1、第四章第四章 护际关系伦理护际关系伦理第一节第一节 护护关系伦理护护关系伦理第二节第二节 护医关系伦理护医关系伦理第三节第三节 护理人员与其他工作人员的关系伦理护理人员与其他工作人员的关系伦理第一节第一节 护护关系伦理护护关系伦理 一、护理部主任与护士长之间的关系一、护理部主任与护士长之间的关系 二、护士长与护士之间的关系二、护士长与护士之间的关系 三、护士与护士之间的关系三、护士与护士之间的关系 四、护理人员与护工之间的关系四、护理人员与护工之间的关系 随着信息时代的到来，个人和组织所面对的信息和外在刺激因素随着信息时代的到来，个人和组织所面对的信息和外在刺激因素也是过去任何时代所无法比拟的
2、，拥有了信息，就是拥有了知识、也是过去任何时代所无法比拟的，拥有了信息，就是拥有了知识、资源和动力。护理工作是技术性较强的工作，存在着学术、科研资源和动力。护理工作是技术性较强的工作，存在着学术、科研及管理问题。及管理问题。为了提高本单位的业务水平，护理部主任必须进行广泛的、频繁为了提高本单位的业务水平，护理部主任必须进行广泛的、频繁的、错综复杂的联系交往，参加不同方式的社会活动，其中包括的、错综复杂的联系交往，参加不同方式的社会活动，其中包括学术座谈、科研交流、文艺活动等，以交流观点、传送信息、相学术座谈、科研交流、文艺活动等，以交流观点、传送信息、相互合作。定期拟定全院护理人员培训计划，定
3、期组织业务学习及互合作。定期拟定全院护理人员培训计划，定期组织业务学习及考核，积极组织领导全院护理科研及新技术、新项目的推广，及考核，积极组织领导全院护理科研及新技术、新项目的推广，及时总结经验。时总结经验。2.护士长的职责特征护士长的职责特征 护士长是一个科室的主要负责人，起着承上启下的作用，护士长是一个科室的主要负责人，起着承上启下的作用，要贯彻上级领导的意见及指令性工作，又要搞好科室管要贯彻上级领导的意见及指令性工作，又要搞好科室管理完成医疗护理任务，指导护理人员的业务技术操作。理完成医疗护理任务，指导护理人员的业务技术操作。护士长作为学科带头人，需要不断提高自己的专业水平护士长作为学科
4、带头人，需要不断提高自己的专业水平和业务能力，应在护理的某个领域有所专长，有良好的和业务能力，应在护理的某个领域有所专长，有良好的运用知识解决问题的能力，能够及时了解前瞻性的护理运用知识解决问题的能力，能够及时了解前瞻性的护理信息，实现科学化管理。信息，实现科学化管理。（二）对双方的伦理道德要求（二）对双方的伦理道德要求 1.相互尊重与信任相互尊重与信任俗语讲俗语讲“用人不疑，疑人不用用人不疑，疑人不用”，信任是尊重的具体表，信任是尊重的具体表现。人与人之间存在着个体差异，护理部主任应该了现。人与人之间存在着个体差异，护理部主任应该了解每个护士长的文化教育水平、业务能力、家庭生活、解每个护士长
5、的文化教育水平、业务能力、家庭生活、性格气质以及他们的优势、需要等，合理安排工作。性格气质以及他们的优势、需要等，合理安排工作。在护理实践中，要尊重护士长的人格尊严，积极采纳在护理实践中，要尊重护士长的人格尊严，积极采纳他们的合理化建议，满足其求知欲，给予生活上的关他们的合理化建议，满足其求知欲，给予生活上的关心、工作上的指导，这样才能促进双方进行有效的交心、工作上的指导，这样才能促进双方进行有效的交往，使护士长的潜力得以发挥，价值得以实现。往，使护士长的潜力得以发挥，价值得以实现。护士长也要积极配合护理部主任的工作，及时把护理护士长也要积极配合护理部主任的工作，及时把护理部主任的要求传达给护
6、士，起到部主任的要求传达给护士，起到“承上启下承上启下”的作用。的作用。对于上级领导组织的学习和培训，要积极参与，在活对于上级领导组织的学习和培训，要积极参与，在活动的过程中，加强交流；对于护理部主任提出的意见动的过程中，加强交流；对于护理部主任提出的意见和建议，要虚心接受。工作中的失误和难题及时汇报，和建议，要虚心接受。工作中的失误和难题及时汇报，寻求最大的帮助，这样才能增强与上级领导工作上的寻求最大的帮助，这样才能增强与上级领导工作上的一致性、协同性和彼此的信任度。一致性、协同性和彼此的信任度。2.相互支持与理解相互支持与理解 护理部主任的工作比较烦琐、内容比较广泛，对于每个科室的具护理部
