1、肠梗阻病人的护理肠梗阻病人的护理 （intestinal obstrution）概念指肠内容物由于各种原因不能正常指肠内容物由于各种原因不能正常运行、顺利通过肠道，是常见的急运行、顺利通过肠道，是常见的急腹症之一腹症之一.1.机械性肠梗阻机械性肠梗阻A.肠管堵塞蛔虫导致的肠梗蛔虫导致的肠梗阻阻B.肠腔受压嵌顿疝导致的肠梗阻嵌顿疝导致的肠梗阻粘连带压迫导致粘连带压迫导致C.肠壁病变肠壁肿瘤导致的肠梗阻肠壁肿瘤导致的肠梗阻2.动力性肠梗阻：神经反射或腹腔内毒素动力性肠梗阻：神经反射或腹腔内毒素3.血运性肠梗阻：血栓、栓塞、血管受压血运性肠梗阻：血栓、栓塞、血管受压2008.112008.11临床表
2、现临床表现1234腹痛腹痛腹胀腹胀停止排停止排便排气便排气呕吐呕吐单纯性机械性肠梗阻 反复发作的、节律性的、阵发性腹部绞痛绞窄性肠梗阻腹痛间歇不断缩短 持续性腹痛疼痛程度不断加重麻痹性肠梗阻 持续性胀痛 临床表现临床表现痛痛高位肠梗阻呕吐出现早、频繁，呈反射性呕吐物主要为胃液、十二指肠液和胆汁低位肠梗阻呕吐出现较晚，为返流性呕吐物常为带臭味的粪汁样物血运障碍时，呕吐物为血性或棕褐色液体麻痹性肠梗阻 呕吐呈溢出性临床表现临床表现吐吐呕吐：部位越高呕吐越早且频繁程度与梗阻部位有关高位肠梗阻 呕吐频繁，腹胀不明显低位或麻痹性肠梗阻腹胀明显，遍及全腹临床表现临床表现胀胀2008.11临床表现临床表现视
3、触扣听腹部膨腹部膨隆、肠隆、肠型、蠕型、蠕动波动波麻痹性：麻痹性：鼓音鼓音绞窄性：绞窄性：移动性移动性浊音浊音机械性：机械性：肠鸣音亢肠鸣音亢进，气过进，气过水声，金水声，金属音属音麻痹性：麻痹性：肠鸣音减肠鸣音减弱弱轻度压轻度压痛、腹痛、腹膜刺激膜刺激征、包征、包块块辅助检查辅助检查u 实验室检查 u 指肠指检 u X 线检查诊断要点诊断要点u 腹痛、腹胀、呕吐、停止自肛门排 气排便的病史。u 指肠指检触及肿块指套染血u 腹部X线检查：扩张的肠气肠袢、气 液平面。处理原则处理原则u 非手术治疗 禁食、胃肠减压 纠正水、电解质及酸碱平衡失调 防治感染 u 手术治疗 解除梗阻：粘连松解、扭转复位
4、、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等手术方式 A.解除梗阻原因的术式解除梗阻原因的术式 如粘连松解术如粘连松解术如肠切开取异物，肠扭转复位术。B.肠切除肠吻合术 C.短路手术D.肠造口和肠外置术护理评估护理评估术后评估：术后评估：1.评估病人有无发生腹腔评估病人有无发生腹腔内感染或肠瘘等并发症内感染或肠瘘等并发症 2.腹腔引流管是否通畅，腹腔引流管是否通畅，观测引流的颜色，性状和量观测引流的颜色，性状和量体液不足体液不足-与频繁呕吐、肠与频繁呕吐、肠腔内大量积液及胃肠减压腔内大量积液及胃肠减压有关有关维持体液平衡维持体液平衡1.合理输液及记录出入量：合理输液及记录出入量：根据气血检查合理补液，根
5、据气血检查合理补液，观察病情变化观察病情变化2.营养支持：应禁食，给予营养支持：应禁食，给予肠外营养支持。逐渐过渡肠外营养支持。逐渐过渡到流质饮食。到流质饮食。疼痛疼痛-与肠蠕动增强或肠壁与肠蠕动增强或肠壁缺血有关缺血有关有效缓解疼痛有效缓解疼痛1、禁食、胃肠减压：观察、禁食、胃肠减压：观察引流颜色，量、性质。引流颜色，量、性质。2、腹部按摩、腹部按摩3、应用解痉剂：如阿托品、应用解痉剂：如阿托品体温升高体温升高-与肠腔内细菌繁与肠腔内细菌繁殖有关殖有关维持体温正常维持体温正常正确、合理使用正确、合理使用抗菌药抗菌药眯眼呕吐时，取坐位，或头偏向一侧，注意口腔卫生预防并发症的预防和护理并发症的预
6、防和护理1、吸入性肺炎眯眼观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、寒战、发热病情观察眯眼协助翻身、拍背、雾化吸入；应用抗菌药护理眯眼保持引流通畅、定时挤压导管，严格无菌操作。预防并发症的预防和护理并发症的预防和护理1、腹腔感染及肠瘘眯眼腹痛、腹胀情况是否改善；是否恢复排气、排便；注意是否引流出液体是否带粪臭味，或发生腹膜炎病情观察眯眼遵医嘱对症治疗护理眯眼早起活动肢体，尽早下床活动预防并发症的预防和护理并发症的预防和护理1、肠粘连眯眼观察有无腹痛、腹胀、呕吐等症状病情观察眯眼按医嘱给予口服液体石蜡、胃肠减压护理健康教育健康教育1、少食刺激性强、辛辣食物。需食营养丰富，易、少食刺激性强、辛辣食物。需食营养丰富，易消化吸收的食物；肠粘连病人应少食粗纤维食物；消化吸收的食物；肠粘连病人应少食粗纤维食物；避免暴饮暴食。避免暴饮暴食。2、注意饮食及个人卫生。、注意饮食及个人卫生。健康教育健康教育3.便秘者应注意调节饮食，便秘者应注意调节饮食，腹部按摩；严重者当以口服腹部按摩；严重者当以口服缓泻剂缓泻剂4.保持心情愉快，适当体育保持心情愉快，适当体育锻炼锻炼
