1、 检验科院感知识培训检验科院感知识培训东莞光华医院检验科 黄少卿一、泼洒后处理及一般原则一、泼洒后处理及一般原则（一）、（一）、泼洒后处理标本泼洒台面、地面后的处理泼洒后处理标本泼洒台面、地面后的处理 1 1、用吸水纸吸干，防止渗流。、用吸水纸吸干，防止渗流。2 2、可用、可用5000mg/L5000mg/L的含氯的含氯消毒液喷洒消毒液喷洒 。静置。静置10-1510-15分分钟。（如果漏出量大或存在污染工作人员鞋的可能性钟。（如果漏出量大或存在污染工作人员鞋的可能性时，应穿防水鞋套）时，应穿防水鞋套）3 3、静置、静置10-1510-15分钟后及时用清水擦洗分钟后及时用清水擦洗 ，以除去残留
2、，以除去残留的消毒液。存在较多有机物的消毒液。存在较多有机物(如血液、分泌物、排泄物如血液、分泌物、排泄物)的物品消毒时，应加大消毒药物的使用剂量和的物品消毒时，应加大消毒药物的使用剂量和/或延长或延长作用时间作用时间 。（二）、泼洒后处理：泼洒后手的处理（二）、泼洒后处理：泼洒后手的处理 1 1、采用感应式自动洗手装置用流水冲洗。、采用感应式自动洗手装置用流水冲洗。2 2、采用医用消毒凝胶酒精进行手表面消毒。、采用医用消毒凝胶酒精进行手表面消毒。3 3、肥皂洗手，按照洗手消毒原则执行。、肥皂洗手，按照洗手消毒原则执行。4 4、洗手后可用一次纸巾擦拭、洗手后可用一次纸巾擦拭 。5 5、最好用烘
3、干机烘干。、最好用烘干机烘干。标标本本溢溢（三）、泼洒后处理：血液标本离心过程破碎（三）、泼洒后处理：血液标本离心过程破碎后的处理后的处理 1 1、标本如在离心机内破损，在开始去污染之前，设、标本如在离心机内破损，在开始去污染之前，设备应至少保持关闭状态备应至少保持关闭状态30 min30 min以上，使血以上，使血/体液的液滴体液的液滴沉降，同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的沉降，同时杜绝离心过程中由于空气摩擦加热形成的气溶胶外溢。气溶胶外溢。2 2、用吸水纸吸干（必须带乳胶手套操作），防止渗、用吸水纸吸干（必须带乳胶手套操作），防止渗流和扩大污染范围（注意玻璃或塑料碎片）。碎玻璃流和
4、扩大污染范围（注意玻璃或塑料碎片）。碎玻璃或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板或其他物体，不得直接用手取走或弃置。可用硬纸板或带推板的一次性塑料铲作为或带推板的一次性塑料铲作为“推送工具推送工具”和和“收集收集工具工具”处理该类物体处理该类物体;也可用钳子或镊子。这些用具应也可用钳子或镊子。这些用具应与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中与所处理物一并弃置于适当的耐扎生物危险物容器中 。标标本本溢溢3 3、可用、可用5000mg/L5000mg/L的含氯的含氯消毒液喷洒，量大时消毒液喷洒，量大时直接用含氯洁消净干粉覆盖，静置直接用含氯洁消净干粉覆盖，静置10-1510-15分
5、钟分钟左右。左右。标标本本溢溢4 4、泼洒量大时要适当延长含氯消毒液静置时间。再次、泼洒量大时要适当延长含氯消毒液静置时间。再次用吸水纸吸干，然后用清水擦洗用吸水纸吸干，然后用清水擦洗 ，以除去残留的消毒，以除去残留的消毒液防止腐蚀离心机内胆。（注意气溶胶污染），由于液防止腐蚀离心机内胆。（注意气溶胶污染），由于大部分消毒剂在有高浓度蛋白质大部分消毒剂在有高浓度蛋白质(如血液或血清中的如血液或血清中的)存在时活性较低甚至无效，因而应在去污染之前将大存在时活性较低甚至无效，因而应在去污染之前将大部分漏出的液体吸尽。应用一次性吸附材料部分漏出的液体吸尽。应用一次性吸附材料(如纸巾、如纸巾、纱布垫或
6、卫生纸巾纱布垫或卫生纸巾)吸附漏出物。如果漏出量大，可用吸附漏出物。如果漏出量大，可用粒状吸附材料粒状吸附材料(如用于吸附腐蚀性漏出物的如用于吸附腐蚀性漏出物的)吸附漏出吸附漏出液。将颗粒很细的硅胶撒在漏出物上，可立即将液体液。将颗粒很细的硅胶撒在漏出物上，可立即将液体凝结，然后再用凝结，然后再用“收集工具收集工具”处理移走。含遇湿时可处理移走。含遇湿时可释放抓的化学制剂的粒状吸附材料和硅胶可供使用。释放抓的化学制剂的粒状吸附材料和硅胶可供使用。这些材料的去污染效果尚不清楚，因而不应依靠其对这些材料的去污染效果尚不清楚，因而不应依靠其对漏出物进行去污染。在吸附完液体后。所有被污染的漏出物进行去
7、污染。在吸附完液体后。所有被污染的材料应弃置于生物危险废物容器中。材料应弃置于生物危险废物容器中。标标本本溢溢实实验验人人员员个个一、强化安全培训和一、强化安全培训和“普遍性防护原则普遍性防护原则”安全安全意识。所有实验室工作人员必须经过生物安全意识。所有实验室工作人员必须经过生物安全培训，包括上岗培训和复训，并接受实验室管培训，包括上岗培训和复训，并接受实验室管理人员的监督。实验室安全责任人对工作和环理人员的监督。实验室安全责任人对工作和环境的安全负责，所有工作人员都有责任保护自境的安全负责，所有工作人员都有责任保护自己和他人的安全。己和他人的安全。实实验验人人员员个个 二二.必须告之新上岗
8、人员实验室工作的潜在必须告之新上岗人员实验室工作的潜在危险，进行安全教育，直至有能力后方可独立危险，进行安全教育，直至有能力后方可独立工作。工作。三三.严格执行实验室工作人员年度采血检测严格执行实验室工作人员年度采血检测HIVHIV抗体和备案制度，工作人员血清应长期保抗体和备案制度，工作人员血清应长期保留。实验室工作人员从事工作前必须进行留。实验室工作人员从事工作前必须进行HIVHIV抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测；抗体和乙肝、丙肝等肝炎病毒标记物的检测；注射乙肝疫苗；每半年至注射乙肝疫苗；每半年至1 1年进行年进行1 1次次HIVHIV抗体抗体检测，并保留血清样品。检测，并保留血清样
