1、学前儿童的生长发育与保健二二 章章第第目录目录一.学前儿童身体各系统的发育特点与保健二.学前儿童生长发育与健康评价 一.学前儿童身体各系统的发育特点与保健 学前期是儿童身体发育和机能发展极为迅速的时期。因学前儿童身体各部位尚未发展成熟，且身体结构和功能比较特殊，其卫生保健工作也与成人有许多不同之处。本节将从人体主要的生理系统来介绍学前儿童的生理特点及卫生保健要点。1.1.1 什么是运动系统？什么是运动系统？人体的运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分构成，对身体起着运动、支持和保护作用。骨主要通过关节连接起来，骨骼肌附于骨面，通过收缩和松弛，牵动骨骼产生运动。运动系统在神经系统的调节和各系统的配合
2、下，起着支撑身体、执行动作、保护内脏器官的重要作用（见图2-1）。1.1 运动系统 1.1.2.1 骨骨学前儿童的骨骼比较柔软，软骨多；骨骼短而细，骨化没有完成。骨骼在生长，并不断加长、变粗。（1）脊柱：脊柱：脊柱是人体的主要支柱，出生时脊柱呈轻微后凸，随着抬头（3个月）、坐（6个月）、走（1岁）的相继出现，颈椎前凸、胸椎后凸，使脊柱形成生理学弯曲，能保持身体平衡，缓冲从下肢而来的冲击力。脊柱发育的时间很长，一般到青春发育期开始时才基本定型。在整个发育期间，脊柱容易受到外界影响发生变形，导致脊柱侧弯、后凸、前凸等异常。1.1 运动系统1.1.2 学前儿童运动系统的特点（学前儿童运动系统的特点（
3、1）颅骨：颅骨：颅骨的发育可通过头围、囟门及骨缝闭合情况来反映。人刚出生时，颅缝常哆开，至34个月时才闭合；后囟门已近闭合，最晚在24个月内完全闭合；前囟门约152厘米，出生数月内随头围增大而变大，6个月后逐渐骨化而变小，至115岁闭合（见图 2-3）。面骨、鼻骨及下颌骨的发育迟于头颅，以增长为主，12岁后面骨变长，下颌骨向前凸出，使面型与婴儿时有所不同。1.1 运动系统1.1.2 学前儿童运动系统的特点（学前儿童运动系统的特点（2）（2）胸骨：）胸骨：胸骨自上而下可分为胸骨柄、胸骨体和剑突三部分。学前儿童的胸骨尚未完全愈合，一般要到2025岁才能愈合成一个整体。学前儿童如果缺乏维生素D、患有
4、呼吸道疾病或坐姿不正确，都可能影响胸骨的正常发育，易形成胸骨畸形。（3）腕骨：）腕骨：随着年龄的增长，儿童的腕骨、指骨和掌骨逐渐骨化。腕骨骨化中心随着年龄增长以一定的次序出现，至1013岁，全部腕骨骨化完成，女童一般比男童早完成两年。学前期，由于儿童腕骨、指骨和掌骨的骨化没有完成，儿童腕骨的力量不足，手的精细动作发展不完善，所以不宜长时间作业。（4）骨盆：）骨盆：学前儿童的骨盆尚未定型，构成骨盆的髋骨还不是一块整体，由髂骨、坐骨和耻骨靠软骨相连而成，随着年龄增长，软骨逐渐骨化，到16岁左右，3块骨愈合成1块髋骨。在完成骨化以前，组成髋骨的3块骨之间的连接还不是很牢固，容易在外力作用下产生位移，
5、发生不正常的接合，影响骨盆的发育。1.1 运动系统1.1.2 学前儿童运动系统的特点（学前儿童运动系统的特点（3）（5）足骨：）足骨：足骨由7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨组成。跗骨和跖骨借韧带连接，形成足弓（见图2-5）。足弓可起到缓冲震荡的作用。由于学前儿童的足骨、肌肉和韧带没有发育完善，足弓负荷超出它的负担能力或者其他原因，可引起足弓塌陷，成为扁平足。1.1 运动系统1.1.2 学前儿童运动系统的特点（学前儿童运动系统的特点（4）1.1.2.2 骨连接骨连接学前儿童的关节面软骨相对较厚，关节囊、韧带的延伸性大，所以关节的运动范围较成年人大；但是，关节囊、韧带较松弛，关节的牢固性较差，在外力
6、的作用下，较成年人容易发生脱臼。当学前儿童肘部处于伸直位的时候，被用力牵拉手臂，常造成“外伤性桡骨头半脱位”，又名“牵拉肘”。常见的原因是牵着学前儿童的手上楼梯、过马路，突然用力拎手臂而造成的脱臼。学前儿童肘部受伤后处于半屈位，伴随疼痛，手不能握物；复位后仍需要保护肘关节，勿受暴力的作用，以免形成习惯性脱臼。1.1 运动系统1.1.2 学前儿童运动系统的特点（学前儿童运动系统的特点（5）1.1.2.3 骨骼肌骨骼肌 肌肉容易疲劳：肌肉容易疲劳：学前儿童肌纤维较细，含水分较多，含蛋白质、糖类和无机盐较成人少，能量储存少，因此，肌肉柔软、收缩力差、力量小、易疲劳和受损。但学前儿童新陈代谢旺盛，疲劳
