1、第三章第三章 毫针刺法的临床应用毫针刺法的临床应用第一节临床常用刺法第一节临床常用刺法第一节临床常用刺法第一节临床常用刺法一、透穴刺法一、透穴刺法 透穴刺法又称为透针刺法、透穴刺法又称为透针刺法、透刺法，指一针透达两个或多透刺法，指一针透达两个或多个穴位，治疗疾病的一种针刺个穴位，治疗疾病的一种针刺方法。方法。（一）操作方法1 1、直透法、直透法2 2、斜透法、斜透法3 3、横透法、横透法（二）临床应用（二）临床应用 1 1适应范围适应范围 目前临床运用透穴刺法的病症，主要有面瘫、目前临床运用透穴刺法的病症，主要有面瘫、三叉神经痛、中风偏瘫、头痛、胸痹、心悸、三叉神经痛、中风偏瘫、头痛、胸痹、
2、心悸、哮喘、胃下垂、痹证者、痿证等，以病程长、哮喘、胃下垂、痹证者、痿证等，以病程长、病情顽固者为宜。病情顽固者为宜。2临床特点（1）精简用穴。（2）避免组织损伤和局部疼痛。（3）对难以直接针刺的部位，用透穴刺法可采用定向深刺透穴，以达到治疗目的。（4）透穴针法可根据腧穴深层解剖特点，灵活掌握针刺方向和深浅程度，达到常规针法难以取得的较强针感，从而扩大了腧穴主治范围。（5）同经邻近穴透刺，可达到两穴同取达不到的治疗作用，有激发经气、促进气血运行的作用。（三）注意事项1、透穴刺法应因人施术。2、手法要轻柔。3、因病制宜。4、透穴刺法在进针时要注意避开邻近血管。5、透穴刺法以相关腧穴得气为度。第一
3、节第一节 临床常用刺法临床常用刺法二、局部多针刺法二、局部多针刺法 在病变局部或腧穴处，用多支毫在病变局部或腧穴处，用多支毫针刺入的方法称局部多针刺法。针刺入的方法称局部多针刺法。（一）傍针刺法 在病变局部或腧穴上，先直刺一针，再在其旁边斜刺一针为傍针刺法。1、操作方法 一般宜取痛点(或反应点)及其临近腧穴，先直刺一针，捻针得气后，再在其旁5分至1寸处斜刺一针，针尖朝向直刺的针，捻针得气后勿再深入。两针深度基本相等。2、临床应用 适用于压痛明显、固定不移、久治不愈的痹证和疼痛，如头痛、关节痛、肌纤维组织炎、腰背痛、足跟痛、腰椎增生症等。(二)齐刺法 齐刺法，即在病变局部中心直刺一针，左右(或上
4、下)各斜刺一针的针刺方法。1、操作方法 以压痛点(反应点)为主取治。用3支等长毫针，先在其中心直刺一针，捻转得气后，再在其上下或左右11.5寸处各斜刺一针。再分别捻针，使针感向深层与四周扩散。2、临床应用 主要用于寒湿久居、痛点固定、压痛明显而又缠绵不愈的痹证和疼痛。（三）扬刺法 扬刺法，是在病变局部(如疼痛处)中心直刺一针，再在其上下左右各刺一针的针刺方法。1操作方法 取用11.5寸毫针5支。先于病变局部(如疼痛显著处)中心直刺一针，得气后留针，再在主针上下左右即病变部位旁，分别向病变中心斜刺或沿皮刺一针。然后，各针依次实施手法。2临床应用 本法适用于寒邪凝滞、经络气血痹阻所致的疼痛、麻木、
5、局部肿胀，而病变范围较大、病位浅表者。适宜于风湿痛、腱鞘炎、腱鞘囊肿等。（四）围刺法 围刺法，是多针向病变中心刺入，似围剿敌寇之状的针刺方法。1操作方法 用4支以上毫针，分别由患部边缘处斜向或沿皮刺向病变中心，并在病变中心处再直刺一针。进针深浅可根据病变性质和部位决定，一般在11.5寸之间。留针2030分钟，其间用提插捻转手法行针23次，可用导气法施术。2临床应用 临床可用于局限性肿块、结节，麻木、疼痛，如四肢关节软组织损伤、肱骨外上髁炎、腱鞘囊肿、乳房小叶增生症、甲状腺肿瘤、神经性皮炎、慢性湿疹（皮损局部增厚、范围局限者）、皮炎和带状疱疹等。第一节临床常用刺法第一节临床常用刺法三、病位深浅刺
