1、常见肺部弥漫性疾病的CT诊断第二军医大学影像科刘士远以结节为主的弥漫性疾病 尘肺 结节病 粟粒性肺结核 转移瘤 含铁血黄素沉着症结节病支气管血管树周围间质的明显增厚胸膜下小结节Interstitial thickening,bronchiectasis特发性含铁血黄素沉着症 病理:原因不明,青年人多见,有咯血及难治性贫血;大体:镜下:肺泡腔内含有大量吞噬含铁血黄素的巨嗜细胞淀粉样变性 分型：血管型，支气管结节型，实质结节型，弥漫型肺泡间隔型以线状或网状影为主的弥漫性病变以线状或网状影为主的弥漫性病变 肺纤维化 石棉肺 慢性间质性肺炎 结缔组织性疾病 癌性淋巴管炎IPFIPF的阶段表现毛玻璃样阴
2、影提示病变处于活动期石棉肺蜂窝,线样影增厚钙化的胸膜Septal thickening,parenchymal band混合型结缔组织病恶化期的活动性肺泡炎Indistingushiable with IPFFine network in mixed connective tissue diseaseEAA急性期急性期文3F2以斑片状密度增高为主的弥漫性疾病以斑片状密度增高为主的弥漫性疾病 PAP 过敏性肺炎 PCP 各种肺炎及 机遇性肺炎的早期肺泡蛋白沉着症 镜下:肺泡内充满嗜酸性均匀一致的无结构颗粒物(磷脂质),PAS染色阳性；II型肺泡上皮增生剥脱；间质内淋巴细胞浸润和不同程度的纤维化；
3、有些病例可和机遇性感染并存。过敏性肺炎Ground glassSmall noduleSubacute stage of allergic alveolitisHyper-sensitive pneumonitis卡氏肺囊虫性肺炎(carini)急性白血病,肺曲霉菌感染Ground glassNodule with haloAspergillus(confirmed by bronchoalveolarlavage)Bleomycin lung toxicityFollow up after corticosteroid therapyAcute radiation pneumonitis i
4、n a lymphoma patientSame patient:intercurrent PCPEndobronchial spread of TuberculosisBOOPBronchiectasis with mucous pluggingBronchiectasislead to BOOP以囊状或不规则密度减低为主以囊状或不规则密度减低为主的弥漫性疾病的弥漫性疾病 淋巴管平滑肌瘤病 组织细胞病X 肺气肿 闭塞性支气管炎肺气肿肺气肿肺泡中心性气肿腺泡中心性气肿腺泡中心性气肿小叶中心性气肿小叶中心性气肿支气管扩张支气管扩张CCTHRCT急性弥漫性肺疾患 Diffuse Panbronch
5、iolitislymphangiomyomatosisCentrilobular emphysema肺泡微石症 原因不明，1/2有家族史，发展缓慢 镜下：遍布肺泡腔的钙化小球，直径0.01-2.8mm，呈浅兰紫色葱皮样结构，PAS染色为强阳性。周围的肺泡间隔大致正常，晚期可有间质纤维化关口前移，防患于未然。22.11.1822.11.18Friday,November 18,2022防火比救火更重要。19:07:4619:07:4619:0711/18/2022 7:07:46 PM违章违纪不狠抓，害人害已害大家。22.11.1819:07:4619:07Nov-2218-Nov-22质量企业
6、亘古不变的制胜之道。19:07:4619:07:4619:07Friday,November 18,2022安全就是节约，安全保障生命。22.11.1822.11.1819:07:4619:07:46November 18,2022安全在你脚下，安全在你手中，安全伴着幸福，安全创造财富。2022年11月18日下午7时7分22.11.1822.11.18科学管理、施工规范。2022年11月18日星期五下午7时7分46秒19:07:4622.11.18人人知防火，户户齐欢乐。2022年11月下午7时7分22.11.1819:07November 18,2022优质产品-走向世界的桥梁。2022年11月18日星期五19时07分46秒19:07:4618 November 2022全员参与改善，持续环保社区。下午7时7分46秒下午7时7分19:07:4622.11.18管理不善，事故不断。22.11.1822.11.1819:0719:07:4619:07:46Nov-22立优质精神，构世界蓝图。2022年11月18日星期五19时07分46秒Friday,November 18,2022巩固强项，缩减弱项，把握机会，避免危机。22.11.182022年11月18日星期五19时07分46秒22.11.18谢谢大家！谢谢大家！
