1、 消 化 系 统1目的要求目的要求 1、掌握消化管的一般结构及各段的主要结构特点。2、掌握胃底腺的主细胞、壁细胞的结构及功能。3、掌握小肠绒毛的结构与功能；小肠吸收细胞的结构 及功能。4、熟悉小肠粘膜的结构特点及三段的主要区别。5、了解口腔粘膜的一般结构，舌乳头及味蕾的结构。6、了解消化管的淋巴组织及免疫功能。7、了解胃肠内分泌细胞的分类及特点。2消化系统组成：口腔至肛门的连续性管道。依次为口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠等。其功能为接纳食物、运 送食物、机械性消化食物、吸收营养并排出残渣。包括分布于消化管壁的小消化腺和构成器官的大消化腺（唾液腺、胰腺和肝）。其分泌物排入消化管对食物进行化学性消
2、化。消化管消化腺3消化管的一般结构粘 膜粘膜下层肌 层外 膜上皮：复层扁平上皮：二端，口腔、食管及肛门，保护。单层柱状上皮：中间，消化、吸收、保护。固有层：疏松CT，胃肠富含胃腺和肠腺或淋巴组织。粘膜肌层：薄层平滑肌，多为内环外纵，其收缩可促进固有层内的腺体分泌物排出和血液运行，利于物质吸收。两端为骨骼肌，余为平滑肌，多为内环外纵，其间有肌间神经丛，可调节肌层的运动。皱襞：粘膜和粘膜下层共同向管腔内的突起。较致密CT，有食管腺、十二指肠腺；粘膜下神经丛，可调节粘膜肌的收缩和腺体的分泌。浆膜或纤维膜。45口 腔口腔粘膜的一般结构：只有上皮和固有层，无粘膜肌。复扁上皮，有乳头。固有层有唾液腺；固有
3、层下连骨骼肌或骨。舌：由粘膜和舌肌组成。舌肌由纵行、横行及垂直走行的骨骼肌纤维束交织构成。粘膜由复层扁平上皮与固有层组成。舌根部粘膜内有许多淋巴小结，构成舌扁桃体。舌背部粘膜形成许多乳头状隆起，称舌乳头。可见丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头。67丝状乳头:数目最多，遍布舌背各处。乳头呈圆锥形，尖端略向咽部倾斜，浅层上皮细胞角化脱落，外现白色，称舌苔。菌状乳头:较少，多位于舌尖与舌缘部，丝状乳头之间。呈蘑菇状，上皮不角化，含有味蕾味蕾。固有层中有丰富的毛细血管。8轮廓乳头：有10余个，位于舌界沟前方。形体较大，顶端平坦，乳头周围的粘膜凹陷形成环沟，沟两侧的上皮内有较多味蕾。固有层中有较多浆液性味腺，
4、导管开口于沟底。味腺分泌的稀薄液体不断冲洗味蕾表面的食物碎渣，以利味蕾不断接受物质刺激。9 味蕾：为卵圆形小体，主要分布于菌状乳头和轮廓乳头，顶端有小味孔。由三种细胞组成，暗细胞与明细胞，在 HE染色切片中，前者色深，后者色浅。两者都有大量微绒毛伸入味孔，故称味毛；在细胞基底面可见与味觉神经末梢形成突触。因此这两种细胞都属味觉细胞。第三种为基细胞，锥体形，较小，位于味蕾深部，是未分化细胞。味蕾是味觉感受器。舌尖主要感受甜与咸味物质，舌侧面主要感受酸味物质，舌背和软腭部的主要感受苦味物质。10咽分口咽、鼻咽和喉咽三部分。粘膜：复扁上皮，鼻咽为假复纤柱上皮；固有层有丰富淋巴组织和粘液腺或混合腺。肌
5、层：骨骼肌层间可有粘液腺。外膜：纤维膜。11食 管 纵行皱襞。粘膜：未角化复扁上皮，内有郎格汉斯细胞。固有层上、下端可见少量粘液性腺，粘膜肌层为纵行平滑肌束。粘膜下层：有粘液性的食管腺。肌层：内环外纵，上1/3为骨骼肌，下1/3 为平滑肌，中1/3兼具两者。两端内环肌增厚形成上、下括约肌。外膜：纤维膜。12胃表面可见纵行皱襞，胃小区，胃小凹。上皮：单柱，主要由表面粘液细胞组成，其分泌含高浓度碳酸氢根的不可溶性粘液覆盖上皮，有重要保护作用。固有层：有胃腺，包括贲门腺、幽门腺（含G细胞）和胃底腺。前二者为分支管状粘液腺，胃底腺后述。粘膜下层：无特殊。肌层：内斜、中环、外纵三层平滑肌，环行肌增厚形成
