1、主动脉夹层始动机制主动脉夹层始动机制 腔的大小腔的大小 多较小多较小 较大较大 血流速度血流速度 正常(正常(MRMR低信号)低信号)慢(高信号)慢(高信号)附壁血栓附壁血栓 少见少见 多见多见真腔真腔 假腔假腔真腔与升主动脉未受累管腔自然延续分型分型DeBakey:Type I Type II Type IIIStanford:Type A Type A Type BStanford B型T2WI显示内膜瓣内移,诊断夹层无疑问,靠内侧流空明显,为真腔。单纯附壁血栓主动脉根部夹层并附壁血栓6 其它征象-血性胸腔积液。1.1 高心率高心率BPM 173 BPM 140 1.2.1 严重心律不齐严
2、重心律不齐房颤房颤+早搏早搏BPM59-167 左束支房室传导阻滞左束支房室传导阻滞BPM 31-104 房颤,频发早搏,二联律房颤,频发早搏,二联律30余例余例100%成功,成功,5级评分均级评分均在在4分以上分以上注:持续性房颤注:持续性房颤+室早室早1.2.2 异常心律异常心律1.3 自由呼吸冠脉自由呼吸冠脉+屏气主动脉扫描屏气主动脉扫描BPM1012.斑块性质鉴别斑块性质鉴别((1)新鲜血栓与陈旧血栓(斑块)鉴别(2)不稳定斑块(脂质核心)(3)钙化斑块与狭窄3.狭窄程度:轻度:小于50%中度:50%-74%重度:大于75%4.定位:13个节段(4)支架内狭窄2.1 血栓血栓HR 110bpm2.2易损斑块(餐巾环征易损斑块(餐巾环征Napkin ring)LIMA-LAD2.3 搭桥术后,钙化斑块搭桥术后,钙化斑块Stent/Restenose 40%2.4.1 冠脉支架冠脉支架78-82bpm2.4.2 长段支架评估长段支架评估