1、正常发育和异常发育正常发育和异常发育ppt第1页，共66页。正常发育和异常发育p p t 第1 页，共6 6 页。人的生长发育具有连续、渐进的特点。人的生长发育具有连续、渐进的特点。在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的发育阶段。发育阶段。第二节 生长发育的分期及特征根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段胎儿期胎儿期新生儿期新生儿期婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期青春期青春期成人期成人期第2页，共66页。人的生长发育具有连续、渐进的特点。第二节 生长发育的分期及特
2、儿童的生长发育一般遵循以下规律。儿童的生长发育一般遵循以下规律。（一）生长发育的连续性和阶段性（一）生长发育的连续性和阶段性生长发育在整个儿童时期是不断进行的，不同年龄阶段的生长发育有一定特点生长发育在整个儿童时期是不断进行的，不同年龄阶段的生长发育有一定特点 （二）生长发育的不均衡性（二）生长发育的不均衡性遵循一定规律，不以同一速度生长和停止生长，即有先有后，快慢不一遵循一定规律，不以同一速度生长和停止生长，即有先有后，快慢不一 （三）生长轨迹现象和生长关键期（三）生长轨迹现象和生长关键期 （四）生长发育的个体差异（四）生长发育的个体差异每个人生长发育的每个人生长发育的“轨迹轨迹”不会完全相
3、同，即使在一对同卵双生子之间也存在着不会完全相同，即使在一对同卵双生子之间也存在着微小的差别微小的差别 第二节 生长发育的规律第3页，共66页。儿童的生长发育一般遵循以下规律。第二节 生长发育的规律第31、生长发育既有连续性又有阶段性、生长发育既有连续性又有阶段性v连续性：前后阶段相互衔接，前一阶段为后一连续性：前后阶段相互衔接，前一阶段为后一阶段的发展奠定基础。阶段的发展奠定基础。v阶段性：每一阶段都有其区别于其他阶段的特阶段性：每一阶段都有其区别于其他阶段的特点。点。第4页，共66页。1、生长发育既有连续性又有阶段性第4 页，共6 6 页。第5页，共66页。第5 页，共6 6 页。第6页，
4、共66页。儿童生长发育的速度是波浪式的，不是直线式的。第7页，共66页。人体各部分的长、围、宽度的生长发育有一定的先后顺各器官系统的发育各器官系统的发育不均衡不均衡 n在某一年龄阶段，在某一年龄阶段，各系统的发育是各系统的发育是不均衡的。不均衡的。第8页，共66页。各器官系统的发育不均衡 第8 页，共6 6 页。三）生长轨迹现象和生长关键期三）生长轨迹现象和生长关键期 赶上生长赶上生长 （四）生长发育的（四）生长发育的第9页，共66页。三）生长轨迹现象和生长关键期 相同月份的孩是多种原因引起的发育时期脑功能异常，主要病因为：用药不当或过量，对生长发育有不良的影响。（2）发育商（developm
5、ental quotient，DQ）：每个人生长发育的“轨迹”不会完全相同，即使在一对同卵双生子之间也存在着反映儿童对周围人应答能力和日常生活自理能力儿童的生长发育一般遵循以下规律。（3）Achenbach儿童行为筛查量表5%-2%，其中男孩的发生率明显高于多于女孩必要时可服用珍珠末以安神定志。观察早期治疗和干预训练的效果。重度 二级 2034 重度缺陷用以表示婴幼儿神经心理发育水平的商数，目的是了解被测小儿神经心理发育所达到的程度，测验结果由发育商表示。有些疾病会严重影响器官的正常功能。三、影响生长发育的因素三、影响生长发育的因素第10页，共66页。是多种原因引起的发育时期脑功能异常，主要病
6、因为：三、影响生长 影响生长发育的因素主要包括：影响生长发育的因素主要包括：第二节 影响生长发育的因素（一）（一）遗传因素遗传因素（二）二）环境因素环境因素 1.营养因素营养因素 2.疾病因素疾病因素 3.母亲因素母亲因素 4.社会因素社会因素（三）三）遗传因素遗传因素与环境因素与环境因素的交互作用的交互作用第11页，共66页。影响生长发育的因素主要包括：第二节 影响生长发育的因素（一 08.12母身高父身高2母身高923.0父身高第12页，共66页。1、遗传因素 身高一般取决于遗传提问为什么母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿生长发育母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳
