1、小儿的发育概况及健康评价小儿的发育概况及健康评价1内容提要内容提要 一、生长、发育的一、生长、发育的概念概念 二、幼儿生长发育的二、幼儿生长发育的阶段、特点阶段、特点 三、幼儿生长发育的三、幼儿生长发育的一般规律一般规律 四、影响幼儿生长发育的四、影响幼儿生长发育的因素因素2一、生长、发育的概念一、生长、发育的概念 1、生长 是指身体各个器官以及全身的大小、长短和重量的增加与变化，是机体在量的方面的变化。2、发育 是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟与完善，是机体在质的方面的变化。3、成熟 是指机体的生长发育达到一种完备的状态。第一节第一节 幼儿的生长发育幼儿的生长发育3二、幼儿生长发育的阶段
2、、特点二、幼儿生长发育的阶段、特点 （一）胎儿期（出生前 280天 约40周）1、特点：胎儿依赖母体生存，母体的健康、营养、卫生状况和生活活动对胎儿健康影响较大。前3个月生长发育的重要时期，是细胞和组织按照一定的顺序进行分化的过程，在这个过程中任何一个环节受到干扰，都会引起各种畸形发育。414周周58周周912周周1316周周1720周周2024周周52528周周2932周周即将出生的胎儿即将出生的胎儿注意事项注意事项：生活要有节律、情绪要稳定、营养要充足生活要有节律、情绪要稳定、营养要充足胎儿手型发育图片胎儿手型发育图片6（二）新生儿期（出生至（二）新生儿期（出生至1个月）个月）1、特点：、
3、特点：离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。离开母体独立生活，面临着内外环境的巨变。各系统发育不够健全，易受外界不良因素的刺激而发生各各系统发育不够健全，易受外界不良因素的刺激而发生各种疾病。种疾病。表现：表现：（1）自主呼吸）自主呼吸 （2）血液循环发生改变（）血液循环发生改变（3）自己吃奶）自己吃奶 （4）自己消化、排泄（）自己消化、排泄（5）自己去适应环境）自己去适应环境7（三）婴儿期或乳儿期（三）婴儿期或乳儿期（1 1个月至个月至1 1岁）岁）1 1、特点：、特点：（1 1）是出生后生长发育最迅速的阶段。）是出生后生长发育最迅速的阶段。（2 2）对疾病的抵抗力较差，对多种传染病易感染
4、。）对疾病的抵抗力较差，对多种传染病易感染。8（四）幼儿前期（四）幼儿前期（13岁）岁）1、特点：、特点：（1）身长、体重的增加）身长、体重的增加明显地缓慢下来明显地缓慢下来（2）动作发展迅速，活）动作发展迅速，活动范围渐广，接触周围世动范围渐广，接触周围世界的机会增多界的机会增多（3）好奇、识别危险的）好奇、识别危险的能力较差，易发生危险能力较差，易发生危险（4）第二信号系统迅速）第二信号系统迅速发育，语言、思维、行为发育，语言、思维、行为能力显著增强。能力显著增强。（5）断奶后营养供应不）断奶后营养供应不足，会造成营养不良足，会造成营养不良9（五）幼儿期或学龄前期（五）幼儿期或学龄前期（3
5、6岁）岁）1、特点：、特点：（1）体格发育减慢）体格发育减慢（2）中枢神经系统的功能逐渐完善，语言和行为的发展出现）中枢神经系统的功能逐渐完善，语言和行为的发展出现了飞跃。了飞跃。（3）模仿性强，能用语言和简单的文字进行交往和学习，与）模仿性强，能用语言和简单的文字进行交往和学习，与外界的接触越来越多外界的接触越来越多。10三、幼儿的生长发育规律三、幼儿的生长发育规律（一）生长发育是（一）生长发育是由量变到质变由量变到质变的过程的过程 不仅表现为身高体重的增加，还表现为不仅表现为身高体重的增加，还表现为器官的逐器官的逐 渐分化，功能的逐渐成熟。渐分化，功能的逐渐成熟。11（二）生长发育是有（二
6、）生长发育是有阶段性和程序性阶段性和程序性的连续过程的连续过程 儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特儿童的生长发育形成不同的发展阶段。每个阶段各有独特的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后的特点，各阶段按顺序衔接着，不能跳跃，前一阶段为后一阶段的发展打下必要的基础一阶段的发展打下必要的基础。12 胎儿形态发育：头部 躯干 四肢 婴儿动作发育：头部 上肢 躯干 下肢（头尾发展规律）乱动 一把抓 拿 捏 (正侧发展规律）身体各部分的生长发育有一定的程序性身体各部分的生长发育有一定的程序性13（三）生长发育的速度是波浪式的，身体各部分的生长速度不均衡。第一个突增阶段：婴儿期
