1、香港輔導教師協會曾繁光醫生2005年3月5日如何促進校園精神健康加強精神健康教育推動生命教育及情緒教育減低老師工作量增加師生非授課的接觸時間加強老師處理學生情緒的技巧減低學生的學習壓力改正家長對教育的不合理期望及早發現師生的情緒精神問題甚麼是精神?Psyche意識知覺思維情感意志維納斯一個神話故事喜悅塞姬Psyche邱比特甚麼是精神病?意識、知覺、思維、情感、意志、行為及記憶等異常腦是一切精神活動的器官一個人的身體、心理及社會生活上都是健康、快樂，有愛及工作的能力=健康與身體疾病如血壓高、糖尿病一樣是一種長期病患以明顯病徵斷症要長期治療會復發有人對此病有不少誤解甚麼是精神病?突然或漸變無法維持
2、正常工作、學習令個人或別人受苦病發的現象一種早期不正常的精神狀態患者的思維、感覺和情緒出現問題與現實脫節會發展成不同的精神病談話內容常常離題語無倫次或內容貧乏沉默寡言多疑、深信被監視、跟蹤及被迫害看、聽或感到不存在的影象或聲音精神分裂症突發或漸進 最嚴重的精神病15-35 歲 、女性遲五年遺傳或先天的病 後天壓力是誘因病徵包括:社交與人際關係的退化學習、工作及自我照顧的退化幻覺與妄想行為的異常抑鬱症A.連續兩星期B.至少下列兩項B1.抑鬱/情緒極度低落B2.對所有事物失去興趣 或愉快感B3.精力不足或過度疲勞C.至少下列四項附加症狀C1.自信喪失和自卑C2.自責或罪惡感C3.出現輕生念頭或行為
3、C4.思維及注意力降低:猶豫C5.精神運動性活動改變:表 現激越或遲緩C6.任何類型的睡眠障礙C7.食慾改變與體重變化及及情緒低落與抑鬱症n嚴重程度的分別n持久性的分別焦慮症A.六個月明顯的緊張、煩惱或為日常事件或問題感到擔憂B.至少下列四條,其一必須出自從(1)到(4)(1)心悸、劇跳、加速(2)冒汗(3)顫抖(4)口乾(5)呼吸困難(6)窒息感(7)胸痛(8)惡心或胃內翻騰感(9)頭昏、站不穩或頭重腳輕(10)感到不真實 (11)害怕失控、發瘋及昏倒 (12)害怕會死(13)燥熱潮紅或寒戰(14)針刺麻木(15)肌肉緊張及疼痛(16)坐立不安或不能放鬆(17)提心吊膽或精神緊張(18)咽喉
4、哽塞或吞嚥困難(19)反應過敏或處於驚嚇狀態(20)不能集中(21)持續的易激惹(22)難以入睡精神緊張與焦慮症n嚴重程度n時間驚恐感覺超出實際情況的需要預期焦慮迴避行為有或無驚恐發作兩星期大部份時間無法停止的重複思維:思想、觀念或衝動無法停止的重複行為:洗手、檢查、儀式流行情況1%的機會患上精神分裂症16%的機會患上嚴重的抑鬱症10%的機會患上恐懼症2.5%的機會患上強逼症5%的機會患上焦慮症0.5%的機會患上躁狂症先天因素後天因素懷孕生產早期腦部受傷心理社會因素教師工作壓力的管理怠倦抑鬱症青少年的情緒行為問題濫用藥物思覺失調戀愛與性健康批評讚賞工作信仰家庭婚姻理想期望人際關係自我期望外間要
5、求完美主義欠彈性覺得自己失敗(欠成就感)The Environmental-neuropsychological interface of Crisis威脅 恐懼Fear&Threat分析與意志新皮質 Neocortex杏仁核Amygdala 情緒哨兵 情緒、應變中心 打退賀爾蒙 動員運動中樞 激活循環系統、肌肉及消化系統 腦幹:驚嚇表情、肌肉有力、心跳加速、血壓升高、呼吸減緩、精神集中 丘腦ThalamusFight&Flight response 憤怒戰鬥害怕退縮逃跑被動失控抑鬱鬆弛平靜喜悅關懷支持去甲腎上腺素 皮質類固醇腎上腺素當我們面對壓力個人的能力、經驗、個性及體質環境要求(壓力)評