7、后恢复较快，年龄越小的儿童，这一特点表现得越明显。大肌肉发育早，小肌肉发育晚：大肌肉发育早，小肌肉发育晚：学前儿童各肌肉群发育不平衡，支配大肌肉群活动的神经中枢发育较早，故大肌肉动作发育较早，躯干及上下肢活动能力较强。学前儿童34岁时上下肢活动已经比较协调，但支配小肌肉群活动的神经中枢发育较晚，手部、腕部小肌肉群活动能力较差，难以完成精细动作；56岁时才能胜任一些精细动作，例如，使用笔、剪刀，但是画条直线却很费劲儿，这与不同的肌肉发育早晚有一定的关系。综上，综上，学前儿童运动系统的主要特点是骨组织不断骨化，骨富有弹性、易变形，关节、韧带较为松弛，肌肉力量小、易疲劳。1.1 运动系统1.1.2
8、学前儿童运动系统的特点（学前儿童运动系统的特点（6）教育学前儿童保持各种正确的姿势教育学前儿童保持各种正确的姿势：学前儿童坐立时，两脚平放、不弓背、不耸肩、身子坐正；站立时，身子正、腿不弯、抬头挺胸；走路时，抬起头、自然挺胸、眼往前看、两臂自然摆动。供给充足的营养，保证充足的睡眠：供给充足的营养，保证充足的睡眠：骨要注意学前儿童膳食中蛋白质、钙、磷、维生素D的供给，以促进骨的钙化和肌肉的发育。充足的睡眠能够促进脑垂体分泌生长激素，进而促进骨骼的发育。因此，充足的营养和充足的睡眠是保证骨骼、肌肉发育的重要条件。提供宽松舒适的衣物：提供宽松舒适的衣物：学前儿童衣服的材质以纯棉为主，纯棉衣物有比较好
9、的透气性、吸湿性，不易引起过敏、不易起静电、不易吸附细小粉尘；衣服的款式以宽松自然的休闲装、运动装为主，方便学前儿童平时的运动、游戏；衣服的大小要适宜。合理安排组织体育锻炼和户外活动：合理安排组织体育锻炼和户外活动：适宜的体育锻炼，可以加速血液循环，促进身体的新陈代谢，使骨骼、肌肉得到更多的营养，从而使肌纤维体积增大、弹性增加，肌肉活动的能力也相应提高；体育锻炼还可以促进细胞增殖，促进骨骼增长，加速骨的钙化，使骨质更坚硬。户外活动可使学前儿童适当接受阳光照射，促进身体对维生素D及钙、磷等元素的吸收，预防佝偻病。1.1 运动系统1.1.3 学前儿童运动系统的保健学前儿童运动系统的保健 人体消化系
10、统（见图2-6）是由消化道和消化腺两部分组成的。消化道包括口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠和肛门，消化腺主要有唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏和胰腺等。消化系统的功能是通过消化道的运动和消化液的作用，将食物分解成为结构简单、能够被吸收的营养成分，并进入机体血液和淋巴。1.2 消化系统1.2.1 什么是消化系统什么是消化系统 1.2.2.1 消化道消化道学前儿童消化道的肌肉组织、弹性组织及神经组织的发育都没有完全，消化道的蠕动机能较差；各种消化腺尚不发达，分泌的消化液不仅量少，而且消化酶、胃酸等的含量也低。（1）牙齿：牙齿：在整个发育期间，学前儿童先后有两组牙齿的生长，第一组是乳牙，第二组是恒牙乳牙在人出
11、生后68个月开始萌出；67岁时，乳牙开始脱落，恒牙开始萌出，逐渐替代了乳牙。学前儿童牙齿上的牙釉质薄，牙本质较为松脆，容易产生龋齿。（2）食道：）食道：学前儿童食道与成人相比，显著短且窄，黏膜细嫩，管壁较薄、管壁弹力组织发育较差，容易受损伤。（3）胃：）胃：婴儿胃呈水平位，食道下1/3的环状括约肌尚未发育完全，在喂食后，胃部胀大产生压力，括约肌的收缩强度又不足以阻止胃部食物回流，容易发生溢奶的现象。学前儿童胃黏膜柔软且富有血管，胃壁较薄，弹性组织、肌肉层及神经组织发育较差，因此胃的蠕动机能差，胃所分泌的消化液酸度低，消化酶的含量较成人少，因此消化能力弱。1.2 运动系统1.2.2 学前儿童消化
12、系统的特点学前儿童消化系统的特点（1）（4）肠：）肠：学前儿童的肠管相对长度比成人长，成人的肠管为身长的4倍半，学前儿童则超过身长的56倍，消化道相对面积大。学前儿童肠黏膜发育较好，有丰富的血管网和淋巴管网，因而容易把已分解的营养物质吸收到血管和淋巴管中去。但是，当消化道发生感染时，肠内的毒素或病原体也容易通过肠壁进入血液。学前儿童肠道肌肉组织和弹性纤维还没有发育完善，肠的蠕动能力比成人弱，肠内容物通过肠道的速度较慢，容易发生便秘和粪中毒。学前儿童的结肠壁薄，无明显的结肠带和脂肪垂，升结肠和直肠与腹后壁的固定较差，因此较易发生肠套叠和肠扭转。1.2 运动系统1.2.2 学前儿童消化系统的特点学
13、前儿童消化系统的特点（2）1.2.2.2 消化腺消化腺（1）唾液腺：唾液腺：婴儿刚出生时消化腺发育欠佳，分泌唾液较少，故黏膜干燥，易受损。出生后3个月时唾液腺分泌才明显增加，内含唾液淀粉酶及大量黏液素，其分泌量随年龄增大而增多。故淀粉类食物宜在婴儿出生后3个月时添加，过早给予婴儿难以适应。婴儿期唾液分泌增多，由于此时婴儿口腔较小且浅，又不善于将口内过多唾液咽下，易出现流涎现象，称为“生理性流涎”。（2）胰腺：）胰腺：学前儿童的胰腺富有血管和结缔组织，实质细胞较少，分化不全，但是胰腺所分泌的消化液已经具备成人所有的各种消化酶。学前儿童胰腺液及消化酶的分泌极易受炎热气候和各种疾病的影响而被抑制，导