7、，表现为头尾发展规律。第一个突增阶段：婴儿期，表现为头尾发展规律。以身高、体重为例：以身高、体重为例：（1）身高是出生时（）身高是出生时（50cm）的）的1.5倍倍 （2）体重是出生时（）体重是出生时（3kg）的）的3倍倍 第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发第二个突增阶段：青春发育期，表现为向心发展规律展规律 生长突增高峰生长突增高峰141516（四）身体各系统的生长发育四）身体各系统的生长发育不均衡不均衡，但统，但统一协调一协调 神经系统发育最早神经系统发育最早 淋巴系统发育最快淋巴系统发育最快 生殖系统发育最晚生殖系统发育最晚17（四）（四）生理生理的发育与的发育与心理心理的发展密切
8、相关的发展密切相关 生理和心理的发育在儿童身上是统一的，生理的发育生理和心理的发育在儿童身上是统一的，生理的发育是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影响生是心理发展的基础，而心理的发展也同样直接影响生理机能，两者相辅相成。理机能，两者相辅相成。生理缺陷会引起心理活动的不正常；生理缺陷会引起心理活动的不正常；心理状态也会影响生理的发育心理状态也会影响生理的发育 18（五）生长发育具有（五）生长发育具有个体差异性个体差异性 由于先天遗传以及后天环境条件的不由于先天遗传以及后天环境条件的不同，每个儿童的体型，生理功能和心理特点同，每个儿童的体型，生理功能和心理特点是各不相同的是各不相同的。192
9、0四、影响幼儿生长发育的因素四、影响幼儿生长发育的因素 （一）内在因素 1、遗传 幼儿生长发育的特征、潜力、趋向、限度等都 受父母双方遗传因素的影响。21一个人的一个人的身高身高是由先天因素和是由先天因素和后天因素共同决定的，与遗传后天因素共同决定的，与遗传的关系比较大，占的关系比较大，占70%75%左右。左右。子女达到成人时的子女达到成人时的身高身高可用下可用下式来计算：式来计算：男孩男孩成人时身高（成人时身高（cm）=（父（父身高母身高）身高母身高）1.08/2女孩女孩成人时身高（成人时身高（cm）=（父（父身高身高 0923 母身高）母身高）/2研究表明研究表明，同卵双生子身高，同卵双生
10、子身高的差别很小，头围也很接近，的差别很小，头围也很接近，这说明这说明 骨骼系统的发育受遗骨骼系统的发育受遗传因素的影响较大传因素的影响较大。222、性别、性别 男孩比女孩重而高男孩比女孩重而高，女孩青春发育期比，女孩青春发育期比男孩早。男孩早。3、内分泌、内分泌 脑垂体、甲状腺、性腺等内分泌脑垂体、甲状腺、性腺等内分泌器官所分泌的激素都与小儿生长发育有关器官所分泌的激素都与小儿生长发育有关。23（二）外在因素 1、母体的健康状况 （1）母亲在受孕早期如受到精神创伤、患感染性或病毒性疾病、X线照射、服药、中毒等均可影响幼儿的发育。（2）母亲如果在孕期营养不良，可导致早产或婴儿出生时低体重，并伴
11、有脑细胞减少及智力发育迟缓等现象。（3）哺乳期母亲的营养、社会、工作条件及情绪状况也会影响婴儿的生长发育。242、营养、营养 营养是保证幼儿生长发育的物质基础。营养是保证幼儿生长发育的物质基础。足够的能量足够的能量优质蛋白质优质蛋白质钙、铁、各种维生素钙、铁、各种维生素 DHA幼儿营养调查资料证实，营养丰富且平衡的膳食能促进生幼儿营养调查资料证实，营养丰富且平衡的膳食能促进生长发育；长发育；反之，营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致反之，营养缺乏或不合理的膳食不仅影响发育，还会导致各种疾病各种疾病。253、生活制度、生活制度 合理的生活制度，可以促进幼儿的生长发合理的生活制度，可以促进
