1、 基层儿科培训基层儿科培训 婴幼儿喂养与营养婴幼儿喂养与营养2婴幼儿早期营养的重要性婴幼儿早期营养的重要性引引 言言 婴幼儿早期营养的重要性婴幼儿早期营养的重要性 出生出生1 11212个月为婴儿期。这段时间宝宝生长发育迅速，个月为婴儿期。这段时间宝宝生长发育迅速，生理功能上逐渐取得相对独立与成熟。生理功能上逐渐取得相对独立与成熟。婴儿期内良好的营养，是体格和智力发育的基础，婴儿期内良好的营养，是体格和智力发育的基础，是一生健康、远离慢性疾病的保证。是一生健康、远离慢性疾病的保证。婴儿期的快速生长决定了对营养的特别需要，婴儿期的快速生长决定了对营养的特别需要，因此，因此，婴儿期的科学喂养极为重
2、要。婴儿期的科学喂养极为重要。本地区儿童生存 没有完成的日程每年80万5岁以下儿童死亡 主要死因-新生儿疾病-肺炎-腹泻-疟疾50%的死亡儿童存在营养不良有效的干预措施没有提供给有需求的母亲和孩子中国儿童早期营养和婴幼儿死亡率中国儿童早期营养和婴幼儿死亡率儿童营养是进一步降低儿童死亡率的重要措施儿童营养是进一步降低儿童死亡率的重要措施5岁以下儿童死亡率为岁以下儿童死亡率为13.2每年死亡每年死亡数数高高达达2020多万人多万人理想理想数为数为6-86-8，约约1010万人万人2/32/3的死亡是可以避免的的死亡是可以避免的死亡死亡儿儿童中童中30%30%以上以上与营养与营养不良有不良有关关20
3、19.616.98.26.628.7早产或低出生体重 出生窒息 肺炎 先天性心脏病 意外窒息 其他 全国婴儿前五位死因的构成比（全国婴儿前五位死因的构成比（%）城市城市 农村农村U5MR 10.7 25.7 不同地区儿童营养不良患病率不同地区儿童营养不良患病率%（2005）低体重率低体重率 生长迟缓率生长迟缓率全国平均全国平均 6.9 10.5城市平均城市平均 1.8 2.5农村农村 平均平均 8.6 13.1 贫困农村贫困农村 12.3 17.619922005年年5岁以下儿童贫血率岁以下儿童贫血率年份年份全国全国城市城市农村农村1992*16.513.117.6199816.815.217
4、.7200021.712.326.72002*18.812.720.8200518.611.620.3来源：中国食物营养监测系统来源：中国食物营养监测系统 *1992中国营养状况调查中国营养状况调查 及及2002年中国营养健康状况调查年中国营养健康状况调查不同年龄儿童贫血状况不同年龄儿童贫血状况月龄月龄调查人数调查人数贫血率贫血率%轻度轻度中度中度合计合计(6-11)(6-11)767621.121.14.04.025.125.1(12-23)(12-23)15915918.218.23.13.121.421.4(24-35)(24-35)81813.73.70.00.03.73.7(36-4
5、7)(36-47)31310.00.00.00.00.00.0(48-60)(48-60)48482.12.10.00.02.12.1合计合计(6-60)39539512.412.42.02.014.314.3五城市儿童生长发育状况年龄年龄(月月)人数人数低体重低体重%生长迟缓生长迟缓%消瘦消瘦%超重超重%肥胖肥胖%总计总计7500.31.30.45.11.1上海上海1500.00.70.73.32.0北京北京1500.00.70.06.00.0深圳深圳1500.71.31.35.30.7成都成都1500.72.00.03.32.0南京南京1500.02.00.07.30.7*Values a
6、re based on WHO standards.*WHO.Training Course on Child Growth Assessment.):Geneva,World Health Organization,2008不同年龄组儿童的贫血状况年龄年龄(月月)人数人数贫血率贫血率%总计总计7509.761125017.212232508.024352504.0*WHO.Iron deficiency anemia:assessment,prevention,and control.A guide for programme managers.):Geneva,World Health O
