1、1.护理质量管理的概念 护理质量管理（management of nursing quality）是指按照护理质量管理形成的过程和规律，对构成护理质量的各要素进行计划、组织、协调和控制，以保证护理工作达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。预防为主的原则预防为主的原则 2）以患者为中心原则以患者为中心原则 1）2.护理质量管理的基本原则 3）全员参与原则全员参与原则工作标准工作标准“零缺陷零缺陷”的原则的原则 5）持续改进原则持续改进原则 4）基于事实的决策方法原则基于事实的决策方法原则 6）1.PDCA循环的概念 PDCA循环（PDCA Cycle）是计划（plan）、执行（do）、检查
2、（check）和处理（action）4个阶段的循环反复过程，是一种程序化、标准化、科学化的管理方式，由美国著名的质量管理专家爱德华戴明于20世纪50年代初提出的，又称“戴明环”。这种方法作为质量管理的基本方法，广泛应用于医疗和护理领域的各项工作中。2.PDCA循环的步骤1 1）计划阶段）计划阶段4 4）处置阶段）处置阶段2 2）实施阶段）实施阶段3 3）检查阶段）检查阶段3.PDCA循环的特点 PDCA循环作为科学的工作程序，从结构看循环的4个阶段是一个有机的整体，缺少任何一个环节都不可能取得预期效果。如计划不周，会给实施造成困难；有工作布置无后续检查，结果可能会不了了之；不注意将未解决的问题
3、转入下一个PDCA循环，工作质量就难以提高。1）系统性 关联性即大环套小环，互相衔接、互相促进。如整个医院是一个大的PDCA循环，那么护理部就是一个中心PDCA循环，各护理单位如门诊、病区、急诊室、手术室等又是小的PDCA循环。大环套小环，直至把任务落实到每一个人，反过来小环保大环，从而推进质量管理不断提高，如图10-2所示为PDCA循环关联性示意图。2）关联性 PDCA循环作为一个持续改进模型，从结果看是阶梯式上升的。PDCA循环不是一种简单的周而复始，也不是同一水平上的循环。每次循环，都要有新的目标，都能解决一些问题，就会使质量提高一步，接着又制订新的计划，开始在较高基础上的新循环。这种螺
4、旋式的逐步提高，使管理工作从前一个水平上升到更高的水平,如图10-3所示为PDCA循环递进性示意图。3）递进性1.品管圈的含义 “品管圈”活动（quality control circle）是指由同一现场内、工作性质相类似的基层人员所组成工作小组，在自我和相互启发下活用各种质量监控（quality control,QC）手法，全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动。“品管圈”活动是全面品质管理的一个环节，强调自我启发、相互启发；强调自我检讨、自主管理，解决自己工作现场的问题；中层以上干部扮演支持、鼓励、关心辅导等角色；强调全员参与、共同讨论、集思广益的效果。2.品管圈活动的步骤
5、（1）品管圈员来自同一单位或一起工作者，是自愿的，且可以轮换。（2）品管圈员利用上班时间每周开会一次，或者每个月至少两次，每次30 min至1 h；遇有临时问题则随时开会，每次2030 min。（3）圈长应注意主持会议的技巧，利用指名发言、接力发言或反问等方式引导全体发言。（4）遵守有效开会的原则，准时到会、不做人身攻击，并尊重不同的意见。（5）品管圈员应尽量学习并运用识别问题及解决问题的品管技巧。（6）一般由工作现场的督导者来辅导品管圈的进行，督导者的角色是如何激发员工的创意，而不是去指导员工该如何做。（7）品管圈需要高级管理者给予强有力的支持。（8）强调人员的发展和现场工作者所提供的创意，以提高生产力及效率。