12、幼儿的生长发育，可以保证幼儿足够的户外活动时间，育，可以保证幼儿足够的户外活动时间，保证幼儿充足的睡眠，保证幼儿的生活有保证幼儿充足的睡眠，保证幼儿的生活有规律。规律。沈阳一所幼儿园办保健班经验证明，将虚沈阳一所幼儿园办保健班经验证明，将虚弱儿童的生活制度另行妥善安排，并加强弱儿童的生活制度另行妥善安排，并加强了营养后，儿童在了营养后，儿童在1年之内身体强壮了，身年之内身体强壮了，身高体重有了明显的增加，这说明合理的生高体重有了明显的增加，这说明合理的生活制度起着重要的作用。活制度起着重要的作用。264、体育锻炼、体育锻炼 体育锻炼是促进幼儿身体发育和增强体育锻炼是促进幼儿身体发育和增强体质的
13、有效手段。体质的有效手段。5、疾病、疾病 幼儿生长发育可受各种疾病的直接影响。疾病幼儿生长发育可受各种疾病的直接影响。疾病可以干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影可以干扰正常的能量代谢；有些疾病会严重影响器官的正常功能。响器官的正常功能。27 6、季节与气候 一般说来，春季身高增长最快，秋季体重增长最快。在炎热的夏季有些幼儿还有体重减轻的可能。北方的幼儿各项指标优于南方，其中北京市最好。上海市的身高最高，但体重轻，呈瘦高个儿，豆芽型（高、轻、胸围小）。贵州人较矮。287、环境污染、环境污染环境污染不仅影响幼儿健康，引发各种疾病，而且明环境污染不仅影响幼儿健康，引发各种疾病，而且明显阻抑其显阻抑
14、其正常发育进程。如铅、汞等污染物可影响幼儿智力的正常发育进程。如铅、汞等污染物可影响幼儿智力的发育，二氧化硫、氮氧化物、尘粒等可引起上呼吸道发育，二氧化硫、氮氧化物、尘粒等可引起上呼吸道疾病疾病。2930 8、家庭因素 家庭的社会经济状况、父母素质、早期智力开发、非智力因素的培养、正确的教育方式及家庭结构的完整性等，都会影响幼儿的生长发育。319、社会因素、社会因素 地区社会经济状况的差异、城乡差异、战争、工业化地区社会经济状况的差异、城乡差异、战争、工业化等等都会对幼儿生长发育产生深远的影响。都会对幼儿生长发育产生深远的影响。32 一、生长发育的评价指标（一）形态指标 是指身体及其各部分在形
15、态上可以测出的各种量度。1、体重：指人体各器官、组织及体液的总重量 反映体格生长与营养状况 4-10岁体重（kg)=年龄2+8（或7）2、身高：指从头顶至足底的垂直长度 表示全身生长的水平和速度 2-7岁身高=年龄5+80(cm)3、头围：指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 表示颅骨及脑的大小与发育程度 第二节第二节 幼儿健康检查幼儿健康检查33 4、胸围：沿乳头下缘绕胸1周的长度.表示胸廓的容积以及胸部骨骼、胸肌、背肌和脂肪层的发育情况 5、坐高：是从头顶至坐骨结节的长度 表示躯干的生长情况。可说明下肢与躯干的比例关系（二）生理指标 是指身体各系统各器官在生理功能上可测出的各种量度 1、心
16、率和脉搏、血压 反映心血管系统机能的指标 2、肺活量、呼吸频率 反映呼吸系统机能的指标 3、握力、拉力、背肌力 反映骨骼肌肉系统机能的指标 4、最大耗氧量 心血管和呼吸机能的综合指标34（三）其他体格评价指标 1、视力 2、听力 3、微量元素 4、血红蛋白35363738394041 幼儿生长发育评价指标一般包括形态指标、生理功能指标以及心理指标等，其中以形态指标最为常见。1、身高 1岁以后平均身高估算公式为：年龄（岁）7+70（cm）2、体重 出生后1-6个月 出生时体重(g)+月龄700(g)出生后7-12个月 婴儿体重约为6000(g)+月龄250(g)1-10岁体重（kg)=年龄2+8
17、（或7）第三节第三节 幼儿的生长发育评价幼儿的生长发育评价42 新生儿应在出生后8小时内测出体重；未满6个月，每月测一次；6-12个月，每2个月测1次。1-2岁，每3个月测1次；2岁以上每半年测1次。3、头围 头围的大小反映脑和颅骨的发育程度。WHO提供的胎儿出生是头围的参考值为34.8cm。1岁时头围增加约12cm；第二年头围只增加2cm；2-14岁仅再增加6-7cm.43 4、胸围 胸围在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发育，并能反映体育锻炼的效果。婴和出生时胸围比头围小1-2cm，一般在1岁时赶上头围。5、坐高 是从头顶至坐骨结节的长度。它与身高相比较能反映躯干和下肢的比例关系。新生儿