7、rganization,2001不同城市儿童的贫血状况年龄年龄(月月)人数人数贫血率贫血率%总计总计7509.7上海上海1508.0北京北京15014.0深圳深圳15015.3成都成都1505.3南京南京1506.0*WHO.Iron deficiency anemia:assessment,prevention,and control.A guide for programme managers.):Geneva,World Health Organization,2001儿童早期营养和宫内发育（孕期营养）儿童早期营养和宫内发育（孕期营养）孕期营养不足影响胎儿发育，造成严重的后果：孕期营养不
8、足影响胎儿发育，造成严重的后果：胚胎停育胚胎停育组织器官发育障碍组织器官发育障碍-出生缺陷和死胎出生缺陷和死胎 （叶酸、（叶酸、B6、B12缺乏）缺乏）低出生体重低出生体重脑发育受损（缺碘、缺铁等）脑发育受损（缺碘、缺铁等）胎儿生长的物质需要胎儿生长的物质需要 儿童早期营养和脑发育儿童早期营养和脑发育Rethinking the Brain,Families and Work Institute,Rima Shore,1997.At Birth6 Years Old14 Years Old突触连接和神经网络的形成和发育：突触连接和神经网络的形成和发育：成人期慢性疾病发病率增加成人期慢性疾病发病
9、率增加 心理健康和社会能力受影响心理健康和社会能力受影响儿童期高发病率、高死亡率儿童期高发病率、高死亡率体格、认知、社会能力发育迟缓体格、认知、社会能力发育迟缓胚胎停育、流产、死胎死产、胚胎停育、流产、死胎死产、出生缺陷出生缺陷,低出生体重、生长发育迟缓等低出生体重、生长发育迟缓等促进发展的策略促进发展的策略-儿童早期营养儿童早期营养养养儿童期儿童期胎儿期胎儿期（孕期）（孕期）成年期成年期营养营养失衡失衡营养缺乏营养缺乏 健康和疾病的发育起源（健康和疾病的发育起源（DOHAD）孕期和儿童早期营养缺乏的后果：孕期和儿童早期营养缺乏的后果：不健康不健康生活方式生活方式 营养不良的近期后果：营养不良
10、的近期后果：发病率和死亡率的增高发病率和死亡率的增高 体格发育和精神发育的迟缓体格发育和精神发育的迟缓 营养不良的远期后果：营养不良的远期后果：认知能力的缺损认知能力的缺损 工作能力和劳动生产率低工作能力和劳动生产率低 成年慢性病危险增高成年慢性病危险增高 儿童早期营养不良的长期后果是：儿童早期营养不良的长期后果是：不可逆、不可弥补！不可逆、不可弥补！儿童早期营养的重要性儿童早期营养的重要性儿童早期营养的重要性儿童早期营养的重要性成长过渡期和食物过渡期成长过渡期和食物过渡期成长过渡期：成长过渡期：发育速度快，营养需求量大，发育速度快，营养需求量大，一生基础，影响长远一生基础，影响长远 体格、心
11、理和社会能力的综合发展体格、心理和社会能力的综合发展食物过渡期：食物过渡期：哺乳哺乳 成人食品成人食品 食物变化快，适应要求高，食物变化快，适应要求高，容易发生饮食相关问题，容易发生饮食相关问题，形成早期的饮食习惯，影响长远。形成早期的饮食习惯，影响长远。婴幼儿喂养全球策略婴幼儿喂养全球策略 WHO/UNICEF，2002年 改善婴幼儿喂养 提高政府、国内团体和国际组织对保护、促进和支持最佳的婴幼儿喂养的承诺。17儿童生存基本服务包经过培训的助产人员提供孕期、产时和产后的服务新生儿保健母乳喂养和辅食添加微量营养素的补充儿童和母亲的免疫接种儿童疾病综合管理使用经灭蚊剂处理的蚊帐（在疟疾流行的地区
