1、落实基本公共卫生服务项目落实基本公共卫生服务项目加快基本公共卫生服务均等化进程加快基本公共卫生服务均等化进程落实基本公共卫生服务项目加快基本公共卫生服务均等化进程一、基本公共卫生工作进展情况二、基本公共卫生服务工作存在主要问题三、下一步工作思路与打算主要内容主要内容一、基本公共卫生工作进展情况二、基本公共卫生服务工作存在主要一、我省基本公共卫生工作进展情况一、我省基本公共卫生工作进展情况一、我省基本公共卫生工作进展情况国家基本公共卫生服务项目10大类大类41项?健康管理：城乡居民健康档案管理、健康教育?人群服务：06岁儿童健康管理、预防接种、孕产妇健康管理、老年人健康管理?疾病管理：高血压患者
2、健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、?公共服务：传染病和突发公共卫生事件报告和处理、卫生监督协管服务。引言引言国家基本公共卫生服务项目1 0 大类4 1 项?健康管理：城乡居民健序序 号号类类别别服务对象服务对象项目和内容项目和内容1建立居民健康档案辖区内常住居民，包括居住半年以上非户籍居民1.建立健康档案2.健康档案维护管理2健康教育辖区内居民1.提供健康教育资料2.设置健康教育宣传栏3.开展公众健康咨询服务4.举办健康知识讲座5.开展个体化健康教育3预防接种辖区内06岁儿童和其他重点人群1.预防接种管理2.预防接种3.疑似预防接种异常反应处理序号类别服务对象项目和内容1
3、 建立居民健康档案辖区内常住居民，序 号类别服务对象项目和内容4儿童保健辖区内06岁儿童和其他重点人群1.新生儿家庭访视2.新生儿满月健康管理3.婴幼儿健康管理4.学龄前儿童健康管理5孕产妇保健辖区内居住的孕产妇1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.产后访视5.产后42天健康检查6老年人保健辖区内65岁及以上常住居民1.生活方式和健康状况评估2.体格检查3.辅助检查4.健康指导序号类别服务对象项目和内容4 儿童保健辖区内0 6 岁儿童和其他序序 号号类类别别服务对象服务对象项目和内容项目和内容7慢性病患者健康管理（高血压）辖区内35岁及以上原发性高血压患者1.筛查2.随访评
4、估和分类干预3.健康体检慢性病患者健康管理（2型糖尿病）辖区内35岁及以上2型糖尿病患者1.筛查2.随访评估和分类干预3.健康体检8重性精神疾病患者管理辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.随访评估和分类干预3.健康体检序号类别服务对象项目和内容7 慢性病患者健康管理（高血压）辖区序序号号类类别别服务对服务对象象项目和内容项目和内容9传染病和突发公共卫生事件报告和处理辖区内服务人口1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理2.传染病和突发公共卫生事件的发现和登记3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告4.传染病和突发公共卫生事件的处理10卫生监督协管辖区内居民
5、1.食品安全信息报告2.职业卫生咨询指导3.饮用水卫生安全巡查4.学校卫生服务5.非法行医和非法采供血信息报告序号类别服务对象项目和内容9 传染病和突发公共卫生事件报告和处从战略的高度认识基本公共卫生服务均等化的重要意义?基本公共卫生服务均等化是深化医改的一项重大制度创新，是医改的一个突出亮点?基本公共卫生服务均等化是落实“预防为主”方针的制度载体，使我国长期的“预防为主”方针有了制度安排?基本公共卫生服务均等化是我国建国60多年来覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略，是应对人口老龄化、疾病模式转变最有效的措施从战略的高度认识基本公共卫生服务均等化的重要意义?基本公共卫（一）近三年
6、来的成绩一）近三年来的成绩?构建了制度框架?完善了技术规范完善了技术规范?健全了资金保障?惠及了千万百姓（一）近三年来的成绩?构建了制度框架?完善了技术规范?健全了近三年省卫生厅印发的文件?省卫生厅、财政厅、人口计生委湖北省促进基本公共卫生服务均等化实施意见?省卫生厅、财政厅湖北省基本公共卫生服务项目考核办法?省卫生厅关于进一步促进基本公共卫生服务均等化的通知?省卫生厅、财政厅湖北省基本公共卫生项目补助资金管理办法?省卫生厅、财政厅关于做好2011年基本公共卫生项目工作的通知?省卫生厅、财政厅关于进一步加强公共卫生项目资金管理的通知1、构建了制度框架近三年省卫生厅印发的文件?省卫生厅、财政厅、
