1、原发性支气管肺癌课件原发性支气管肺癌课件1第一页，共66页。原发性支气管肺癌课件 1 原发性支气管肺癌课件 1 原发性支2021/1/122第二页，共66页。概述2 0 2 1/1/1 2 2 第二页，共6 6 页。2021/1/123第三页，共66页。肺癌的根本诊断步骤2 0 2 1/1/1 2 3 第三页，共6 6 页。2021/1/124第四页，共66页。肺癌的根本诊断措施 肺癌的根本诊断措施，包括2021/1/125第五页，共66页。肺癌的病症学没有特异性，但凡超过两周经治不愈的呼吸道病症尤其2021/1/126第六页，共66页。肺癌患者近期出现的头痛、恶心或其他的神经系统病症和体征应
2、考虑2021/1/127第七页，共66页。胸部正侧位片 临床疑心为肺癌的患者，应常规进2021/1/128第八页，共66页。痰细胞学检查2 0 2 1/1/1 2 8 第八页，共6 6 页。2021/1/129第九页，共66页。纤维支气管镜检查2 0 2 1/1/1 2 9 第九页，共6 6 页。2021/1/1210第十页，共66页。针吸细胞学检查2 0 2 1/1/1 2 1 0 第十页，共6 6 页。2021/1/1211第十一页，共66页。术中快速冰冻片 肺部孤立的结节性病变S P N2021/1/1212第十二页，共66页。疑心转移的结节 疑心转移的体表淋巴结或皮下结2021/1/1
3、213第十三页，共66页。肺癌的分期诊断 2 0 2 1/1/1 2 1 3 第十三页，共6 6 页。2021/1/1214第十四页，共66页。经胸部正侧位片疑诊肺癌的病例，常规进展胸部C T 检查。2 0 22021/1/1215第十五页，共66页。临床分期为部分晚期的N S C L C，在有条件的医院，建议开展P E2021/1/1216第十六页，共66页。肺癌的WH O 病理学诊断 2 0 2 1/1/1 2 1 6 第十六页，共62021/1/1217第十七页，共66页。恶性上皮肿瘤Ma l i g n a n t e p i t h e l i a l t u m2021/1/121
4、8第十八页，共66页。大细胞癌L a r g e c e l l c a r c i n o ma 2 0 2 1/12021/1/1219第十九页，共66页。侵袭前病变P r e i n v a s i v e l e s i o n s 2 0 2 1/12021/1/1220第二十页，共66页。良性上皮肿瘤B e n i g n e p i t h e l i a l t u mo u r2021/1/1221第二十一页，共66页。其它O t h e r s 2 0 2 1/1/1 2 2 1 第二十一页，共6 6 页。2021/1/1222第二十二页，共66页。肺癌的分类和分期 2 0
5、 2 1/1/1 2 2 2 第二十二页，共6 6 页2021/1/1223第二十三页，共66页。T N M定义2 0 2 1/1/1 2 2 3 第二十三页，共6 6 页。2021/1/1224第二十四页，共66页。淋巴结转移N 2 0 2 1/1/1 2 2 4 第二十四页，共6 6 页。2021/1/1225第二十五页，共66页。分期标准2 0 2 1/1/1 2 2 5 第二十五页，共6 6 页。2021/1/1226第二十六页，共66页。肺癌的治疗2 0 2 1/1/1 2 2 6 第二十六页，共6 6 页。2021/1/1227第二十七页，共66页。2 0 2 1/1/1 2 2
6、7 第二十七页，共6 6 页2021/1/1228第二十八页，共66页。肺癌的外科治疗 最适宜手术治疗的肺癌：、2021/1/1229第二十九页，共66页。肺癌的放射治疗根治性放射治疗 合适于局限在一侧胸腔内的肺癌2021/1/1230第三十页，共66页。近间隔 放疗 适于以下情况：2 0 2 1/1/1 2 3 0 第三十页2021/1/1231第三十一页，共66页。肺癌的化学治疗 肺癌化疗可分为全身化疗、辅助化疗、部分化疗和2021/1/1232第三十二页，共66页。辅助化疗 是术后或放疔后的化疗，期望通过减少微转移来进步生2021/1/1233第三十三页，共66页。肺癌化疗的禁忌证和相对
7、禁忌证2 0 2 1/1/1 2 3 3 第三十三页2021/1/1234第三十四页，共66页。化疗是小细胞肺癌S C L C 的主要治疗手段 常用的小细胞肺癌其它有效药物，如紫杉醇，多西他赛，吉西他滨等。2021/1/1235第三十五页，共66页。化疗方案剂量(mg/m2)用药时间时间及周期E C 卡铂 3 02021/1/1236第三十六页，共66页。非小细胞肺癌N S C L C 的化疗 铂类是N S C L C 有效结合化2021/1/1237第三十七页，共66页。化疗方案剂量(mg/m2)用药时间时间及周期T P 紫杉醇12021/1/1238第三十八页，共66页。肺癌所致的胸腔积液
