1、小儿生长发育及体格锻炼小儿生长发育基本规律及影响因素 小儿生长发育的基本规律1、由量变到质变2、连续性与阶段性3、生长发育程波浪式4、各器官、各系统发育不平衡5、生理发育与心理发育密切相关6、小儿生长发育有个体差异小儿生长发育基本规律及影响因素 影响小儿生长发育的因素1、营养2、体育锻炼3、生活规律4、疾病5、季节6、社会因素7、遗传因素小儿运动发育的基本规律小儿运动发育的基本规律1、上下规律：如小儿先抬头、支撑、独坐，而后、上下规律：如小儿先抬头、支撑、独坐，而后站立、行走站立、行走2、协调规律：、协调规律：5个月有眼、手协调，个月有眼、手协调，67个月有个月有手、腰协调手、腰协调3、粗细规
2、律：小儿、粗细规律：小儿4个月时能用手抓玩具，个月时能用手抓玩具，78个月能用拇、食指取物。个月能用拇、食指取物。4、正面动作先于反面动作、正面动作先于反面动作婴幼儿的婴幼儿的身高、体重、胸围、头围、牙齿身高、体重、胸围、头围、牙齿等反映着等反映着婴幼儿的体格发育状况，因此，将这几项作为测量婴幼儿的体格发育状况，因此，将这几项作为测量婴幼儿生长发育的指标。婴幼儿生长发育的指标。1、体重体重在一定程度上说明婴幼儿骨骼、肌肉、皮在一定程度上说明婴幼儿骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量增长的综合情况。下脂肪和内脏重量增长的综合情况。是生长发育的是生长发育的重要指标之一重要指标之一。婴幼儿体重增加的速度，
3、婴幼儿体重增加的速度，随年龄的随年龄的增长而减慢。增长而减慢。出生时体重约为出生时体重约为3kg，出生后的前半年，出生后的前半年平均每月增长约平均每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约周岁以后平均每年增加约2kg。临床可用以下公式。临床可用以下公式推算小儿体重：推算小儿体重：体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的体重增长过快常见于肥胖症，体重低于正常均值的85者为营养不良。者为营养不良。婴婴幼幼儿儿体体格格生生长长指指标标2、身高、身高 身高是反映身体长度的重要指标，是正确估计婴身高是反映身体长度的重要指标，是正确估计婴幼儿全
4、部身体发育特征和评价发育速度不可缺少的幼儿全部身体发育特征和评价发育速度不可缺少的依据。依据。出生时约出生时约50cm。生后第一年身长增长最快，。生后第一年身长增长最快，约约25cm，其中前，其中前3个月约增长个月约增长12cm。第二年约。第二年约10cm。临床可用以下公式推算临床可用以下公式推算2岁后至岁后至12岁儿童的身高：岁儿童的身高：身高（长）增长与种族、遗传、体质、营养、运动、身高（长）增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关疾病等因素有关婴婴幼幼儿儿体体格格生生长长指指标标3、头围头围双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一双眉弓上缘处，经过枕骨结节，绕头一周的长度为头围。周的
5、长度为头围。表示婴幼儿脑和颅骨的发育程度。表示婴幼儿脑和颅骨的发育程度。头围与身高的比例，从新生儿的头围与身高的比例，从新生儿的1：4，逐渐发育到，逐渐发育到成人的成人的1：8足月儿出生时头围约为足月儿出生时头围约为3334cm，出生，出生后前后前3个月和后个月和后9个月各增长个月各增长6cm，1周岁时约为周岁时约为46cm，2周岁时约为周岁时约为48cm，5周岁时约增长至周岁时约增长至50cm，15岁时岁时接近成人，约为接近成人，约为5458cm。囟门有前囟、后囟之分。囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。后囟
6、是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟应在前囟应在小儿出生后的小儿出生后的1218个月闭合。后囟在部分小儿出个月闭合。后囟在部分小儿出生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后生时就已闭合，未闭合者正常情况应在生后24个个月内闭合月内闭合 婴婴幼幼儿儿体体格格生生长长指指标标4、胸围、胸围 表示胸廓的容积和胸部骨骼、肌肉和脂肪的发育表示胸廓的容积和胸部骨骼、肌肉和脂肪的发育情况，情况，胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。新生儿胸围约新生儿胸围约32cm。，2岁后胸围渐大于头围。岁后胸围渐大于头围。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发
