1、一、心内膜（一）分层（一）分层1.内皮层内皮层:单层扁平细胞，呈梭形，核扁单层扁平细胞，呈梭形，核扁圆，位中央且凸向腔面，胞质薄，与血圆，位中央且凸向腔面，胞质薄，与血管内皮连续管内皮连续2.内皮下层内皮下层:致密结缔组织构成，室间隔致密结缔组织构成，室间隔处有少许平滑肌处有少许平滑肌3.内膜下层内膜下层:疏松结缔组织构成，含血管、疏松结缔组织构成，含血管、神经、浦肯野纤维等。乳头肌、腱索处神经、浦肯野纤维等。乳头肌、腱索处无此层无此层二、心肌层二、心肌层 是心壁的主要构成，包是心壁的主要构成，包括心肌细胞和心肌间质（心括心肌细胞和心肌间质（心结缔组织和纤维支架）结缔组织和纤维支架）（一）心肌
2、（一）心肌心壁心壁-横行肌纤维横行肌纤维 纵行肌纤维纵行肌纤维 相互交织而成相互交织而成心肌心肌-普通心房肌细胞普通心房肌细胞 具收缩功能的心肌具收缩功能的心肌 心室工作心肌细胞心室工作心肌细胞 心传导系统心肌细胞心传导系统心肌细胞 1.普通心房肌细胞：普通心房肌细胞：浅层：左右房共有，心前壁最明显，浅层：左右房共有，心前壁最明显，上部向内翻折形成房间隔周上部向内翻折形成房间隔周 边部边部 深层：左右房固有，攀状或环状，深层：左右房固有，攀状或环状，排列成束的环状纤维在右心房排列成束的环状纤维在右心房 构成界嵴和梳状肌构成界嵴和梳状肌功能：功能：1）收缩）收缩2）内分泌）内分泌 分泌利钠、利尿
3、和扩管降分泌利钠、利尿和扩管降压物质心房利钠因子（心房肽），压物质心房利钠因子（心房肽），因此心房肌细胞具有分泌肽类激素细因此心房肌细胞具有分泌肽类激素细胞的特点。分泌颗粒经胞吐作用而分胞的特点。分泌颗粒经胞吐作用而分泌。泌。2.心室工作肌细胞：心室工作肌细胞：三层：外斜、中环、内纵，三层：外斜、中环、内纵，中环仅见于左室和室间隔。中环仅见于左室和室间隔。功能上，心室肌分两类：内、功能上，心室肌分两类：内、外的螺旋肌和中层环形肌。螺外的螺旋肌和中层环形肌。螺旋肌缩短长径，环形肌缩短横旋肌缩短长径，环形肌缩短横径。径。3.心肌的显微结构心肌的显微结构 基本结构基本结构 同骨骼肌，其形态学特点：同
4、骨骼肌，其形态学特点：（1）有横纹的短柱状细胞，细胞多为）有横纹的短柱状细胞，细胞多为椭圆形单核椭圆形单核，位中央位中央；横纹不明显；横纹不明显；心肌细胞有分支，彼此连接成网，为心肌细胞有分支，彼此连接成网，为特有润盘连接（特有润盘连接（2细胞末端，阶梯状，细胞末端，阶梯状，增大增大2细胞接触面）。细胞接触面）。（2）胞浆丰富，）胞浆丰富，线立体大而多，代线立体大而多，代谢旺盛，脂褐素颗粒随年龄增加。谢旺盛，脂褐素颗粒随年龄增加。（3）粗、细肌丝排列不太规则，但）粗、细肌丝排列不太规则，但有规律排列形成有规律排列形成I带和带和A带。细肌丝带。细肌丝固定在固定在Z盘上，粗肌丝右盘上，粗肌丝右M桥
5、及连接桥及连接丝固定。丝固定。（4）肌膜）肌膜 其其P面（面向细胞质的细面（面向细胞质的细胞膜疏水面）有大量膜内颗粒（膜胞膜疏水面）有大量膜内颗粒（膜蛋白），即即细胞的离子通道和受蛋白），即即细胞的离子通道和受体。体。（5）心肌细胞的骨架）心肌细胞的骨架 中间丝：由结蛋白（骨架蛋白）和波中间丝：由结蛋白（骨架蛋白）和波 形蛋白亚单位组成，位于形蛋白亚单位组成，位于Z盘周围盘周围 微管：位于肌原纤维和细胞核周围，微管：位于肌原纤维和细胞核周围，无收无收 缩功能，支持、定形，可能起缩功能，支持、定形，可能起 反作用力的机械功能作用。反作用力的机械功能作用。缺血缺氧时骨架蛋白先于其他亚微结构改变缺血
6、缺氧时骨架蛋白先于其他亚微结构改变(6)横轴管系统横小管轴管在肌细胞内分支连接成网，与连接肌质网相贴，形成耦联。（6）心肌细胞来源于心血管周围的间充质）心肌细胞来源于心血管周围的间充质细胞。细胞。出生后不再分裂，心肌梗死时不能再出生后不再分裂，心肌梗死时不能再生，由结缔组织代替形成瘢痕生，由结缔组织代替形成瘢痕。4.心肌细胞膜与心肌细胞的节律性同心肌细胞膜与心肌细胞的节律性同步搏动步搏动动作电位沿起搏细胞膜闰盘的缝隙连动作电位沿起搏细胞膜闰盘的缝隙连接普通心房肌细胞同步搏动接普通心房肌细胞同步搏动房室束心室肌细胞经缝隙连接扩房室束心室肌细胞经缝隙连接扩散心室肌细胞同步搏动散心室肌细胞同步搏动5
7、.心肌细胞之间的血管心肌细胞之间的血管冠状动脉或其分支的某一段有时穿行于冠状动脉或其分支的某一段有时穿行于心肌细胞之间，这种表面被覆血管的心心肌细胞之间，这种表面被覆血管的心肌细胞称肌细胞称心肌桥（心肌桥（myocardial bridge）表面覆以心肌细胞的血管称表面覆以心肌细胞的血管称壁冠状动脉壁冠状动脉（parietal coronary artery）心肌内的微动脉成族，汇集形成根须样心肌内的微动脉成族，汇集形成根须样结构，有利于心腔内血液逆流回心肌，结构，有利于心腔内血液逆流回心肌，对心肌有营养和灌流作用。对心肌有营养和灌流作用。心内膜下结缔组织：层薄，富有弹性，束细胞心内膜下结缔组织：层薄，富有弹性，束细胞心肌细胞的肌周结缔组织：连接成网，每个心心肌细胞的肌周结缔组织：连接成网，每个心肌细胞都被网状纤维、胶原和弹性纤维包裹，肌细胞都被网状纤维、胶原和弹性纤维包裹，但在桥粒和闰盘处缺失。但在桥粒和闰盘处缺失。谢谢 谢谢 大大 家！家！