7、儿生长发育;哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育。哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育。2 2、营养营养 促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能。促进机体新陈代谢，提高呼吸、运动和心血管的功能。1、母体健康状况、母体健康状况5 5、生活制度生活制度 干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能。干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能。（二）后天因素（二）后天因素4 4、体育锻炼体育锻炼 3 3、疾病疾病 营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病。营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病。合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当
8、的学习和劳动，合理的生活制度，可以保证儿童有足够的户外活动，适当的学习和劳动，定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育。定时进餐和充足的睡眠，可促进儿童的生长发育。6、药物、药物 用药不当或过量，对生长发育有不良的影响。用药不当或过量，对生长发育有不良的影响。7、季节气候、季节气候 8、社会因素、社会因素 春季身高增长最快，秋季体重增长最快。春季身高增长最快，秋季体重增长最快。贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必贫困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住拥挤、缺乏必要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育。要的卫生设施等都严重影响着儿童的身心发育。第13页，共66页。母亲的营养
9、、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿生长发育;四、体格发育四、体格发育第14页，共66页。四、体格发育第1 4 页，共6 6 页。体格生长常用指标体格生长常用指标体格发育的测量指标及测量方法体格发育的测量指标及测量方法第15页，共66页。体格生长常用指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体格发育的测第三节第三节 异常发育异常发育 一、运动功能发育异常一、运动功能发育异常第16页，共66页。第三节 异常发育 一、运动功能发育异常第1 6 页，共6 6 运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导致的与运动功能障碍可由于先天因素及后天因素所导致的与运动功能有关的运动功能有关的 神经系统、运动系统损伤所
10、致。神经系统、运动系统损伤所致。1 1先天性运动功能障碍先天性运动功能障碍 是指出生前因素所导致的运动功能障碍，如：染色体异常、是指出生前因素所导致的运动功能障碍，如：染色体异常、进行性肌营养不良等进行性肌营养不良等 第三节一、运动功能障碍第17页，共66页。第三节一、运动功能障碍第1 7 页，共6 6 页。先天性愚型先天性愚型染色体异常遗传病染色体异常遗传病（21三体综合征）三体综合征）体细胞内多了一条体细胞内多了一条2121号染色体。号染色体。智力特别低下，智力特别低下，身体发育缓慢且身体发育缓慢且常表现出特殊面常表现出特殊面容：眼距宽、外容：眼距宽、外眼角上斜、口常眼角上斜、口常半张，舌
11、常伸出半张，舌常伸出口外。约半数同口外。约半数同时患有先天性心时患有先天性心脏病，部分在胚脏病，部分在胚胎期夭折。胎期夭折。第18页，共66页。先天性愚型染色体异常遗传病（2 1 三体综合征）体细胞内多了一条第19页，共66页。第1 9 页，共6 6 页。2 2后天性运动功能障碍后天性运动功能障碍 是指出生后因素所导致的运动功能障碍。如：急是指出生后因素所导致的运动功能障碍。如：急性脊髓灰质炎、脑炎、脑外伤、脑性瘫痪等性脊髓灰质炎、脑炎、脑外伤、脑性瘫痪等 脑性瘫痪脑性瘫痪 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍育缺
12、陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常及姿势异常第20页，共66页。2 后天性运动功能障碍第2 0 页，共6 6 页。脊髓和脊神经脊髓和脊神经脊髓的功能脊髓的功能*传导功能传导功能白质白质*反射功能反射功能灰质灰质桑兰，浙江宁波人，原中国女子体操队队员，桑兰，浙江宁波人，原中国女子体操队队员，19931993年进入国家队，年进入国家队，19971997年获得全国跳马冠军，年获得全国跳马冠军，19981998年年7 7月月2222日，桑兰在第四届日，桑兰在第四届 友好运动会的一次跳马练习中不慎受伤，造成颈椎骨折，胸部以下高位截瘫。但其表友好运动会的一次跳马练习中不慎受伤，造成颈椎骨折，胸