12、）婴幼儿喂养要点婴幼儿喂养要点一个目标一个目标:保障儿童早期营养，保障儿童早期营养，为一生健康奠定基础。为一生健康奠定基础。三项措施：三项措施：1.1.母乳喂养母乳喂养 2.2.辅食添加辅食添加 3.3.辅食营养补充辅食营养补充(营养包营养包)20第一讲第一讲婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要 三大能量来源及分配三大能量来源及分配一、能一、能 量量 能量是婴儿迅速生长发育的动力和源泉。能量是婴儿迅速生长发育的动力和源泉。实际应用时，总能量需要根据年龄、实际应用时，总能量需要根据年龄、体重及发育速度来估计。体重及发育速度来估计。2000 2000年我国营养学会建议婴儿日均年我国营养学会建议婴儿日均
13、 能量参考摄入量为能量参考摄入量为95kcal/kg/d95kcal/kg/d。婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要22二、脂二、脂 肪肪脂肪的重要性：脂肪是婴儿的最重要的能量来源。脂肪的重要性：脂肪是婴儿的最重要的能量来源。LCPUFA LCPUFA（长链多不饱和脂肪酸）（长链多不饱和脂肪酸）必需脂肪酸。必需脂肪酸。DHA/ARA DHA/ARA对脑部发育很重要。对脑部发育很重要。DHA 和AA是人脑和视网膜的重要结构脂成份。主要在孕末3个月至出生后6月快速地积聚于胎、婴儿神经组织中。婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要23三、蛋白质三、蛋白质 宝宝生长迅速，需要更多优质蛋白质。宝宝生长迅速，需要更
14、多优质蛋白质。人乳中必需氨基酸的比例最适合宝宝生长的需要。人乳中必需氨基酸的比例最适合宝宝生长的需要。婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要24四、碳水化合物四、碳水化合物 碳水化合物主要提供能量，促进发育。碳水化合物主要提供能量，促进发育。6 6月龄后是谷类食物添加的最佳时间。月龄后是谷类食物添加的最佳时间。随着年龄的增长，宝宝胃里分泌的消化酶类增多随着年龄的增长，宝宝胃里分泌的消化酶类增多 可食用一些淀粉类、米粉、泥糊状食物。可食用一些淀粉类、米粉、泥糊状食物。婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要25五、矿物质五、矿物质婴幼儿的营养需要婴幼儿的营养需要26六、维生素六、维生素婴幼儿的营养需要婴幼儿的
15、营养需要27第二讲第二讲 科学喂养科学喂养一、母乳喂养一、母乳喂养婴幼儿喂养推荐婴幼儿喂养推荐 纯母乳喂养是生后纯母乳喂养是生后6 6个月内婴儿的首选喂养方式，个月内婴儿的首选喂养方式，有助于婴幼儿获取最佳的生长、发育及健康状态。有助于婴幼儿获取最佳的生长、发育及健康状态。婴儿婴儿6 6个月以后需要及时、足够、安全和适当添加个月以后需要及时、足够、安全和适当添加 辅食，同时继续母乳喂养至辅食，同时继续母乳喂养至2 2岁或岁或2 2岁以上。岁以上。婴幼儿喂养全球战略婴幼儿喂养全球战略20022002母乳喂养母乳喂养小组讨论母乳喂养的重要意义有那些?母乳喂养的意义母乳喂养的意义 母乳营养全面母乳营
16、养全面,完全能满足完全能满足6 6个月内婴儿生长发育的需求。个月内婴儿生长发育的需求。母乳容易消化吸收及利用。母乳容易消化吸收及利用。母乳中含有帮助婴儿抗感染的白细胞和一些抗感染的因子，母乳中含有帮助婴儿抗感染的白细胞和一些抗感染的因子，母乳喂养有助于防止宝宝发生腹泻、呼吸道感染、耳部感染母乳喂养有助于防止宝宝发生腹泻、呼吸道感染、耳部感染 以及脑膜炎和尿路感染。以及脑膜炎和尿路感染。母乳喂养有助于增进母子感情及促进婴儿发育。母乳喂养有助于增进母子感情及促进婴儿发育。母乳喂养有助于推迟再次妊娠。母乳喂养有助于推迟再次妊娠。母乳喂养保护母亲健康。母乳喂养保护母亲健康。母乳喂养较人工喂养经济母乳喂
17、养较人工喂养经济,方便方便,卫生安全。卫生安全。母乳喂养母乳喂养母乳喂养是最佳的营养方式母乳喂养是最佳的营养方式母乳喂养母乳喂养母乳的营养成分母乳的营养成分图3.不同乳类中的蛋白质的质量不同33WheyCor noi lSoyoi lCoconutoi lVi t ami nsButt erCheese不要开不要开玩笑玩笑!奶粉奶粉工业化产品工业化产品巨大的利润巨大的利润品质低于母乳品质低于母乳34婴儿配方奶粉品质低于母乳婴儿配方奶粉品质低于母乳牛奶制成配方奶后，蛋白质的数量可以改变，但是蛋白质的质量不可能改变。婴儿可能会对动物乳汁中的蛋白产生不耐受，发生腹泻、腹痛、皮疹等症状。奶粉中缺乏母乳