6、法三、病位深浅刺法 依病变部位而实施深浅不同的刺法，依病变部位而实施深浅不同的刺法，称为病位深浅刺法。称为病位深浅刺法。（一）毛刺、直针刺和半刺 毛刺、直针刺和半刺法出于灵枢官针，为刺皮之法。1、操作方法（1）直针刺法：先夹持捏起穴位两旁皮肤，使其隆起，然后持针沿皮刺入，在皮下组织内深入。（2）半刺法：用短毫针迅速浅刺透皮，不得损伤血络、肌肉，迅速出针而不留针。亦可捻转得气留针后，再迅速出针。2、临床应用 适用于小儿感冒发热、泄泻、咳喘发作期，肢体麻木、关节扭伤及面瘫等病症。3、注意事项 小儿患者宜浅疾进针，迅速出针；难治病证宜多穴浅刺，留针期间适当小幅度捻转，使患者取得舒适的针感。（二）分刺
7、、合谷刺及浮刺分刺、合谷刺及浮刺出于灵枢官针，为刺肉之法。所谓“分刺者，刺分肉之间也”；“合谷刺者，左右鸡足，针于分肉之间，以取肌痹”，“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”，即指此法。分肉，肌肉层间隙。素问气穴论：“肉之大会曰谷”。故名合谷刺。1.操作方法(1)分刺法：用毫针直刺穴位肌肉层，在肌层间隙内行针，采用捻转提插手法使之得气，并根据受损部位深浅和症状缓解情况，调节针刺方向与深浅。(2)合谷刺法：用1支毫针，先直刺至穴位肌层深处，然后退至浅层，依次分别向左右两旁斜刺，使穴内的针刺痕迹成鸡足状。(3)浮刺法：用毫针斜刺或沿皮刺入浅层肌肉。2.临床应用 上述各种刺法可治疗各种肌肉和软组织
8、损伤。3.注意事项 上述三法，其针刺深浅要根据进针部位的肌肉厚薄和肌束长短来决定。(三)恢刺和关刺 恢刺和关刺出于灵枢官针，为刺筋之法。所谓“恢刺者，直刺傍之，举之前后恢筋急，以治筋痹也。”“关刺者，直刺左右尽筋上，以取筋痹，慎无出血，此肝之应也，或曰渊刺，一曰岂刺”。即是此法。1.操作方法（1）恢刺法：用毫针从受损肌腱旁斜刺进针，捻转提插行针，将针提至皮下，配合关节屈伸活动。（2）关刺法：用毫针直刺进针，刺入肌肉附着于关节处的压痛点。2.临床应用 上述刺筋之法主要用于肌腱、韧带和关节病变，如肌腱拘急、活动受限、疼痛等。也可治疗腱鞘囊肿、肌腱损伤、关节炎等。3.注意事项（1）施术时应注意针刺方
9、向与深浅。因肌腱、韧带常附着于四肢关节，此处血管丰富，且有关节软骨与滑囊等组织，如刺入不慎则易引起出血、疼痛，甚至会影响关节屈伸功能。（2）用恢刺法时，一般宜在针体退至穴位浅层后，再屈伸肢体，以免弯针和折针。（四）短刺和输刺短刺和输刺出于灵枢官针，为刺骨之法。所谓“短刺者，刺骨痹。稍摇而深之，致针骨所，以上下摩骨也。”“输刺者，直入直出，深内之至骨，以取骨痹。”即是此法。1.操作方法（1）短刺法：进针由浅入深时，边摇动针柄、边逐步深入，深刺至骨部，在骨膜处作上下捣动，如摩刮骨状。（2）输刺法：直刺进针，深入至骨，在病变处捻转提插，然后逐步退针。这种刺法与短刺大致相同，都是深刺至骨法。2.临床应
10、用 适用于各种骨病及其引起的肢体疼痛、麻木与痿痹等。如颈椎病、腰椎增生、跟骨骨刺、类风湿关节炎、骨关节炎等。3.注意事项 以骨病局部或邻近取穴为主，针刺方向与深浅应以至骨为度。四运动针刺法 运动针刺法，是指针刺得气后，医者实施手法的同时，指导患者活动患处或相关处，调动患者自身治疗疾病潜能的一种针刺治疗方法。（一）操作方法 1针刺方法 根据辨证结果采取上述相应的针刺方法，当针刺得气后，实施手法1分钟至2分钟后，指导患者活动，510分钟后再次实施针刺手法。实施手法时，应由弱渐强，并随时观察患者反映，以防止晕针。留针时间根据病情而定。2活动患处或相关处 由于患处所在部位不同，因而活动的方式也有所不同