13、部以下高位截瘫。但其表现出顽强意志，在北京大学新闻系毕业，并成为现出顽强意志，在北京大学新闻系毕业，并成为 年北京申奥大使之一，又于年北京申奥大使之一，又于 年北京奥运官方网站担当年北京奥运官方网站担当特约记者。特约记者。第21页，共66页。脊髓和脊神经*传导功能白质桑兰，浙江宁波人，原中国女子体第22页，共66页。第2 2 页，共6 6 页。二、行为障碍或异常二、行为障碍或异常第23页，共66页。二、行为障碍或异常第2 3 页，共6 6 页。1 1生物功能行为问题生物功能行为问题 遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳及过分挑剔饮食等遗尿、遗便、多梦、睡眠不安、夜惊、食欲不佳及过分挑剔饮
14、食等 2 2运动行为问题运动行为问题 儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔儿童擦腿综合征、咬指甲、磨牙、吸吮手指、咬或吸衣物、挖鼻孔 3 3社会行为问题社会行为问题 破坏、偷窃、说谎及攻击性行为等破坏、偷窃、说谎及攻击性行为等 4 4性格行为问题性格行为问题 惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、违拗、易激动、烦闹、惊恐、害羞、忧郁、社交退缩、交往不良、违拗、易激动、烦闹、胆怯、过分依赖、要求注意、过分敏感、嫉妒以及发脾气等胆怯、过分依赖、要求注意、过分敏感、嫉妒以及发脾气等 5 5语言障碍语言障碍 行为性语言障碍主要表现为口吃行为性语言障碍主要表现为口吃 第三节二、行为
15、障碍或异常第24页，共66页。第三节二、行为障碍或异常第2 4 页，共6 6 页。三、视、听觉发育异常三、视、听觉发育异常第25页，共66页。三、视、听觉发育异常第2 5 页，共6 6 页。第26页，共66页。第2 6 页，共6 6 页。四、言语和语言障碍四、言语和语言障碍第27页，共66页。四、言语和语言障碍第2 7 页，共6 6 页。对有高危因素儿童进行发育监测；9个月内最敏感 E.母亲的营养、疾病、情绪、用药等均可影响胎儿或乳儿生长发育;哺乳期母亲的营养、情绪也会影响婴儿发育。是指出生前因素所导致的运动功能障碍，如：染色体异常、进行性肌营养不良等1、遗传因素弗洛伊德提出人格的发展经历了5
16、个阶段为（）是学龄前儿童中常见的一种发育障碍，可以影响以后的阅读和书写，因此应早期发现、早期干预和治疗。视线跟踪、两手在一起、拇指与示指钳小丸、自发乱涂、模仿画垂直线、模仿搭桥面颊期、肛门期、性器期、潜伏期和生殖期适用于59.相同月份的孩子，有的，有的，有的，他们的生长发育正常吗？是一组终生性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病，指起病于婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟缓和偏离为特征的精神障碍。（2）新生儿20项行为神经测定（neonatal behavioral neurological assessment，NBNA）生物学因素 B.俯卧抬头、翻身、自己坐
17、、独站、倒退走、踢球、独脚跳、脚跟对着脚尖走（5）韦氏儿童智能量表修订版适用于616岁儿童，内容与评分方法同WPPSI。言语和语言障碍（言语和语言障碍（speech and language disorderspeech and language disorder）又称言语）又称言语和交流障碍（和交流障碍（speech and communication disorderspeech and communication disorder）是学龄前儿童中常见的一种发育障碍，可以影响以后的阅读和是学龄前儿童中常见的一种发育障碍，可以影响以后的阅读和书写，因此应早期发现、早期干预和治疗。书写，因此应
18、早期发现、早期干预和治疗。主要病因：听力障碍；精神发育迟滞；家族因素；发音主要病因：听力障碍；精神发育迟滞；家族因素；发音器官的影响；脑性瘫痪及其他神经系统障碍；环境因素等。器官的影响；脑性瘫痪及其他神经系统障碍；环境因素等。临床表现主要包括：构音异常；嗓音问题；流利性问题；临床表现主要包括：构音异常；嗓音问题；流利性问题；语言发育迟缓和语言发育障碍。语言发育迟缓和语言发育障碍。第三节三、言语和语言障碍第28页，共66页。对有高危因素儿童进行发育监测；言语和语言障碍（s p e e第29页，共66页。第2 9 页，共6 6 页。五、精神发育异常五、精神发育异常第30页，共66页。五、精神发育异