18、所含的活性抗感染蛋白保护婴儿免于感染。35母乳喂养母乳喂养喂养是一种互动的行为，喂养是一种互动的行为，它影响的不仅仅是成长和营养它影响的不仅仅是成长和营养,密密切母子感情切母子感情,建立亲子关系建立亲子关系.纯母乳喂养的定义纯母乳喂养的定义 纯母乳喂养是指在出生后6个月内个月内完全以母乳母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式。母乳喂养的目的和意义母乳喂养的目的和意义小组讨论什么是母乳喂养的“三早”?“三早”的意义有那些?三早的定义三早的定义母乳喂养的目的和意义母乳喂养的目的和意义三早及初乳的重要性三早及初乳的重要性母乳喂养的目的和意义母乳喂养的目的和意义催乳素哺乳后分泌，准备下次哺乳
19、 血液中的催乳素婴儿吮吸来自乳头的神经冲动 催乳素夜间分泌较多 抑制排卵 3/3催产素反射 哺乳前和哺乳时分泌,促使乳汁流出 使子宫收缩 来自乳头的神经冲动血液中的催产素婴儿吮吸 3/4小组讨论喂初乳为什么重要?初乳初乳 初乳是分娩后最初2-3天内分泌的乳汁。初乳的量少，第一天分泌约4050 ml，但是这就是婴儿此时正常的需要量。初乳含有丰富的白细胞和抗体，尤其是sIgA，而且蛋白质、矿物质和脂溶性维生素（A、E和K）含量高于成熟乳维生素A对保护眼睛和肠道表皮完整性起着重要作用，初乳中含有的维生素A使乳汁颜色发黄。婴儿最初暴露在环境中接触微生物的时候，初乳给他们提供了重要的免疫保护，初乳中的表
20、皮生长因子帮助肠道内膜准备吸收乳汁中的营养素。重要的是，出生后最初时刻让婴儿吃到初乳，而不是其他食物 母婴同室，按需喂养母婴同室，按需喂养母乳喂养的技巧母乳喂养的技巧适宜的母乳喂养适宜的母乳喂养 每天至少每天至少8 8次母乳喂养。次母乳喂养。每次喂养完，至少一侧乳房已排空。每次喂养完，至少一侧乳房已排空。哺乳时，有节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音。哺乳时，有节律的吸吮伴有听得见的吞咽声音。生后头两天，至少排尿生后头两天，至少排尿1 1 2 2次；次；生后第三天开始，每生后第三天开始，每2424小时排尿应达到小时排尿应达到6 6 8 8次。次。每每2424小时至少排便小时至少排便3 3 4 4次，
21、每次大便应多于次，每次大便应多于1 1大汤匙。大汤匙。第三天后，每天可排软黄便达第三天后，每天可排软黄便达4 4（量多）（量多）1010（量少）次。（量少）次。母乳喂养母乳喂养不同月龄宝宝的胃容量不同月龄宝宝的胃容量月龄月龄参考胃容量（参考胃容量（ml)ml)0 02 2周周606080802 2周周2 2个月个月80801401402 2个月个月1201201501503 3个月个月1301301601604 4个月个月1401401801805 5个月个月1501502002006 6个月个月20020022022066个月个月220220新生宝宝的胃容量是非常小的，妈妈新生宝宝的胃容量是
22、非常小的，妈妈不必担心宝宝会吃不饱。不必担心宝宝会吃不饱。母乳喂养母乳喂养48小组讨论正确的母乳喂养方法有那些?示范表演正确的母乳喂养方法含接（外观）你能看出下面两张图有什么区别?123/9含接的好与差你能看出下述两张图有什么区别?123/8乳房解剖3/2Nipple乳头Larger ducts大导管Ducts小导管Montgomerys glands蒙哥马利腺 Areola乳窦 Alveoli腺泡 Supporting tissue and fat支持组织和脂肪Milk-secreting cells泌乳细胞 Muscle cells肌细胞Oxytocin makes them contra
