1、三维立体肝功能检测在肝脏术前评估中的应用 北京协和医院肝脏外科这样的肝癌能切除吗？敢切除吗？完成手术的关键 术前肝功能测定：整体、部分 精细肝外科 术后肝功能恢复 抗炎药物 保肝药物：思美泰 其他：这些肝脏左右功能一样吗？手术风险的预测 现有的肝功能测定肝酶、胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等 吲哚青绿试验（ICGICG15）Child-Pugh肝功能分级MELD评分均为整体功能的测定 专家经验和总体情况 新型肝功能评估系统有待开发应用 手术风险的预测新型肝功能评估系统能整体评估 能局部评估 能加减客观评价，减少人为因素肝细胞的功能ASGP-RASGP-R（Asialoglycoprotein r
2、eceptorAsialoglycoprotein receptor，去唾液酸糖蛋白受体），去唾液酸糖蛋白受体）哺乳动物肝细胞膜上哺乳动物肝细胞膜上介导肝脏清除血液中介导肝脏清除血液中ASGPASGP的专一位点的专一位点正常肝脏、肝硬化、肝癌等数量和活性受损害，转移癌缺如。正常肝脏、肝硬化、肝癌等数量和活性受损害，转移癌缺如。在一定程度上反映出有效肝细胞功能在一定程度上反映出有效肝细胞功能GSAGSA（diethylenetriamine pentaacetic acid-galactosyl-humandiethylenetriamine pentaacetic acid-galactosy
3、l-human serum albumin serum albumin 去唾液酸糖蛋白类似物）去唾液酸糖蛋白类似物）半乳糖与人血清白蛋白的结合体半乳糖与人血清白蛋白的结合体能特异性地与能特异性地与ASGP-RASGP-R结合结合专利号：专利号：200810057222.1 肝脏细胞膜上ASGPR示意图YYY新型的肝功能预测99mTc-99mTc-GSA SPECTSPECT动态观察肝细胞的摄取、代谢、排泄等过程，获得肝细动态观察肝细胞的摄取、代谢、排泄等过程，获得肝细胞代谢的胞代谢的放射性时间曲线放射性时间曲线对肝细胞功能进行对肝细胞功能进行定量分析定量分析强大的核医学科支持GSA在体内分布情
4、况GSA放射性时间曲线GSA扫描后数据的处理 进行简单加减计算 选择部分指标代表肝脏功能 建立代谢模型，得出受体放射性比值GSA扫描图像处理（一A）CT估算肝切除量100%切除肝脏体积-肿瘤体积 总肝脏体积-肿瘤体积GSA扫描图像处理（一）GSA扫描图像处理（二）125N=GROUP2.001.0095%CI LHL15.98.96.94.92.90.88.86125N=GROUP2.001.0095%CI HH15.7.6.5.4.3P0.05已报道的代谢模型三室模型五室模型改良的协和代谢模型（一）肝外血池 D1肝内血池 D2肝细胞内 D3Q/VeQ/VhP改良的协和代谢模型（二）改良的协和代谢模型（三）正常组和肝硬化组摄取力（P）的比较：P=0.004正常组：1.90640.51，肝硬化组：1.07670.52正常组 n6硬化组 n11摄取力协和代谢模型的临床应用协和代谢模型临床应用患者，F/60岁，结肠癌肝转移摄取力P全肝：1.72，左肝：0.62术前术后3个月患者，F/60岁，结肠癌肝转移协和代谢模型临床应用残余肝脏摄取力（P）：0.72未来需要做的工作1、继续完善模型的计算系统；2、完善扫描的解剖特性：GSA-PET-CT；3、完善三维切割方法；4、极限肝切除所需肝摄取力。谢 谢！