19、常第3 0 页，共6 6 页。1、注意缺陷多动障碍、注意缺陷多动障碍案例案例 胡佳，男，九岁，小学三年级学生，为独生子。据胡佳，男，九岁，小学三年级学生，为独生子。据胡佳母亲讲，怀孕时胎儿胎动就较多，动作幅度较胡佳母亲讲，怀孕时胎儿胎动就较多，动作幅度较大，当时其父曾开玩笑地说：大，当时其父曾开玩笑地说：“将来我们的儿子肯将来我们的儿子肯定是武林高手定是武林高手”。由于胎盘老化，于预产期前一周。由于胎盘老化，于预产期前一周出生。出生后母乳喂养，六个月开始出牙，一岁前出生。出生后母乳喂养，六个月开始出牙，一岁前后会讲话并会走路。从会爬到会走路的过程中，各后会讲话并会走路。从会爬到会走路的过程中，
20、各种爬、抓动作较多，明显较其他婴儿种爬、抓动作较多，明显较其他婴儿“费神费神”，学，学会走路过程中经常摔跤，不断摔伤膝盖、下巴等部会走路过程中经常摔跤，不断摔伤膝盖、下巴等部位。位。第31页，共66页。1、注意缺陷多动障碍案例 第3 1 页，共6 6 页。三岁时入幼儿园，在幼儿园中活动明显较多，对人和三岁时入幼儿园，在幼儿园中活动明显较多，对人和环境没有陌生感，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，环境没有陌生感，喜欢参加幼儿园中的各种游戏，但每个游戏都不能坚持到底，是班上的但每个游戏都不能坚持到底，是班上的“活跃分活跃分子子”。阿姨们都喜欢他的。阿姨们都喜欢他的“热情热情”，都讨厌他的，都讨厌他的“活
21、动多活动多”。每次家长们来接小朋友回家时，都是。每次家长们来接小朋友回家时，都是他第一个认出小朋友的父母。他第一个认出小朋友的父母。第32页，共66页。三岁时入幼儿园，在幼儿园中活动明显较多，对人和环境没有陌生感六岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课六岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当同学不与其说话时则自时不断与同学讲话，当同学不与其说话时则自言自语，或学小狗叫，影响课堂秩序。小动作言自语，或学小狗叫，影响课堂秩序。小动作较多，不断在下面撕纸屑、将橡皮切成小块放较多，不断在下面撕纸屑、将橡皮切成小块放在同学衣领中，在课本和作业本上乱涂乱画，在同学衣领中，在课本和作业本
22、上乱涂乱画，做事情丢三拉四。学拼音时经常将做事情丢三拉四。学拼音时经常将“b”写成写成“d”，“p”和和“q”不分。回家做功课时则拖拖不分。回家做功课时则拖拖拉拉，一边做作业一边玩，或者写一会儿字，拉拉，一边做作业一边玩，或者写一会儿字，逗家中喂养的小狗一会儿，做作业过程中不断逗家中喂养的小狗一会儿，做作业过程中不断去喝水、小便、吃东西、插大人的话，每天功去喝水、小便、吃东西、插大人的话，每天功课做到很晚。课做到很晚。第33页，共66页。六岁入小学，很快熟悉班级及学校情况，上课时不断与同学讲话，当二年级以后上课时不能集中注意力二年级以后上课时不能集中注意力5 5分钟，坐分钟，坐在教室中看似在听
23、课，实际上已走神、开小差，在教室中看似在听课，实际上已走神、开小差，在听教室外面市场上的叫卖声。下课后与同学在听教室外面市场上的叫卖声。下课后与同学追逐，在课桌上跳来跳去。过马路时不管来往追逐，在课桌上跳来跳去。过马路时不管来往车辆而直冲过去。在学校中或放学回家的路上，车辆而直冲过去。在学校中或放学回家的路上，不断惹事生非，与同学打架，爬到路边的围墙不断惹事生非，与同学打架，爬到路边的围墙上，边走边踢路上的石子或摸停靠在路边的汽上，边走边踢路上的石子或摸停靠在路边的汽车。学习成绩进一步下降，平均成绩由一年级车。学习成绩进一步下降，平均成绩由一年级的的7070分降到勉强及格。分降到勉强及格。第3
24、4页，共66页。二年级以后上课时不能集中注意力5 分钟，坐在教室中看似在听课，第35页，共66页。世界卫生组织将多动症分为四种类型：第3 5 页，共6 成成 因：因：儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为，产前、儿童多动症的病因迄今无定论。一般认为，产前、产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；产时和产后的轻微脑损伤为最主要的原因；也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、也有人认为与遗传、脑外伤、某些传染病、环境污染、铅中毒等因素有关；环境污染、铅中毒等因素有关；还有人认为与教育方式不当、精神紧张及还有人认为与教育方式不当、精神紧张及不良的家庭、社会环境影响有一定关系。不良的家庭、社会环境影响有一定