23、ct催产素促使它们收缩Prolactin makes them secrete milk催乳素使之分泌乳汁 母乳喂养的方法母乳喂养的方法含接良好的表现含接良好的表现 宝宝嘴巴上方有更多宝宝嘴巴上方有更多 的乳晕。的乳晕。宝宝的嘴张得很大宝宝的嘴张得很大 。宝宝的下唇向外翻。宝宝的下唇向外翻。宝宝的下颌碰到乳房。宝宝的下颌碰到乳房。胸贴胸胸贴胸,腹贴腹腹贴腹,下巴贴下巴贴乳房乳房母乳喂养母乳喂养YESNO母乳喂养的姿势母乳喂养的姿势 宝宝的头和身体呈一条直线宝宝的头和身体呈一条直线 宝宝的身体贴近妈妈宝宝的身体贴近妈妈 宝宝的头和颈得到支撑宝宝的头和颈得到支撑 宝宝贴近乳房，鼻子对着乳头宝宝贴近
24、乳房，鼻子对着乳头躺式躺式坐式坐式要点：要点：目光交流目光交流 母婴能够舒适地哺乳母婴能够舒适地哺乳母乳喂养母乳喂养1.1.手贴在乳房下的胸壁上手贴在乳房下的胸壁上2.2.食指托住乳房食指托住乳房3.3.拇指在上方拇指在上方,四指在下方四指在下方(C(C字型字型)4.4.妈妈的手指不要离乳头太近妈妈的手指不要离乳头太近母乳喂养母乳喂养Q:Q:怎样托住妈妈的乳房怎样托住妈妈的乳房55 早开奶早开奶 可在脐带结扎后可在脐带结扎后1 1小时内开奶。小时内开奶。按需哺乳按需哺乳 每天至少进行每天至少进行8 8次母乳喂养，约次母乳喂养，约2 23 3小时小时1 1次。次。正确的喂奶姿势正确的喂奶姿势 母
25、子都感到舒服和放松的姿势。母子都感到舒服和放松的姿势。母乳喂养成功的关键母乳喂养成功的关键母乳喂养母乳喂养56 乳头扁平或内陷乳头扁平或内陷 母乳不足母乳不足 宝宝哭闹宝宝哭闹 拒吃母乳拒吃母乳 维生素、矿物质的添加维生素、矿物质的添加 妈妈身体或心理疲惫妈妈身体或心理疲惫母乳喂养常见困难有那些？母乳喂养常见困难有那些？母乳喂养咨询母乳喂养咨询Q:Q:乳头扁平或内陷怎么办？乳头扁平或内陷怎么办？当妈妈的乳头有凹陷时，用乳头矫正器适当当妈妈的乳头有凹陷时，用乳头矫正器适当 将乳头提拉。将乳头提拉。每次喂奶前，紧贴乳头部位套入矫正器上的每次喂奶前，紧贴乳头部位套入矫正器上的 杯状塑料套内，按动橡胶
26、泵部分，透过温和杯状塑料套内，按动橡胶泵部分，透过温和 的吸力，将乳头轻柔牵引拉出，毫无痛感。的吸力，将乳头轻柔牵引拉出，毫无痛感。购买乳头矫正器时，最好选择塑料套杯是采购买乳头矫正器时，最好选择塑料套杯是采 用进口的食品级材料精制的产品，以免对皮用进口的食品级材料精制的产品，以免对皮 肤产生刺激。肤产生刺激。母乳喂养咨询母乳喂养咨询58 Q:Q:母乳不足怎么办？母乳不足怎么办？加强宝宝的吮吸加强宝宝的吮吸 保持良好的情绪保持良好的情绪 按摩按摩 避免服药避免服药 补充营养补充营养母乳喂养咨询母乳喂养咨询59 Q:Q:宝宝哭闹怎么办？宝宝哭闹怎么办？宝宝哭闹的原因：宝宝哭闹的原因：生长太快引起
27、的饥饿生长太快引起的饥饿 妈妈的食物妈妈的食物 肠绞痛肠绞痛“高需求高需求”的宝宝的宝宝母乳喂养咨询母乳喂养咨询60 Q:Q:宝宝拒绝吃母乳怎么办？宝宝拒绝吃母乳怎么办？试着在宝宝睡着了或很困时喂奶。试着在宝宝睡着了或很困时喂奶。带宝宝去医院排除疾病因素带宝宝去医院排除疾病因素 （比如耳部感染或鹅口疮）。（比如耳部感染或鹅口疮）。尝试不同的喂奶姿势。尝试不同的喂奶姿势。边喂奶边走来走去。边喂奶边走来走去。试着找个安静的房间给宝宝喂奶。试着找个安静的房间给宝宝喂奶。多与宝宝进行皮肤接触。多与宝宝进行皮肤接触。母乳喂养咨询母乳喂养咨询二、替代喂养二、替代喂养选择适合宝宝的奶制品选择适合宝宝的奶制品
28、替代喂养替代喂养注意事项注意事项认真按指示标签的冲调方法冲调。认真按指示标签的冲调方法冲调。参照配方奶的量及两次间隔时间来喂养宝宝。参照配方奶的量及两次间隔时间来喂养宝宝。用奶瓶喂宝宝时，奶液要填满奶嘴，尽量不要让宝宝吸用奶瓶喂宝宝时，奶液要填满奶嘴，尽量不要让宝宝吸进空气。如果宝宝频繁吐奶，建议使用防胀气奶瓶。进空气。如果宝宝频繁吐奶，建议使用防胀气奶瓶。喂奶前正确试温。喂奶前正确试温。奶嘴的孔要合适。奶嘴的孔要合适。替代喂养时也要注意情感交流。替代喂养时也要注意情感交流。宝宝的胃很小，尤其是新生儿。因此要根据宝宝的宝宝的胃很小，尤其是新生儿。因此要根据宝宝的 个体差异决定喂食量和间隔。个体