11、。3选穴原则 因本法要求活动相关处，故取穴以远道取穴为主。（二）临床应用 运动系统软组织损伤是目前临床主要适应症，如急性腰扭伤、肩关节周围炎等。（三）注意事项 因运动的需要，患者的体位要适合活动患处，并保持针刺部位相对不变，以防止滞针或弯针。第二节第二节 分布腧穴针刺操作分布腧穴针刺操作一、头面颈项部腧穴一、头面颈项部腧穴（一）头部腧穴（一）头部腧穴（二）眼部腧穴（二）眼部腧穴（三）耳部腧穴（三）耳部腧穴（四）面部腧穴（四）面部腧穴（五）项部腧穴（五）项部腧穴（六）颈部腧穴（六）颈部腧穴二、胸腹部腧穴二、胸腹部腧穴（一）胸部腧穴（一）胸部腧穴（二）协部腧穴（二）协部腧穴（三）腹部腧穴（三）腹部
12、腧穴三、背腰骶部腧穴三、背腰骶部腧穴（一）背部腧穴（一）背部腧穴1 1、督脉腧穴、督脉腧穴2 2、腰部腧穴、腰部腧穴（二）腰部腧穴（二）腰部腧穴（三）骶部腧穴（三）骶部腧穴 1 1、八髎穴、八髎穴 2、尾骶部腧穴 四、上肢和下肢部腧穴四、上肢和下肢部腧穴（一）上肢部腧穴（一）上肢部腧穴（二）下肢部腧穴（二）下肢部腧穴 第三节第三节 针刺异常情况针刺异常情况一、晕针一、晕针 晕针是在针刺过程中患者发生的晕晕针是在针刺过程中患者发生的晕厥现象。厥现象。现象：现象：在针刺过程中，轻者感觉精神疲倦，头晕在针刺过程中，轻者感觉精神疲倦，头晕目眩，恶心欲吐；重者突然出现心慌气短，目眩，恶心欲吐；重者突然出
13、现心慌气短，面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，脉细弱而数面色苍白，出冷汗，四肢厥冷，脉细弱而数或沉伏。或沉伏。甚而神志昏迷，卒然仆倒，唇甲青紫，大汗淋漓，二便失禁，脉细微欲绝。原因：多见于初受针刺治疗的患者，可因情绪紧张、素体虚弱、劳累过度、饥饿，或大汗后、大泻后、大失血后；也有的是因体位不当，施术者手法过重，或因诊室内空气闷热、过于寒冷、临时的恶性刺激等，而致针刺时或留针过程中患者发生此症。处理：处理：立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，立即停止针刺，将已刺之针迅速起出，让患者平卧，头部放低，松开衣带，注让患者平卧，头部放低，松开衣带，注意保暖。轻者静卧片到，给予热茶或温意保暖。轻者静卧片到，给予热
14、茶或温开水饮之，糖水亦可，一般可渐渐恢复。开水饮之，糖水亦可，一般可渐渐恢复。重者在行上述处理后，可选取水沟、素重者在行上述处理后，可选取水沟、素髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里髎、内关、合谷、太冲、涌泉、足三里等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、等穴指压或针刺之。亦可灸百会、气海、关元。关元。若仍人事不省、呼吸细微、脉细若仍人事不省、呼吸细微、脉细弱者，可采取现代急救措施。在病情缓弱者，可采取现代急救措施。在病情缓解后，仍需适当休息。解后，仍需适当休息。预防：主要根据晕针发生的原因加以预防。对初次接受针治者，要做好解释工作，解除恐惧心理，对体质虚弱或年迈者应采取卧位，且体位适当、舒适，少留
15、针；取穴宜适当，不宜过多；手法宜轻，切勿过重。对过累、过饥、过饱的患者，推迟针刺时间，应待其体力恢复、进食后再进行针刺。注意室内空气流通，消除过热、过冷因素。医者在针刺过程中应密切观察患者的神态变化，询问其感觉。二、滞针二、滞针 滞针是指在行针时或留针后医者感觉滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难，而患者则感觉疼痛的现象。而患者则感觉疼痛的现象。现象：在行针时或留针后医者感觉针在穴内捻转不动，发现捻转、提插和退针均感困难，若勉强捻转、提插时，则患者痛不可忍。原因：患者精神紧张，或因病痛或当针刺入腧穴后，引起局部肌肉强烈痉挛；或行