25、关系。第36页，共66页。成 因：第3 6 页，共6 6 页。（3）行为治疗）行为治疗 1）训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分）训练儿童采用合适的认知活动，改善注意力，克服分心。心。2）尽量让小儿做其感兴趣的事情，锻炼患儿集中精尽量让小儿做其感兴趣的事情，锻炼患儿集中精神进行工作的能力。还可让患儿观看动画片、玩电脑游戏，逐神进行工作的能力。还可让患儿观看动画片、玩电脑游戏，逐步延长其集中注意力的时间，同时避开环境中无关的刺激，纠步延长其集中注意力的时间，同时避开环境中无关的刺激，纠正不良的行为正不良的行为 (4)小儿多动症患儿不应饮用茶叶、可口可乐、咖啡等，减少小儿多动症患儿不应饮
26、用茶叶、可口可乐、咖啡等，减少小儿的兴奋程度。必要时可服用珍珠末以安神定志。小儿的兴奋程度。必要时可服用珍珠末以安神定志。第37页，共66页。（3）行为治疗第3 7 页，共6 6 页。2.2.特定学习障碍（特定学习障碍（learning disabilities,LDlearning disabilities,LD）属于特殊障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推属于特殊障碍，是指在获得和运用听、说、读、写、计算、推理等特殊技能上有明显困难，并表现有相应的多种障碍综合征。理等特殊技能上有明显困难，并表现有相应的多种障碍综合征。临床上常把由于各种原因引起的学业失败统称学习困难。临床上常把由
27、于各种原因引起的学业失败统称学习困难。临床表现最显著的特征是以学习能力障碍为主，与同龄儿童预期水平临床表现最显著的特征是以学习能力障碍为主，与同龄儿童预期水平相比明显不相称，小学相比明显不相称，小学2 23 3年级为发病高峰，男孩多于女孩。年级为发病高峰，男孩多于女孩。第三节四、学习障碍第38页，共66页。2.特定学习障碍（l e a r n i n g d i s a b i l i t i LD LD儿童虽然可以有正常或接近正常平均水平的智能，而且接受社会提供儿童虽然可以有正常或接近正常平均水平的智能，而且接受社会提供 学习的机会与其他儿童相同，但可能出现：学习的机会与其他儿童相同，但可能
28、出现：学习能力的偏异；学习能力的偏异；理解抽象概念困难，理解与语言表达缺乏平衡；理解抽象概念困难，理解与语言表达缺乏平衡；知觉转换障碍知觉转换障碍,如听到如听到“猫猫”时不能想到猫；时不能想到猫；视觉视觉-空间知觉障碍，如分不清空间知觉障碍，如分不清6 6与与9 9，b b与与d d；记忆学习材料困难，或有不同程度的语言发育缺陷；记忆学习材料困难，或有不同程度的语言发育缺陷；协调运动障碍；协调运动障碍；注意力不集中；注意力不集中；情绪不稳定，自我控制能力差等。情绪不稳定，自我控制能力差等。第三节四、学习障碍第39页，共66页。L D 儿童虽然可以有正常或接近正常平均水平的智能，而且接受 3.智
29、力发育障碍、精神发育迟滞（mental retardation,MR）也可称为精神发育不全（mental deficiency）是多种原因引起的发育时期脑功能异常，主要病因为：是多种原因引起的发育时期脑功能异常，主要病因为：生物医学因素，指脑在发育过程中受到各种不利因素的影响，导致脑发育迟生物医学因素，指脑在发育过程中受到各种不利因素的影响，导致脑发育迟缓或障碍而影响智力；缓或障碍而影响智力；社会心理文化因素，指教养不当、感觉剥夺、文化剥夺、家庭结构不完整、父母有心理社会心理文化因素，指教养不当、感觉剥夺、文化剥夺、家庭结构不完整、父母有心理障碍等因素导致后天信息输入不足或不当，没有学习机会，
30、从而影响智力水平。障碍等因素导致后天信息输入不足或不当，没有学习机会，从而影响智力水平。第三节五、精神发育迟滞第40页，共66页。3.智力发育障碍、精神发育迟滞（m e n t a l r e t a临床表现临床表现 临床表现主要为以下几种行为能力的低下：临床表现主要为以下几种行为能力的低下：学习能力；学习能力；思维和推理能力；思维和推理能力；解决问题和适应环境变化的能力；解决问题和适应环境变化的能力；为实现意愿而自我激发的能力。为实现意愿而自我激发的能力。具体表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其言语、注意、具体表现为社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下，其言语、注意、记忆、
