1、 心电图读图训练心电图读图训练1 11 目录1 1、窦性心律及心电图特点、窦性心律及心电图特点2 2、窦性心律失常、窦性心律失常3 3、房性期前收缩、房性期前收缩4 4、结性（交界性）期前收缩、结性（交界性）期前收缩5 5、室性期前收缩、室性期前收缩2 窦性心律及心电图特点窦性心律及心电图特点1 1P P 波：波：(1)(1)方向：方向：I I、aVFaVF、V4V4V6 V6 导联直立，导联直立，aVRaVR 导联倒置。导联倒置。(2)(2)形态：钝圆形，有时可能有轻度切迹。形态：钝圆形，有时可能有轻度切迹。(3)(3)时间：小于时间：小于0.12s0.12s。(4)(4)振幅：肢体导联小于
2、振幅：肢体导联小于0.25mV0.25mV，胸导联小于，胸导联小于0.2mV0.2mV。2 2PR PR 间期间期 ：0.120.120.20s0.20s。3 3QRS QRS 波群波群 ：(1)(1)时间：时间小于时间：时间小于0.12s0.12s，多数在，多数在0.060.060.10s0.10s。(2)(2)形态：形态：I I、V5V5、V6V6导联主波向上，导联主波向上，aVRaVR、V1V1、V2V2导联主波向下。导联主波向下。(3)(3)振幅：振幅：aVRaVR导联小于导联小于0.5mV0.5mV，I I 导联小于导联小于1.5mV1.5mV，aVLaVL 导联小于导联小于1.2m
3、V1.2mV，aVFaVF导联小于导联小于2.0mV2.0mV，V1 V1 不超过不超过1.0mv1.0mv，V5V5、6 6导联不超过导联不超过2.5mV2.5mV。(4)Q(4)Q 波：时间小于波：时间小于0.04s0.04s，振幅小于同导联中，振幅小于同导联中R R波的波的1 14 4。3 窦性心律及心电图特点窦性心律及心电图特点2 24 4STST段：下移不超过段：下移不超过0.05mV0.05mV；ST ST 段上抬在段上抬在V1V1V2 V2 导联不超过导联不超过0.3mV0.3mV，V3 V3 不超过不超过0.5mV0.5mV，在，在V4V4V6 V6 导联及肢体导联不超过导联及
4、肢体导联不超过0.1mV0.1mV。5 5T T 波：代表心室快速复极时的电位变化。波：代表心室快速复极时的电位变化。(1)(1)形态：方向在形态：方向在I I、V4V4V6 V6 导联向上，导联向上，aVRaVR 导联向下，导联向下，、aVLaVL、aVFaVF、V1V1V3 V3 导联可以向上、双向或向下。导联可以向上、双向或向下。(2)(2)振幅：除振幅：除、aVLaVL、aVFaVF、V1V1V3 V3 导联外，其他导联导联外，其他导联T T 波振幅一般不波振幅一般不应低于同导联应低于同导联R R波的波的1 11010。T T 波在胸导联有时可高达波在胸导联有时可高达1.21.21.5
5、mV 1.5mV 尚属尚属正常。正常。7 7QT QT 间期间期 ：0.320.320.44s0.44s。8 8u u 波：波：T T 波之后波之后0.020.020.04s 0.04s 出现的小波，方向与出现的小波，方向与T T 波相一致。波相一致。9 9正常心率：正常心率：6060100100次次/分钟。分钟。1010P-P P-P 间期间期差异差异：不超过：不超过0.12s0.12s。4 图图1 15 图图2 26 图图2 27 图图2 28 图图2 2STST段：段：从从QRSQRS波群终点到波群终点到T T波起点的时间段，反映心室复极早期的电位和波起点的时间段，反映心室复极早期的电位
6、和时间变化。时间变化。正常的正常的STST段应该在水平基线，下移不超过段应该在水平基线，下移不超过0.05mV0.05mV；ST ST 段上抬在段上抬在V1V1V2 V2 导联不超过导联不超过0.3mV0.3mV，V3 V3 不超过不超过0.5mV0.5mV，在，在V4V4V6 V6 导联及导联及肢体导联不超过肢体导联不超过0.1mV0.1mV。9 图图2 210 图图2 2Q-T间期间期指从指从QRS波群起点到波群起点到T波点的时间，反映心室去极波点的时间，反映心室去极与心室复极的总时间。与心室复极的总时间。正常一般在正常一般在0.320.44秒之间。秒之间。11 图图2 212 图图3 3