29、差异决定喂食量和间隔。一般每次喂奶要在一般每次喂奶要在10101515分钟喂完分钟喂完。替代喂养替代喂养66三、辅食添加三、辅食添加 大约从宝宝出生后大约从宝宝出生后6 6个月开始，个月开始，增加富含铁的辅食。增加富含铁的辅食。辅食添加不应早于出生后辅食添加不应早于出生后6 6个月，个月，或晚于出生后或晚于出生后8 8个月。个月。67Q:Q:为什么要添加辅食？为什么要添加辅食？补充母乳的营养不足。补充母乳的营养不足。以满足宝宝迅速的生长发育的需要。以满足宝宝迅速的生长发育的需要。为断奶做准备。宝宝的饮食要从流质逐渐过渡到半流质、为断奶做准备。宝宝的饮食要从流质逐渐过渡到半流质、泥糊类、固体食物
30、。泥糊类、固体食物。可促进宝宝生长潜能的发挥。可促进宝宝生长潜能的发挥。锻炼宝宝咀嚼能力、胃肠蠕动能力、消化酶活性等胃肠道锻炼宝宝咀嚼能力、胃肠蠕动能力、消化酶活性等胃肠道 的消化和吸收功能。的消化和吸收功能。培养宝宝良好的饮食行为。培养宝宝良好的饮食行为。辅食添加辅食添加宝宝需要辅食的特征表现宝宝需要辅食的特征表现 宝宝体重达到宝宝体重达到6.56.5 7 7公斤，公斤，坐姿正确时能抬起头。坐姿正确时能抬起头。宝宝的宝宝的“伸出反射伸出反射”消失。消失。注：注：“伸出反射伸出反射”指将非液体物品放到嘴前时，指将非液体物品放到嘴前时，宝宝张嘴并将舌头向上向前伸出的本能。宝宝张嘴并将舌头向上向前
31、伸出的本能。辅食添加辅食添加辅食添加的原则辅食添加的原则 应在宝宝健康时添加。应在宝宝健康时添加。应循序渐进。应循序渐进。食物的味道应清淡。食物的味道应清淡。用小匙喂，训练吞咽和咀嚼功能。用小匙喂，训练吞咽和咀嚼功能。感温勺：感温勺：感温变色匙梗可避免食物太热而烫伤宝宝，帮妈妈们放心喂食。匙柄背的凹槽设计不滑手，方便拿握。学食筷：学食筷：训练器能帮助宝宝正确使用筷子，学会后可拆掉做普通筷子使用。发展手部精细动作，辅助学食。辅食添加辅食添加70辅食品种多样化辅食品种多样化 辅食品种应多样化，以满足辅食品种应多样化，以满足 宝宝对各种营养素的需要，宝宝对各种营养素的需要，尤其要注意预防能量、铁、尤
32、其要注意预防能量、铁、锌和维生素锌和维生素A A的缺乏。的缺乏。6 6个月以上的宝宝每天都应该个月以上的宝宝每天都应该 吃肉类、禽类、鱼或蛋。吃肉类、禽类、鱼或蛋。辅食添加辅食添加辅食添加的顺序辅食添加的顺序辅食添加辅食添加月月 龄龄添加的辅食添加的辅食供给的营养素供给的营养素6 6米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等 蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、蛋黄、鱼泥、豆腐、动物血、菜泥、水果泥、果汁菜泥、水果泥、果汁增加热量增加热量 、动植物蛋白质、铁、维、动植物蛋白质、铁、维生素膳食纤维和维生素、矿物质生素膳食纤维和维生素、矿物质7979烂面、烤馒头片、饼干、烂面、烤馒头片、饼
33、干、鱼、蛋、肝泥、肉末鱼、蛋、肝泥、肉末补充热量补充热量 、动物蛋白质、铁、锌及、动物蛋白质、铁、锌及维生素维生素10121012厚粥、软饭、挂面、馒头、面包厚粥、软饭、挂面、馒头、面包 碎菜、碎肉、油、豆制品碎菜、碎肉、油、豆制品热量、维生素热量、维生素B B、蛋白质、维生素、蛋白质、维生素、膳食纤维、矿物质，训练咀嚼膳食纤维、矿物质，训练咀嚼辅食添加的顺序辅食添加的顺序辅食添加辅食添加73年龄年龄每餐食量每餐食量食物质地食物质地喂养次数喂养次数6个月2-3勺稠粥、泥糊状食物继续母乳喂养每天两次正餐78个月个月 逐渐增至逐渐增至2/3碗碗稠粥、泥糊状食物稠粥、泥糊状食物继续母乳喂养继续母乳喂