31、理解、洞察、抽象、思维、想象等心理活动能力都明显落后于同龄儿记忆、理解、洞察、抽象、思维、想象等心理活动能力都明显落后于同龄儿童。童。第三节五、精神发育迟滞第41页，共66页。临床表现 第三节五、精神发育迟滞第4 1 页，共6 6 页。v根据世界卫生组织根据世界卫生组织(WHO)和和 智力低下协会智力低下协会(AAMD)的的智力残疾的分级标准，按其智力商数智力残疾的分级标准，按其智力商数(IQ)及社会适应行及社会适应行为来划划智力残疾的等级。为来划划智力残疾的等级。v列表如下：列表如下：v智力水平智力水平 分级分级 IQ(智商智商)范围范围*适适应行为水平应行为水平v极重度极重度 一级一级 2
32、0 极度缺陷极度缺陷v重度重度 二级二级 2034 重重度缺陷度缺陷v中度中度 三级三级 3549 中度缺陷中度缺陷v 轻度轻度 四级四级 5069 轻轻度缺陷度缺陷第42页，共66页。根据世界卫生组织(WH O)和 智力低下协会(A A MD)的智 4.4.孤独症谱系障碍（孤独症谱系障碍（autismautism）又称自闭症）又称自闭症 是一组终生性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病，指起病是一组终生性、固定性、具有异常行为特征的广泛性发育障碍性疾病，指起病于婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟缓和偏离为于婴幼儿期，具有社会交往、语言沟通和认知功能特定性发育迟
33、缓和偏离为特征的精神障碍。特征的精神障碍。该症是多种生物学因素引起的广泛发育障碍。与遗传、出生缺陷、出生前后的不利因素该症是多种生物学因素引起的广泛发育障碍。与遗传、出生缺陷、出生前后的不利因素有关。有关。基本特征为社会交往障碍；语言或非语言交流障碍；兴趣范围狭窄以及刻基本特征为社会交往障碍；语言或非语言交流障碍；兴趣范围狭窄以及刻板；僵硬的行为方式；感觉障碍和动作异常；智力障碍和认知偏移；患儿板；僵硬的行为方式；感觉障碍和动作异常；智力障碍和认知偏移；患儿早期较难抚养，睡眠少、尖叫、倔强和固执，或特别安静、有特殊兴趣等。早期较难抚养，睡眠少、尖叫、倔强和固执，或特别安静、有特殊兴趣等。多在多
34、在3636个月内起病。个月内起病。第三节六、孤独症第43页，共66页。4.孤独症谱系障碍（a u t i s m）又称自闭症第三节六、孤第四节第四节 发育评定发育评定 一、概述一、概述第44页，共66页。第四节 发育评定 一、概述第4 4 页，共6 6 页。1 1基本原则基本原则发育评定中要遵循以下原则：发育评定中要遵循以下原则：（1 1）目的明确）目的明确（2 2）适用）适用（3 3）标准化、信度和效度）标准化、信度和效度第四节一、概 述第45页，共66页。1 基本原则发育评定中要遵循以下原则：（1）目的明确2 2智商与发育商智商与发育商（1 1）智商（）智商（intelligence qu
35、otientintelligence quotient，lQlQ）：）：是智能商数的简称，以智龄（是智能商数的简称，以智龄（mental agemental age，MAMA）为基础。智龄是指智）为基础。智龄是指智力发育达到的年龄，可用心理测验测定。智商以智龄与实际年龄力发育达到的年龄，可用心理测验测定。智商以智龄与实际年龄（chronological agechronological age，CACA）的百分比来表示：）的百分比来表示：IQ=MA(IQ=MA(智龄）智龄）/CA/CA（实际年龄）（实际年龄）l00l00。（2 2）发育商（）发育商（developmental quotient
36、developmental quotient，DQDQ）：）：用以表示婴幼儿神经心理发育水平的商数，目的是了解被测小儿神经心用以表示婴幼儿神经心理发育水平的商数，目的是了解被测小儿神经心理发育所达到的程度，测验结果由发育商表示。发育商以发育龄与实理发育所达到的程度，测验结果由发育商表示。发育商以发育龄与实际年龄（际年龄（chronolgical age,CAchronolgical age,CA）的百分比表示，公式如下：）的百分比表示，公式如下：DQDQDADA（发育龄）（发育龄）CACA（实际年龄）（实际年龄）l00l00。第四节一、概 述第46页，共66页。2 智商与发育商（1）智商（i
37、n t e l l i g e n c e q u o3 3评定方法评定方法 国内近国内近2020余年已逐步引进、标准化和创造了许多测试方余年已逐步引进、标准化和创造了许多测试方法，投入临床应用。法，投入临床应用。其中，儿童神经心理测验依据其用途和作用可分为筛其中，儿童神经心理测验依据其用途和作用可分为筛查性测验、诊断性测验及适应性行为评定。查性测验、诊断性测验及适应性行为评定。第四节一、概 述第47页，共66页。3 评定方法 国内近2 0 余年已逐步引进、标准化和创造了许多二、体格发育评定二、体格发育评定第48页，共66页。二、体格发育评定第4 8 页，共6 6 页。包括发育水平、生长速度和