6、估一 威嚇性?評估二 可應付?是 積極行動否 壓力應付自如無法應付正面感受負面後果健康豐盛短期壓力中期壓力長期壓力病Payne(1982)最佳狀態出現情緒困擾醒過來更機警敏銳崩潰解體低高沉睡(After Hebb,1972)我們的慣性壓力過大的訊號 精神情緒的現象身體的訊號行為的訊號睡眠的訊號壓力過大的訊號情緒身體思維行為睡眠成因處理方法體力秏盡:疲累不堪無精打彩情緒耗盡:無可奈何無助、無望、受困精神耗盡:自我形象低落對工作及人生作 負面評價、凡事向壞處想精神病 身體疾病長期壓力對精神的影響長期壓力對精神的影響失眠脾氣暴躁焦慮抑鬱症引發潛在的精神病暴力事件和人與人的衝突增加燃盡長期壓力對身體的
7、影響長期壓力對身體的影響膽固醇濃度增加中風、高血壓心臟病:心絞痛、冠心病腸胃病:潰瘍、敏感腸各類痛症身心症、皮膚病免疫系統轉弱、抵抗力降低管理壓力的技巧 老實夫婦的夢：生命是天將降大任於斯人也必先不如意事十常八九?苦樂參半?生活態度不必太認真不強求量力而為確立合理的目標 對己有合理的要求得失毋需看得太重世事無絕對學習善待自己合理期望阿虎的故事靈活靈活變則通變則通彈性彈性良好健康的生活習慣睡眠充足適當運動正常均衡飲食習慣不濫用藥物和酒精,戒煙減少用咖啡因學習善用時間,不要浪費時間懂得休息和娛樂種花、閱讀、聽音樂、觀賞藝術.不開心 說出來說出自己的困難不是弱者的行為保持良好的溝通建立良好的社會網絡
8、表達的方法可以多樣化,如大叫、運動、繪畫、跳舞、樂與怒身心鬆弛技巧一分鐘減壓法呼吸鬆弛法漸進式鬆弛法幻想式意念鬆弛法嘆息笑哭瑜伽、太極拳、冥想運動/小休創意:妙想天開妙想天開水平思維框框以外笑與自嘲笑與自嘲一笑解千愁自嘲讓你自我提升嘲笑自己的愚昧，能使自己變得幽默眼前一笑皆知己，座上全無礙眼人你是否有幽默感？蕭伯納國王與士兵正向思維保持積極的思想和態度不奢求完美凡事向好處看/想欣賞自己的長處接受自己不完美的一面失敗的鍛鍊對自己好點新阿 Q 精神甚麼是正向思維?往好處看邊度都有陽光凡事體好的一面山窮水盡疑無路 柳暗花明又一村幾個故事路旁的大樹交通意外半瓶紅酒愛迪生的故事兄弟倆的聖誕禮物運動鞋推銷
9、員三個推銷員幾個故事正向思維的妙用正向思維的妙用同一件事 不同看法 不同情緒反應 不同想法 不同行為 不同結果正向向思維的妙用人慣性向負面想把實際的困難跨大正面思想中和負面想法使我們能從更闊的角度去考慮問題 為甚麼要正向思維為甚麼要正向思維?抑鬱源於病人的沮喪思維Beck(1967)抑鬱思維:n負面思想n不合理期望n思維扭曲n立論欠實據n選擇性摘要n片面立論n事事關己同一件事正面思想正面思想 心情輕鬆 士氣保持 以解決問題的態度去面對困難負面思想困難越來越大 壓力很大 精神不能集中 表現不好信心動搖 生活態度保持良好及健康的生活習慣表達內心感受身心鬆弛的方法水平思維後退思維星空幻想笑與自嘲幽默
10、感正向思想的妙用持之以恆的嗜好一點總結我們不能改變世界但可改變自己的看法減低壓力的傷害增強抵受壓力的能力怠倦（Burnout）研究衛生專業人員的情緒處理對病人產生負面看法懷疑自己的專業能力主要在人對人的工作人員身上出現症狀包括:情緒耗盡:情緒支援的資源流失人格解體:負面、冷漠、不在乎、憤世嫉俗的態度;非人性化菲薄個人成就:負面評價自己的成就Maslach Burnout Inventory(MBI)Christina Maslach et al(1996)人際關係的要求情感耗盡工作量資源缺乏人格解體個人實質建樹減少Leiter(1993)怠倦（Burnout）燃盡與生產力長期壓力挫折引起的體力
