1、心电图初解1讲解内容心电图的意义心脏电生理心电图波形记录心电图QRS波群形状心电图报告心电图报告解读要点记忆2辅助检查 生理病理基础 获取工具 结果 还原解读3心电图的意义心电图可以为临床诊断提供证据支持 心电图是诊断心律失常无可替代心电图用于心梗的诊断和预后心点图异常结果都有其原因4认识心电图 心电图只是一个工具，人为设定好的程序运转得出的结果 人是活的，我们要充分发挥空间想象和逻辑推理能力5心脏基本解剖6心脏传导线路心脏传导线路窦房结心房房室结，希氏束左右束支心室 7心脏传导线路心脏传导线路8横轴和纵轴横轴和纵轴 纵坐标代表某一时刻电极之间的电势差 横坐标代表时间9心电图记录纸心电图记录纸
2、10怎么做心电图患者平躺肌肉放松导联放对电极贴紧11心电图记录的原理 心电产生是空间性的，记录的心电图是在一个线性方向的12心电向量 心电是一个空间向量 心电图记录的是综合叠加的结果13心电图记录的原理 置于四肢和体表的感应电极能够探测到心脏发出的具有方向性的电信号，并放大 牢牢把握去极化波传导到的位点与电极之间的相对位置，以及传导方向14偏移方向向上or向下传导方向：传向电极时-向上背离电极时向下15偏移大小16偏移方向与大小1712导联心电图导联心电图 从体表12个不同的位置对心电的记录肢体导联、是双极导联aVR、aVL、aVF是单极导联18肢体导联19单极导联单极导联-胸导联胸导联20肢
3、体导联肢体导联共有六个：I导联在坐标上的0从身体左边记录。II导联在坐标上的60从足侧记录。III导联在坐标上的120从足侧记录。aVR导联在坐标上的-150从右肩记录。aVL导联在坐标上的-30从左肩记录。aVF导联直接在坐标上的90从足侧记录21心电图波形每一个波只代表片瞬间的电势差的大小，基线不代表没有电活动，只是快慢问题22同一导联偏移大小与细胞数量有关23P波 P波代表着心房除极的过程24QRS波群 心室除极的过程 R、S偏幅一定程度反应心肌细胞数量 R/S一定程度反映心脏转位点25QRS波群波群 26心脏电轴心脏电轴 电轴是心室除极全部空间电势向量的综合 实际考虑的是投射到前额面上
4、的27心脏电轴 正常的电轴大多为向下向左方向 心电轴与导联正侧段之间的角度来判断是否偏移 通常比较、导联28心脏电轴的解释心脏电轴的解释如果右室肥大，电轴将会向右偏转 29心脏电轴的意义心脏电轴的意义 心电图的电轴左偏或者右偏通常不重要受年龄体型等影响。然而，电轴偏转的表现可以提示右心室或左心室肥大的线索。电轴的右偏改变可能暗示肺栓塞，左偏提示传导障碍。30转位点转位点 自心间朝心底观察，心脏循其长轴可做顺钟或逆钟转位 判断方法：V3与V4 的R/S31心电图报告心电图报告 心率 心律 P波 传导间期 心脏电轴 QRS波群描述 ST段的描述和T波32心电图判读心电图判读 33心电图判读34要点
5、记忆要点记忆 电变化的心电图结果首先和心房的活动有关，其次是心室 心房活动产生P波 心室活动产生QRS波群，如果第一个偏移变化是向下的，就是Q波。任何向上的偏移都是R波。R波后出现的向下的偏移S波 当去极化波传向一个导联时，主波偏移是向上的，当这个波背离一个导联，主波偏移是向下的35要点记忆 6个肢体导联（、VR、VL和VF）是从侧面和脚底的垂直方向观察记录心脏的 心脏电轴是从前面看去极化传播的平均方向，是通过、和导联估算的。胸导联和或V导联是从前面和左面的水平方向记录心脏。V1导联放置在右心室上方，V6导联放置在左心室上方 室间隔一般都是从左到右去极化的 一个正常的心脏左室在心电图上起到的作用比右室大36谢谢大家37