34、养每日三次正餐每日三次正餐911个月个月 每餐每餐3/4碗碗切得很碎的食物、切得很碎的食物、能用手抓的食物能用手抓的食物 继续母乳喂养继续母乳喂养每日每日3次正餐，次正餐，1次加餐次加餐1224月月 每餐每餐1碗碗家常食物、必要时家常食物、必要时切碎或捣碎切碎或捣碎 继续母乳喂养继续母乳喂养每日每日3次正餐，次正餐，2次加餐次加餐食物的量要充分食物的量要充分注：以上喂养推荐是针对母乳喂养的儿童。若儿童为非母乳喂养，除以上食物外，每天喂12杯*牛奶（或羊奶）并增加12餐。每勺为10ml，每碗或每杯为250ml。辅食添加辅食添加74注意的问题注意的问题 注意饮食卫生，认真清洁手口。注意饮食卫生，认
35、真清洁手口。注意营养均衡。注意营养均衡。由于淀粉类食物添加过多，造成过度喂哺引起肥胖。由于淀粉类食物添加过多，造成过度喂哺引起肥胖。注意食物过敏。注意食物过敏。添加新食物应坚持喂食添加新食物应坚持喂食(10(101515次次)，可被接受。，可被接受。宝宝对食物的适应性、进食量的多少和进食的速度宝宝对食物的适应性、进食量的多少和进食的速度 有很大的个体差异，应按照具体情况灵活掌握。有很大的个体差异，应按照具体情况灵活掌握。注意科学的主、辅食搭配和制备。注意科学的主、辅食搭配和制备。逐渐让宝宝自己进食，培养良好习惯。逐渐让宝宝自己进食，培养良好习惯。辅食添加辅食添加75营养包发展历程：营养包发展历
36、程：中国疾病预防控制中心于中国疾病预防控制中心于2001-2003年在甘肃农村年在甘肃农村实施研究，采用高密度营养素的豆粉包（大豆粉实施研究，采用高密度营养素的豆粉包（大豆粉5种微营养素）对种微营养素）对624月龄婴幼儿进行干预实月龄婴幼儿进行干预实验。验。2008年年6月，中国月，中国CDC食物强化办公室在山西壶关食物强化办公室在山西壶关、长治县开展市场化推动高密度营养素的豆粉包、长治县开展市场化推动高密度营养素的豆粉包（9种微营养素）的试验。种微营养素）的试验。2008年，营养豆粉包作为适宜技术列入年，营养豆粉包作为适宜技术列入“十一五十一五”国家科技支撑计划国家科技支撑计划“营养膳食对健
37、康影响营养膳食对健康影响”研研究项目中的课题究项目中的课题4“贫困农村地区儿童营养缺乏改贫困农村地区儿童营养缺乏改善适宜技术的研究善适宜技术的研究”。2008年，卫生部批复（见附件）：同意中国年，卫生部批复（见附件）：同意中国CDC开展婴幼儿辅食营养包试点工作，以及同意中国开展婴幼儿辅食营养包试点工作，以及同意中国CDC在灾区试用婴幼儿辅食营养包。在灾区试用婴幼儿辅食营养包。项目项目每每12克平均含量克平均含量占占RNI（或（或AIs）%6-12月龄月龄13-24月龄月龄能量能量20KJ蛋白质蛋白质3g脂肪脂肪1.7g碳水化合物碳水化合物3.37g钙钙250mg6040维生素维生素A250g6
38、040维生素维生素D200IU5050维生素维生素B10.3mg10050维生素维生素B20.3mg6050维生素维生素B120.3g6033叶酸叶酸50g6033铁铁5.0mg6056锌锌5.0mg6056营养包的配方营养包的配方怎么添加营养包？怎么添加营养包？不用改变宝宝原来的喂养方式，只需在孩子吃的粥、面条、汤、糊糊不用改变宝宝原来的喂养方式，只需在孩子吃的粥、面条、汤、糊糊中加入一小包就行了中加入一小包就行了每天都要给宝宝加一包，坚持才会有效果每天都要给宝宝加一包，坚持才会有效果添加营养包的步骤添加营养包的步骤第第1步：洗手，桌面、用具和盘子都要清洁步：洗手，桌面、用具和盘子都要清洁第
39、第2步：根据宝宝的月（年）龄，将适量的营养粉倒入干净的碗中步：根据宝宝的月（年）龄，将适量的营养粉倒入干净的碗中第第3步：加几调羹温开水或者牛奶（加水量与营养粉持平），静止步：加几调羹温开水或者牛奶（加水量与营养粉持平），静止15-20秒后搅拌均匀，使其成为糊状。秒后搅拌均匀，使其成为糊状。第第4步：用勺子检查粘稠度步：用勺子检查粘稠度吃营养包有新招吃营养包有新招取一个煮熟的鸡蛋黄，捣碎磨细，放入调配好的营养浆中，口感好、营取一个煮熟的鸡蛋黄，捣碎磨细，放入调配好的营养浆中，口感好、营养价值高。养价值高。将用牛奶或者温水调配好的营养浆，用蜂蜜调味，用馒头蘸着吃，香甜将用牛奶或者温水调配好的营养