7、人口计生委湖北实施意见资金管理办法考核办法1 1、构建了制度框架、构建了制度框架实施意见资金管理办法考核办法1、构建了制度框架近三年省卫生厅印发技术规范?关于规范使用城乡居民健康档案的通知?省卫生厅转发国家基本公共卫生服务规范（2011年版）?省卫生厅关于开展基本公共卫生项目信息报送工作的通知?湖北省基本公共卫生服务项目疾病预防控制项目操作手册?湖北省基本公共卫生服务项目孕产妇保健、儿童保健项目实施方案?省卫生厅关于加快城乡居民健康档案规范化电子建档工作的通知?省卫生厅关于启用基本公共卫生服务项目重点人群管理手册的通知2、完善了技术规范近三年省卫生厅印发技术规范?关于规范使用城乡居民健康档案的
8、2 2、完善了技术规范、完善了技术规范统一健康档案印发服务规范2、完善了技术规范统一健康档案印发服务规范印发基本公共卫生服务项目操作手册印发基本公共卫生服务项目操作手册印发基本公共卫生服务项目操作手册编制了6类重点人群健康管理手册编制了6 类重点人群健康管理手册3、健全了资金保障15元/人25元/人10元/人基本公共卫生服务项目筹资水平2009年2011年建立了各级财政分担配套落实的稳定投入机制：全省基本公共卫生服务补助资金约17亿元3、健全了资金保障1 5 元/人2 5 元/人1 0 元/人基本公共卫生4 4、惠及了千万百姓、惠及了千万百姓继新农合制度后又一项惠民最广泛、影响最深远的制度项目
9、万人规范化健康档案建档人数4153.293岁以下儿童健康管理人数157.43孕产妇健康管理人数55.57老年人健康管理人数449.47高血压患者健康管理人数335.8糖尿病患者健康管理人数67.4重性精神病患者19.172012年我省基本公共卫生服务项目惠民情况4、惠及了千万百姓继新农合制度后又一项惠民最广泛、影响最深远（二）我省工作亮点（二）我省工作亮点湖北模式?创新管理机制?创新考核体系?创新管理手段?创新服务模式四个创新（二）我省工作亮点湖北模式?创新管理机制?创新考核体系?创新?明确牵头处室。由厅妇社处牵头。?成立工作专班。成立了基本公共卫生服务项目管理办公室。?确立了基层医疗卫生机构
10、的主体地位。基层医疗卫生机构提供免费服务，专业公共卫生机构部分职能下沉到基层医疗卫生机构。安排40%的基本公共卫生服务工作量到村级。?发挥了专业公共卫生机构的指导作用。成立了专家技术指导组，建立考核专家库，在卫生行政部门的领导与组织下，共同开展培训、督导、考核工作，发挥疾控中心、妇幼保健机构、卫生监督机构对基层的指导作用。1 1、创新管理体制、创新管理体制?明确牵头处室。由厅妇社处牵头。?成立工作专班。成立了基本公2 2、创新考核体系、创新考核体系?突出层级管理，建立三级考核制度?突出量化考核，确保资金使用效益?突出综合考核，统筹使用项目资金健康报刊登我省信息2、创新考核体系?突出层级管理，建
11、立三级考核制度?突出量化考3 3、创新管理手段、创新管理手段重点人群管理手册基本公共卫生服务券3、创新管理手段重点人群管理手册基本公共卫生服务券4、创新服务模式组建了全科医师为核心的家庭责任医师团队家庭责任医师团队上门服务家庭责任医师团队上门服务4、创新服务模式组建了全科医师为核心的家庭责任医师团队家庭责?焦红厅长、孙兵副厅长多次在全国会议上作经验发言；?国家医改办信息全文刊登了我省基本公共卫生项目管理模式和实施进展；?健康报、卫生部网站、卫生部妇幼保健与社区卫生工作简讯也多次予以报道；?2012年的全国卫生会议上，陈竺部长的工作报告指出，要借鉴湖北、山东等地作法，创新基本公共卫生服务工作方式
12、。“湖北模式”得到推广?焦红厅长、孙兵副厅长多次在全国会议上作经验发言；?国家医改2011年9月，国家基本公共卫生服务项目推进会在京召开，孙兵副厅长在会上作了题为“创新工作机制，探索管理模式，有效落实国家基本公共卫生服务项目”的交流发言2 0 1 1 年9 月，国家基本公共卫生服务项目推进会在京召开，孙兵（三）服务项目落实情况项目完成情况规范化健康档案建档率72.61%规范化电子健康档案建档率62.24%高血压患者健康管理177.69%糖尿病患者健康管理103.67%65岁以上老年人健康管理率86.44%重性精神病患者19.17 万人截至2012年底，我省基本公共卫生服务工作完成情况（三）服务
