1、心 境 障 碍心境障碍定义 心境障碍也称情感性精神障碍，是指由各种原因引起的以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。临床上主要表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有幻觉、妄想等精神病性症状。分类躁狂发作（manic episode）抑郁发作（dpressive episode）特点：情绪高涨 思维奔逸 精神运动性兴奋 发作形式：轻型躁狂 无精神病症状躁狂 有精神病症状躁狂 复发性躁狂症 特点：情绪低落 思维缓慢 语言动作减少和迟缓发作形式：轻型抑郁症 无精神病症状抑郁症 有精神病症状抑郁症 复发性抑郁症分类持续性心境障碍特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重
2、到足以 描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）恶劣心境（持续出现心境低落）混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）双向障碍（bipolar disorder）表现为情绪高涨与情绪低落交错发作躁狂发作 躁狂症作为一种精神科的疾病,其主要表现为情绪高涨、思维奔逸、活动增多“三高”症状并伴有精神症状特点 躁狂发作的自然病程较长，一般认为持续数周到6个月，平均为3个月左右，通常会出现具有破坏性和攻击性的行为。好发于春末夏初症状 人们往往一提起躁狂发作，都会认为是哭笑无常、又打又骂、乱跑、毁物等表现。其实，躁狂症的表现不仅仅是这些行为上的异常，通常把
3、躁狂症的基本症状分为精神症状和躯体症状两个方面。精神症状情感高涨易激惹思维奔逸活动增多，意志行为增强夸大观念及夸大妄想躯体症状睡眠需求减少，多为入睡困难或早醒食欲增加，容易饥饿，而体重减轻皮肤湿润，面部潮红，目光炯炯有神说话过多口渴多饮性欲增强、性行为轻率女性还可出现月经减少或闭经治疗药物治疗电抽搐或改良电抽搐治疗以心境稳定剂为主。目前比较公认的心境稳定剂包括锂盐和卡马西平、丙戊酸盐目前我院基本采用改良电抽搐治疗，一般隔日一次，6-12次为一个疗程。护理药物安全营养睡眠娱乐心理护理注意药物的不良反应出现恶心、呕吐、腹泻、多尿、手抖、乏力等症状，要立即告知医生治疗剂量与中毒的剂量非常相近锂盐中毒
4、的症状：意识障碍、共剂失调、高热、反射亢进、心律失常、血压下降等立即停药，并及时抢救立即停药，并及时抢救碳酸锂药物护理安全避免激惹病人尽量不让病人外出决不能采用打骂、捆绑、体罚的方法来制约病人告知正确发泄内心情绪的方式护理饮食调理对于躁狂症患者病情的康复来说十分重要督促病人按时进餐单独用餐营养护理房间的色彩宜用冷色调，如绿、蓝色房间布置以简单、清雅尽量保持安静，少接待客人听节奏舒缓的小夜曲或轻音乐必要时药物对症治疗睡眠护理对一般兴奋性较高的患者，不必限制其活动搞清洁卫生、整理内务、洗衣服、种花、种菜根据病人的爱好，引导做一些文娱活动下棋、绘画、书法、唱歌、写作娱乐护理态度要和蔼、亲切、耐心不要
5、与病人过多的交谈或争论采用引导、转移注意力的方法，使患者乐于接受不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他心理抑郁症 抑郁症是显著而持久的情绪或心境低落，伴有不同程度的认知和行为改变，持续时间较长，自身难以调节好发于秋冬季特点 病程的长短与年龄、病情严重程度以及发病次数有关一般认为发作次数越多，病情越严重，年龄越大，病程持续时间越长，缓解期一般认为发作次数越多，病情越严重，年龄越大，病程持续时间越长，缓解期也相应缩短也相应缩短症状抑郁症有九个主要症状食欲减退暴饮暴食抑郁症可使人变得食欲不振、食不知味 另一方面，有些患者会感到饥饿并暴饮暴食因为他需要通过味觉的补充来抚慰内心的痛苦睡眠过多失 眠 有些患者