40、浆，用蜂蜜调味，用馒头蘸着吃，香甜细软。细软。将营养包直接加入热稀饭、热面条、热汤、热玉米糊等食物中拌匀，冷将营养包直接加入热稀饭、热面条、热汤、热玉米糊等食物中拌匀，冷却到适宜温度即可食用。营养包的加入却到适宜温度即可食用。营养包的加入,不会改变食物原来的口感。注不会改变食物原来的口感。注意意:不要将营养包放置在锅中长时间翻煮不要将营养包放置在锅中长时间翻煮专家提示专家提示对于比较小的孩子，或者不爱吃营养包的孩子，可以分成对于比较小的孩子，或者不爱吃营养包的孩子，可以分成23餐喂食。但注意餐喂食。但注意要一包一包地喂完，没有用完的营养包一定要封口、避光、低温放置，以避免要一包一包地喂完，没有
41、用完的营养包一定要封口、避光、低温放置，以避免营养素损失。营养素损失。注意饮食卫生，制作食物之前一定要将餐具清洗干净并消毒，消毒方法是将餐注意饮食卫生，制作食物之前一定要将餐具清洗干净并消毒，消毒方法是将餐具在开水中煮具在开水中煮15分钟以上。避免孩子拉肚子。分钟以上。避免孩子拉肚子。不吃过期隔夜食物，一定要现做现吃。不吃过期隔夜食物，一定要现做现吃。家长可根据孩子的口味，灵活采用各种办法调制营养包。家长可根据孩子的口味，灵活采用各种办法调制营养包。婴幼儿辅食营养包发放记录卡内容婴幼儿辅食营养包发放记录卡内容调查对象：宝宝姓名、出生日期（阳历）、性别、住址、联系电话调查对象：宝宝姓名、出生日期
42、（阳历）、性别、住址、联系电话 发放和记录工作人员的姓名发放和记录工作人员的姓名 第一次发放营养包的日期第一次发放营养包的日期 每两周领取营养包数量每两周领取营养包数量 每两周食用营养包数量每两周食用营养包数量填表要求填表要求请勿将记录卡发放到家长手中，由专人负责营养包的分发和记录请勿将记录卡发放到家长手中，由专人负责营养包的分发和记录认真记录营养包领取和食用数量认真记录营养包领取和食用数量 每盒营养包每盒营养包7袋，每日食用一袋袋，每日食用一袋 如果中断食用营养包，详细问清原因如果中断食用营养包，详细问清原因,并做记录并做记录四、喂养技术四、喂养技术 鼓励进食鼓励进食 不强迫喂食不强迫喂食
43、积极喂养积极喂养 亲子交流亲子交流 学习和关爱学习和关爱积极的喂养行为喂养技术喂养技术缓慢和耐心地喂食缓慢和耐心地喂食 宝宝需要学习进食，家长应给宝宝需要学习进食，家长应给予鼓励和帮助，还要很有耐心。予鼓励和帮助，还要很有耐心。缓慢和耐心地给宝宝喂食，时缓慢和耐心地给宝宝喂食，时间以不超过间以不超过3030分钟为宜。鼓励分钟为宜。鼓励宝宝进食，但不强迫进食。宝宝进食，但不强迫进食。喂养技术喂养技术 注意喂养方法和环境注意喂养方法和环境 如果宝宝偏食挑食，可采取把不同如果宝宝偏食挑食，可采取把不同 的食物混合在一起、调节口味和烹的食物混合在一起、调节口味和烹 调方法等手段，并鼓励宝宝进食。调方法
44、等手段，并鼓励宝宝进食。如果宝宝对进食兴趣不高，注意是如果宝宝对进食兴趣不高，注意是 否就餐环境容易使孩子分心，应有否就餐环境容易使孩子分心，应有 清洁和相对固定的就餐地点。清洁和相对固定的就餐地点。喂养技术喂养技术87帮助宝宝进食帮助宝宝进食 用微笑、眼神接触和鼓励的言语应答宝宝。用微笑、眼神接触和鼓励的言语应答宝宝。在宝宝情绪良好时喂食。在宝宝情绪良好时喂食。食物的口味多样化。食物的口味多样化。当宝宝停止进食时，应等待，当宝宝停止进食时，应等待，然后再次喂。然后再次喂。给宝宝能用手抓的食物，给宝宝能用手抓的食物，使他能自己吃。使他能自己吃。家长专心给宝宝喂食，家长专心给宝宝喂食，或者观察宝宝进食。或者观察宝宝进食。喂养技术喂养技术护齿很重要护齿很重要 未长牙阶段的宝宝就应该重视口腔清洁。未长牙阶段的宝宝就应该重视口腔清洁。乳牙萌发前期做好出牙前牙龈保护工作。乳牙萌发前期做好出牙前牙龈保护工作。宝宝长牙后，就要养成清洁牙齿的好习惯。宝宝长牙后，就要养成清洁牙齿的好习惯。喂养技术喂养技术89祝福您的宝宝健康成长！祝福您的宝宝健康成长！