13、项目落实情况项目完成情况规范化健康档案建档率7 2.二、存在的主要问题二、存在的主要问题二、存在的主要问题?项目管理不到位?资金管理不规范资金管理不规范?项目落实不够?项目管理不到位?资金管理不规范?项目落实不够1、管理机制未建立?一些地方管理关系不顺、职责不清，未明确牵头部门，未建立管理协作机制，管理缺乏统一协调。?部分地区专业公共卫生机构与基层医疗卫生服务机构分工协作关系未建立，职责还未理清。（一）项目管理不到位（一）项目管理不到位1、管理机制未建立?一些地方管理关系不顺、职责不清，未明确牵（一）项目管理不到位（一）项目管理不到位2、监督管理不够?部分地区对落实基本公共卫生服务工作重视不够
14、；?未组织开展技术指导和督导检查工作；?考核工作组织不力（1、未按省卫生厅、财政厅联合印发考核方案组织考核工作；2、考核流于形式；3、考核结果与经费未挂钩）。（一）项目管理不到位2、监督管理不够?部分地区对落实基本公共（一）项目管理不到位3、培训未开展4、宣传发动未落实?群众对基本公共卫生服务工作知晓率不高；?主动参与意识不高；?感受还不是很明显。?部分地方卫生管理及专业技术人员对相关政策及技术规范掌握不到位；?甚至有部分基层医疗机构的负责人对基本公共卫生服务项目内容知之甚少。（一）项目管理不到位3、培训未开展4、宣传发动未落实?群众对（一）项目管理不到位（一）项目管理不到位?基层公共卫生服务
15、机构功能不完善，设施落后，血糖检测仪、儿童体检床等完成基本公共卫生服务项目的基本设备缺乏；?技术人员严重不足，尤其是重症精神病人管理、儿童保健、慢性病管理等方面专业人才缺乏，在短时间内难以满足开展基本公共服务项目的要求。5、服务能力不强（一）项目管理不到位?基层公共卫生服务机构功能不完善，设施落国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见?关于基层医疗卫生机构的职能定位基本公共卫生基层医疗卫生机构功能定位基层医疗卫生机构功能定位基本医疗服务国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见?关于深化医药卫生体制改革的意见规定：
16、完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能，建立分工明确、信息互通、资源共享、协调互动的公共卫生服务体系。公共卫生服务体系与与医疗服务体系的关系？关系？?关于基层医疗卫生机构的职能定位公共卫生服务体系?专业公共卫生机构：疾控、妇幼、健教、精卫、应急、采供血、卫监和计划生育等?医疗服务体系：基层医疗卫生服务机构、医院的公共卫生科等分工明确、信息互通、资源共享、协调互动关于深化医药卫生体制改革的意见规定：完善以基层医疗卫生服?实施主体：基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可
17、提供。?职责分工：加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。湖北省促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见?关于基层医疗卫生机构的职能定位?实施主体：基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心基层医疗卫生机构：主体（免费提供服务）疾控、妇幼：参与（技术支持）卫生行政部门、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构的职能定位？卫生局：主管（全面负责）?关于基层医疗卫生机构的职能定位基层医疗卫生机构：主体（免费提供服务）疾控、妇幼：参与（技术（二）资金管理不规范1、配
18、套资金不到位。大部分县（市、区）未按要求配套落实基本公共卫生服务项目补助资金。2、资金拨付周期过长或滞留项目资金。部分县（市、区）2010年中央与省级基本公共卫生服务项目资金仍留在财政局或卫生局账户上，一些基层医疗卫生机构未得到基本公共卫生服务补助经费。3、经费分配不规范。卫生部门挪用项目补助资金或未经过考核分配经费，或经费分配不符合规定。（二）资金管理不规范1、配套资金不到位。大部分县（市、区）未（二）资金管理不规范二）资金管理不规范4、存在挤占、挪用资金等问题。一些县（市、区）将基本公共卫生服务项目经费挤占、挪用为实施基本药物制度补助或重大公共卫生项目补助经费，或者作为当地医改所需经费打包
19、拨付，甚至作为人员经费和公用经费，没有做到专款专用，资金管理和使用不规范的现象在许多地方存在，问题比较突出。5、村医补助未得到有效落实。（二）资金管理不规范4、存在挤占、挪用资金等问题。一些县（市（二）资金管理不规范（二）资金管理不规范6、资金支出不合理。一些县（市、区）卫生局扩大范围支出，建房屋、发工资、购置与基本公共卫生工作无关的设备、人员培训等。7、项目资金肢解使用。一些县（市、区）卫生局将项目资金按专业口、村医为对象直接肢解、切块分配使用。8、向群众收取费用。一些机构未免费向群众提供免费服务，收取费用。（二）资金管理不规范6、资金支出不合理。一些县（市、区）卫生?资金使用对象：第二条规