14、致消化不良。（3）肝脏：）肝脏：学前儿童的肝脏相对比例比成人大，肝脏分泌胆汁少，胆汁内含有较多的水分、黏液素和色素，促进肠液消化作用的物质较少，因而消化脂肪的能力较差。但是，学前儿童肝脏血液丰富，肝细胞的再生能力强，在患肝炎后治疗和恢复较快，不易发生肝硬化。学前儿童肝糖原储存量相对较少，饥饿时容易发生低血糖症，甚至出现“低血糖休克”。1.2 运动系统1.2.2 学前儿童消化系统的特点学前儿童消化系统的特点（3）培养学前儿童早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。培养学前儿童早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。学前儿童从2岁半开始就应该养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯，早晚各一次。正确的刷牙方法是：刷上牙自上而下，刷下
15、牙自下而上；磨牙里外要竖刷；咬合面横刷。同时，学前儿童的牙刷要软、细，每3个月更换一次。不吃过冷过热的食物，不咬坚硬的东西。不吃过冷过热的食物，不咬坚硬的东西。牙齿易受忽冷忽热的刺激，咬坚硬的东西时牙釉质可能会产生裂缝或脱落，从而损伤牙齿。预防牙齿排列不齐。预防牙齿排列不齐。矫正学前儿童的不良习惯，例如托腮、咬舌、咬唇等，这些都可能使颌骨发育或乳牙的萌出受影响，导致牙齿排列不齐；在换牙期间，若乳牙没有掉，恒牙就会被挤到唇侧或颊侧，形成“双层牙”。因此，要及时将乳牙拔掉，使恒牙正常萌出。定期检查牙齿，发现龋齿及早治疗。定期检查牙齿，发现龋齿及早治疗。每半年至少检查一次，以便及时发现问题，及时矫治
16、。避免牙齿外伤。避免牙齿外伤。学前儿童乳牙根浅，牙釉质也不如恒牙坚硬，要教育孩子避免用牙齿咬果壳等坚硬东西。慎用抗生素。慎用抗生素。使用四环素类药物会让牙釉质发育不好，易脱钙变黄，造成龋齿，要谨慎使用此类药物。1.2.3.1 注意口腔卫生，保护牙齿注意口腔卫生，保护牙齿 1.2.3 学前儿童消化系统的保健1.2 运动系统 为了防止“低血糖休克”，要培养学前儿童定时、定量进餐的习惯，不暴饮暴食，为学前儿童准备的饭菜要新鲜、富有营养、易于消化吸收；促使学前儿童养成细嚼慢咽的习惯，细嚼慢咽有利于食物与消化液的充分混合，减轻肠胃负担，促进人体对营养素的吸收；教育学前儿童少吃零食，不挑食。1.2.3.2
17、 制定合理的饮食制度，培养良好的饮食习惯制定合理的饮食制度，培养良好的饮食习惯 1.2.3.3 保持学前儿童在进餐时的愉快心情保持学前儿童在进餐时的愉快心情 消化道和消化腺的活动都受神经系统的调节。学前儿童进餐时情绪愉快，会促进胃液的分泌，有利于食物的消化和吸收。为保持学前儿童进餐时的愉快情绪，教师应注意保持进餐环境的整齐与清洁。在进餐前和进餐过程中，教师不应批评、指责学前儿童行为上的问题，以免影响其进餐情绪。1.2 运动系统 消化系统的各器官活动受植物性神经系统的支配。剧烈运动可使交感神经作用加强，胃肠活动被抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱，影响对食物的消化。所以饭前半小时不宜进行剧烈运动
18、，饭后也应休息半小时到1小时，才能进行运动。此外，学前儿童饭后不宜立即午睡。1.2.3.4 饭前、饭后不做剧烈运动饭前、饭后不做剧烈运动 1.2.3.5 养成良好的排便习惯，预防便秘养成良好的排便习惯，预防便秘 学前儿童肠管肌肉组织和弹性纤维均未发育完善，但是黏膜发育良好，有丰富的血管网和淋巴网，容易吸收营养物质。因此，一般学前儿童比成人的吸收能力强，但肠蠕动能力弱，如果食物停留在大肠的时间较长，容易造成便秘。所以，让学前儿童养成定时排便的习惯，不要长时间憋着大便，以防止习惯性便秘。适当运动，多吃蔬菜、水果等粗纤维较多的食物，多喝开水，都可促进肠道的蠕动，预防便秘。1.2 运动系统人体呼吸系统