6、会时常打盹，过度睡眠是逃有些患者会时常打盹，过度睡眠是逃离现实中消极情绪的一种方式，然而离现实中消极情绪的一种方式，然而这种作息紊乱会使患者感到疲惫这种作息紊乱会使患者感到疲惫另一些患者则表现为焦虑不安、睡眠中断，甚至失眠，睡眠问题不仅另一些患者则表现为焦虑不安、睡眠中断，甚至失眠，睡眠问题不仅仅是由抑郁症所引起的一个症状，也是抑郁症加重的诱因，患者感到仅是由抑郁症所引起的一个症状，也是抑郁症加重的诱因，患者感到特别累、特别困，却毫无睡意，最终会变成一个恶性循环特别累、特别困，却毫无睡意，最终会变成一个恶性循环一次又一次在深夜歇斯底里，又得顽强地在第二天笑对世界一次又一次在深夜歇斯底里，又得顽
7、强地在第二天笑对世界常因琐事而发火这或许是个鲜为人知的临床表现，抑郁症往往使人更容易发这或许是个鲜为人知的临床表现，抑郁症往往使人更容易发火，患者感到自己近来脾气暴躁或喋喋不休，那些以往不在火，患者感到自己近来脾气暴躁或喋喋不休，那些以往不在乎的琐事却会让人大发雷霆、情绪失控。这或许就是由于抑乎的琐事却会让人大发雷霆、情绪失控。这或许就是由于抑郁症影响了正常的荷尔蒙波动郁症影响了正常的荷尔蒙波动无法集中精力记忆力、理解力下降，经常忘记工作截止日期或接记忆力、理解力下降，经常忘记工作截止日期或接孩子的具体时间孩子的具体时间对外界的反应迟缓，大脑一片模糊，影响对外界的反应迟缓，大脑一片模糊，影响工
8、作、记忆以及决策能力工作、记忆以及决策能力你刚刚叫我你刚刚叫我？丧失兴趣那些以往曾让自己兴致勃勃的活动现在却索然无味那些以往曾让自己兴致勃勃的活动现在却索然无味不参与曾经喜爱的活动，因为它们不能再给你不参与曾经喜爱的活动，因为它们不能再给你带来欢乐，也是抑郁症的信号之一。它剥夺了带来欢乐，也是抑郁症的信号之一。它剥夺了人们寻求欢乐的能力人们寻求欢乐的能力不愿和人接触交往，常呆坐不语或卧床不起，不愿和人接触交往，常呆坐不语或卧床不起，内心无休止地难过、不安内心无休止地难过、不安感觉自己一文不值 对任何事情只看到消极悲观的一面，自感一对任何事情只看到消极悲观的一面，自感一切不如人，将所有过错归咎于
9、自己，觉得自己一切不如人，将所有过错归咎于自己，觉得自己一无是处或毫无价值，在悲观失望的基础上常产生无是处或毫无价值，在悲观失望的基础上常产生孤立无援的感觉，甚至自罪自责孤立无援的感觉，甚至自罪自责 当人们反复想到自己不够优秀、不重要时，会当人们反复想到自己不够优秀、不重要时，会更倾向于寻求某些方式来证明这些消极的想法，这更倾向于寻求某些方式来证明这些消极的想法，这也会使得抑郁症患者面临更多风险也会使得抑郁症患者面临更多风险想要结束自己的生命的想法总想要结束自己的生命的想法总是在脑海中萦绕，冥思苦想各是在脑海中萦绕，冥思苦想各种寻求死亡的方式。假如你最种寻求死亡的方式。假如你最近两周每天都在经
10、历这些或有近两周每天都在经历这些或有类似的想法，要立即寻求帮助，类似的想法，要立即寻求帮助，即使你并不觉得你伴有抑郁症即使你并不觉得你伴有抑郁症的其他症状。的其他症状。感到想死惊慌失措焦虑不安没有原因、无法抗拒的感到恐惧、不安，这是一种没有原因、无法抗拒的感到恐惧、不安，这是一种持续的、不能控制的惊恐，通常还伴随着一些身体持续的、不能控制的惊恐，通常还伴随着一些身体上的不适，如心率加快、大汗淋漓，以及睡眠问题。上的不适，如心率加快、大汗淋漓，以及睡眠问题。精疲力尽抑郁症还可能使人们变得拖沓和疲惫而不能抑郁症还可能使人们变得拖沓和疲惫而不能处理日常工作。日复一日，患者感到精疲力处理日常工作。日复
