1、H1N1新型流感介紹v新型突變種新型突變種,都無抗體都無抗體,為人傳人的方式引發流行為人傳人的方式引發流行v主要是透過飛沫傳染與接觸傳染主要是透過飛沫傳染與接觸傳染 傳染途徑與季傳染途徑與季節性流感類似節性流感類似v潛伏期約潛伏期約2-32-3天天,一般成人在症狀出現前一般成人在症狀出現前1 1天到發病天到發病後後7 7天均有傳染性天均有傳染性,但對於病程較長之病患但對於病程較長之病患,亦不能亦不能排除其發病期間繼續散播病毒排除其發病期間繼續散播病毒v安全距離為安全距離為2 2公尺公尺v為第一類法定傳染病為第一類法定傳染病,應於應於2424小時內通報小時內通報H1N1新型流感病徵v與流感相近與
2、流感相近,包括發燒包括發燒,疲憊疲憊,食慾不振食慾不振,咳嗽喉咳嗽喉嚨痛全身酸痛頭痛寒顫有些病例出現腹嚨痛全身酸痛頭痛寒顫有些病例出現腹瀉嘔吐症狀瀉嘔吐症狀v即便接種過流感疫苗即便接種過流感疫苗,保護力也很低保護力也很低v目前死亡病例絕大多死於肺炎目前死亡病例絕大多死於肺炎v流感引發細胞激素風暴流感引發細胞激素風暴v吃豬肉不會感染吃豬肉不會感染國內H1N1新型流感疫情分級已證實出現有效性人傳人已證實出現有效性人傳人證據顯示新病毒已可以有效人傳人證據顯示新病毒已可以有效人傳人證據顯示新病毒可人傳人機會增加證據顯示新病毒可人傳人機會增加尚未出現人傳人或尚未出現人傳人或已出現有限性人傳人的新病毒已出
3、現有限性人傳人的新病毒人人高風險期高風險期人人低風險期低風險期人人風險風險況況Phase 6大大期期(Pandemic)Phase 5Phase 4Phase 3大大警示期警示期(Pandemic alert)新病毒引發人類個案新病毒引發人類個案Phase 2Phase 1流流間期間期(Inter-pandemic)出現動物新病毒出現動物新病毒但無人類個案但無人類個案疫情分級疫情分級大流行警示大流行警示況況流感大流行的威脅不容忽視v依依20032003年的年的SARSSARS及及19181918年的西班牙流感大流行二年的西班牙流感大流行二次疫情的經驗次疫情的經驗,其進展可分為三階段其進展可分為
4、三階段:v第一階段為由動物傳人第一階段為由動物傳人v第二階段為人傳人之有限性傳染第二階段為人傳人之有限性傳染v第三階段為全球大流行第三階段為全球大流行v不是會不會來的問題不是會不會來的問題,是早晚問題是早晚問題流感病毒之分類v上呼吸道流感病毒H1N1,H3N2,B高傳染率,低死亡率以社區傳染為主Immune protection：治療以抗病毒藥為v下呼吸道流感病毒H5N1低傳染率,高死亡率以院內傳染為主Immune destruction：治療以類固醇為H1N1新型流感病例v臨床條件臨床條件:具有急性發燒呼吸道疾病具有急性發燒呼吸道疾病,且其臨床症狀包括輕且其臨床症狀包括輕微的類微的類流流感到
5、較為嚴重的肺炎感到較為嚴重的肺炎等等v檢驗條件檢驗條件:經中央主管機關或其委託之病毒合約實驗室經中央主管機關或其委託之病毒合約實驗室，檢出檢出H1N1新型流感病毒陽性新型流感病毒陽性，其檢驗方法包括下列任何其檢驗方法包括下列任何一項一項1.real-timeRT-PCR 2.病毒培養病毒培養 3.H1N1新型流感病新型流感病毒中和抗體毒中和抗體4倍上升（檢驗方法必須依照目前最新之檢驗倍上升（檢驗方法必須依照目前最新之檢驗指引進行檢驗）指引進行檢驗）v流行病學條件流行病學條件:具有下列任一個條件具有下列任一個條件v曾經與確定病例或極可能病例具有密切接觸，卽照護、曾經與確定病例或極可能病例具有密切
