1、1ppt课件防宫颈机能不全所导致的复发性的晚期流产或早产。但是在孕期出现宫颈管进行性缩短，尤其是多胎妊娠时，宫颈环扎术并不能起到很好的预防早产的效果。2ppt课件产不只是妊娠时限的缩短，而是一种早产综合征，其发生机制复杂：子宫平滑肌不能维持静止状态，孕酮维持平滑肌处于静止状态被激活，蜕膜局部的炎症反应等，使早产的机制发动，一旦出现宫缩，这时仅用宫缩抑制剂不能制止早产的发生。3ppt课件4ppt课件5ppt课件关关n妊娠期宫颈缩短是一复杂的问题，国外曾有研究报导，无原因的超声下宫颈管缩短是宫内感染的唯一临床表现，随着宫颈管的不断缩短，羊膜腔感染的证据也越来越多。由于引起感染的病原微生物种类多样，
2、所以，经验性抗感染治疗可能起不到理想的效果。6ppt课件7ppt课件空空膀膀胱胱后后经经阴阴道道超超声声检检查，查，探探头头置置于于阴阴道道前前穹穹隆，隆，测测量量宫宫颈颈内内口口到到外外口口的的直直线线距距离，离，连连续续测测量量三三次，次，取取最最短短的的数数值。值。n注意：超声提示宫颈漏斗样并不增加预测敏感性；不推荐对早产低危人群常规筛查宫颈管长度。8ppt课件2.5cm诊诊断断为为宫宫颈颈管管缩缩短，短，可可使使用用以以下下方方法法进进行行治治疗。疗。n（一）宫颈托治疗：改良的宫颈托周围留有一些缝隙，可使分泌物引流出来。研究发现，经宫颈托处理的单胎或双胎的孕妇，预后均优于未处理组。9p
3、pt课件10ppt课件11ppt课件三种手术方式，效果相当，均力求环扎部位尽可能高位。12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件16ppt课件17ppt课件3.实实施施宫宫颈颈18ppt课件扎手术史者。n（2）治疗性环扎：超声评估后施术，用于超声检查提示宫颈缩短的孕妇。n（3）紧急性环扎：查体后施术，用于查体发现宫颈口扩张伴羊膜囊膨出者。可使用放置Foley导管、配有球囊装置的腹腔镜手术器械、单凹面球囊等不同技术。n研究显示，同期待治疗相比，紧急宫颈环扎可使妊娠时间延长且胎儿及新生儿存活率更高，但是对于羊膜囊膨出者采取紧急宫颈环扎术，可使发生医源性胎膜早破的风险高达40%-50%19ppt课件（4）经经腹腹子子宫宫20ppt课件21ppt课件后伴有羊膜囊膨出者，尚无明确的治疗手段。关于再次宫颈环扎的病例报道很少，有效性存在争议。22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件