11、一日，患者感到精疲力尽，即使不干活也感到疲乏，甚至影响到日尽，即使不干活也感到疲乏，甚至影响到日常生活，连起床、洗澡都变得困难常生活，连起床、洗澡都变得困难胸口像压了一块石头，没办法呼吸胸口像压了一块石头，没办法呼吸无法解释的疼痛和不适头头 痛痛颈部或背部疼痛颈部或背部疼痛身体眩晕、呕吐身体眩晕、呕吐日常生活 工 作学习表现尽量保持安静，少接待客人2/3的患者有过自杀的念头抑郁症还可能使人们变得拖沓和疲惫而不能处理日常工作。目前我院基本采用改良电抽搐治疗，一般隔日一次，6-12次为一个疗程。一般认为发作次数越多，病情越严重，年龄越大，病程持续时间越长，缓解期也相应缩短发作形式：轻型躁狂 无精神
12、病症状躁狂治疗剂量与中毒的剂量非常相近目前我院基本采用改良电抽搐治疗，一般隔日一次，6-12次为一个疗程。表现为情绪高涨与情绪低落交错发作承受最沉重的社会及经济压力2/3的患者有过自杀的念头请勇敢的寻求专业的精神科或心理医生的帮助假如你最近两周每天都在经历这些或有类似的想法，要立即寻求帮助，即使你并不觉得你伴有抑郁症的其他症状。锂盐中毒的症状：意识障碍、共剂失调、高热、反射亢进、心律失常、抑郁症是显著而持久的情绪或心境低落，伴有不同程度的认知和行为改变，持续时间较长，自身难以调节因抑郁症自杀死亡的人数高达100万全世界每年有百万人因抑郁症而死亡全球约有全球约有3.4亿抑郁症亿抑郁症患者患者全球
13、抑郁症发病率约全球抑郁症发病率约为为11%2/3的患者有过自杀的的患者有过自杀的念头念头重度患者中有重度患者中有15%会会选择自杀来结束生命选择自杀来结束生命因抑郁症自杀死亡的因抑郁症自杀死亡的人数高达人数高达100万万2020年或将成为仅次年或将成为仅次于心脏病的人类第二于心脏病的人类第二大疾患大疾患到医院就诊者不到10%中国抑郁症现状 就诊率低 年轻化中国有病例记录的抑郁症患者超3000万人近80%入院治疗的患者可治愈患病率各地区的差异比较大，约在1.6%-4.1%之间20%患者接受治疗后再没复发为何就诊率低？不知道自己患有抑郁症怕被歧视 拒绝就医承受最沉重的社会及经济压力成为抑郁症高位族
14、群抑郁症患者的世界常人无法理解神秘恐怖不高尚一种疾病不卑劣抑郁症就像感冒发烧一样它可能降临到我们每一个人的头上抑郁让我的世界变成了灰色它是剥夺快乐，甚至生命的“杀手”我们应该怎样面对抑郁症？当你遇到心理问题的时候，会想到向谁倾诉 是父母、爱人还是朋友如果他们爱莫能助，或者他们本身就是麻烦的根源 你又会怎么办患了抑郁症，不要隐藏，不要觉得羞耻请勇敢的寻求专业的精神科或心理医生的帮助当我们身边有得了抑郁症的亲人、朋友时，我们应该这样相处 关心、理解、支持他，告诉他：“慢慢来，我们都在！”当他心理难过的时候，不要斥责他：“你想多了、太脆弱！”当他需要陪伴的时候，可以默默坐在他的身边，给他以力量最重要
15、的是鼓励、陪同他勇敢的寻求专业的帮助治 疗急性期治疗预防复发药物治疗坚持服药改良电抽搐治疗心理治疗急性期治疗：控制症状，尽量达到临床痊愈巩固其治疗：目的是防止症状复燃，至少4-6个月维持期治疗：目的是防止症状复发抑郁症是高复发性疾病，目前倡导全程治疗分为：遭遇精神疾病和心理问题，大可不必惊慌失措、悲观，我们医学科技的迅速发展，带来了疾病治疗的迅速发展，只要我们积极面对，绝大多数预后都挺好，治疗方式既不复杂也不难。治疗剂量与中毒的剂量非常相近记忆力、理解力下降，经常忘记工作截止日期或接孩子的具体时间请勇敢的寻求专业的精神科或心理医生的帮助目前我院基本采用改良电抽搐治疗，一般隔日一次，6-12次为