6、贲门括约肌和幽门括约肌。外膜：浆膜。13胃底腺分布：胃体和胃底部；结构：分支管状腺，可分峡、颈与底部；开口于胃小凹。组成：主细胞、壁细胞、颈粘液细胞、干细胞及内分泌细胞。141)形态：数量最多，分布于腺的底部，具有典型的蛋白质分泌细胞的结构特点，细胞呈柱状，核圆形，位于基部；胞质基部呈强嗜碱性，顶部充满酶原颗粒。2)功能：分泌胃蛋白酶原。、主细胞：15、壁细胞：1)光镜：分布在腺的峡、颈部，细胞体积较大，多呈圆锥形。核圆而深染，居中，可有双核；胞质呈强嗜酸性。2)：细胞内分泌小管；微管泡系统；大量线粒体3)功能：壁细胞能分泌盐酸和内因子。1617、颈粘液细胞：数量少，位于腺颈部，多呈楔形夹于其
7、它细胞间。核多扁平，居基底，核上方有很多粘原颗粒，HE染色浅淡，故常不易与主细胞相区分，其分泌物为含酸性粘多糖的可溶性粘液。184、干细胞：存在于从胃底腺颈部至胃小凹深部一带，具活跃的增殖能力。增殖的子细胞，有的向上迁移，分化为表面粘液细胞，有的停留在局部或向下迁移，分化为其它胃底腺细胞。5、内分泌细胞：主要为ECL细胞和D细胞。ECL细胞分泌的组胺主要作用于邻近的壁细胞，强烈促进其泌酸功能。D细胞分泌的生长抑素既可直接抑制壁细胞的功能，又可通过抑制ECL细胞而间接地作用于壁细胞。19胃粘膜的自我保护机制：粘液-碳酸氢盐屏障粘液层厚0.25-0.5mm，并含有HCO31.将上皮与胃蛋白酶隔离2
8、.减缓H+向粘膜方向的弥散3.HCO3 可中和H+20小 肠 特点特点：有环行皱襞、肠绒毛（上皮和固有层向肠腔突起）及微绒毛。使小肠表面积扩大。21、粘膜 上皮：单柱，由吸收细胞、杯状细胞、内分泌细胞组成，与肠腺细胞相延续，肠腺还有潘氏细胞和干细胞。1)吸收细胞：最多，呈高桂状，游离面可见明显的纹状缘，（密集的微绒毛）。小肠腺的吸收细胞的微绒毛较少而短，故纹状缘薄。表面有厚糖衣，内含多种酶等，为消化吸收的重要部位。还参与脂肪吸收与转运。有紧密连接、中间连接等构成的连接复合体，可阻止肠腔内物质由细胞间隙进入组织，保证选择性吸收的进行。参与分泌性免疫球蛋白A的释放过程，十二指肠和空肠上段的吸收细胞
9、还分泌肠致活酶，激活胰蛋白酶原。22)杯状细胞：散在于吸收细胞间，分泌粘液，有润滑和保护作用。从十二指肠至回肠末端，杯状细胞逐渐增多。)潘氏细胞：是小肠腺的特征性细胞，位腺底部，常三五成群。细胞呈锥体形，胞质顶部充满粗大嗜酸性颗粒，内含防御素、溶菌酶等，对肠道微生物有杀灭作用。4）内分泌细胞I细胞：胆囊收缩素促胰酶素 S细胞：促胰液素 5)干细胞：位于小肠腺下半部，散在于其它细胞之间。细胞不断增殖、分化、向上迁移,形成各种细胞。23固有层：有肠腺、大量淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞、肥大细胞等及淋巴小结（十二指肠和空肠多为孤立淋巴小结，回肠为集合淋巴小结）。绒毛中轴固有层：中央乳糜管中央乳糜管：1
10、2条纵行 毛细淋巴管；吸收细胞 释出的乳糜微粒入其中。毛细血管网：毛细血管网：丰富，有孔；便于吸收。散在平滑肌：散在平滑肌：利于物质吸 收和淋巴与血液的运行。24粘膜下层粘膜下层：十二指肠部有十二指肠腺，为复管泡状粘液腺，分泌碱性粘液和产生表皮生长因子。肌层肌层：内环外纵平滑肌。外膜外膜：浆膜，十二指肠后壁为纤维膜。2526大 肠（盲肠与结肠）粘膜：不形成环行皱壁与绒毛，为单柱上皮，大量杯状细胞，无潘氏细胞，可有散在孤立淋巴小结。肠腺多而长。粘膜下层：无特殊。肌层：外纵肌局部增厚形成三条结肠带。外膜：浆膜，升降结肠后壁为纤维膜。27阑尾1、阑尾腔小而不规则，2、肠腺短而少，3、淋巴组织极丰富。