16、针手法不当，捻针朝一个方向角度过大，肌纤维缠绕于针体；或针后患者移动体位所致。若留针时间过长，有时也可出现滞针。处理处理 ：如因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引如因患者精神紧张，或肌肉痉挛而引起的滞针，须做耐心解释，消除紧张情起的滞针，须做耐心解释，消除紧张情绪，延长留针时间，或用手在邻近部位绪，延长留针时间，或用手在邻近部位作按摩，以求松解，或在邻近部位再刺作按摩，以求松解，或在邻近部位再刺一针，或弹动针柄，以宣散气血、缓解一针，或弹动针柄，以宣散气血、缓解痉挛；如因单向捻转过度，需向反方向痉挛；如因单向捻转过度，需向反方向捻转；如因患者体位移动，需帮助其恢捻转；如因患者体位移动，需帮助其恢复原
17、来体位。滞针切忌强力硬拔。复原来体位。滞针切忌强力硬拔。预防：对初次接受针治者和精神紧张者，做好针前解释工作，消除紧张情绪。进针时应避开肌腱，行针时手法宜轻，不可捻转角度过大，切忌单向捻转。选择较舒适体位，避免留针时移动体位。三、弯针三、弯针 弯针是指进针时或将针刺入腧弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲的现象。穴后，针身在体内形成弯曲的现象。现象：现象：针柄改变了进针时的方向和角度，针针柄改变了进针时的方向和角度，针身在体内形成弯曲，提插、捻转、退针身在体内形成弯曲，提插、捻转、退针滞涩而困难，患者自觉疼痛或扭胀。滞涩而困难，患者自觉疼痛或扭胀。原因：术者进针手法不熟练，用力过
18、猛且不正；或针下碰到坚硬组织；或进针后病者体位有移动；或外力碰撞、压迫针柄；或因滞针处理不当，而造成弯针。处理：处理：出现弯针后，不要再行任何手法。弯出现弯针后，不要再行任何手法。弯曲度较小的，可按一般拔针法，将针慢曲度较小的，可按一般拔针法，将针慢慢拔出；针身弯曲度较大的，可顺着弯慢拔出；针身弯曲度较大的，可顺着弯曲方向慢慢将针退出；体位移动所致的曲方向慢慢将针退出；体位移动所致的弯针，先协助患者恢复进针时的体位，弯针，先协助患者恢复进针时的体位，之后始可退出；针体弯曲不止一处者，之后始可退出；针体弯曲不止一处者，须结合针柄扭转倾斜的方向逐次分段外须结合针柄扭转倾斜的方向逐次分段外引。总之要
19、避免强拔猛抽而引起折针、引。总之要避免强拔猛抽而引起折针、出血等。出血等。预防：术者手法要轻巧，用力适当，不偏不倚；患者体位适当，留针过程中不可移动体位；针刺部位和针柄要防止受外物碰压。四、折针四、折针 断针又称折针，是指针体折断断针又称折针，是指针体折断在人体内。若能术前做好针具的检修和在人体内。若能术前做好针具的检修和施术时加以应有的注意，是可以避免的。施术时加以应有的注意，是可以避免的。现象：现象：在行针或退针过程中，突然针体折断，在行针或退针过程中，突然针体折断，或出针后发现针身折断，有时针身部分或出针后发现针身折断，有时针身部分露于皮肤之外，有时全部没于皮肤之内。露于皮肤之外，有时全