19、（见图2-8）由呼吸道和肺组成。呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管，是传送气体和排出分泌物的管道；肺是进行气体交换的场所。其中，上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管和支气管。肺是呼吸系统的主要器官，包括肺内各级支气管、呼吸性支气管和肺泡。1.3 呼吸系统1.3.1 什么是呼吸系统什么是呼吸系统 1.3.2.1 呼吸器官呼吸器官 学前儿童鼻腔较成人相对短小，鼻道较为狭窄，鼻黏膜柔嫩且富有毛细血管，易受感染。学前儿童咽部相对狭小，且较垂直。学前儿童喉腔相对狭窄，黏膜纤维柔弱，下层组织疏松，发生急性喉炎时可使喉腔更窄，进而引起呼吸困难。学前儿童声带较短、不够坚韧，声门肌容易疲劳，常常出现嘶哑和失
20、声的症状。学前儿童气管和支气管的管腔相对狭窄，管壁和软管柔弱，缺乏弹性组织，黏膜富有血管，但分泌黏液少，比较干燥，容易造成感染。学前儿童肺弹性纤维发育较差，间质组织比较多；毛细血管比较发达，肺泡的数量较少、容积较小、含血多、含气少；肺泡壁弹性纤维较少，致使肺部的扩张与收缩的功能较差，导致学前儿童易患肺炎。1.3 呼吸系统1.3.2 学前儿童呼吸系统的特点学前儿童呼吸系统的特点（1）1.3.2.2 呼吸运动呼吸运动 呼吸浅而快：呼吸浅而快：学前儿童胸廓短小呈圆桶形，呼吸肌较薄弱，肌张力差，呼吸时胸廓的活动度小，故吸气时肺不能充分扩张，换气不足使每次呼吸量的绝对值远较成人小，这与该年龄阶段新陈代谢
21、旺盛、需消耗较多氧气的特征恰相矛盾，因此只能通过加快呼吸频率来满足生理需要，年龄越小的学前儿童呼吸越快 呼吸节奏不均匀：呼吸节奏不均匀：学前儿童支配呼吸运动的中枢神经发育不完善，因此容易出现深浅交替，或呼吸节奏不齐、间歇、暂停等现象。总之，总之，学前儿童新陈代谢旺盛，呼吸浅、频率大，肺换气功能差，因而更需要充足的新鲜空气。教师应注意室内的通风换气，并尽量多让孩子在户外活动。1.3 呼吸系统1.3.2 学前儿童呼吸系统的特点学前儿童呼吸系统的特点（2）经常组织学前儿童进行体育锻炼和户外活动经常组织学前儿童进行体育锻炼和户外活动。体育锻炼能加强呼吸系统的功能，使学前儿童胸廓和呼吸肌的发育逐渐完善，
22、进而使上呼吸道的抵抗能力得到增强。经常在户外活动，尤其利用冷空气进行锻炼，可降低呼吸道疾病的发病率。保持室内空气清新。保持室内空气清新。清新空气中含有丰富的氧气，能促进人体的新陈代谢，对学前儿童整个身体的生长发育都是十分有利的。培养学前儿童良好的卫生习惯。培养学前儿童良好的卫生习惯。教育学前儿童不要蒙头睡觉，养成用鼻呼吸的习惯，教会其正确擤鼻涕的方法。鼻腔的黏膜腔分泌黏液，使进入的空气湿润和温暖，鼻毛和丰富的毛细血管能挡住空气中的灰尘和细菌，保护呼吸系统，防止灰尘和细菌进入肺部。保护学前儿童声带。保护学前儿童声带。注意保护学前儿童声带，不要长时间让其唱歌，防止声带因过度紧张而肿胀、变厚，感冒、
23、咳嗽时要多饮水。谨防异物进入呼吸道。谨防异物进入呼吸道。不让学前儿童玩小扣子、小玻璃球等物品；不让学前儿童把较小的东西塞入鼻孔处；提醒学前儿童进餐时要小心，不高声谈笑，防止食物误入气管。1.3 呼吸系统1.3.3 学前儿童呼吸系统的保健学前儿童呼吸系统的保健 人体循环系统（见图2-9）包括心血管系统和淋巴系统两部分。心血管系统是一个封闭式的管道系统，由心脏和血管组成。心脏是动力器官，血管是运输血液的管道，使血液在体内不断地循环，以保证机体内环境的相对恒定和新陈代谢的正常进行。淋巴系统的主要功能是运输全身淋巴液进入静脉，是静脉回流的辅助装置，淋巴系统与人体的免疫功能密切相关，它包括胸腺、骨髓、脾
24、脏、淋巴结等淋巴器官和有免疫活性的T、B淋巴细胞等。1.4 循环系统1.4.1 什么是循环系统什么是循环系统 心脏心脏 学前儿童的血液输出量少，但新陈代谢旺盛，为满足需要，要加快心率来补偿，具体表现为年龄越小，心率越快。此外，学前儿童心率易受情绪、运动、进食等各种内外因素的影响。学前儿童血液排出量少，心室壁较薄，心脏收缩能力差，每搏输出量少，心脏负荷力较差，故不宜做较长时间或剧烈的运动。1.4 循环系统1.4.2 学前儿童循环系统的特点学前儿童循环系统的特点 血液血液 学前儿童生长发育迅速，血液循环量增加很快，喂养不当或学前儿童严重挑食、偏食，极易发生贫血。学前儿童血液中血小板数目和成人相近，
25、但血浆中的凝血物质，如纤维蛋白、钙等较少，因此一旦出血，凝血较慢。学前儿童血液中白细胞中粒性细胞较少，吞噬病毒的能力较差，容易发生感染扩散。血管血管 学前儿童血管内径相对比成人宽，毛细血管丰富，血流量大，身体得到的氧气和营养物质十分充足；血管比成人短，血液循环周期短；年龄越小，血管壁越薄，血管弹性越小；血压低于成人，年龄越小，血压越低，随着年龄增长，血压也逐渐升高，10岁以上已接近成人。合理安排学前儿童的一日生活合理安排学前儿童的一日生活：为保护学前儿童心脏的正常活动，需要避免长时间的剧烈运动；一日生活的安排，应该动静交替、劳逸结合；对不同体质的学前儿童，在活动安排上应区别对待，提出不同的要求