7、主任的工作比较烦琐、内容比较广泛，对于每个科室的具体护理工作不可能面面俱到，护士长要根据本科室的具体情况，体护理工作不可能面面俱到，护士长要根据本科室的具体情况，选择性的采纳、执行上级领导的意见。选择性的采纳、执行上级领导的意见。护理部主任也要根据具体情况具体分析，不能苛责护士长完全按护理部主任也要根据具体情况具体分析，不能苛责护士长完全按照自己的思维来工作，不能用教训、命令的口气要求护士长。当照自己的思维来工作，不能用教训、命令的口气要求护士长。当双方出现矛盾、摩擦时，护士长不能赌气，要耐心地向护理部主双方出现矛盾、摩擦时，护士长不能赌气，要耐心地向护理部主任反映实际情况，以取得支持与理解，
8、在不影响整体利益、无原任反映实际情况，以取得支持与理解，在不影响整体利益、无原则性错误的情况下应主动给予让步，尽力使矛盾双方得到沟通。则性错误的情况下应主动给予让步，尽力使矛盾双方得到沟通。在交往中相互满足需要，彼此理解，共同营造和谐、协调的工作在交往中相互满足需要，彼此理解，共同营造和谐、协调的工作氛围。氛围。二、护士长与护士之间的关系二、护士长与护士之间的关系（一）矛盾产生的原因（一）矛盾产生的原因（二）对双方的伦理道德要求（二）对双方的伦理道德要求（一）矛盾产生的原因（一）矛盾产生的原因 1.护士长方面护士长方面第一，护士长缺乏建立良好人际关系的能力和素质，往往以第一，护士长缺乏建立良好
9、人际关系的能力和素质，往往以自己的私心和偏心去对待护士，不能做到一视同仁，使护士自己的私心和偏心去对待护士，不能做到一视同仁，使护士产生不平衡的心理。产生不平衡的心理。第二，护士长缺乏过硬的专业知识和临床实践经验，有的护第二，护士长缺乏过硬的专业知识和临床实践经验，有的护士长自己专业技能水平不过硬，又疏于学习，这种情况下去士长自己专业技能水平不过硬，又疏于学习，这种情况下去要求护士提高技术水平，就难以服众，在护士面前失去威信。要求护士提高技术水平，就难以服众，在护士面前失去威信。第三，护士长缺乏管理能力和良好的工作方法，如不合理的第三，护士长缺乏管理能力和良好的工作方法，如不合理的排班模式、效
10、益分配不公平、不能替下属承担责任甚至推卸排班模式、效益分配不公平、不能替下属承担责任甚至推卸责任等，这些都会造成护士产生抵触情绪。责任等，这些都会造成护士产生抵触情绪。2.护士方面护士方面 首先，很多年轻护士刚刚走上临床，缺乏工作经验，而对于护士首先，很多年轻护士刚刚走上临床，缺乏工作经验，而对于护士长的严格要求一时适应不了，心理就会产生对护士长的厌烦和抵长的严格要求一时适应不了，心理就会产生对护士长的厌烦和抵触。有个别护士自身素质较差，工作上不思进取、固执己见，不触。有个别护士自身素质较差，工作上不思进取、固执己见，不懂得尊重上级甚至公开与护士长作对，使得双方矛盾日益升级。懂得尊重上级甚至公
11、开与护士长作对，使得双方矛盾日益升级。其次，部分护士性格内向、不善言谈，护士长无法与其进行沟通，其次，部分护士性格内向、不善言谈，护士长无法与其进行沟通，彼此都缺乏了解，会造成很多不必要的误会。彼此都缺乏了解，会造成很多不必要的误会。（二）对双方的伦理道德要求（二）对双方的伦理道德要求 1.加强心理沟通加强心理沟通 2.做到公平、公正做到公平、公正 3.相互包容和理解相互包容和理解 三、护士与护士之间的关系三、护士与护士之间的关系（一）矛盾产生的原因（一）矛盾产生的原因（二）对双方的伦理道德要求（二）对双方的伦理道德要求（一）矛盾产生的原因（一）矛盾产生的原因护士之间的矛盾，突出表现在工作上的
