1、 第五节第五节 外耳道异物外耳道异物 1 目的要求 n 1掌握外耳道异物的定义。n 2熟悉外耳道异物的病困及异物分类。n 3掌握外耳道异物的诊断及取出方法。2 重点及难点提示重点及难点提示 n重点：掌握外耳道异物主要有动物类、植物类、非生物类三种。n难点：异物因形态、性质、大小和所在位置不同，临床症状各不相同，取出方法也不同。异物若伤及鼓膜，则影响听力。3一、概述n1、定义：外耳道异物是指外来物体误入耳道。n2、说明：外来物包括了一切可入耳的动植物及非生物类异物。4二、病因病机n1.动物类如蟑螂、蚊子、苍蝇、飞蛾、蚂蚁、小甲虫、水蛭、蛆等。n2.植物类如谷类、小果核、豆类等。n3.非生物类如小
2、石子、沙粒、铁屑、小玻璃球、断棉签、树枝、火柴棒、纸团、头发等。5三、诊断n1、病史：多有异物入耳史。n2、主证：（1）小而无刺激性异物，可留存日久而不引起任何症状。（2）耳痒、耳痛、耳鸣、眩晕、听力下降、反射性咳嗽、躁扰不安、出血等。n3、检查：有异物存在。6 外耳道异物外耳道异物7n外耳道异物外耳道异物8n蟑螂9四、鉴别诊断n 本病应与外耳道耵聍、脓痂、血痂等相鉴别。10五、辨证及治疗 以外治为主，配合内治法。n1、夹取法：昆虫类、棉球、纸团、不规则异物等。禁忌：圆球形异物。11n2、冲洗法：小的昆虫类、质轻而细小异物等。禁忌：遇水膨胀、易起化学反应、锐利的异物，以及有鼓膜穿孔者。12n3
3、、粘出法：质轻而细小异物。n4、钩取法：圆球形异物、棉球、谷类、果核、不规则异物等。n5、吸引法：质轻而细小异物。n6、手术法：小孩不配合者。13六、预防与调护 n1、发现异物入耳后，应及时到医院由专科医生取出，不要自行挖取，以免将异物推向外耳道深部或造成皮肤损伤。异物取出后，外耳道应保持干燥与清洁。n2、戒除挖耳恶习，以免断棉签、火柴棒等物遗留耳内。n3、教育儿童不要将细小物体放入耳中。n4、野外露宿应加强防护，以防昆虫误入耳窍。14七、转归及预后 n 一般预后良好，若异物损伤故膜，则影响听力。15八、病例分析 n李某，男，10岁，学生。n主诉：黄豆粒塞入右耳2天。n现病史：2天前因玩耍将一黄豆粒塞入右耳内，自觉右耳听力下降，无全身症状。n检查：右耳外耳道内可见一黄豆粒嵌顿。左耳未见异常，鼻、咽、喉未见异常。n 请说出诊断及外治法。16九、思考题n 1、异物入耳的治疗原则是什么？n 2、简述异物入耳的预防与调护？n 3、试述异物入耳的病因病机？17
