1、腰椎间盘手术后的早腰椎间盘手术后的早期康复训练期康复训练刘沛珍1。教学目标n了解腰椎间盘手术后早期康复训练的了解腰椎间盘手术后早期康复训练的重要性重要性n熟悉腰椎间盘手术后早期康复训练的熟悉腰椎间盘手术后早期康复训练的目的及意义目的及意义n掌握腰椎间盘手术后早期康复训练的掌握腰椎间盘手术后早期康复训练的方法方法2。n腰椎间盘手术后病人常会出现残留腰腿疼腰椎间盘手术后病人常会出现残留腰腿疼痛，这是腰椎间盘手术后最常见的并发症痛，这是腰椎间盘手术后最常见的并发症n资料表明，有资料表明，有45的患者术后残留腰痛，的患者术后残留腰痛，30的患者出现腿痛的患者出现腿痛n为了减少术后残留腰腿痛的发生，较有
2、效为了减少术后残留腰腿痛的发生，较有效的办法是早期进行康复训练的办法是早期进行康复训练 3。术后康复训练的重要性术后康复训练的重要性4。防止神经根粘连防止神经根粘连椎管内静脉丛椎管内静脉丛 压迫刺激神经组织压迫刺激神经组织 愈合期在神经根愈合期在神经根 骨创面的渗血骨创面的渗血 周围形成粘连周围形成粘连 患肢活动受限患肢活动受限肢体麻木酸痛不适肢体麻木酸痛不适5。防止神经根粘连防止神经根粘连n 下肢直腿抬高运动牵拉坐骨神经牵拉坐骨神经腰骶神经根位置改变腰骶神经根位置改变扩大神经在椎管内扩大神经在椎管内的活动空间的活动空间 减轻疤痕组织的压迫减轻疤痕组织的压迫 促进神经周围血液循环，促进神经周围
3、血液循环，减轻炎症反应减轻炎症反应 6。增强腰椎的稳定性增强腰椎的稳定性n躯干肌肉练习利于腰椎屈伸肌功能及躯干肌肉练习利于腰椎屈伸肌功能及肌力的恢复，增强腰椎的稳定性，即肌力的恢复，增强腰椎的稳定性，即可巩固疗效，又能尽可能避免腰椎间可巩固疗效，又能尽可能避免腰椎间盘突出症的复发盘突出症的复发7。早期康复训练的目的n尽早地减轻局部水肿尽早地减轻局部水肿 n增加或恢复腰椎运动和神经结构的水平面增加或恢复腰椎运动和神经结构的水平面运动，促进背伸肌和韧带力量的增强，改运动，促进背伸肌和韧带力量的增强，改善脊柱的支持作用，以获得维持脊柱的相善脊柱的支持作用，以获得维持脊柱的相对稳定性和灵活性，达到减轻
4、和消除腰腿对稳定性和灵活性，达到减轻和消除腰腿疼痛的目的疼痛的目的 8。早期康复训练的方法9。上肢运动 n左右上肢交替击拳左右上肢交替击拳n双上肢屈肘搭肩双上肢屈肘搭肩n双踝同时背屈双踝同时背屈n展臂做呼吸运动展臂做呼吸运动n两踝、两腕同时做旋转运动两踝、两腕同时做旋转运动n每组每组8个节拍，个节拍，58次次/d，10。直腿抬高运动 n仰卧做屈髋仰卧做屈髋90度的伸膝练习和伸髋伸膝时度的伸膝练习和伸髋伸膝时的直腿抬高练习，每组的直腿抬高练习，每组20次，次，58次次/d，术后术后10天，使下肢抬高达天，使下肢抬高达80度以上度以上 11。腰背肌锻炼 n仰卧位做仰卧位做“五点式五点式”“”“三点
5、式三点式”腰背肌锻腰背肌锻炼炼n在俯卧位做在俯卧位做“飞燕点水飞燕点水”式练习，以训练式练习，以训练椎旁肌的背伸肌肉椎旁肌的背伸肌肉n58次次/d，每组，每组5次开始，逐渐达次开始，逐渐达20次。次。12。腰椎屈曲锻炼 n在立位时做腰椎侧屈练习，在立位时做腰椎侧屈练习，50100次次/d，n在坐位时做腰椎屈曲练习，在坐位时做腰椎屈曲练习，50100次次/dn对于切除两节及以上椎板的患者适当推迟坐位对于切除两节及以上椎板的患者适当推迟坐位体操体操n训练过程循序渐进，逐渐增加幅度及次数。术训练过程循序渐进，逐渐增加幅度及次数。术后后48周内仍重复以上内容，并增加次数及强周内仍重复以上内容，并增加次数及强度，使腰椎和下肢的活动范围接近或达到正常度，使腰椎和下肢的活动范围接近或达到正常生理活动范围。生理活动范围。13。14。
