1、围手术期健康宣教河南省人民医院营养师娄岳 2012.8.10目录 围手术期是什么围手术期是什么 手术前我该做些什么？手术前我该做些什么？手术前我们为您做些手术前我们为您做些什么？什么？术后康复我们怎么做？术后康复我们怎么做？围手术期 围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，包含术前、术中及术后的一段时间。由于围术期的长短因手术不同而异，故没有特别明确的时限，一般为术前5-7天至术后7-12天。手术前我们为您做些手术前我们为您做些什么？什么？主管医生完善术前主管医生完善术前检查与化验检查与化验 签署手术同意书签署手术同意书 术前一日护士为您术前一日护士为您做术前准备
2、及宣教做术前准备及宣教 麻醉师为您检查麻醉师为您检查 术晨护士为您注射术晨护士为您注射术前针及口服术前术前针及口服术前药药活动活动及早活动及早活动身活自理身活自理提高生活质量提高生活质量伤口愈合伤口愈合胸带保护胸带保护医生换药医生换药排泄排泄及早拔尿管及早拔尿管保持大便通畅保持大便通畅发烧发烧测量体温测量体温应用抗生素应用抗生素饮食：饮食：术后术后1-2天：米汤天：米汤 术后术后2-3天：稀粥天：稀粥 术后术后3-5天：面条、天：面条、水果水果 术后术后5-7天：术前饮食天：术前饮食肺部排痰：肺部排痰：术后康复极为重要术后康复极为重要方法：方法：雾化后排背咳痰雾化后排背咳痰住院期间康复住院期间
3、康复低盐、脂、糖、高低盐、脂、糖、高蛋白、高纤维素蛋白、高纤维素 定时服药定时服药拆线后隔日洗浴拆线后隔日洗浴保持个人清洁保持个人清洁保证睡眠质量保证睡眠质量生活自理生活自理参与社会活动参与社会活动胸带穿三个月胸带穿三个月户外活动户外活动坚持进行深呼坚持进行深呼吸运动吸运动术后监护术后监护 心电监护心电监护 呼吸机呼吸机 气管插管气管插管 动脉插管动脉插管 引流管引流管 尿管尿管 吸氧管吸氧管什么是出入量？什么是出入量？入量：也就是您每天的饮水、进食量。入量：也就是您每天的饮水、进食量。出量：也就是小便的量。出量：也就是小便的量。根据您的病情医生会要求您记录每天的出根据您的病情医生会要求您记录
4、每天的出 入量，护士会告知您所使用的入量，护士会告知您所使用的 水杯、饭盒的容积，每天护士水杯、饭盒的容积，每天护士 会询问您的进食、饮水的情况会询问您的进食、饮水的情况 并记录。告知医生。医生根据并记录。告知医生。医生根据 您的病情及每日的出入量您的病情及每日的出入量给与给与 相应的处理。相应的处理。术后我能吃些什么？术后我能吃些什么？拔除气管插管后拔除气管插管后6小时即可进食小时即可进食米汤、水。米汤、水。术后术后1-2天：米粥、面片、菜粥。天：米粥、面片、菜粥。术后术后2-3天：面条、酸奶、馄饨、天：面条、酸奶、馄饨、水果。水果。术后术后3-5天：恢复术前饮食。天：恢复术前饮食。饮食：低
5、盐、低脂、低糖、高饮食：低盐、低脂、低糖、高蛋白、高纤维为好。蛋白、高纤维为好。营养治疗的治疗作用和目的 营养治疗的治疗作用 1.通过营养治疗可增强机体抵抗力；2.可供给或补充疾病消耗或组织新生所必需的营 养物质；3.纠正机体代谢紊乱；4.减轻患病器官的负担等。目的 促进机体早日康复，缩短住院天数。术后口渴怎么办？术后口渴怎么办？心脏术后过多的水会加重心脏术后过多的水会加重心脏的负担，术后根据您心脏的负担，术后根据您的病情医生可能会限制您的病情医生可能会限制您的饮水量。都会有口渴的的饮水量。都会有口渴的感觉。感觉。千万记住：将一大千万记住：将一大杯水一饮而尽是错误的。杯水一饮而尽是错误的。要学
