1、脑电图基本知识脑电图l 脑电图概述脑电图描记术脑电图的基本成分：l时间l波幅 l位相23脑电图 周期和频率周期（period）:一个单一形态的正弦波从一个波底（波顶）到下一个波底（波顶）所需要的 时间称之为周期，通常用毫秒（ms）表示。频率（frequency）：同一周期的脑波在一秒内所出现的次数称之为频率，以次/秒（c/sec）表示。l活动（activity）l指数（index）l节律（rhythm）短程节律 长程节律45脑电图 慢波：波 0.5-3Hzl 波 4-7 Hz基本节律：波 8-13 Hz 快波：中间快波 14-17 Hz 波 18-30 Hz 波 30 Hz以上6789脑电图l
2、 波幅（amplitude）代表脑部电位活动的大小，指波顶到波底间的垂直高度，以微伏（v）表示。低波幅：小于25v中等波幅：25-75v高波幅：75-150v极高波幅：大于150v1011脑电图l位相（phase）：指同一部位在同一导联中所导出的脑波，于前后不同时间里波的位置，或两个不同部位在同一时间里所导出的脑波的位置，即时间关系。同位相非同位相位相倒置1213脑电图l 波形：是由波的周期，波幅，时间等因素决定的，他们之间的不同组合构成不同的波形。正常波形：l安静闭目状态下所见的波形：正弦波或类正弦波 半弧状波 锯齿状波 后头部孤立性慢波 复合波和多形波141516脑电图l正常波形l 睡眠及
3、刺激反应所见的波形：驼峰波 睡眠纺锤波 K复合波17181920212223脑电图l六.调节和调幅调节是指脑波的基本频率出现的规律性与稳定性而言。调幅是指脑波的基本频率的波幅变化的规律性24脑电图l 脑电图描记技术和导联方法电极及其放置：l部位l 数目l 导联2526脑电图l 10-20系统法：矢状线：N-FP-Fz-Cz-Pz-O-ID 颞侧线：FP-FP1(FP2)-F7(F8)-T3(T4)-T5(T6)-O1(O2)-O 冠状线：左外耳孔-T3-C3Cz-C4-T4-右外耳孔 .F3、F4 和P3、P4分别位于F7、F8与Fz和T5、T6与Pz间线的中点上27脑电图l 脑电图的导联法单
4、极导联法：将头皮上的活动电极与脑电图机放大器的栅极（G1）相接，把 无关电极与栅极（G2）相接，因此单极导联法的一切特性取决于无关电极。l 特点：波幅 电位差 异常波 参考电极活化28脑电图l 双极导联法：将头皮上的任意两个活动电极分别与脑电图机放大器的栅极（G1）和栅极（G2）相接，而不使用无关电极，即波幅值为两个电极间电位大小的差，即栅极（G1）波幅减去栅极（G2）波幅的差。特点：波型 波幅 电位差2930脑电图l伪差棘波型伪差l肌肉波伪差l心电伪差l电源开关的启闭所产生的伪差l 金属义齿伪差31323334脑电图 慢波型伪差l眼动伪差 睁闭眼 眼睑震颤及瞬目 眼球游动 眼球震颤 l脉搏l
5、呼吸3536脑电图基线漂移样伪差50周波伪差平顶波型伪差不规则波型伪差373839脑电图l脑电图诱发试验及其临床意义 睁闭眼试验l正常反应：反应速度 反应程度4041脑电图l异常反应 潜伏期延长 后作用延长 活化作用 原有病理波的改变 出现病理波42脑电图 过度换气试验l正常反应：脑电图改变 主观反应43脑电图l异常反应：早期突破 延缓反应 出现异常脑波 阵发性节律异常 不对称性反应 出现手足抽搦、癫痫大、小发作、意识障碍4445脑电图注意事项：l标准l容易出现的条件l 终止的原因l 综合考虑46脑电图闪光刺激诱发试验睡眠诱发试验美解眠诱发试验47脑电图l正常成人觉醒时的脑电图：以波为主，间有
6、波及少量低幅慢波活动。波：波慢波48脑电图正常成人脑电图类型；l型脑电图，l型脑电图，l不规则型脑电图，l低波幅快波型脑电图，l波波交替型脑电图49脑电图l正常脑电图的诊断标准：成人：l基本波：波和波分布正常，波主要在枕顶区，波主要在额，前颞区。两侧对称，波左右对称部位频率差不超过10，波幅差在枕部不超过50，在其他部位不超过20。波幅不应过高，波波幅应小于150v，波波幅应小于50v 波在睁眼，精神活动及感觉刺激时有正常的反应50脑电图l慢波：为散在的，低波幅的。主要见于颞部，多为波，任何部位均不应有连续性的高波幅的和波l睡眠：脑波左右对称l不出现棘波、尖波、棘慢、尖慢波等病理波51脑电图小
7、儿：l基本波：觉醒时基本波频率不慢于同年龄组2次/秒l慢波：为非限局性出现，无广泛性高波幅波群l过度换气反应两侧大致相等l自然睡眠时不出现50v以上的泛发性波，睡眠波两侧大致对称l不论觉醒或睡眠均不应有棘波，棘慢波等发放52脑电图l异常脑电图的基本特征基本波异常：l分布异常l对称性异常l稳定性异常l反应性异常5354脑电图 基本波频率异常：l慢化波节律l异常快波节律l高波幅快波l广泛性快波l药物性快波l慢波节律l单型性慢波节律l多型性慢波节律55565758596061脑电图基本波波幅异常：l波幅异常增高l波幅异常降低基本波波型异常：62 脑电图出现病理波.l棘波 20-80ms 100v 阳
8、性棘波 阴性棘波 双相棘波 三相棘波6364脑电图 孤立性棘波 双重棘波 多发性棘波 节律性棘波 周期性棘波 泛发性棘波6566脑电图l灶性棘波l固定性棘波灶l移动性棘波灶l原发性棘波灶l继发性棘波灶l镜性棘波灶67脑电图尖波 80-200ms 100v棘慢波 200-500ms 100-200vl局灶性棘慢波l泛发性棘慢波l多棘慢波尖慢波 80-100ms 500-1000ms三相波 l1.2-2.7Hz l50-100 v l C1C2A1A2A3高幅节律异常686970脑电图l诱发异常非对称性异常显著的发作波出现或增强非发作性异常波的出现显著局限性或病灶性异常诱发后异常波的残存或再现诱发时原有异常波消失，诱发试验停止后原有异常波又出现在正常阈值以下的刺激即出现临床发作71脑电图l异常EEG的形式阵发性异常l节律性阵发异常l非节律性阵发异常持续性异常727374757677787980