12、推卸责任和相护士之间的矛盾，突出表现在工作上的推卸责任和相互妒忌。护理工作中，难免会因为小失误出现差错，互妒忌。护理工作中，难免会因为小失误出现差错，护士之间可能会因为逃避责任而互相推脱，由此产生护士之间可能会因为逃避责任而互相推脱，由此产生的误解和矛盾，会导致护士之间相互记恨和仇视；的误解和矛盾，会导致护士之间相互记恨和仇视；有的时候因为上级领导对某个护士的赞扬，会引起其有的时候因为上级领导对某个护士的赞扬，会引起其他同事的羡慕和嫉妒。这些现象不但妨碍个人进步，他同事的羡慕和嫉妒。这些现象不但妨碍个人进步，影响护士之间的和睦相处，还会破坏整个护理集体的影响护士之间的和睦相处，还会破坏整个护理
13、集体的团结。团结。（二）对双方的伦理道德要求（二）对双方的伦理道德要求 1.互相尊重、互相支持互相尊重、互相支持 2.互相帮助、互相学习互相帮助、互相学习 3.分工明确、职责清晰分工明确、职责清晰四、护理人员与护工之间的关系四、护理人员与护工之间的关系（一）矛盾产生的原因（一）矛盾产生的原因（二）对双方的伦理道德要求（二）对双方的伦理道德要求（一）矛盾产生的原因（一）矛盾产生的原因 护理人员与护工之间由于知识水平、工作内容、职责分工等不护理人员与护工之间由于知识水平、工作内容、职责分工等不同，往往存在不同的心理状态，导致各种矛盾的出现。同，往往存在不同的心理状态，导致各种矛盾的出现。首先，部分
14、护理人员总认为自己的工作要比护工高一等，往往首先，部分护理人员总认为自己的工作要比护工高一等，往往以教训、命令的口气，指使护工做事，有时甚至带着责备的口以教训、命令的口气，指使护工做事，有时甚至带着责备的口气，导致双方出现相互抵触的心理。气，导致双方出现相互抵触的心理。其次，有的护士与护工常常出现分工不合作，护士只搞自己的其次，有的护士与护工常常出现分工不合作，护士只搞自己的护理工作，不协助配合护工搞好病区的卫生管理工作，因此，护理工作，不协助配合护工搞好病区的卫生管理工作，因此，在工作中时常出现一些不必要的争吵或不协调的现象。在工作中时常出现一些不必要的争吵或不协调的现象。（二）对双方的伦理
15、道德要求（二）对双方的伦理道德要求 无论是护理人员还是护工都要充分认识对方的作用，承认对方的无论是护理人员还是护工都要充分认识对方的作用，承认对方的独立性和重要性，支持对方的工作。双方应严格要求自己，注意独立性和重要性，支持对方的工作。双方应严格要求自己，注意自己的言行，互相谦让，互相谅解。就目前医院情况来看，护工自己的言行，互相谦让，互相谅解。就目前医院情况来看，护工自身的雇佣观念较重，缺乏主人翁思想，在工作中处于被动地位。自身的雇佣观念较重，缺乏主人翁思想，在工作中处于被动地位。因此，护理人员在完成本职工作后，应主动协助护工搞好病区的因此，护理人员在完成本职工作后，应主动协助护工搞好病区的
16、清洁卫生和管理，尊重他们的劳动。护工也应主动体谅护士工作清洁卫生和管理，尊重他们的劳动。护工也应主动体谅护士工作的繁忙与困难，在搞好病区卫生、供应好饮食等工作之外，能协的繁忙与困难，在搞好病区卫生、供应好饮食等工作之外，能协助护士做些患者的生活护理工作。特别是护理工作繁忙或抢救病助护士做些患者的生活护理工作。特别是护理工作繁忙或抢救病人时，护工应进行很好的配合。人时，护工应进行很好的配合。第二节第二节 护医关系伦理护医关系伦理一、护医关系模式一、护医关系模式二、影响护医关系的不良因素二、影响护医关系的不良因素三、建立和谐护医关系的重要性三、建立和谐护医关系的重要性四、建立和谐护医关系的伦理要求
17、四、建立和谐护医关系的伦理要求一、护医关系模式一、护医关系模式 护医关系是在对患者的医疗和护理过程中建立起来的同事关系。护医关系是在对患者的医疗和护理过程中建立起来的同事关系。护理人员和医生是医疗卫生保健工作队伍中占比例最大的两支基护理人员和医生是医疗卫生保健工作队伍中占比例最大的两支基本力量。因此，护士与医生的关系显得尤为重要，两者相互依存，本力量。因此，护士与医生的关系显得尤为重要，两者相互依存，相互协作，相互制约。相互协作，相互制约。由于护理人员与医生所承担的职责与分工的不同，从而导致两者由于护理人员与医生所承担的职责与分工的不同，从而导致两者间产生出不同的关系模式，包括主导间产生出不同