6、接觸，卽照護、同住、或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸同住、或與確定病例有呼吸道分泌物、體液之直接接觸v具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史具有確定病例或極可能病例所在地區之旅遊史疾病分類v調查病例調查病例-符合臨床條件及流行病學條符合臨床條件及流行病學條件件v極可能病例極可能病例-符合臨床條件、且經檢驗符合臨床條件、且經檢驗為流感病毒為流感病毒A型陽性，惟其亞型無法以季型陽性，惟其亞型無法以季節性流感之檢測方法分型，或符合臨床節性流感之檢測方法分型，或符合臨床條件及流行病學條件，或不明原因之急條件及流行病學條件，或不明原因之急性呼吸道症狀死亡之個案，與極可能或性呼吸道症狀死亡之個
7、案，與極可能或確定病例具有流行病學之關聯確定病例具有流行病學之關聯v確定病例確定病例-符合臨床條件及檢驗條件符合臨床條件及檢驗條件H1N1新型流感調查病例之檢體採集與防護檢體採集v採檢項目採檢項目v鼻咽鼻咽 或咽喉檢體或咽喉檢體、血清檢體血清檢體v送疾病管制局研檢中心昆陽辦公室一樓單一送疾病管制局研檢中心昆陽辦公室一樓單一v窗口、檢體需要冷藏輸送不可冷凍，並附檢窗口、檢體需要冷藏輸送不可冷凍，並附檢v體送驗單體送驗單v昆陽實驗室收到檢體後，要求昆陽實驗室收到檢體後，要求6小時內需有小時內需有v檢體報告檢體報告v病毒培養需病毒培養需714天才有結果天才有結果採集檢體時之個人防護v在負壓或通風良好
8、處採檢，醫護人員需穿戴在負壓或通風良好處採檢，醫護人員需穿戴v完整完整PPEH1N1調查病例於通報後之處理v依傳染病防治法第依傳染病防治法第44條條，第一類傳染病人應第一類傳染病人應v於指定隔離治療機構施行隔離治療於指定隔離治療機構施行隔離治療v因負壓隔離病床尚足，通報採檢後已隔離收因負壓隔離病床尚足，通報採檢後已隔離收v治為原則，以降低疫情散播之風險治為原則，以降低疫情散播之風險v但若為確定病例則優先收治在應變醫院但若為確定病例則優先收治在應變醫院v住院隔離者持續隔離至發病七天為原則，倘住院隔離者持續隔離至發病七天為原則，倘v發病後七天尚未康復，則其症狀解除前應視發病後七天尚未康復，則其症狀
9、解除前應視v為仍具傳染力為仍具傳染力抗新型流感藥物克流感或瑞樂沙v合乎通報、公費藥物使用條件之病患合乎通報、公費藥物使用條件之病患v若該醫療院所為本局之合約配置點，可以直若該醫療院所為本局之合約配置點，可以直v接在該醫院開立藥物接在該醫院開立藥物v若非配置點，則可轉院到有配置藥物的醫院若非配置點，則可轉院到有配置藥物的醫院v或請地方衛生局協助或請地方衛生局協助 醫療機構的呼吸道衛生及咳嗽禮節v民民眾眾教教育：育：具具呼呼吸吸道道症症狀狀的的人人v咳咳嗽嗽時時用用衛衛生生紙紙遮遮住住口口鼻鼻v有有呼呼吸吸道道症症狀狀時時應應戴戴口口罩罩v如如有有接接觸觸到到呼呼吸吸道道分分泌泌物物應應洗洗手手v
10、儘儘可可能能保保持持與與別別人人距距離離1公公尺尺以以上上v v醫療機構要推行醫療機構要推行:呼吸道衛生及咳嗽禮節呼吸道衛生及咳嗽禮節v教育所有教育所有HCW、病人、家屬及訪客避免散佈、病人、家屬及訪客避免散佈v呼吸道飛沫以預防流感呼吸道飛沫以預防流感v張貼告示要求病人及家屬主動通報呼吸道症張貼告示要求病人及家屬主動通報呼吸道症v狀狀v張貼告示要求有呼吸道症狀的人不要到機構張貼告示要求有呼吸道症狀的人不要到機構v探病，在公共區及門診區提供口罩、衛生紙探病，在公共區及門診區提供口罩、衛生紙v及揮發性洗手劑及揮發性洗手劑感染控制防護措施的期間v照護病人時應確實遵守標準防護措施飛沫傳照護病人時應確實遵守標準防護措施飛沫傳v染防護措施及接觸傳染防護措施染防護措施及接觸傳染防護措施v有病戴口罩、不要趴趴走、量體溫有病戴口罩、不要趴趴走、量體溫v有呼吸道症狀一定要戴口罩、免懼上班加上有呼吸道症狀一定要戴口罩、免懼上班加上v課、避開人多擁擠區、勤洗手病菌不再來、課、避開人多擁擠區、勤洗手病菌不再來、v平平安安沒煩惱平平安安沒煩惱