11、28 食管食管 胃胃 小肠小肠 结肠结肠 阑尾阑尾腔面 纵行皱襞 纵皱胃小凹 环行皱襞,绒毛 半月形皱襞 小,不规则粘粘 上皮 复扁 单柱 单柱 单柱 单柱 固有层 胃腺 肠腺，回肠有 肠腺，有大量 肠腺短小，集合淋巴小结 杯状细胞有大量淋巴组织膜膜 粘膜肌层 纵行平滑肌 内环外纵内环外纵 内环外纵 不完整粘膜下层粘膜下层 食管腺 十二指肠腺肌层肌层骨，混，平内斜中环外纵内环外纵 内环外纵，外纵 薄 形成三条结肠带外膜外膜 纤维膜 浆 膜浆 膜 浆 膜 浆 膜 *再用注释方法列出诸如胃腺、肠腺等细胞结构及皱襞、绒毛、集合淋巴小结等基本概念。29消化管免疫 消化管淋巴组织包括粘膜淋巴小结、弥散淋
12、巴细胞、浆细胞、巨噬 细胞、间质树突状细胞，上皮内淋巴细胞和郎格汉斯细胞等成分。肠集合淋巴小结处有微皱褶细胞(M细胞)可摄取抗原，以囊泡形式转运并传递给淋巴细胞。并能形成分泌性IgA。30胃肠的内分泌细胞 胃肠是体内最大、最复杂的内分泌器官，分泌的激素称胃肠激素。内分泌细胞大多单个地夹于其他上皮细胞之间，最显著的特点是底部胞质含大量分泌颗粒。现已确定的胃肠内分泌细胞有十余种，形态上可分为开放型和封闭型两大类型。3132思考题 试述消化管壁的一般结构及各部分结构的功能意义。试述食管、胃、小肠及大肠的结构特点。小肠绒毛是如何构成的，有何功能意义？胃粘膜屏障是如何构成的，有何功能意义？试述构成胃底腺
13、的细胞及各种细胞的形态结构和生理功能。33 消 化 系 统第二部分 消化腺 34目的要求目的要求1、掌握胰腺内、外分泌部的结构特点及功能。2、掌握肝小叶的组织结构及各组成部分的功能。3、熟悉肝门管区的结构。4、熟悉唾液腺的一般结构特点。5、了解腮腺、颌下腺、舌下腺主要结构及功能。6、了解胆汁的排出途径。7、了解胆囊的结构特点。35 包括分布于消化管壁的小消化腺和构成器官的大消化腺（大唾液腺、胰腺和肝）。其分泌物排入消化管对食物进行化学性消化。有的腺还有内分泌功能。36一、大唾液腺包括腮腺、下颌下腺和舌下腺三对。导管开口于口腔。一般结构腺泡腺泡导管导管浆液性腺泡浆液性腺泡：浆液性腺细胞组成(有基
14、膜及肌上皮细胞)，分泌物稀薄，含唾液淀粉酶。混合性腺泡混合性腺泡：浆液性细胞和粘液性细胞共同组成。常见浆半月。纹状管：单高柱上皮，核位顶部，胞质嗜酸性，基部有垂直纵纹，吸钠排钾，吸水排水。小叶间导管和 总 导 管假复层柱上皮，行于小叶间；近口腔开口处为复扁上皮。粘液性腺泡粘液性腺泡：由粘液性腺细胞组成，分泌粘液。闰管：管径小，单立或单扁上皮。（复管泡状）37消化管免疫功能示意图3839三种唾液腺的结构特点40二、胰二、胰 腺腺 胰腺表面覆以薄层结缔组织被膜，结缔组织伸人腺内将实质分隔为许多小叶。胰腺实质由外分泌部和内分泌部（胰岛）组成 41胰 腺（外分泌部）为纯浆液腺，与腮腺相似，但有下列特点
15、：1、基膜与腺细胞间无肌上皮细胞；2、可见泡心细胞；3、闰管长，无纹状管；4、从小叶内导管至主导管，上皮由单立渐变为单柱和高单柱。4243l 腺泡细胞分泌多种消化酶，如胰蛋白酶原、胰糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、DNA酶、RNA酶等。胰蛋白酶原和胰糜蛋白酶原在进人小肠后，被肠致活酶激活，成为有活性的胰蛋白酶和胰糜蛋白酶。腺泡细胞还分泌一种胰蛋白酶抑制因子，能防止这两种蛋白酶原在胰腺内被激活。腺泡细胞的分泌活动受小肠 I 细胞分泌的胆囊收缩素一促胰酶素的调节。l 胰腺导管上皮细胞可分泌水和电解质，分泌活动受小肠S细胞分泌的促胰液素的调节。l 胰液 成人每天分泌 15003000ml碱性胰液。含