38、身体匀称度三个方面的评定。包括发育水平、生长速度和身体匀称度三个方面的评定。1 1标准值（参照值）的建立标准值（参照值）的建立2 2发育水平（横断面评定）发育水平（横断面评定）是指某一年龄时间、儿童某一体格生长指标与该人群参考值是指某一年龄时间、儿童某一体格生长指标与该人群参考值比较所达到的程度。比较所达到的程度。3 3生长速度（纵向评定）生长速度（纵向评定）是通过定期、连续测量某项生长指标，获得该项指标在某一是通过定期、连续测量某项生长指标，获得该项指标在某一年龄段增长情况与参考人群值进行比较，多用于评定个体儿年龄段增长情况与参考人群值进行比较，多用于评定个体儿童。童。4 4身体匀称度（两两
39、指数评定）身体匀称度（两两指数评定）可反映体重、身高、胸围、上臂围等指标之间的关系。可反映体重、身高、胸围、上臂围等指标之间的关系。第四节二、体格发育评定第49页，共66页。包括发育水平、生长速度和身体匀称度三个方面的评定。第四节三、神经心理发育评定三、神经心理发育评定第50页，共66页。三、神经心理发育评定第5 0 页，共6 6 页。儿童神经心理发育水平评定是对儿童在感知儿童神经心理发育水平评定是对儿童在感知、运动、语言和心理等过程中的各种能力进行评、运动、语言和心理等过程中的各种能力进行评定，判断儿童神经心理发育的水平。定，判断儿童神经心理发育的水平。评定需由经专门训练的专业人员根据实际需
40、评定需由经专门训练的专业人员根据实际需要选用，不可滥用。要选用，不可滥用。第四节三、神经心理发育评定第51页，共66页。儿童神经心理发育水平评定是对儿童在感知、运动、语言和神经心理发育评定神经心理发育评定 1 1筛查性测验筛查性测验 （1 1）丹佛发育筛查法）丹佛发育筛查法 主要用于主要用于6 6岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对岁以下儿童的发育筛查，实际应用时对4.54.5岁岁 的儿童较为适用。的儿童较为适用。（2 2）绘人测试）绘人测试 适用于适用于5 59.59.5岁儿童。岁儿童。（3 3）图片词汇测试）图片词汇测试 适用于适用于4 49 9岁儿童的一般智能筛查。岁儿童的一般智能筛查。第
41、四节三、神经心理发育评定第52页，共66页。神经心理发育评定 1 筛查性测验 第四节三、神经心理发育评定第53页，共66页。D D S T 的发展 C o r o r a d o 大学医学院F r a n k e r b第54页，共66页。D D S T 的结构 D D S T 由四个分测验组成，即个人与社会行为、能能 区区意意 义义项目举例项目举例个人与社会行个人与社会行为为反映儿童对周围人应答能力反映儿童对周围人应答能力和日常生活自理能力和日常生活自理能力应答性微笑、开始认生、用杯应答性微笑、开始认生、用杯子喝水、脱外衣、容易与子喝水、脱外衣、容易与母亲分开、会扣扣子母亲分开、会扣扣子细动
42、作与适应细动作与适应行为行为反映儿童的精细运动能力和反映儿童的精细运动能力和反映儿童对外界事物分析反映儿童对外界事物分析和综合能力和综合能力视线跟踪、两手在一起、拇指视线跟踪、两手在一起、拇指与示指钳小丸、自发乱涂与示指钳小丸、自发乱涂、模仿画垂直线、模仿搭、模仿画垂直线、模仿搭桥桥语言语言反映儿童听觉、发声、理解反映儿童听觉、发声、理解和语言表达能力和语言表达能力对铃声有应答、学样发音、有对铃声有应答、学样发音、有意识地叫爸爸妈妈、说出意识地叫爸爸妈妈、说出姓名、理解介词、说反义姓名、理解介词、说反义词词大运动大运动反映儿童头的控制、坐、爬反映儿童头的控制、坐、爬、站、走、跑、跳、独足、站、
43、走、跑、跳、独足站立及身体平衡能力站立及身体平衡能力俯卧抬头、翻身、自己坐、独俯卧抬头、翻身、自己坐、独站、倒退走、踢球、独脚站、倒退走、踢球、独脚跳、脚跟对着脚尖走跳、脚跟对着脚尖走第55页，共66页。能 区意 义项目举例个人与社会行为反映儿童对周围 第56页，共66页。D D S T 的应用范围 适应于2 个月6 岁儿童，但实际应用中，4第57页，共66页。D D S T 测验物件1.红皮球（直径约1 0 c m）；第5 7 页，共6神经心理发育评定神经心理发育评定2 2诊断性测验诊断性测验（1 1）格塞尔发育诊断量表适用于）格塞尔发育诊断量表适用于4 4周至周至3 3岁的婴幼儿，从大运动