26、。进行适当的体育锻炼进行适当的体育锻炼：体育锻炼可提高心血管活动的适应能力，特别是可以增强心肌收缩力，使心脏体积增大，心跳缓慢有力，减轻心脏的负担。在组织学前儿童体育锻炼时，应注意在运动前做好准备活动，以提高运动效率；运动结束时要做好整理活动，尤其是剧烈运动后不要马上停下来。合理安排学前儿童的膳食合理安排学前儿童的膳食：合理安排学前儿童膳食可预防动脉硬化，饮食科学、合理，可减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入量，延缓和防止动脉硬化。安排学前儿童膳食时，还应注意供给制造红细胞必需的物质，如蛋白质、铁、叶酸、维生素B12等。积极做好传染病的预防工作积极做好传染病的预防工作：学前儿童血液中的嗜中性粒细胞较少
27、，对传染病的抵抗力较差。骨髓是制造血细胞的“工厂”，某些药物如氯霉素、合霉素等有抑制骨髓造血功能的作用，因此对学前儿童要谨慎使用。1.4 循环系统1.4.3 学前儿童循环系统的保健学前儿童循环系统的保健 人体泌尿系统（见图2-10）由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成，其重要功能是排泄废物。肾脏是生成尿液的器官，输尿管、膀胱和尿道是排尿的通道，而膀胱还具有暂时储存尿液的作用。1.5 泌尿系统1.5.1 什么是泌尿系统什么是泌尿系统 肾脏肾脏 学前儿童年龄越小，肾脏相对越大，出生时肾脏约重25g，占体重的1/120；至成人时虽可增至300g，但仅为其体重的1/200。学前儿童肾皮质发育不全，肾功能较差
28、，年龄越小，肾小管越短，肾小球过滤率、肾小管排泄及再吸收功能均较差，对尿的浓缩和稀释功能也较弱。因此，学前儿童与成人相比，从尿中损失更多的葡萄糖、氨基酸等有用物质，也较易发生脱水或浮肿。1.5 泌尿系统1.5.2 学前儿童泌尿系统的特点学前儿童泌尿系统的特点 膀胱膀胱 膀胱贮尿功能差，排尿次数多。学前儿童新陈代谢旺盛，需要水分多，而膀胱容量小、黏膜柔软、肌肉层及弹性组织不发达，贮尿功能差。所以学前儿童年龄越小，每天排尿次数越多。随着年龄增长，每次尿量逐渐增多。尿量在个体间差异很大，并受气温、饮水量等因素影响。尿道尿道 学前儿童的尿道较短，女性儿童的尿道更短，易被细菌污染引起上行感染；男性儿童的
29、尿道较长，但有包茎者，可因积垢而引起上行感染。培养学前儿童定时排尿的习惯培养学前儿童定时排尿的习惯：随着学前儿童的神经系统发育不断完善，满1周岁即能控制排尿；23岁时，对排尿的控制能力已经得到巩固，即使在睡眠时亦能控制，因此应从小养成学前儿童定时排尿的习惯。教师在组织集体活动前，应提醒学前儿童排尿。保持阴部的清洁卫生保持阴部的清洁卫生：预防上行性泌尿道感染，注意尿道口周围的卫生；尽早不让学前儿童穿开裆裤；每天晚上应给学前儿童清洗外阴部；厕所、便盆要每天清洗、消毒。每天给学前儿童提供足够的开水每天给学前儿童提供足够的开水：人体每天摄取的水量和排出的水量要维持相对的平衡，组织细胞才能进行正常的生理
30、活动。让学前儿童每天喝足够的开水，使体内的废物能及时地随尿排出，可保护学前儿童的身体健康。保护肾脏，预防药物伤害保护肾脏，预防药物伤害：学前儿童肾脏发育不成熟，对药物特别敏感，滥用药物、不科学的治疗手段会使他们的肾脏不堪重负。常见危害肾脏的药物有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、部分抗生素、造影药物等。因此，学前儿童用药前，要认真阅读说明书，科学使用。1.5 泌尿系统1.5.3 学前儿童泌尿系统的保健学前儿童泌尿系统的保健 内分泌系统由很多内分泌腺、内分泌组织和内分泌细胞组成，是人体的调节和控制系统（见图211）。内分泌腺分泌激素，直接进入血管、淋巴管内，通过循环系统运送到全身各部位。激素对机体的新
31、陈代谢、生长发育、性成熟和免疫力都起到了很大的作用。人体内主要的内分泌腺有脑垂体、甲状腺、肾上腺、甲状旁腺、胸腺、松果体、胰腺和性腺等，受神经系统控制下的下丘脑的调节。1.6 内分泌系统1.6.1 什么是内分泌系统什么是内分泌系统 脑垂体脑垂体 脑垂体是人体最重要的内分泌腺，位于颅腔内。脑垂体受下丘脑的调节和控制，人出生时脑垂体已充分发育，4岁前与青春期是其生长最迅速的阶段。脑垂体的功能是分泌生长激素，控制自出生到青春期的生长过程；它又在下丘脑控制下通过分泌各种促激素，支配甲状腺、肾上腺、性腺的活动，是体内重要的内分泌器官。生长激素对学前儿童的生长发育极为重要，如果生长激素分泌不足，则学前儿童
