1、 内内 科科 学学 心律失常心律失常 （Cardiac Arrhythmia）心律失常检验本科课件 课时安排：课时安排：2 2节节教学课型：理论课教学课型：理论课教学目的要求：教学目的要求：掌握掌握:常见心律失常的病因、临床表现、心电图常见心律失常的病因、临床表现、心电图 特征和治疗原则特征和治疗原则熟悉熟悉:心律失常的分类、心电生理诊断方法和快心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失常的药物治疗速性心律失常的药物治疗了解了解:心律失常的发病机制和射频消融治疗方法心律失常的发病机制和射频消融治疗方法 心律失常检验本科课件 教学重点与教学难点教学重点与教学难点 重点重点:常见心律失常的心电
2、图特征常见心律失常的心电图特征 难点难点:心律失常风险评估及处理方法选择心律失常风险评估及处理方法选择教学方法：课堂讲授教学方法：课堂讲授教学手段：多媒体教学教学手段：多媒体教学心律失常检验本科课件 心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成，包括窦房结，结间束与房间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网心脏传导系统心脏传导系统心律失常检验本科课件心律失常检验本科课件 心律失常是指心脏冲动的起源、频心律失常是指心脏冲动的起源、频率、节律、传导速度与传导顺序等异常率、节律、传导速度与传导顺序等异常 。几乎见于所有人几乎见于所有人,有心脏疾病者更易出现有心脏疾病者更易出现心律失常的定义心律失常的
3、定义心律失常检验本科课件心律失常的原因心律失常的原因器质性心脏病器质性心脏病电解质紊乱电解质紊乱药物中毒药物中毒心脏以外的疾病心脏以外的疾病自主神经异常自主神经异常心律失常检验本科课件心律失常的诊断方法心律失常的诊断方法病史病史体格检查体格检查心电图心电图运动心电图运动心电图动态心电图动态心电图食道心房调搏食道心房调搏心内电生理检查心内电生理检查心律失常检验本科课件心律失常的治疗心律失常的治疗病因、诱因治疗病因、诱因治疗药物治疗药物治疗电复律、除颤电复律、除颤手术手术RFCARFCA起搏器起搏器心律失常检验本科课件抗心律失常药物抗心律失常药物类：阻滞类：阻滞NaNa+通道通道 a a：奎尼丁（
4、：奎尼丁（APDAPD）b b：利多卡因、慢心律（：利多卡因、慢心律（APDAPD）c c：心律平（：心律平（APDAPD）类：类：-B-B类：类：K K+通道阻滞剂通道阻滞剂类：类：CCBCCB心律失常检验本科课件特征：特征：窦性窦性P P波规律出现，波规律出现，频率频率100100次次/分分窦性心动过速窦性心动过速 （sinus tachycardiasinus tachycardia）心律失常检验本科课件过早搏动（过早搏动（premature beatspremature beats）基本节律的基础上提早出现的异位搏动。基本节律的基础上提早出现的异位搏动。是最常见的心律失常，可以起源于窦
5、房结以是最常见的心律失常，可以起源于窦房结以外的任何部位。分为房性、交界性和室性。外的任何部位。分为房性、交界性和室性。心律失常检验本科课件特征：特征：1.1.窦性心律基础上提前出现的窦性心律基础上提前出现的P P波波,P-R,P-R间间期期0.120.12秒秒2.P2.P后后QRSQRS波群正常（配对间期短可异常）波群正常（配对间期短可异常）3.3.其后代偿间歇不完全其后代偿间歇不完全房性早搏房性早搏（atrial premature beatsatrial premature beats）心律失常检验本科课件特征：特征：1.1.提前出现的正常的提前出现的正常的QRSQRS波群波群,其前面有
6、逆其前面有逆行行P P波波,P-R,P-R 间期间期0.120.200.20秒秒度度AVBAVB心律失常检验本科课件型房室传导阻滞型房室传导阻滞特征特征:P-R P-R间期逐渐延长，直至间期逐渐延长，直至P P波后脱落一个波后脱落一个QRSQRS波群；波群；P-RP-R间期缩短，继之又间期缩短，继之又逐渐逐渐延延长，周而复始长，周而复始心律失常检验本科课件型房室传导阻滞型房室传导阻滞特征特征:P-R P-R间期固定，间期固定，下传的下传的QRS波群正常；波群正常；P P波呈比例脱落，波呈比例脱落，心律失常检验本科课件特征：特征：1.P-P1.P-P间期相等间期相等,R-R,R-R间间期相等期相
7、等2.P2.P波与波与QRSQRS波群无固波群无固定时间关系定时间关系(P-R(P-R间期间期不等不等)3.3.心房率快于心室率心房率快于心室率(P-P(P-P间期间期R-RR-R间期间期)4.QRS4.QRS波群正常波群正常(提示提示心室起搏点在房室交心室起搏点在房室交界区界区)房室传导阻滞（交界性心律）房室传导阻滞（交界性心律）心律失常检验本科课件1.1.心律失常按发生原理可分为哪二类？常见的心律心律失常按发生原理可分为哪二类？常见的心律 失常有哪些？失常有哪些？2.2.期前收缩有哪些？期前收缩有哪些？3.3.阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？二种阵发性室上性心动过速的发病机制是什么？二种 不同折返类型的心电图特征各是什么？如何进行不同折返类型的心电图特征各是什么？如何进行 发作期治疗和预防复发治疗？发作期治疗和预防复发治疗？4.4.房颤的治疗原则有哪些？房颤的治疗原则有哪些？5.5.阵发性室性心动过速发作时应如何救治？阵发性室性心动过速发作时应如何救治？6.6.如何诊断和处理病态窦房结综合征？如何诊断和处理病态窦房结综合征？7.7.房室传导阻滞的分型和治疗原则。房室传导阻滞的分型和治疗原则。复习思考题（临床本科）复习思考题（临床本科）心律失常检验本科课件