20、定本办法所称补助资金是指各级财政预算安排的，用于基层医疗卫生机构按规定为城乡居民免费提供基本公共卫生服务项目的补助资金。?资金拨付方式：第七条规定县（市、区）级财政部、卫生部门按照湖北省基本公共卫生服务项目考核办法规定，对辖区内承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构进行全面绩效考核的基础上，统筹使用各级财政专项补助资金，核定各基层医疗卫生机构的具体补助金额。摘自湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（鄂财社发201138号）项目资金管理规范要求项目资金管理规范要求?资金使用对象：第二条规定本办法所称补助资金是指各级财政预算?村卫生室补助方式：第八条规定各地对村卫生室主要通过政府购买服务的方
21、式进行合理补助。卫生部门在核定村卫生室承担公共卫生服务项目和服务人口数量的能力的基础上，安排一定比例的基本公共卫生服务工作量由村卫生室承担，并在考核的基础上落实相应补助经费。?资金支出范围：第十二条规定基层医疗卫生机构要按规定使用补助资金，根据基本公共卫生服务补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。摘自湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（鄂财社发201138号）项目资金管理规范要求项目资金管理规范要求?村卫生室补助方式：第八条规定各地对村卫生室主要通过政府购买?资金使用规范：第十三条补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居民提供政府统一
22、规定的基本公共卫生服务项目范围内的各项服务，任何单位和个人不得以任何形式截留、挤占和挪用。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的基本设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。项目资金管理规范要求项目资金管理规范要求摘自湖北省基本公共卫生服务项目补助资金管理办法（鄂财社发201138号）?资金使用规范：第十三条补助资金用于基层医疗卫生机构为城乡居?资金使用规范：不得与基本支出及其他卫生专项资金混合打包使用，不得用于药品零差率销售补助或变相补助等支出，不得以任何方式向城乡居民收费，确保专项用于公共卫生服务。摘自关于进一步加强公共卫生项目资金管理的通知（鄂财社发 201268号）项目资金管理规范要求项目
23、资金管理规范要求?资金使用规范：不得与基本支出及其他卫生专项资金混合打包使用?资金的拨付管理：补助资金由县级卫生部门根据项目实施方案和项目绩效考核结果等情况，提出补助资金分配方案，经财政部门审核后，通过国库支付方式直接拨付到承担基本公共卫生服务任务的医疗卫生机构，减少中间环节，确保项目资金及时拨付到位。决不允许将补助资金统一拨付到卫生主管部门，再由卫生主管部门进行二次分配。摘自关于进一步加强公共卫生项目资金管理的通知（鄂财社发 201268号）项目资金管理规范要求项目资金管理规范要求?资金的拨付管理：补助资金由县级卫生部门根据项目实施方案和项?卫生局：管理资金。（可以将补助资金用于统一印刷健康
24、档案、统一印刷重点人群管理手册、统一购置相关耗材等）?基层医疗卫生机构：用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所必需的耗材等公用经费支出。?关于村医补助资金管理：必须经考核后，根据其完成基本公共卫生服务项目的数理、质量、项目单项成本及群众满意度等情况拨付，不得预先切块划定补助资金额度，政策支持村医完成更多的基本公共卫生服务项目（40%的工作任务量）几个项目资金规范使用具体问题几个项目资金规范使用具体问题?卫生局：管理资金。（可以将补助资金用于统一印刷健康档案、统1、工作开展不平衡?城乡之间、区域之间开展不平衡。城区基本公共卫生服务项目开展有一定基础，大部分农村地区进展缓慢。?项目之间开展不