32、生长缓慢，身材矮小，甚至可引起侏儒症，但是智力发育一般属正常；如果生长激素分泌过多，由于长骨的骨髓和骨干尚未愈合，细胞分裂速度过快，使生长速度过快，则可致巨人症。1.6 内分泌系统1.6.2 学前儿童内分泌系统的特点学前儿童内分泌系统的特点 甲状腺甲状腺 甲状腺是人体最大的内分泌腺，位于颈部。人出生时，甲状腺已经形成，以后逐渐生长，至1415岁发育最快，机能也达到最高峰。因此，这一时期的女性儿童常可见甲状腺代偿性肥大。甲状腺分泌甲状腺激素，能调节新陈代谢，兴奋神经系统，促进骨的生长发育，对软骨骨化、牙齿生长、面部外形和身体比例的形成等多方面产生广泛的作用。积极组织学前儿童参加体育锻炼积极组织学
33、前儿童参加体育锻炼：经常参加体育锻炼，可使学前儿童增强体质，预防疾病，促进内分泌系统器官的正常生长发育。制定和执行合理的生活制度制定和执行合理的生活制度：根据学前儿童身心发展特点，制定和执行合理的一日生活制度，保障学前儿童睡眠充足，有效促进学前儿童内分泌系统的正常发育。例如，一天之中，生长激素白天分泌少，夜间分泌多。生长激素的分泌与睡眠深度有关，所以应保证学前儿童每天有足够时间和深度的睡眠，促进生长激素正常分泌。提供学前儿童科学合理的膳食提供学前儿童科学合理的膳食：丰富合理的营养搭配，可以促进学前儿童内分泌腺体机能的提高。例如，碘是合成甲状腺激素的重要原料，因此，应保证学前儿童食用加碘食盐、常
34、吃海带等含碘量丰富的食物，促进甲状腺激素的正常分泌。不乱服营养品，防止性早熟不乱服营养品，防止性早熟：有些儿童营养品的成分并不十分明确，有些虽然只含微量激素，但若长期服用也有可能在体内累积，引发学前儿童性早熟。对于正常生长发育的学前儿童，不必吃营养品。1.5 泌尿系统1.6.3 学前儿童内分泌系统的保健学前儿童内分泌系统的保健 1.6 内分泌系统人体免疫系统（见图2-12）是机体执行免疫应答及免疫功能的重要系统，由免疫器官、免疫细胞和免疫分子三部分组成。免疫系统具有识别和排除抗原性异物、与机体其他系统相互协调、共同维持机体内环境稳定和生理平衡的功能。免疫系统是防卫病原体入侵最有效的武器，它能发
35、现并清除异物、外来病原微生物等引起内环境波动的因素。淋巴系统与人体的免疫功能密切相关，包括胸腺、骨髓、脾脏、淋巴结等淋巴器官和有免疫活性的T、B淋巴细胞等。1.7 免疫系统1.7.1 什么是免疫系统什么是免疫系统 免疫功能不完善免疫功能不完善 学前儿童淋巴结尚未发育成熟，结缔组织较少，淋巴小叶分割不清，淋巴滤泡尚未形成，被膜较薄，因此屏障作用较差，感染易扩散，局部轻度感染可使淋巴结发炎、肿大，甚至化脓。学前儿童体液中的免疫活性细胞战斗力不强，突破皮肤、黏膜进入人体内的病原体易扩散、繁殖，抵抗力不如成人。1.7 免疫系统1.7.2 学前儿童免疫系统的特点学前儿童免疫系统的特点 易患传染病易患传染
36、病 人体的免疫系统包括与生俱来的免疫力和后天获得的免疫力，学前儿童的免疫功能不完善，尤其是没有建立针对传染病的特异性免疫。所以，学前儿童是传染病的易感人群，必须对学前儿童采取有效的卫生保健措施，以增强体质，预防传染病的发生。容易发生过敏容易发生过敏 过敏又称为变态反应性疾病，表现为免疫力过高。学前儿童变态反应性疾病的发病机制主要与遗传因素、妊娠环境、出生后的环境以及呼吸道感染等因素相关，临床主要表现为湿疹、变应性鼻炎、变应性结膜炎、变应性哮喘及变应性胃肠炎。教师在托幼机构要格外注意有过敏体质的学前儿童，从环境、饮食等方面避免学前儿童接触到过敏原。合理营养，适当锻炼合理营养，适当锻炼 合理营养和
37、适当锻炼能够增强学前儿童体质，提高抵抗力和免疫力。1.7 免疫系统1.7.3 学前儿童免疫系统的保健学前儿童免疫系统的保健 讲究环境、个人卫生讲究环境、个人卫生 要保证学前儿童生活环境的卫生，减少污染源。学前儿童要讲究个人卫生，例如饭前、便后要洗手，防止病从口入等。避免学前儿童到封闭、污浊的空间，或人多的地方，避免学前儿童与传染病患者接触。按程序进行接种按程序进行接种 应预防接种，将有关疫苗按照科学的免疫程序，有计划地对学前儿童及青少年接种。疫苗主要包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎减毒活疫苗、百白破三联混合制剂、麻疹疫苗、减毒乙脑疫苗、流脑疫苗、风疹疫苗等。通过人工的方法，让学前儿童机体获得特