11、情緒耗盡降低生產力增加曠工日數增加醫療成本加快員工流失帶來身體及精神的破壞增加濫用藥物的機會Felton(1998)Occupational fieldSamplesEmotional exhaustionDepersonal-isationReduced personal accomplishmentSchaufeli&Enzmann(1998)什麼導致什麼導致BURNOUT？員工個人因素機構文化服務使用者的因素社會與輿論的期望工作壓力工作滿足感及認同感培訓與指導不足溝通諮詢不足資源不足員工流動性大士氣低落工作環境差缺乏自主不能參與決策太多約束太少指示燃盡對工作成果沒有擁有權辦公室政治與派系
12、欠缺獎勵與反饋信息(feedback)工作指示不清楚上級支援不夠機構競爭不合作服務使用者的因素服務使用者是舞台上的士兵服務使用者有個性或人際關係的問題行為令員工不安、沮喪、氣憤、擔憂耗盡員工的精神與心力不會對員工的付出感謝、只有抱怨投訴服務使用者有其他的問題長期艱辛受壓的工作社會與輿論的期望注重成本效益忽視員工精神健康投入資源未達預期效果公共事業的複雜性付出的心血得不到社會的認同輿論的批評工作壓力24%角色衝突有關25-50%工作量繁重及工時過長工作範圍或指引不夠明確欠缺上司支持情感疲勞人格解體輕視個人的貢獻難處理的病人、與病人關係惡劣、經常面對死亡或長期病患，不一定與燃盡有關Lee&Ashf
13、orth(1996)個人的改變重整及思考生命的意義重整及思考生命的意義管理壓力的技巧合理期望 機構文化的改變預防燃盡預防燃盡改變社會價值觀提倡健康工作方式與環境提倡人際關係的互相關懷與分享機構文化的改變改善工作環境與文化合理要求及工作量、足夠支持清晰工作範圍提高員工的參與及工作自主性訓練與進修歸屬感與滿足感機構文化的改變機構文化的改變支援互助小組壓力管理訓練創意管理作風拓展互相關懷的管理文化以正面鼓勵來確定員工的表現讓員工擁有工作成果改善作業流程設立輔導部門讓情緒受困的員工得到舒解熱線或面對面交談形式進行機構內的一項為員工而設的服務把服務外判給某些專業團體員工可能會擔心個人私隱及保密的問題外判
14、機構較遙遠及對員工不了解員工同事之間如何互相幫助n互相關懷n小心觀察n做個好的聆聽者n鼓勵互相幫助的文化n互助小組n管理壓力的心法讚賞欣賞有情有心關懷容忍認識壓力與情緒問題及早發現壓力與情緒問題 足夠認識 細心觀察 及時行動 支持與關顧 員工培訓聆聽及簡單輔導 環境安排 私隱保密 全心全意 引導 聆聽 誠懇 無條件的關懷 支持與鼓勵 為生命作解釋 恢復士氣精神病的預防及早發現和治療,減少疾病的破壞加強精神健康教育增加接受減少排斥推動生命及情緒教育減低工作量加強處理情緒的技巧創造一個互相關懷的工作環境精神病的預防掌握處理壓力的技巧生活態度的改變正面思維良好社交網絡良好的伴侶關係快樂的工作間精神情緒問題求助門路資源資料http:/www.ha.org.hk/cphhttp:/www.imh.org.hk熱線精神科熱線2466 7350思覺失調熱線2928 3283社會福利署熱線2343 2255社聯人間互助熱線1878 668香港撒瑪利亞防止自殺會 2389 2222平和快線28274321