16、一个疗程。治疗剂量与中毒的剂量非常相近我们应该怎样面对抑郁症？抑郁发作（dpressive episode）描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。20%患者接受治疗后再没复发血压下降等女性还可出现月经减少或闭经食欲增加，容易饥饿，而体重减轻描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）对外界的反应迟缓，大脑一片模糊，影响工作、记忆以及决策能力2小时后方可进食流质4出现恶心、呕吐、腹泻、多尿、手抖、乏力等症状，要立即告知医生一般认为发作次数越多，病情越严重，年龄越大，病程持续时间越长，缓解期也相应缩短深呼吸深呼吸身体活动起来身体活动起来聆听舒缓音乐聆听舒缓音乐改良电
17、休克治疗治疗前禁食6小时禁水3小时禁用抗癫痫药及各种强、弱安定剂排空大小便取下活动义齿发卡和各种装饰品治疗后2小时内卧床休息禁食禁水观察不良反应，如头疼、呕吐、四肢疼痛、谵妄等不适立即报告医生处理2小时后方可进食流质4小时后进食半流质正确认识精神科药物 许多家属和患者认为精神科药物能把人吃傻了或会有一些严重不良反应，而不接受精神科药物治疗，造成延误治疗。实际上，疾病造成的损害远超过精神科药物，定期门诊治疗，进行药物调整，选择合适的药物，可以避免严重不良反应的发生健康宣教正确认识精神疾病 遭遇精神疾病和心理问题，大可不必惊慌失措、悲观，我们医学科技的迅速发展，带来了疾病治疗的迅速发展，只要我们积
18、极面对，绝大多数预后都挺好，治疗方式既不复杂也不难。即使一时难治，只要不放弃，患者、家属、医生之间建立良好的治疗关系和治疗联盟，共同应对疾病，系统接受正规治疗，都会有好转，甚至达到治愈。我们许多患者和家属，在面对疾病、战胜疾病过程中，积累了许多宝贵经验，收获了很好的结果。我们的许多患者康复后，像正常人一样工作、学习、生活。THANKS分类持续性心境障碍特点：持续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以 描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁。发作形式：环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落）恶劣心境（持续出现心境低落）混合状态（躁狂和抑郁症状在一次发作中同时出现）双向障碍（bipolar d
19、isorder）表现为情绪高涨与情绪低落交错发作护理注意药物的不良反应出现恶心、呕吐、腹泻、多尿、手抖、乏力等症状，要立即告知医生治疗剂量与中毒的剂量非常相近锂盐中毒的症状：意识障碍、共剂失调、高热、反射亢进、心律失常、血压下降等立即停药，并及时抢救立即停药，并及时抢救碳酸锂药物护理态度要和蔼、亲切、耐心不要与病人过多的交谈或争论采用引导、转移注意力的方法，使患者乐于接受不能因病人有夸大言语而讽刺、嘲笑他心理为何就诊率低？不知道自己患有抑郁症怕被歧视 拒绝就医承受最沉重的社会及经济压力成为抑郁症高位族群我们应该怎样面对抑郁症？患了抑郁症，不要隐藏，不要觉得羞耻请勇敢的寻求专业的精神科或心理医生的帮助正确认识精神科药物 许多家属和患者认为精神科药物能把人吃傻了或会有一些严重不良反应，而不接受精神科药物治疗，造成延误治疗。实际上，疾病造成的损害远超过精神科药物，定期门诊治疗，进行药物调整，选择合适的药物，可以避免严重不良反应的发生