38、异性免疫，从而预防传染病。人体神经系统是生命活动的主要调节系统，机体各系统各器官在神经系统的统一调节和支配下协调地进行各种生理活动。神经系统由中枢神经系统和周围神经系统两部分组成。其中，脑和脊髓构成中枢神经系统，主管接受、分析、综合体内外环境传来的信息，然后发出指令；脑神经和脊神经构成周围神经系统，能够传递信息。在全身各系统各器官的发育中，神经系统的发育处于领先地位（见图2-13）。1.8 神经系统1.8.1 什么是神经系统什么是神经系统 神经系统发育迅速神经系统发育迅速 脑重和细胞数目增加；神经髓鞘化；耗氧量大。1.8 神经系统1.8.2 学前儿童神经系统的特点学前儿童神经系统的特点 高级神
39、经活动不完善高级神经活动不完善 学前儿童高级神经活动的抑制过程不够完善，兴奋过程强于抑制过程，兴奋和抑制在皮层较易扩散，神经活动的强度较弱，表现为年龄较小的学前儿童自我控制能力差，注意力不易集中，好动而不好静，容易产生疲劳。植物性神经发育不完善植物性神经发育不完善 学前儿童的交感神经兴奋性强而副交感神经兴奋性较弱，表现为心率及呼吸频率较快，但节律不稳定，胃肠消化能力极易受到情绪影响等。制定并执行合理的生活制度制定并执行合理的生活制度：合理安排好学前儿童的一日活动时间，组织好活动内容，长期坚持执行的生活制度会在学前儿童大脑皮层上形成一系列的条件反射，使机体的生理活动按一定的规律进行。1.8 神经
40、系统1.8.3 学前儿童神经系统的保健学前儿童神经系统的保健 保证充足、高质量的睡眠保证充足、高质量的睡眠：睡眠状态是大脑皮层的一个弥漫性的抑制过程，可以使中枢神经系统、感觉器官和肌肉等得到充分休息，从而使其功能得到恢复。学前儿童年龄越小，神经系统发育越不完善，所需要的睡眠时间就越多。保证合理的营养保证合理的营养：处于生长期的婴幼儿大脑对营养不足尤为敏感，大脑发育关键时期为胎龄18周至出生后两周岁。重视良好环境的创设和教育活动的开展重视良好环境的创设和教育活动的开展：大量实验研究表明，后天环境对婴幼儿脑的发育有重要的制约作用。通过感官获得的外部世界的各种刺激进入大脑，是婴幼儿脑正常发育的必要条
41、件。保证空气新鲜保证空气新鲜：成人脑的耗氧量约占全身耗氧量的1/4，婴幼儿脑的耗氧量约占全身耗氧量的1/2。因此，应适时开窗通风，保证室内空气新鲜，满足学前儿童对氧气的需要。同时，教育学前儿童不要蒙头睡觉。感觉器官在协调机体活动和认识客观世界中起着重要的作用。人们认识世界从感觉开始，感觉器官接受外界环境和身体内部的各种刺激，产生神经冲动，传入中枢神经系统，进行分析综合，进而产生感觉。感受器可分为两大类：一类是感受体内各种变化的，称为内感受器，器官位于肌肉、关节和内脏中，可以把身体的位置和姿势等传入中枢；另一类是外感受器，包括眼、耳、皮肤等，主要感受外界环境的变化。1.9 感觉器官1.9.1 什
42、么是感觉器官什么是感觉器官 学前儿童眼的特点学前儿童眼的特点 生理性远视；晶状体有较好的弹性；双眼单视功能逐渐完善。1.9 感觉器官1.9.2 学前儿童眼的特点及卫生保健学前儿童眼的特点及卫生保健 学前儿童眼的保健学前儿童眼的保健 注意科学采光；注意用眼卫生；学前儿童看电视时间不宜过长，次数也不宜过多；定期检查学前儿童的视力，及时矫治斜视、弱视；预防眼外伤。耳是引起听觉的声感受器。学前儿童外耳道的骨部和软骨部发育尚未完成，外耳道皮下组织少，皮肤与软骨膜或骨膜相贴甚紧，外耳道炎性肿胀会引起剧痛。外耳道内的耵聍腺分泌耵聍（俗称耳屎），具有一定的保护外耳道皮肤的作用，但是耵聍分泌过多，凝结成块，也会
43、阻塞外耳道，影响听力。（见图2-15）1.9 感觉器官1.9.3 学前儿童耳的特点及卫生保健学前儿童耳的特点及卫生保健 学前儿童耳的特点学前儿童耳的特点 外耳道比较狭窄，外耳道壁尚未完全骨化；耳郭易生冻疮；外耳道易生疥；易患中耳炎。学前儿童耳的保健学前儿童耳的保健 注意保持学前儿童鼻、咽、喉的清洁卫生，预防中耳炎；禁止用锐利的工具给学前儿童挖耳；避免过强的声音影响学前儿童的听力；慎用耳毒性药物。皮肤是人体最大的器官，由表皮、真皮及皮下组织三层组成。皮肤覆盖全身，保护机体免受外界直接刺激，并具有体温调节、分泌排泄、感觉、呼吸等生理功能。1.9 感觉器官1.9.4 学前儿童皮肤的特点及卫生保健学前
44、儿童皮肤的特点及卫生保健 学前儿童皮肤的特点学前儿童皮肤的特点 皮肤的保护功能差；皮肤调节体温的功能较成人差；皮肤的渗透作用强。学前儿童皮肤的保健学前儿童皮肤的保健 使儿童养成良好的卫生习惯；注意学前儿童衣着的卫生；重视体育锻炼和户外活动。二.学前儿童生长发育与健康评价 人的生长发育是指从受精卵开始到成人的成熟过程，生长发育贯穿儿童期乃至人的一生。学前儿童正处在迅速生长发育的重要时期，他们虽然具有人体的基本结构，但是各组织、系统及器官尚未发育完全，与成人间差异较大。因此，学前儿童的生长发育是一个复杂的过程，应遵循一些共同的规律。根据学前儿童生理解剖学上的特点，一般将其生长发育过程分为五个年龄期