8、除进展全身化疗外，中等以上积液应考虑胸腔内n严重的是ILD0.8%。假如ILD被确诊，厄洛替尼治疗应中断，并应采取相应的治疗。n2021/1/1239第三十九页，共66页。肺癌的生物治疗 分子靶向治疗2 0 2 1/1/1 2 3 9 第三十九页2021/1/1240第四十页，共66页。以肿瘤血管生成为靶点的靶向治疗2 0 2 1/1/1 2 4 0 第四十页2021/1/1241第四十一页，共66页。肺癌的介入治疗 支气管动脉栓塞 治疗咯血2 0 2 1/1/1 22021/1/1242第四十二页，共66页。肺癌的热疗治疗射频治疗、微波治疗、电磁波治疗等。2 0 2 1/2021/1/124
9、3第四十三页，共66页。肺癌中医诊治部分2 0 2 1/1/1 2 4 3 第四十三页，共6 6 页。2021/1/1244第四十四页，共66页。中医诊断标准 发病率随年龄增长而增加，多见于4 0 岁以上中、老n心悸失眠，或便秘，唇甲色淡，舌淡苔心悸失眠，或便秘，唇甲色淡，舌淡苔薄白，脉弱。薄白，脉弱。n治那么：补气健脾，养血安神。治那么：补气健脾，养血安神。n方药：八珍汤方药：八珍汤(?正体类要正体类要?)加减。加减。2021/1/1245第四十五页，共66页。中医辨证诊治手术后恢复期：手术后和辅助放化疗前阶段。2 0 2n方药：小半夏汤和苓桂术甘汤方药：小半夏汤和苓桂术甘汤(?金匮要略金匮
10、要略?)加减加减2021/1/1246第四十六页，共66页。化疗、放疗期：手术后以及晚期或复发病变合适放、化疗的阶段。本n2021/1/1247第四十七页，共66页。心脾两虚证2 0 2 1/1/1 2 4 7 第四十七页，共6 6 页。2021/1/1248第四十八页，共66页。预防复发期：手术及放化疗完毕后阶段。本期证型除兼见手术后恢复n治那么：健脾燥湿，行气祛痰。治那么：健脾燥湿，行气祛痰。n方药：二陈汤方药：二陈汤(?太平惠发和剂局方太平惠发和剂局方?)合瓜蒌薤白半夏合瓜蒌薤白半夏汤汤(?金金n匮要略匮要略?)加减。加减。2021/1/1249第四十九页，共66页。终末期：晚期或复发病
11、变且不能耐受放、化疗的阶段。本期除可兼见，心烦寐差，低热盗汗，或热势状盛，久稽不退，口渴，大便干结，舌质红，舌苔黄，脉细数或数大。治那么：养阴清热，解毒散结。方药：沙参麦冬汤(?温病条辨?)合五味消毒饮(?医宗金鉴?)加减。2021/1/1250第五十页，共66页。水饮内停证2 0 2 1/1/1 2 5 0 第五十页，共6 6 页。2021/1/1251第五十一页，共66页。气阴两虚证2 0 2 1/1/1 2 5 1 第五十一页，共6 6 页。2021/1/1252第五十二页，共66页。中成药：院内制剂及协定方2 0 2 1/1/1 2 5 2 第五十二页，共2021/1/1253第五十三
12、页，共66页。针灸及耳穴压籽2 0 2 1/1/1 2 5 3 第五十三页，共6 6 页。2021/1/1254第五十四页，共66页。耳穴压籽2 0 2 1/1/1 2 5 4 第五十四页，共6 6 页。2021/1/1255第五十五页，共66页。肺癌的疗效断定实体瘤疗效评价标准 2 0 2 1/1/1 2 5 5 第五谢谢!2021/1/1256第五十六页，共66页。谢谢!2 0 2 1/1/1 2 5 6 第五十六页，共6 6 页。2021/1/1257第五十七页，共66页。2 0 2 1/1/1 2 5 7 第五十七页，共6 6 页。2021/1/1258第五十八页，共66页。2 0 2
13、 1/1/1 2 5 8 第五十八页，共6 6 页。2021/1/1259第五十九页，共66页。2 0 2 1/1/1 2 5 9 第五十九页，共6 6 页。2021/1/1260第六十页，共66页。2 0 2 1/1/1 2 6 0 第六十页，共6 6 页。2021/1/1261第六十一页，共66页。2 0 2 1/1/1 2 6 1 第六十一页，共6 6 页。2021/1/1262第六十二页，共66页。2 0 2 1/1/1 2 6 2 第六十二页，共6 6 页。2021/1/1263第六十三页，共66页。2 0 2 1/1/1 2 6 3 第六十三页，共6 6 页。2021/1/1264第六十四页，共66页。2 0 2 1/1/1 2 6 4 第六十四页，共6 6 页。2021/1/1265第六十五页，共66页。2 0 2 1/1/1 2 6 5 第六十五页，共6 6 页。结结 语语第六十六页，共66页。谢谢大家！结 语第六十六页，共6 6 页。