9、品。实实验验人人员员个个 四四.工作人员进入实验室应着防护服，戴工工作人员进入实验室应着防护服，戴工作帽、口罩、防护镜、手套等防护用品。并严作帽、口罩、防护镜、手套等防护用品。并严格按照安全标准程序进行操作。格按照安全标准程序进行操作。五五.有意外事故，立即采取紧急处理措施。有意外事故，立即采取紧急处理措施。六六.皮肤的任何伤口和擦伤都应以防水敷料皮肤的任何伤口和擦伤都应以防水敷料覆盖。有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情覆盖。有皮肤疾患，尤其有皮肤溃烂、破损情况要及时诊治况要及时诊治 实实验验室室人人 1 1洗手洗手(hand washing)hand washing)：医务人员用肥皂(皂液)
10、和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2 2卫生手消毒卫生手消毒(antiseptic handrubbing)antiseptic handrubbing)：医：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。暂居菌的过程。3 外科手消毒外科手消毒(surgical hand antisepsis)(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。实实验验室室人人常居菌常居菌:能从大部分人体
11、皮肤上分离出来的微生能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。不致病。暂居菌:寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。切相关。实实验验室室人人常居菌常居菌:能从大部
12、分人体皮肤上分离出来的微生能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。不致病。暂居菌:寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。切相关。实实验验室室人人常居菌常居菌:能
13、从大部分人体皮肤上分离出来的微生能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。不致病。暂居菌:寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。切相关。实实验验室室人人消毒：应用
14、物理或化学方法杀灭物体中的病原消毒：应用物理或化学方法杀灭物体中的病原微生物，而对非病原微生物及芽胞，孢子不要微生物，而对非病原微生物及芽胞，孢子不要求全部杀死。求全部杀死。灭菌：应用物理或化学方法杀灭物体中所有的应用物理或化学方法杀灭物体中所有的病原微生物、非病原微生物以及芽胞和霉菌孢病原微生物、非病原微生物以及芽胞和霉菌孢子的方法。子的方法。实实验验室室人人手消毒剂手消毒剂:用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。速干手消毒剂速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。免冲洗手消毒剂免冲洗手消毒剂:主要用于外科手消毒，消毒后不需
15、用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。手卫生设施手卫生设施:用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。卫生手消毒，监测的细菌数应 10cfu/cm2。外科手消毒，监测的细菌数应 5cfu/cm2。洗手与卫生手消毒方法洗手与卫生手消毒方法:当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征:1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。的污染部位移动到清洁
16、部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。洗手或使用速干手消毒剂的指征洗手或使用速干手消毒剂的指征:1、直接接触每个患者、直接接触每个患者前后前后，从同一患者身体，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。的污染
17、部位移动到清洁部位时。2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。敷料等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。、穿脱隔离衣前后，摘手套后。4、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。、进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。5、接触患者周围环境及物品后。、接触患者周围环境及物品后。6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。第一步：第一步：掌心相对，手指并拢相掌心相对，手指并拢相互摩擦互摩擦 第二步：第二步：手心对手背沿指缝相手心对手背沿指缝相互搓擦互搓擦 第三步：第三步：掌心相对，双手交叉沿指缝掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦相互摩擦 第四步：第四步：双手指交锁，指背在对双手指交锁，指背在对侧掌心侧掌心 第五步：第五步：一手握另一手大拇指旋转搓擦，一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行交换进行 第六步第六步 指尖在对侧掌心前指尖在对侧掌心前后擦洗后擦洗 第七步第七步不要忘记洗手腕及手臂