18、出生是平均坐高为33cm，占身长的66%。2岁时为61.1%，4岁时为60%，6-7岁为56.4%。44（二）生理指标（三）心理指标 二、评价标准 生长发育指标是用以评价个体或集体儿童生长发育状况的统一尺度。一般是在某一段时间内，在一定的地区范围，选择有代表性的儿童，就某几项发育指标进行大数量的测量，并将测量数据做统计学处理所得的资料即为该地区个体和集体儿童的评价标准。45现状标准：一般儿童的发育水平理想标准：生长在最适宜的环境下，生长潜能得到充分发展，体格发育状况较理想，而高于一般儿童水平的标准。生长发育标准是相对的、暂时的。每510年就应重新修订一次。46 指数评价法指数评价法 利用人体各
19、部分的比例关系，借助数学公式编成指数，用以评价发育水平的方法身高体重指数：1、身高体重指数：即体重（g）/身高（cm）随年龄增长而增长 2、身高胸围指数：胸围（cm）/身高（cm）100 出生3个月后随年龄增长而减少 3、身高坐高指数：坐高（cm）/身高（cm）100 随年龄增长而逐渐减少 4、Kaup指数：体重（g）/身高（c）104 正常值为15-19（如22为肥胖，13-15为消瘦，13-10为营养不良）47 三项指标综合评价法三项指标综合评价法 是WHO近年来推荐的一种国际通用的评价标准。它是用年龄别身高、年龄别体重和身高别体重三项指标全面评价儿童的生长发育状况。举例：一个3岁的小姑娘
20、，身高88厘米，体重16公斤。请综合评价法对其发育状况作出评价。查“年龄别身高”表，3岁女童身高的正常范围是86.5101.4厘米。小姑娘是88，属正常 查“年龄别体重”表，3岁女童体重的正常范围是11.217.9公斤，小姑娘的体重是16公斤，属正常。查“身高别体重”表，女童身高88厘米时，体重的正常范围应是10.314.1公斤。小姑娘身高88厘米，体重16公斤，超出正常范围 由此可见，这位小姑娘体型偏胖，目前营养过剩4849精神因素精神因素 专家认为，得不到抚爱的幼儿，由于体内分泌的生长激素专家认为，得不到抚爱的幼儿，由于体内分泌的生长激素较少，所以他们的平均身高可能低于同龄幼儿。较少，所以
21、他们的平均身高可能低于同龄幼儿。从地区看，热带儿童发育较早，寒带儿童生长迅速。从地区看，热带儿童发育较早，寒带儿童生长迅速。据据1975年中国医学科学院儿科研究所组织的全国九省市年中国医学科学院儿科研究所组织的全国九省市儿童体格发育测量资料表明，我国城乡儿童生长发育状儿童体格发育测量资料表明，我国城乡儿童生长发育状况明显高于解放前或解放初期儿童生长发育的水平。况明显高于解放前或解放初期儿童生长发育的水平。50对正在发育中的儿童来说，铅中毒会引起贫血，对正在发育中的儿童来说，铅中毒会引起贫血，影响生长发育，损害神经系统，影响认知功能进影响生长发育，损害神经系统，影响认知功能进而降低幼儿智商，且这
22、种影响难以逆转，必须高而降低幼儿智商，且这种影响难以逆转，必须高度重视。度重视。据介绍，儿童铅中毒的主要症状有：注意力难以据介绍，儿童铅中毒的主要症状有：注意力难以集中、多动、记忆力明显下降；头晕、头痛；免集中、多动、记忆力明显下降；头晕、头痛；免疫力差、反复感冒、不明原因发烧；腹痛、腹泻；疫力差、反复感冒、不明原因发烧；腹痛、腹泻；存在咬铅笔、指甲、橡皮等异食行为，吐字不清、存在咬铅笔、指甲、橡皮等异食行为，吐字不清、口吃，存在语言障碍；学习能力差；发育迟缓，口吃，存在语言障碍；学习能力差；发育迟缓，补钙、锌、铁不见成效；食欲不振、偏食或厌食；补钙、锌、铁不见成效；食欲不振、偏食或厌食；任性、易怒、爱发脾气；贫血、面容苍白；四肢任性、易怒、爱发脾气；贫血、面容苍白；四肢乏力。乏力。51情感暴力，伤害更大情感暴力，伤害更大 一些表示强迫、威胁、讽刺的语言暴力：一些表示强迫、威胁、讽刺的语言暴力：住嘴！我说不行就是不行！住嘴！我说不行就是不行！我再也不管你了，以后随你的便好了！我再也不管你了，以后随你的便好了！你可真行啊，怎么又做出这种事情来。你可真行啊，怎么又做出这种事情来。52