20、部没于皮肤之内。原因：主要是针前检查工作遗漏，用了质量低劣或有隐伤之针具。其次进针后病者体位有移动；或外力碰撞、压迫针柄；再次是遇有弯针、滞针等异常，处理不当，并强力抽拔；或针刺时将针身全部刺入，强力提插、捻转，引起肌肉痉挛。处理：术者应头脑冷静，态度沉着。交待患者不要恐惧，保持原有体位，以防残段隐陷。如皮肤尚露有残端，可用镊子钳出。若残段与皮肤相平，折面仍可看见，可用左手拇、食两指在针旁按压皮肤，使之下陷，相应地使残段露出皮肤，右手持镊子轻巧地拔出。如残段没于皮内，须视所在部位，采用外科手术切开寻取。预防：针前必须仔细检查针具，特别是针根部分，更应认真刮试。凡接过电针机的毫针，应定期更换淘汰
21、。针刺时不应将针体全部进入腧穴，绝对不能进至针根，体外应留一定的长度。行针和退针时，如果发现有弯针、滞针等异常情况，应按上述方法处理，不可强力硬拔。五、针后异常感 针后异常感是指出针后患者遗留酸痛、沉重、麻木、酸胀等不适的感觉。现象：出针后患者不能挪动体位；或遗留酸痛、沉重、麻木、酸胀等不适的感觉；或原症状加重。原因：多半是行针手法过重；或留针时间过长；或体位不适。处理：一般出针后让患者休息片刻，不要急于离去。用手指在局部上下循按，或可加艾条施灸，即可消失或改善。预防：行针手法要匀称适当，避免手法过强和留针时间过长。一般病症，出针后用手指在局部上下循按，避免出现针后异常感。六、出血和皮下血肿六
22、、出血和皮下血肿 出血是指出针后针刺部位出血；出血是指出针后针刺部位出血；皮下血肿是指针刺部位出现的皮下皮下血肿是指针刺部位出现的皮下出血而引起肿痛的现象。出血而引起肿痛的现象。现象：出针后针刺部位出血；针现象：出针后针刺部位出血；针刺部位出现肿胀疼痛，继则皮肤呈刺部位出现肿胀疼痛，继则皮肤呈现青紫、结节等。现青紫、结节等。原因：出血、青紫多是刺伤血管所致，有的则为凝血机能障碍。处理：出血者，可用棉球按压较长的时间和少施按摩。若微量的皮下出血而引起局部小块青紫，一般不必处理，可自行消退。若局部肿胀疼痛较剧，青紫面积大而且影响活动功能时，可先做冷敷止血后，再做热敷，以促使局部淤血消散吸收。预防：
23、仔细检查针具，熟悉人体解剖病位，避开血管针刺。行针手法要匀称适当，避免手法过强，并瞩患者不可随意改变体位。出针时立即用消毒干棉球按压针孔。对男性病人，要注意排除血友病患者。七、针穴疼痛 针穴疼痛是指进针和行针时，或留针后，针刺部位出现疼痛的现象。现象：针刺部位出现疼痛。原因：进针时针尖停留表皮时间过长；针前检查工作遗漏，用了质量低劣如针尖弯曲带钩之针具，使皮肤受损；或进针后患者体位有移动；或行针手法过重；或操作手法不熟练；或外力碰撞、压迫针柄；或刺及骨骼、肌腱、血管。处理：调整针刺深浅和方向，或将有针尖钩曲的针退出，用手指在局部上下循按。预防：仔细检查针具，熟悉人体解剖病位。进针要迅速透皮，操
24、作手法要熟练，行针手法要匀称适当，避免手法过强，并嘱患者不可随意改变体位。八、针刺引起创伤性气胸 针刺引起创伤性气胸是指针具刺穿了胸腔且伤及肺组织，气体积聚于胸腔，从而造成气胸出现呼吸困难等现象。现象：患者突感胸闷、胸痛、气短、心悸，严重者呼吸困难、发绀、冷汗、烦躁、恐惧，到一定程度会发生血压下降、休克等危急现象。检查：患侧肋间隙变宽，胸廓饱满，叩诊鼓音，听诊肺呼吸音减弱或消失，气管可向健侧移位。如气串至皮下，患侧胸部、颈部可出现握雪音，X线胸部透视可见肺组织被压缩现象。有的病情轻的，出针后并不出现症状，而是过一定时间才慢慢感到胸闷、疼痛、呼吸困难。原因：主要是针刺胸部、背部和锁骨附近的穴位过