6、会分次少量的饮水。要学会分次少量的饮水。心功能状态逐渐恢复，口心功能状态逐渐恢复，口渴的感觉也就没有了。渴的感觉也就没有了。术后咳痰很重要术后咳痰很重要 有利于肺复张，防止有利于肺复张，防止肺部并发症，促进伤肺部并发症，促进伤口积液排出。口积液排出。咳痰：咳痰：您必须先深吸您必须先深吸一口气，从支气管深一口气，从支气管深处将痰液咳出。处将痰液咳出。雾化吸入：雾化吸入：可使痰液可使痰液稀释，有利于痰液咳稀释，有利于痰液咳出。出。拍背：拍背：护士会在您雾护士会在您雾化后为您拍背，协助化后为您拍背，协助您咳痰。您咳痰。发烧发烧术后一周内由于身体对手术后一周内由于身体对手术的刺激反应，产生自身术的刺激
7、反应，产生自身保护作用，您可能会发烧。保护作用，您可能会发烧。护士会观察您的体温，并护士会观察您的体温，并报告医生，给与相应的措报告医生，给与相应的措施。施。伤伤 口口 愈愈 合合 伤口愈合一般需要伤口愈合一般需要7-14天。天。要穿胸带保护伤口。要穿胸带保护伤口。在愈合初期，会有瘙痒的感觉，切勿搔抓。在愈合初期，会有瘙痒的感觉，切勿搔抓。避免进食刺激性食物：辣椒、咖喱。避免进食刺激性食物：辣椒、咖喱。医生会为您换药，观察您的伤口。医生会为您换药，观察您的伤口。伤口拆线后，胸带穿伤口拆线后，胸带穿3个月。个月。情况愈合良好，出院可沐浴。情况愈合良好，出院可沐浴。排泄排泄 术后术后1-3天会留置
8、尿管，您可能会感觉天会留置尿管，您可能会感觉不适。拔除之前要锻炼膀胱的功能，不适。拔除之前要锻炼膀胱的功能，护士会为您夹闭尿管，有尿意在放开。护士会为您夹闭尿管，有尿意在放开。这样就可以拔除尿管了。这样就可以拔除尿管了。术后第术后第2-3天会有大便，一定要保持大天会有大便，一定要保持大便的通畅。便的通畅。术后伤口疼痛怎么办？术后伤口疼痛怎么办？术后伤口疼是正常现象，不术后伤口疼是正常现象，不要紧张。要紧张。首先要将保护伤口的胸带首先要将保护伤口的胸带扎紧。扎紧。三个月内避免作扩胸运动。三个月内避免作扩胸运动。咳嗽时双手交叉抱紧小枕咳嗽时双手交叉抱紧小枕头，减少疼痛。头，减少疼痛。向医生咨询是否
9、应用止疼向医生咨询是否应用止疼药。药。术后营养供应术后患者对能量和各种营养素的需要量明显增大，主要是以下原因导致营养素的大量消耗：1、手术创伤引发的应激反应使机体能量消耗和物质分解代谢增强；2、手术时出血、和患者呕吐、出汗、胃肠减压、引流、创面渗出等丢失了大量含蛋液体。3、损伤组织吸收以及感染都会引起体温升高，增加能量消耗。4、术后并发症造成的额外消耗。术后患者的营养依病情而定，但原则上是通过供给高能量、高蛋白、高维生素膳食 能量 能量 手术会造成机体能量的大量消耗，必须供给充足的能量以减少机体组织消耗，促进创伤修复。卧床休息患者男性应每日供给能量2000Kcal,女性为1800 Kcal 在
10、能经常下地活动时为26003000 Kcal 碳水化合物每天供给量以300g400g个为宜 脂肪是含能量最丰富的营养素可占总能量的2030%维生素尤其是维生素C 应该在5001000mg。术后活动术后活动 术后尽早活动：有利于呼吸功能、胃肠蠕动恢复术后尽早活动：有利于呼吸功能、胃肠蠕动恢复 及伤口愈合。及伤口愈合。术后第术后第 1 天：半卧位，床头抬高。天：半卧位，床头抬高。术后第术后第23天：床上坐位，双下肢下垂。天：床上坐位，双下肢下垂。下地床旁坐。自己吃饭。下地床旁坐。自己吃饭。术后第术后第35天：床旁行走天：床旁行走50米，入厕。自己洗漱。米，入厕。自己洗漱。术后第术后第5-10天：生活自理，楼道内活动步行天：生活自理，楼道内活动步行50-200米。米。术后第术后第10-15天：步行天：步行300米。米。以上活动根据病情适当调整。以上活动根据病情适当调整。我我 该该 出出 院院 了了 ：医生会提前告诉您这个喜讯，您准：医生会提前告诉您这个喜讯，您准 备好押金条就可以了。备好押金条就可以了。：医生会为您准备报销凭证。结帐后：医生会为您准备报销凭证。结帐后 出院处将一并给您。出院处将一并给您。：医生会为您开出院带药，护士会告：医生会为您开出院带药，护士会告 知您怎样服用。知您怎样服用。