18、的关系模式，包括主导从属型、指导从属型、指导被指导型、被指导型、并列并列互补型。其中，并列互补型。其中，并列互补型这一提法是目前认为最科学、互补型这一提法是目前认为最科学、最合理的模式。最合理的模式。（一）主导（一）主导从属型从属型这种模式是指在医疗护理关系中，医生处于主导或这种模式是指在医疗护理关系中，医生处于主导或者说绝对权威的地位，护理人员处于被动或服从的者说绝对权威的地位，护理人员处于被动或服从的地位。这是一种传统的等级关系模式，长期以来，地位。这是一种传统的等级关系模式，长期以来，护医之间一直保持着这种关系。护医之间一直保持着这种关系。工作中，护理人员只是机械地执行医嘱，不对患者工作
19、中，护理人员只是机械地执行医嘱，不对患者直接负责，只受医生的支配。直接负责，只受医生的支配。（二）指导（二）指导被指导型被指导型这种模式是指在医疗护理关系中，医生处于指导地这种模式是指在医疗护理关系中，医生处于指导地位，护理人员处于接受指导的地位。医生虽然仍具位，护理人员处于接受指导的地位。医生虽然仍具有相对权威性，但并不限制护理人员发挥自身的积有相对权威性，但并不限制护理人员发挥自身的积极性和主动性。虽然这也是一种等级关系，但仅仅极性和主动性。虽然这也是一种等级关系，但仅仅是指一种职业上的等级，同时具有一定的民主成分，是指一种职业上的等级，同时具有一定的民主成分，是一种相对进步、科学的护医模
20、式。是一种相对进步、科学的护医模式。（三）并列（三）并列互补型互补型 1.含义含义“并列并列”，即并行排列，无主次、从属之分。医疗和护，即并行排列，无主次、从属之分。医疗和护理是两个并列的要素，贯穿于治疗疾病的整个过程，理是两个并列的要素，贯穿于治疗疾病的整个过程，在诊治疾病中发挥同等重要的作用，在临床医学中两在诊治疾病中发挥同等重要的作用，在临床医学中两者缺一不可。尽管有的患者对护理工作的重要性不太者缺一不可。尽管有的患者对护理工作的重要性不太了解，但他们对医护人员的了解，但他们对医护人员的“角色期望角色期望”是等同的。只是等同的。只有医生和护理人员的协同工作，才能满足患者这些心有医生和护理
21、人员的协同工作，才能满足患者这些心理需要。理需要。“互补互补”，即医护之间互相协作、互为补充。从一定，即医护之间互相协作、互为补充。从一定意义上说，医疗过程就是医护工作互补的过程。虽然意义上说，医疗过程就是医护工作互补的过程。虽然医生和护士的工作对象、工作目的相同，但工作的侧医生和护士的工作对象、工作目的相同，但工作的侧重点和使用的技术手段不同。重点和使用的技术手段不同。医生主要的责任是给出正确的诊断和采取恰当的治疗医生主要的责任是给出正确的诊断和采取恰当的治疗手段；护理人员的主要责任是能动地执行医嘱，做好手段；护理人员的主要责任是能动地执行医嘱，做好护理。所谓能动地执行医嘱，有两层含义：一是
22、向患护理。所谓能动地执行医嘱，有两层含义：一是向患者解释医嘱的内容，取得患者的理解和合作；二是如者解释医嘱的内容，取得患者的理解和合作；二是如果发现医嘱有误，不是盲目执行，而是主动地向医生果发现医嘱有误，不是盲目执行，而是主动地向医生提出意见和建议，协助医生修改、调整不恰当的医嘱。提出意见和建议，协助医生修改、调整不恰当的医嘱。2.重要性重要性（1）保证医疗过程的完整性。）保证医疗过程的完整性。（2）适应医疗过程的多样性。）适应医疗过程的多样性。（3）保证医疗过程的）保证医疗过程的“非偏性非偏性”。二、影响护医关系的不良因素二、影响护医关系的不良因素 1.双方的期望值过高双方的期望值过高 2.