25、平衡。老年人管理、慢性病管理、重性精神疾病管理普遍进展缓慢。一些地方电子建档率仍然较低。（三）项目落实不够（三）项目落实不够1、工作开展不平衡?城乡之间、区域之间开展不平衡。城区基本公2 2、项目服务不规范、项目服务不规范?项目服务频次不够。一些机构未按服务规范完成相应的服务频次，如重点人群的随访次数不够。?项目内容服务不全。一些机构未按服务规范完成相应的服务内容，如体检的必须开展的一些生化检查，或者其他成本较高的体检项目。?健康档案信息不实。一些机构居民健康档案关键信息缺失、信息未及时更新、填定假信息等。卫生厅妇社处卫生厅妇社处2、项目服务不规范?项目服务频次不够。一些机构未按服务规范完三、
26、下一步工作思路与打算三、下一步工作思路与打算十二五期间基本公共卫生工作重点十二五期间基本公共卫生工作重点“十二五十二五”期间基本公共卫生服务发展方向期间基本公共卫生服务发展方向?拓展深化服务内容（提高补助标准、增加服务内容）?努力提升服务质量（做实做规范）十二五期间基本公共卫生工作重点“十二五”期间基本公共卫生服务1、要从广度上保障基本公共卫生服务的覆盖范围。?重视管理率、控制率、覆盖率等体现均等化程度的指标2、要从深度上推进基本公共卫生服务均等化的精细化管理。?调整服务模式上下功夫?在细化工作标准和工作流程上下功夫?在专项经费的合理使用和分配上下功夫?在合理划分各级各类医疗卫生机构任务分工、
27、加强协作上下功夫?在严格质量考核和效果评价上下功夫十二五期间基本公共卫生工作重点十二五期间基本公共卫生工作重点下一步基本公共卫生工作重点下一步基本公共卫生工作重点1、要从广度上保障基本公共卫生服务的覆盖范围。?重视管理率、下一步重点做好以下几方面工作下一步重点做好以下几方面工作1 1、进一步加强组织领导、进一步加强组织领导?提高认识，争取政府的重视和支持?加强协作，积极与财政部门沟通协调?加强领导，成立领导小组和技术指导组?明确责任，明确牵头部门，建立管理协作机制我省管理机制：统一管理、条块结合分类指导、整体推进下一步重点做好以下几方面工作1、进一步加强组织领导?提高认识2 2、强化项目管理、
28、强化项目管理?建立健全管理制度、考核方案、工作规范。?明确责任，加强分工协作。县（市、区）级政府要发挥好责任主体的作用县级卫生行政部门负责组织实施城乡基层医疗卫生机构是实施主体，合理安排乡村医生承担40%的基本公共卫生服务工作县级疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督等专业公共卫生机构要发挥好对基层业务指导、培训和考核评估等作用各市、州卫生行政部门要加强监管、指导和培训，督促落实工作任务2、强化项目管理?建立健全管理制度、考核方案、工作规范。?明?按时准确上报信息报表，建立项目实施进展情况通报制度，落实目标责任制和责任追究制度。?及时总结工作，上报简讯，交流经验，促进工作。?按时准确上报信息报表，建
29、立项目实施进展情况通报制度，落实目3 3、进一步加强资金管理、进一步加强资金管理?落实项目配套资金?及时下达项目资金：“年初预拨，考核结算年初预拨，考核结算”的拨付方式?合理规范分配资金?杜绝挪用项目资金3、进一步加强资金管理?落实项目配套资金?及时下达项目资金：4 4、开展项目培训、开展项目培训?管理人员的培训：掌握政策、要求、规范?专业公共卫生机构相关人员的培训：更好地指导工作?基层医疗卫生机构技术服务人员培训：规范地执行项目4、开展项目培训?管理人员的培训：掌握政策、要求、规范?专业5 5、提高服务质量、提高服务质量?按照规范要求开展服务?注重服务质量?转变服务模式?严禁弄虚作假、应付检
30、查，搞形式主义5、提高服务质量?按照规范要求开展服务?注重服务质量?转变服6 6、强化督导考核、强化督导考核?组织开展督导：重点检查项目组织管理、制度建设、资金管理以及提供服务的数量、质量和居民满意度等，对督查中发现的问题要求及时整改。?认真开展考核：按照省卫生厅、财政厅修订下发的考核办法，合理制定本地区的考核工作方案，在卫生局、财政局的统一组织下，成立由卫生管理、财政管理、疾病预防控制、妇幼保健、卫生监督和基层医疗卫生机构管理人员组成的考核专家组，考核结果与补助资金挂钩。6、强化督导考核?组织开展督导：重点检查项目组织管理、制度建7 7、加大宣传力度、加大宣传力度?政策宣传：加强基本公共卫生服务项目宣传，使城乡居民了解项目的服务内容和免费政策。?推广经验：总结推广基本公共卫生服务项目实施中好的做法和好的经验，动员群众主动参与。?信息公开：将基本公共卫生服务内容纳入机构信息公开范围，接受社会和居民监督。7、加大宣传力度?政策宣传：加强基本公共卫生服务项目宣传，使基本公共卫生服务