45、：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿前期、幼儿期。2.1 各阶段学前儿童生长发育特征 胎儿期胎儿期：从受孕到分娩前的280天（约40周）称为胎儿期。此期的主要特点是胎儿完全依赖于母体生存，组织、器官正在形成，母体的身体状况和生活活动对胎儿的健康影响较大。卫生保健工作应从此期开始。新生儿期新生儿期：胎儿分娩到刚出生的28天称为新生儿期。此期的主要特点是胎儿从胎内依赖母体生活转到胎外独立生活，面临着内外环境的巨变。婴儿期婴儿期：从胎儿出生后的29天到1岁称为婴儿期，又称为乳儿期。此期是婴儿出生后生长发育最迅速的时期，身长在一年内增长50%，体重增长2倍，头围增加12厘米，乳牙开始萌出。婴儿期的脑发育也
46、很快，条件反射不断形成。幼儿前期幼儿前期：13岁为幼儿前期，又称为托儿期。此期的主要特点是学前儿童身高、体重的增长减慢，中枢神经系统的发育加快。此时，学前儿童已有较为复杂的情感体验，这也是个性品质形成的阶段。幼儿期幼儿期：36岁为幼儿期，也称为学龄前期。此期的主要特点是学前儿童生长发育减慢，但四肢增长较快，神经系统发育仍然较快，智能发育进一步增强，有很强的求知欲，喜欢发问，好模仿；运动的协调能力不断完善，能从事一些较精细的手工操作，也能学习简单的图画和歌谣，为进入小学学习奠定基础。学前儿童生长发育规律是指群体儿童在生长发育过程中的一般现象。学前儿童的生长发育是一个复杂的过程，教育工作者要了解学
47、前儿童生长发育的共同模式（共性）和个体差异（个性），遵循学前儿童生长发育规律，创设各种有利条件，促进学前儿童的健康成长。2.2 学前儿童生长发育规律 生长发育的连续性和阶段性生长发育的连续性和阶段性：人体生长发育是一个连续的、统一的和完整的过程，但是生长发育的速度在各年龄阶段并非一致，而是时快时慢，呈现明显的阶段性。身体各部分的生长发育有一定的程序，一般遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。生长发育的程序性生长发育的程序性：人体各部位的长、围、宽度的生长发育在快速增长期的开始、高峰和结束不仅有早晚之别，还有一定的先后顺序。生长发育的不均衡性生长发育的不均衡性：人体
48、是统一完整的机体，但学前儿童身高、体重的增长，身体各部位比例的变化及各器官系统的发育，都是不均衡的。身高、体重的增长在各年龄阶段不是直线上升的，而是呈波浪式的，是不等速的，表现为年龄越小，增长速度越快。生长发育的差异性生长发育的差异性：在正常的个体之间，生长发育存在着很大的差异，这种差异通常反映在生长类型、性别和成熟类型等方面。在个体之间，生长类型上的差异明显反映在身体生长发育的各项指标上。同年龄学前儿童的发育和成熟程度不尽相同，有的学前儿童较早地发育和成熟，有的学前儿童则较晚地发育和成熟。学前儿童身体的生长发育是衡量其健康状况的一个重要指标。研究表明，学前儿童身体的生长发育受到遗传、环境、营
49、养、锻炼、疾病等因素的影响，且个体之间存在很大的差异性。2.3 学前儿童身体健康的评价2.3.1 学前儿童生长发育的评价指标学前儿童生长发育的评价指标（1）形态指标形态指标：生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度（如长、宽、围度以及重量等），最重要和常用的形态指标就是身高和体重，还包括坐高、头围、胸围等。身长（身高）身长（身高）：身长是指人体站立时颅顶点到脚跟的垂直高度，是最基本的形态指标之一。3岁以下的学前儿童可用量床测量身长（卧位时颅顶点到脚跟的垂直长度）；3岁以上的学前儿童可用身高计测量身高（站立时，颅顶点到脚跟的垂直高度）。体重：体重：体重是指人体的总重量，在一定
50、程度上反映学前儿童的骨骼、肌肉、皮下脂肪和内脏重量及其增长的综合情况，也作为计算药量的重要依据。定期测量体重可了解学前儿童的生长发育状况和营养状况，并作为指导学前儿童喂养及早期发现疾病的依据。坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）：坐高是坐位时从颅顶点至臀部接触底座平面的垂直高度，可表示躯干的生长情况，与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。2.3 学前儿童身体健康的评价2.3.1 学前儿童生长发育的评价指标学前儿童生长发育的评价指标（2）头围头围：头围能反映颅和脑的大小及其发育情况，是判断大脑发育障碍，如脑积水、头小畸形等的主要诊断依据。新生儿头围平均值为34厘米，1周岁时为45厘米，2周岁时为47厘