23、传统护医模式的不良影响传统护医模式的不良影响 3.工作衔接不当工作衔接不当三、建立和谐护医关系的重要性三、建立和谐护医关系的重要性1.保证医疗活动顺利进行保证医疗活动顺利进行 2.有利于应对医疗过程中的复杂问题有利于应对医疗过程中的复杂问题 3.有利于提高医疗质量有利于提高医疗质量 4.有利于保持医疗过程中的非偏性有利于保持医疗过程中的非偏性第三节第三节 护理人员与其他工作人员的关系伦理护理人员与其他工作人员的关系伦理一、护理人员与医技人员的伦理关系规范一、护理人员与医技人员的伦理关系规范二、护理人员与医院行政、后勤人员的伦理关系规范二、护理人员与医院行政、后勤人员的伦理关系规范三、护理人员与
24、社会公共关系的伦理规范三、护理人员与社会公共关系的伦理规范一、护理人员与医技人员的伦理关系规范一、护理人员与医技人员的伦理关系规范 在医疗护理过程中，护理人员在医生和医疗技术人员之间、患者在医疗护理过程中，护理人员在医生和医疗技术人员之间、患者和医技科室之间，起着十分重要的枢纽和桥梁作用，同时对患者和医技科室之间，起着十分重要的枢纽和桥梁作用，同时对患者的诊断与治疗是否及时、准确也具有很大的影响。在交往过程中，的诊断与治疗是否及时、准确也具有很大的影响。在交往过程中，护理人员作为对患者疾病和健康状况的知情者，在与医技科室的护理人员作为对患者疾病和健康状况的知情者，在与医技科室的人员交往时，常常
25、扮演着就诊者代言人的角色。人员交往时，常常扮演着就诊者代言人的角色。1.认真负责，团结协作认真负责，团结协作 2.互相尊重，以诚相待互相尊重，以诚相待二、护理人员与医院行政、后勤人员的伦理关系规范二、护理人员与医院行政、后勤人员的伦理关系规范 医院行政部门主要包括院长办公室、医务科、医教科、人事科等，医院行政部门主要包括院长办公室、医务科、医教科、人事科等，主要负责日常工作的督办、管理、考核等。医院后勤系统主要是主要负责日常工作的督办、管理、考核等。医院后勤系统主要是为医院各项工作和生活提供物质性的保障，包括医疗、科研及教为医院各项工作和生活提供物质性的保障，包括医疗、科研及教学设备和设施、环
26、境净化保障、建筑用房保障等。学设备和设施、环境净化保障、建筑用房保障等。1.相互理解，相互支持相互理解，相互支持 2.彼此谦让、互相尊重彼此谦让、互相尊重三、护理人员与社会公共关系的伦理规范三、护理人员与社会公共关系的伦理规范 随着科学技术的发展、社会的进步和医学模式的转变，社区护理随着科学技术的发展、社会的进步和医学模式的转变，社区护理发展越来越快，并成为护理学向社会化发展的标志。护理工作范发展越来越快，并成为护理学向社会化发展的标志。护理工作范围的不断扩展，使护理工作与社会公共利益的关系也更加密切。围的不断扩展，使护理工作与社会公共利益的关系也更加密切。1.提供周到热情的服务提供周到热情的
27、服务2.努力提高业务水平努力提高业务水平3.遵守各项规章制度遵守各项规章制度4.克服各种艰难困苦克服各种艰难困苦护际关系是护理人员与其他医疗服务者在医疗活动护际关系是护理人员与其他医疗服务者在医疗活动中所形成的人际关系。护理人员在人际交往中，要中所形成的人际关系。护理人员在人际交往中，要从自我做起，树立患者至上的工作态度。掌握人际从自我做起，树立患者至上的工作态度。掌握人际交往与沟通的各种技巧，不断改进服务态度，规范交往与沟通的各种技巧，不断改进服务态度，规范服务行为，增强责任感和使命感。与其他医务人员服务行为，增强责任感和使命感。与其他医务人员互相尊重、互相信任，工作上相互支持与理解，尽互相尊重、互相信任，工作上相互支持与理解，尽自己最大努力构建和谐的护际关系。自己最大努力构建和谐的护际关系。思考思考题题 1.护际关系包括哪些人际关系？各自的伦理道德要求有哪些？护际关系包括哪些人际关系？各自的伦理道德要求有哪些？2.护医关系模式有哪几种？哪一种最具时代意义？为什么？护医关系模式有哪几种？哪一种最具时代意义？为什么？3.建立和谐护医关系的伦理要求是什么？建立和谐护医关系的伦理要求是什么？4.护理人员与社会公共关系的伦理规范包括哪些内容？护理人员与社会公共关系的伦理规范包括哪些内容？