7、1314 图图4 4早期复极早期复极15 窦性心律失常窦性心律失常1、窦性心动过速：频率窦性心动过速：频率100 次分次分2、窦性心动过缓：频率、窦性心动过缓：频率0.12s4、窦性停搏：规则的、窦性停搏：规则的PP 间距中突然出现间距中突然出现P 波脱落，长波脱落，长PP 间距与正常间距与正常PP 间距不成倍数关系，后常出现逸搏或逸搏心律间距不成倍数关系，后常出现逸搏或逸搏心律5、病态窦房结综合征：持续的窦性心动过缓，心率、病态窦房结综合征：持续的窦性心动过缓，心率0.12s，QRS 形态正常，频率形态正常，频率5060 次分次分3、交界性：交界性：无无P波，波，QRS 形态正常，频率形态正
8、常，频率4060 次分；次分；4、室性：、室性：无无P波波，QRS 形态宽大畸形，频率形态宽大畸形，频率2040 次分。次分。17 图图5 518 图图6 619 图图7 720 以在 图图8 821 房性房性 期期 前前 收收 缩缩1、期前期前出现的出现的异位异位P波，其形态与窦性波，其形态与窦性P 波不同；波不同；QRS-T 形态与窦形态与窦性下传者性下传者相同相同；2、PR 间期间期0.12s；3、大多为、大多为不完全不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P 波的间距小波的间距小于正常于正常PP 间距的两倍间距的两倍4、异位异位P后无后无QRS-T 波
9、，则称为未下传的房性期前收缩波，则称为未下传的房性期前收缩5、P下传心室引起下传心室引起QRS 波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房波群增宽变形，多呈右束支阻滞图形，称房性期前收缩伴室内差异性传导性期前收缩伴室内差异性传导22 图图9 923 图图10 1024 交界（结）性交界（结）性 期期 前前 收收 缩缩1、期前期前出现的出现的QRS-T波，其前无窦性波，其前无窦性P 波，波，QRS-T 形态形态与窦性下传者与窦性下传者基基本相同本相同；2、出现、出现逆行逆行P波波(P 波在波在、aVF 导联倒置，导联倒置，aVR 导联直立导联直立)，可发，可发生于生于QRS 波群之前波群之前(PR
10、间期间期0.12s)或或QRS 波群之后波群之后(RP间期间期0.12s，T 波方向多与波方向多与QRS 的主波方向相反；的主波方向相反；3、完全性代偿间歇完全性代偿间歇，即期前收缩前后的两个窦性，即期前收缩前后的两个窦性P 波间距等于正常波间距等于正常PP 间间距的两倍距的两倍27 图图12 1228 图图13 13房性期前收缩房性期前收缩29 图图14 14室性期前收缩室性期前收缩30 图图15 15窦窦 性心律性心律，正常心电图，正常心电图31 图图16 16室性期前收缩二联律室性期前收缩二联律32 图图17 17室性期前收缩三联律室性期前收缩三联律33 图图18 18房室交界性期前收缩
11、房室交界性期前收缩34 图图19 19房性期前收缩房性期前收缩35 图图2020间位性室性期前收缩间位性室性期前收缩36 图图21 2137 图图222238 图图232339 图图2424室性期前收缩二联律室性期前收缩二联律40 图图252541 图图262642 图图272743 图图282844图图2828室性期前收缩室性期前收缩45图图292946图图303047图图31 31室性期前收缩室性期前收缩48图图3232窦性心动过速窦性心动过速49图图333350图图353551图图3434室性期前收缩室性期前收缩52图图3636窦性心律，正常心电图窦性心律，正常心电图53间位性室性期前收缩间位性室性期前收缩图图373754窦性心律不齐窦性心律不齐图图383855交界性期前收缩交界性期前收缩图图393956间位性室性期前收缩间位性室性期前收缩图图404057室性期前收缩二联律室性期前收缩二联律图图41 4158成对室性期前收缩成对室性期前收缩图图424259室性期前收缩三联律室性期前收缩三联律图图434360多源性室性期前收缩多源性室性期前收缩图图444461房性期前收缩伴室性差异性传导房性期前收缩伴室性差异性传导图图454562谢谢！63
