1、为 您 撑 起 伞为 您 撑 起 伞如 何 预 防 治 疗 抑 郁 症如 何 预 防 治 疗 抑 郁 症PSYCHOLOGIC L KNOWL DG R INING关爱抑郁症患者关注心理健康心理咨询方案心理疏导治疗01.认识抑郁症疾病02.抑郁症疾病病因03.抑郁症疾病检查04.抑郁症疾病治疗目 录目 录CONT NTS第一部分第一部分认识抑郁症疾病认识抑郁症疾病Your cont nt is nt r d h r,or by copying your t t,s l ct P st in this bo nd choos to r t in only t t.Your cont nt is
2、typ d h r,or by copying your t t,s l ct P st in this bo.认 识 抑 郁 症 疾 病认 识 抑 郁 症 疾 病D P R S S I O N抑郁症抑郁症又称抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续至少2周以上、长者甚或数年，多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。心境低
3、落悲痛欲绝自卑抑郁悲观厌世自杀行为消沉抑郁症别称：抑郁障碍英文名称：d pr ssion就诊科室：精神科常见病因：遗传、HP 轴、细胞因子、性激素、神经营养因子等常见症状：心境低落、思维迟缓、意志活动减退、认知功能损害、躯体症状等传染性：无相关脑区：前额叶皮层、海马区、杏仁核等认 识 抑 郁 症 疾 病认 识 抑 郁 症 疾 病D P R S S I O N我国与世界的抑郁症患病率比较情况如下：1.大多数报道将我国抑郁症患病率确定在3%5%的区间，但有报道称达到了6.1%。2.我国抑郁症发病率地区差异较大。3.30年间，报告的抑郁症发病率暴增10 倍，现在仍然呈上升趋势；不排除有的以“世界卫生
4、组织数据表明”的字眼作了错误（虚假）报道，故本数据可能不准确。6.1%3.22亿暴增10 倍认 识 抑 郁 症 疾 病认 识 抑 郁 症 疾 病D P R S S I O N认 识 抑 郁 症 疾 病认 识 抑 郁 症 疾 病D P R S S I O N抑郁症是世界第四大疾病，预计到 年将成为第二大但我国对抑郁症的医疗防治还处在识别率低的局面而且，同时，抑郁症的发病（和自杀事件）已开始出现低龄（大学，乃至中 学生群体）化趋势。综上所述，对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，抑郁症防治已被列入全国精神卫生工作重点。%10%地级市以上的医院对其识别率不足%只有不到10%的患者接受了相关的药物治
5、疗第二部分第二部分抑郁症疾病病因抑郁症疾病病因Your cont nt is nt r d h r,or by copying your t t,s l ct P st in this bo nd choos to r t in only t t.Your cont nt is typ d h r,or by copying your t t,s l ct P st in this bo.抑 郁 症 疾 病 病 因抑 郁 症 疾 病 病 因D P R S S I O N迄今，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是，生物、心理与社会环境诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。生物心理社会环境抑郁症
6、抑 郁 症 疾 病 病 因抑 郁 症 疾 病 病 因D P R S S I O N然而，以上这些因素并不是单独起作用的，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用、以及这种交互作用的出现时点在抑郁症发生过程中具有重要的影响。生物学因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面；与抑郁症关系密切的心理学易患素质是病前性格特征，如抑郁气质。成年期遭遇应激性的生活事件，是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件。遗传神经生化神经内分泌神经再生抑 郁 症 疾 病 病 因抑 郁 症 疾 病 病 因D P R S S I O N抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。1
7、.心境低落2.思维迟缓3.意志活动减退4.认知功能损害5.躯体症状抑 郁 症 疾 病 表 现抑 郁 症 疾 病 表 现D P R S S I O N1.心境低落主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。心境低落抑 郁 症 疾 病 表 现抑 郁 症 疾 病 表 现D P R S S I O N2.思维迟缓患者思维联想速度缓慢，反应迟钝
8、，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。3.认知功能损害研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。抑 郁 症 疾 病 表 现抑 郁 症 疾 病 表 现D P R S S I O N4.意志活动减退患者意志活动呈显著持久的抑制。临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往