25、深，针具刺穿了胸腔且伤及肺组织，气体积聚于胸腔而造成气胸。处理：一旦发生气胸，应立即出针，采取半卧位休息，要求患者心情平静，切勿恐惧而反转体位。一般漏气量少者，可自然吸收。同时要密切观察，随时对症处理，如给予镇咳、消炎药物，以防止肺组织因咳嗽扩大创孔，加重漏气和感染。对严重病例如发现呼吸困难、发绀、休克等现象需组织抢救，如胸腔排气、少量慢速输氧、抗休克等。预防：针刺治疗时，术者必须思想集中，选好适当体位，注意选穴，根据患者体形肥瘦，掌握进针深度，施行提插手法的幅度不宜过大。对于胸部、背部及缺盆部位的腧穴，最好平刺或斜刺，且不宜太深，一般避免直刺，不宜留针时间过长。如有四肢部位的同效穴，尽量不用
26、胸背部腧穴。更不可粗针深刺该部腧穴。九、针刺引起神经损伤 针刺对神经系统的损伤，包括中枢神经和外周神经。针刺损伤涉及到大脑、小脑、脑干、脊髓、四肢及头面的一些神经干、支，还有内脏神经的损伤。(一)刺伤脑脊髓 刺伤脑脊髓是指针刺颈项、背部腧穴过深，针具刺入脑脊髓，引起头痛、恶心等现象。现象：如误伤延脑时，可出现头痛、恶心、呕吐、抽搐、呼吸困难、休克和神志昏迷等。如刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放射引起暂时性瘫痪，有时可危及生命。原因：脑脊髓是中枢神经统帅周身各种机体组织的总枢纽、总通道，而它的表层却分布有督脉及华佗夹脊等许多针刺要穴。如风府、哑门、大椎、风池、华佗夹脊等。针刺过深或进针方向不当
27、，均可伤及脑脊髓，造成严重后果。处理：应立即出针。轻者，应安静休息，经过一段时间，可自行恢复。重则应配合有关科室如神经外科，进行及时的抢救。预防：凡针刺督脉腧穴（12胸椎以上的项、背部）及华佗夹脊穴，都要认真掌握进针深度和进针方向。风府、哑门，针刺方向不可向上斜刺，也不可过深。悬枢穴以上的督脉穴及华佗夹脊穴均不可过深。行针中只可用捻转手法，尽量避免提插，更不可行捣刺。（二）刺伤周围神经 刺伤周围神经是指针刺引起的周围神经损伤，出现损伤部位感觉异常、肌肉萎缩等现象。现象：如误伤外周神经，当即出现一种向末梢分散的麻木感，一旦造成损伤，该神经分布区可出现感觉障碍，包括麻木、发热、痛觉、触觉及温觉减退
28、等。同时，有程度不等的功能障碍、肌肉萎缩 原因：在有神经干或主要分支分布穴位上，行针手法过重，刺激手法时间过长；或操作手法不熟练；或留针时间过长。处理：应该在损伤后24小时内即采取针灸、按摩治疗措施，并嘱病人加强功能锻炼。预防：在有神经干或主要分支分布的腧穴上，行针手法不宜过重，刺激手法时间不宜过长，操作手法要熟练，留针时间不宜过长。十、针刺引起内脏损伤 针刺引起内脏损伤是指针刺内脏周围腧穴过深，针具刺入内脏引起内脏损伤，损伤内脏出现各种症状的现象。现象：刺伤肝、脾时，可引起内出血，患者可感到肝区或脾区疼痛，有的可向背部放射；如出血不止，腹腔内聚血过多，会出现腹痛、腹肌紧张，并有压痛及反跳痛等
29、急腹症症状。刺伤心脏时，轻者可出现强烈的刺痛；重者有剧烈的撕裂痛，引起心外射血，立即导致休克、死亡。刺伤肾脏时，可出现腰痛，肾区叩击痛，呈血尿，严重时血压下降、休克。刺伤胆囊、膀胱、胃、肠等空腔脏器时，可引起局部疼痛、腹膜刺激征或急腹症症状。原因：主要是术者缺乏解剖学和腧穴学知识，对腧穴和脏器的部位不熟悉，加之针过深而引起的后果。处理：伤轻者，卧床休息后一般即可自愈。如果损伤严重或出血明显者，应密切观察，注意病情变化，特别是要定时检测血压。对于休克、腹膜刺激征，应立即采取相应措施，不失时机地进行抢救。预防：注意学习腧穴学，掌握腧穴结构，明了穴下的脏器组织。操作时，注意凡有脏器组织、大的血管、粗的神经处都应改变针刺方向，避免深刺。同时注意体位，避免视角产生的谬误。肝、脾、胆囊肿大、心脏扩大的患者，如针刺胸、背、胁、腋的穴位不宜深刺；尿潴留、肠粘连的患者，如针刺腹部的穴位不宜深刺。
