1、第七章 正常分娩N o r ma l L a b o r 朱小春 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。正常分娩定义与分类定义：2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩动因分娩发动原因复杂，公认是多因素综合作用的结果分娩神经 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。决定分娩的因素产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量决定分 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产 力产力：将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量5 文档仅供参考，不能作
2、为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产 力子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程，特点为 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产 力腹壁肌及膈肌收缩力：7 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫收缩力子宫收缩力的节律性：每次阵缩由弱渐强（进行期），维 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。子宫收缩力子宫收缩力的极性：9 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产 道产道是胎儿娩出的通道，分为1 0 文档
3、仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨产道骨产道的大小、形态和分娩直接相关，分娩过程中几乎无变化 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软产道软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组织构成的弯曲通道 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨盆入口平面入口前后径（真结合径）：1 3 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。图图7-47-4中骨盆平面中骨盆前后径：图7-4 1 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站
4、或本人删除。图图7-57-5骨盆出口平面出口前后径：图7-5 1 5 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨盆出口平面出口前矢状径：1 6 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴（p e l v i c a x i s）：1 7 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。软产道：子宫下段形成非孕时长约1 c m临产后长达7 1 0 c m1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。宫颈的变化宫颈管消失：1 9 文档仅
5、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。骨盆底，阴道及会阴的变化前羊水囊及胎先露下降先将阴道上部撑开 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿因素胎儿大小：2 1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头径线双顶径：2 2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎头径线枕下前囟径：2 3 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。胎儿因素纵产式（头先露或臀先露），胎体纵轴与骨盆轴相一致，容 文档仅供参考，
6、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。精神心理因素（至关重要）分娩是生理现象，又是持久而强烈的应激 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。分娩机制胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动进行的一连串适 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。衔衔 接接内旋转内旋转下下 降降俯俯 屈屈复位及外旋转复位及外旋转仰仰 伸伸胎身娩出胎身娩出衔 接内旋转下 降俯 屈复位及外旋转仰 伸胎身娩出2 7 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。枕先露分娩机制衔接(e n
7、g a g e me n t)必须指出：分娩 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。先兆临产出现预示不久将临产的症状2 9 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。临产的诊断规律且逐渐增强的子宫收缩，持续3 0 秒或以上，间歇5 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。总产程及产程分期总产程（t o t a l s t a g e o f l a b 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一产程临床表现规律宫缩：3 2 文档仅供参考，不能
8、作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第一产程临床表现胎头下降程度：3 3 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产程观察及处理可采用产程图（p a r t o g r a m）观察产程3 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。1.子宫收缩产程中必须连续定时观察并记录宫缩规律性、持续时间 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。2.胎 心胎心监测是产程中极重要的观察指标3 6 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
9、。3.宫口扩张及胎头下降宫口扩张曲线（将第一产程分为潜伏期和活 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.其他胎膜破裂：3 8 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。4.其他排尿与排便：3 9 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第二产程临床表现未破膜者人工破膜4 0 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产程观察及处理密切监测胎心：4 1 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。接 产会阴撕裂诱
10、因：4 2 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。会阴切开会阴切开指征：4 3 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。脐带绕颈若脐带绕颈过紧或绕颈2 周及以上，应快速松解脐带4 4 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三产程临床表现胎盘剥离征象：4 5 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。第三产程临床表现根据剥离开始部位及排出方式分两种：母体面娩出 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产程
11、观察及处理（新生儿处理）清理呼吸道4 7 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5 5项体征为依据，每项为项体征为依据，每项为0 02 2分分 。8 81010分属正常新生儿；分属正常新生儿；4 47 7分为轻度窒息（青紫窒息）；分为轻度窒息（青紫窒息）；0 03 3分为重度窒息分为重度窒息（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后（苍白窒息），缺氧严重需紧急抢救。对缺氧较严重的新生儿，应在出生后5 5分钟、分钟、1010分分钟时再次评分，直至连续两次评分均钟时再次评分，直至连续两次评分均88分。分。新生儿阿普加评分体征0 分1 分2 分每分钟心率0 1 0 0 次 1 0 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。产程观察及处理协助胎盘娩出4 9THANKS FOR YOUR ATTENTIONT h a n k s f o r Y o u r A t t e n t i o n 第七版妇