44、、细动作、岁的婴幼儿，从大运动、细动作、个人个人-社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商社会、语言和适应性行为五个方面测试，结果以发育商(DQ)(DQ)表示。表示。（2 2）贝利婴儿发育量表适用于）贝利婴儿发育量表适用于2 23030个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿个月婴幼儿，包括精神发育量表、运动量表和婴儿行为记录。行为记录。（3 3）斯坦福）斯坦福-比奈智力量表适用比奈智力量表适用2 21818岁儿童。测试内容包括幼儿的具体智能感知、认岁儿童。测试内容包括幼儿的具体智能感知、认知、记忆和年长儿的抽象智能知、记忆和年长儿的抽象智能 ,结果以智商结果以智商(1Q)(1Q)
45、表示。表示。（4 4）韦氏学前及初小儿童智能量表适用于）韦氏学前及初小儿童智能量表适用于4 46.56.5岁儿童。岁儿童。（5 5）韦氏儿童智能量表修订版适用于）韦氏儿童智能量表修订版适用于6 61616岁儿童，内容与评分方法同岁儿童，内容与评分方法同WPPSIWPPSI。第四节三、神经心理发育评定第58页，共66页。神经心理发育评定2 诊断性测验第四节三、神经心理发育评定第5神经心理发育评定神经心理发育评定3 3适应性行为评定适应性行为评定（1 1）BrazetonBrazeton新生儿行为评定量表新生儿行为评定量表（2 2）新生儿）新生儿2020项行为神经测定（项行为神经测定（neonat
46、al behavioral neonatal behavioral neurological assessmentneurological assessment，NBNANBNA）（3 3）AchenbachAchenbach儿童行为筛查量表儿童行为筛查量表（4 4）儿童人格问卷）儿童人格问卷（5 5）ConnersConners父母症状问卷父母症状问卷（6 6）婴儿）婴儿-初中学生社会生活能力初中学生社会生活能力第四节三、神经心理发育评定第59页，共66页。神经心理发育评定第四节三、神经心理发育评定第5 9 页，共6 6 页神经心理发育评定神经心理发育评定 4 4其他评定其他评定 v儿童学习
47、障碍筛查量表，用于学习障碍或儿童学习障碍筛查量表，用于学习障碍或ADHDADHD、协调运动障碍类儿、协调运动障碍类儿童的筛查；童的筛查；v孤独症儿童行为检查量表；孤独症儿童行为检查量表；v克氏孤独症行为量表；克氏孤独症行为量表；v艾森克个性问卷；艾森克个性问卷；v儿童气质量表等。儿童气质量表等。第四节三、神经心理发育评定第60页，共66页。神经心理发育评定 4 其他评定 第四节三、神经心理发育四、运动发育评定四、运动发育评定 第61页，共66页。四、运动发育评定 第6 1 页，共6 6 页。要依据小儿运动发育的规律、运动与姿势发要依据小儿运动发育的规律、运动与姿势发育的顺序、肌力、肌张力、关节
48、活动度、反射发育的顺序、肌力、肌张力、关节活动度、反射发育、运动类型等特点，综合判断是否存在运动发育、运动类型等特点，综合判断是否存在运动发育落后、运动障碍及运动异常。育落后、运动障碍及运动异常。临床可采用较为公认，信度、效度好的评定临床可采用较为公认，信度、效度好的评定量表。量表。第四节四、运动发育评定第62页，共66页。要依据小儿运动发育的规律、运动与姿势发育的顺序、肌力 主要量表有：主要量表有：v格塞尔发育诊断量表格塞尔发育诊断量表v贝利婴儿发育量表贝利婴儿发育量表v粗大运动功能评定量表（粗大运动功能评定量表（gross motor function measuregross motor
49、 function measure，GMFM)GMFM)vPeabodyPeabody运动发育评定量表（运动发育评定量表（Peabody developmental motor scales,PPeabody developmental motor scales,P DMSDMS）vGM TrustGM Trust全身运动评估（全身运动评估（GM trust Course on PrechtlGM trust Course on Prechtls assessment of s assessment of general movementsgeneral movements，GMsGMs）vA
50、lbertaAlberta婴儿运动量表（婴儿运动量表（Alberta infant motor scaleAlberta infant motor scale，AIMSAIMS）v功能独立性评定（功能独立性评定（functional independence measure,FIMfunctional independence measure,FIM）儿童用量表）儿童用量表（WeeFIMWeeFIM）等）等v对于精细运动的评定还可选用上肢技能测试量表（对于精细运动的评定还可选用上肢技能测试量表（the quality of upper the quality of upper extremit