9、，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾，蓬头垢面、不修边幅，甚至发展为不语、不动、不食，称为“抑郁性木僵”，但仔细精神检查，患者仍流露痛苦抑郁情绪。伴有焦虑的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手顿足或踱来踱去等症状。严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。抑 郁 症 疾 病 表 现抑 郁 症 疾 病 表 现D P R S S I O N5.躯体症状睡眠障碍疼痛乏力食欲减退体重下降便秘便秘主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等。躯体不适的体诉可涉及各脏器，如恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等。自
10、主神经功能失调的症状也较常见。病前躯体疾病的主诉通常加重。睡眠障碍主要表现为早醒，一般比平时早醒23 时，醒后不能再入睡，这对抑郁发作具有特征性意义。有的表现为入睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多。体重减轻与食欲减退不一定成比例，少数患者可出现食欲增强、体重增加。第三部分第三部分抑郁症疾病检查抑郁症疾病检查Your cont nt is nt r d h r,or by copying your t t,s l ct P st in this bo nd choos to r t in only t t.Your cont nt is typ d h r,or by copying yo
11、ur t t,s l ct P st in this bo.抑 郁 症 疾 病 检 查抑 郁 症 疾 病 检 查D P R S S I O N对疑为抑郁症的患者，除进行全面的躯体检查及神经系统检查外，还要注意辅助检查及实验室检查。迄今为止，尚无针对抑郁障碍的特异性检查项目。因此，目前的实验室检查主要是为了排除物质及躯体疾病所致的抑郁症。有2种实验室检查具有一定的意义，包括地塞米松抑制试验（DST）和促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）。地塞米松抑制试验（DST）促甲状腺素释放激素抑制试验（TRHST）抑 郁 症 疾 病 诊 断抑 郁 症 疾 病 诊 断D P R S S I O N疾病诊断
12、病史临床症状病程及体格检查实验室检查ICD-10DSM-IV抑郁症的诊断主要应根据病史、临床症状、病程及体格检查和实验室检查，典型病例诊断一般不困难。国际上通用的诊断标准一般有ICD-10和DSM-IV。国内主要采用ICD-10，是指首次发作的抑郁症和复发的抑郁症，不包括双相抑郁。患者通常具有心境低落、兴趣和愉快感丧失、精力不济或疲劳感等典型症状。其他常见的症状是集中注意和注意的能力降低；自我评价降低；自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）；认为前途暗淡悲观；自伤或自杀的观念或行为；第四部分第四部分抑郁症疾病治疗抑郁症疾病治疗Your cont nt is nt r d h r,or by
13、 copying your t t,s l ct P st in this bo nd choos to r t in only t t.Your cont nt is typ d h r,or by copying your t t,s l ct P st in this bo.抑 郁 症 疾 病 治 疗 目 标抑 郁 症 疾 病 治 疗 目 标D P R S S I O N治疗目标抑郁发作的治疗要达到三个目标：提高临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，关键在于彻底消除临床症状；提高生存质量，恢复社会功能；预防复发。提高临床治愈率提高生存质量预防复发抑 郁 症 疾 病 治 疗抑 郁 症 疾
14、 病 治 疗D P R S S I O N治疗原则治疗原则个体化治疗剂量逐步递增，尽可能采用最 有效量，使不良反应减至最少，以提高服药依从性足量足疗程治疗尽可能单一用药，如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗，但需要注意药物相互作用治疗前知情告知治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理可联合心理治疗增加疗效积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等抑 郁 症 疾 病 治 疗抑 郁 症 疾 病 治 疗D P R S S I O N药物治疗药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，代表药物氟西汀、帕罗西汀
15、、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI，代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（N SS，代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大，应用明显减少。抑 郁 症 疾 病 预 防抑 郁 症 疾 病 预 防D P R S S I O N疾病预防有人对抑郁症患者追踪10年的研究发现，有75%80%的患者多次复发，故抑郁症患者需要进行预防性治疗。发作3次以上应长期治疗，甚至终身服药。维持治疗药物的剂量多数学者认为应与治疗剂量相同，还应定期门诊随访观察。心理治疗和社会支持系统对预防本病复发也有非常重要的作用，应尽可能解除或减轻患者过重的心理负担和压力，帮助患者解决生活和工作中的实际困难及问题，提高患者应对能力，并积极为其创造良好的环境，以防复发。定期门诊随访观察心理治疗心理辅导药物辅助健康生活T H N K S感谢您的观看感谢您的观看关爱抑郁症患者关注心理健康心理咨询方案心理疏导治疗