16、多种消化酶和丰富的电解质，是最重要的消化液。44胰 岛分布于腺泡之间，由内分泌细胞构成的大小不一的细胞团，由A、B、D、PP四种细胞组成。45ABD4647概述：人体内最大的腺体，不含腺泡，有丰富的血窦。功能：1、分泌胆汁，参与脂类消化。2、合成多种蛋白质和脂类物质。3、参与物质代谢。将胃肠吸收的物 质在肝细胞内合成、分解、转化 、贮存。4、消除有害物质。三、肝4849肝肝被膜实质肝小叶：多角棱柱体门管区中央静脉肝板（肝索）肝血窦窦周隙胆小管50（一）肝小叶是肝的基本结构单位，立体结构呈棱柱体，中央有一条中央静脉，以中央静脉为中心，向周围呈放射状排列肝细胞、肝血窦、窦周隙，胆小管。51中央静脉
17、 在每个肝小叶的中央，有一条沿肝小叶长轴走行的静脉，称中央静脉，收集肝血窦来的血液，汇入下腔静脉。52肝 板 以中央静脉为中心单行肝细胞排列的放射状的板状结构称为肝板。相邻肝板吻合成迷路样结构，板上有孔使相邻肝血窦及窦周隙相通。在切片上，肝板断面呈索状，称肝索。5354肝细胞肝细胞体积大，多面体，有血窦面、细胞连接面和胆小管面三个不同的功能面。肝细胞核圆大居中，浅染，核仁清楚，核和核仁可为多个或多倍体核。胞质呈嗜酸性，含有弥散分布的嗜碱性团块。电镜下，胞质内各种细胞器均丰富。相邻肝细胞间有紧密连接、桥粒和缝隙连接等结构。5556电镜特点：（1）线粒体：丰富，提供能量（2）粗面内质网（RER）：
18、成群分布，合成多种重要的血浆蛋白，包括白蛋白、纤维蛋白原、凝血酶原、脂蛋白、补体等。57（3）滑面内质网（SER）：其膜上有各种酶，使其具有多种功能：细胞摄取的有机物在滑面内质网进行连续的合成、分解、结合、转化等反应，包括胆汁合成、脂类代谢、糖代谢、激素代谢，以及从肠道吸收的大量有机异物（如药物、腐败产物等）的生物转化。58（4）高尔基复合体：将RER合成的蛋白质进行加工或贮存，经分泌小泡由血窦面排出。与胆汁分泌和胆小管面质膜更新有关。（5）微体：含过氧化氢酶和过氧化物酶，将过氧化氢还原为水；黄嘌呤氧化酶将嘌呤氧化为尿酸。（6）溶酶体：将细胞中多余物质消化分解。（7）内涵物：有糖原、脂滴和色素
19、。59肝血窦 位于肝板间的窦状毛细血管称肝血窦，在同一肝小叶内经肝板上的孔互相连通成网。窦壁内皮细胞扁而薄，有许多大小不等的筛状窗孔且孔上无隔膜，内皮外无基膜，仅散在网状纤维。窦内有肝巨噬细胞（枯否细胞）和大颗粒淋巴细胞（NK细胞）。6061窦周隙 窦周隙也称Diss间隙，即血窦内皮细胞与肝细胞之间的小间隙，在肝小叶内互相连通，内有储脂细胞。储脂细胞是一种有突起的不规则细胞，能储存脂肪和脂溶性维生素A，并能产生细胞外基质，异常增殖，可导致肝硬化。窦周隙是肝细胞与血液进行物质交换的场所。62储脂细胞网状纤维 63胆小管 胆小管为相邻两个肝细胞之间局部胞膜凹陷形成的微细管道，在肝板内连接成网络状管
20、道，用银染或ATP酶组化染色可清楚显示。胆小管周围的肝细胞膜形成紧密连接、桥粒等连接复合体封闭胆小管以防止胆汁外溢，否则将导致黄疸。6465胆汁排出途径胆小管闰 管小叶间胆管肝 管肝细胞总肝管总胆管十二指肠胆囊管胆囊6667肝门管区肝门管区指肝小叶角缘处的含有小叶间动脉、小叶间静脉和小叶间胆管（门三联管）的结缔组织区域。6869肝内血液循环70四、胆囊:胆囊壁由粘膜、肌层和外膜三层组成。粘膜有发达的皱襞，粘膜上皮为单层柱状，固有层为薄层结缔组织，皱襞上皮向固有层内延伸，形成粘膜窦，肌层较薄，外膜较厚，为疏松结缔组织，外覆浆膜。功能是贮存和浓缩胆汁。71复习思考题l试述胰岛细胞的种类及功能。l试述肝小叶的主要结构及功能。l简述三种大唾液腺的结构特点及功能。l名词解释：泡心细胞、窦周隙、贮脂细胞、门管区。7273