7、育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间较早。胸围超过头围的时间较早。婴婴幼幼儿儿体体格格生生长长指指标标5、牙齿、牙齿人一生有两副牙齿，即乳牙（人一生有两副牙齿，即乳牙（20颗）和恒牙（颗）和恒牙（32颗）。颗）。生后生后410个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后个月乳牙开始萌出，出牙顺序是先下颌后上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。上颌，自前向后依次萌出，唯尖牙例外。乳牙约在乳牙约在22.5岁出齐。岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。
8、小病、营养不良等。6岁左右开始萌出第岁左右开始萌出第1颗恒牙颗恒牙（六龄齿），自（六龄齿），自78岁开始，乳牙按萌出先后逐个岁开始，乳牙按萌出先后逐个脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一脱落，代之以恒牙，最后一颗恒牙（第三磨牙）一般在般在2030岁时出齐，也有终生不出者。岁时出齐，也有终生不出者。2岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：岁以内乳牙颗数可用以下公式推算：乳牙数乳牙数 月龄月龄 4（或（或6）婴婴幼幼儿儿体体格格生生长长指指标标（二）体格生长指标的测量方法（二）体格生长指标的测量方法测量体重：测量体重：（1）选择载重为）选择载重为50公斤的杠杆秤（公斤的杠杆秤（1岁以下卧式，岁以
9、下卧式，1岁以岁以上用坐式或立式），把重锤推至零位进行校秤，然后再称。上用坐式或立式），把重锤推至零位进行校秤，然后再称。（2）测量应在饭前便后。将室温调至）测量应在饭前便后。将室温调至20左右，脱去鞋、左右，脱去鞋、袜、帽子和外衣，仅穿内衣裤，去除尿布，把婴幼儿轻放袜、帽子和外衣，仅穿内衣裤，去除尿布，把婴幼儿轻放在秤上。在秤上。（3）测量时，被测儿童应两手自然下垂，不摇动，不接）测量时，被测儿童应两手自然下垂，不摇动，不接触其他物体。触其他物体。（4）杠杆秤的下面是十位数，上面是个位数，读数要正）杠杆秤的下面是十位数，上面是个位数，读数要正确，保留两位小数，单位：千克。按姓名记录。确，保留
10、两位小数，单位：千克。按姓名记录。（5）如有疑义（与上次测量结果相差较大），复测一次。）如有疑义（与上次测量结果相差较大），复测一次。测量身高测量身高（1）正确选择身高测量仪（）正确选择身高测量仪（3岁以下选择卧式身长测量板，岁以下选择卧式身长测量板，3岁以上用立式身高计）。岁以上用立式身高计）。（2）室温调至）室温调至20左右，脱去鞋袜、帽子、外衣至内衣左右，脱去鞋袜、帽子、外衣至内衣裤。裤。（3）3岁以下儿童测量身长时，儿童仰卧于量床底板的中岁以下儿童测量身长时，儿童仰卧于量床底板的中线上，老师站在儿童的右侧，使其头顶接触头板，脖子不线上，老师站在儿童的右侧，使其头顶接触头板，脖子不要伸缩
11、，测量者用左手将小儿两膝压平，右手移动足板，要伸缩，测量者用左手将小儿两膝压平，右手移动足板，使其紧贴两侧足跟，抵住推板，对准两侧刻度，即得身长使其紧贴两侧足跟，抵住推板，对准两侧刻度，即得身长厘米读数。厘米读数。3岁以上儿童测量身高时，先将滑板推至最顶端，儿童呈岁以上儿童测量身高时，先将滑板推至最顶端，儿童呈立正姿势，脚跟靠拢脚尖分开立正姿势，脚跟靠拢脚尖分开60度，脚跟、臀部、两肩胛度，脚跟、臀部、两肩胛骨紧贴身高计板，测量时将滑板即得身高厘米读数。骨紧贴身高计板，测量时将滑板即得身高厘米读数。（4）读数要正确，保留一位小数，单位：厘米。核对姓）读数要正确，保留一位小数，单位：厘米。核对姓
12、名记录。名记录。（5）如有疑义（与上次检查结果相差较大），可复测一）如有疑义（与上次检查结果相差较大），可复测一次。次。小儿体格锻炼小儿体格锻炼遵循的原则：1、要坚持不懈、持之以恒2、要根据小儿年龄特点及个体差异安排锻炼的内容及方法3、要循序渐进4、要做好锻炼前的准备、锻炼过程中的保育护理工作及锻炼后的观察5、要有合理的营养及生活制度作保证小儿体格锻炼小儿体格锻炼的注意事项：1、锻炼前要全面了解小儿的健康状况2、要有准备活动和整理活动3、锻炼过程中仔细观察小儿，若有不良反应应暂停锻炼，及时采取措施4、要注意让小儿在生理、心理上逐步适应5、在给小儿锻炼时要注意动作轻柔、动作量不宜过大、过粗，时间不宜过长小儿体格锻炼小儿体格锻炼的内容、方法、要求1、利用空气锻炼的方法及要求：空气锻炼主要是利用冷空气与皮肤表面、呼吸道粘膜之间的温度差，使呼吸道得到刺激，达到增强体质的作用。（可采取室内外交替的方式，加强开窗通风保证室内空气充足，户外包括大型器械活动、游戏、散步等每天应保证2小时）2、利用水锻炼的方法及要求（1）冷水洗脸法（2）冷水摩擦（3）嬉水、游泳（嬉水时水深在2025cm）3、利用日光锻炼的方法及要求有益于维生素D缺乏性佝偻病的预防本章节重点：1、小儿生长发育规律及影响因素2、小儿体格测量（身高、体重、头围、胸围）3、小儿体格锻炼的原则及注意事项
