1、口腔疾病概要口腔疾病概要承德护理职业学院承德护理职业学院 马连会马连会第一章第一章 口腔检查口腔检查教学目标教学目标n掌握：掌握：1、口腔检查方法、口腔检查方法 2、口腔门诊病历记录、口腔门诊病历记录 熟悉：口腔检查前的准备熟悉：口腔检查前的准备第一章第一章 口腔检查口腔检查 第一节第一节 口腔检查前的准备口腔检查前的准备一一、环境：环境：整洁明亮、空气流通、环境静谧、温度适宜二二、器械器械三三、椅位椅位上颌合平面与地面成上颌合平面与地面成45头与医生肩平齐头与医生肩平齐下颌合平面与地面平行，下颌合平面与地面平行，头与医生肘平齐头与医生肘平齐四、四、人员人员 第二节第二节 口腔检查方法口腔检查
2、方法一一、一般检查一般检查一般检查一般检查特殊检查特殊检查问诊问诊视诊视诊探诊探诊叩诊叩诊扪诊扪诊咬诊咬诊嗅诊嗅诊松动度松动度（一）问诊（一）问诊 1.主诉主诉2.现病史现病史 3.既往史既往史 4.家族史和生活史家族史和生活史n主诉：主诉：主要症状（患病的部位、主要症状、发病时间）主要症状（患病的部位、主要症状、发病时间）n现病史：现病史：围绕主诉，按症状出现的先后，详细询问从发病到围绕主诉，按症状出现的先后，详细询问从发病到就诊时疾病发生、发展及其变化的经过和就诊情况就诊时疾病发生、发展及其变化的经过和就诊情况内容：内容：起病时间、缓急，可能的病因或诱因，主要起病时间、缓急，可能的病因或诱
3、因，主要症状出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程，症状出现的时间、部位、性质、程度及其演变过程，何处做过何种诊疗何处做过何种诊疗 既往史：既往史：家族史：家族史：（二）视诊（二）视诊 1.颌面部颌面部发育、对称、有无发育、对称、有无肿胀、畸形、瘢痕、肿胀、畸形、瘢痕、瘘道、皮肤颜色瘘道、皮肤颜色 2.牙齿牙齿 颜色、形态、质地、排列和接触关系颜色、形态、质地、排列和接触关系缺损、着色、牙石。软垢、充填体和修复体缺损、着色、牙石。软垢、充填体和修复体3.牙龈及牙周组织牙龈及牙周组织 炎症、肿胀、溃烂、坏死、增生、溢脓、炎症、肿胀、溃烂、坏死、增生、溢脓、窦道出血、牙石及盲袋窦道出血、牙石及盲
4、袋4.口腔黏膜口腔黏膜溃疡、糜烂、疱疹、瘢痕、白斑、线状损害溃疡、糜烂、疱疹、瘢痕、白斑、线状损害5、舌、舌形态、大小、颜色和运动；形态、大小、颜色和运动；硬结、溃疡、齿痕、裂纹、角化硬结、溃疡、齿痕、裂纹、角化（三）探诊（三）探诊 龋齿龋齿 牙周牙周 窦道窦道1、支点、支点2、动作轻柔、动作轻柔尖头探针尖头探针：牙体缺损部位、深浅、质地软硬、敏感牙体缺损部位、深浅、质地软硬、敏感 程度、是否露髓、充填体密合程度、继程度、是否露髓、充填体密合程度、继 发龋、悬突、皮肤黏膜感觉发龋、悬突、皮肤黏膜感觉钝头探针：钝头探针：牙周袋部位、深浅、范围牙周袋部位、深浅、范围 牙石部位和数量牙石部位和数量（
5、四）叩诊（四）叩诊:先叩正常牙后叩患牙先叩正常牙后叩患牙1、叩痛（、叩痛（）同正常牙）同正常牙2、叩痛（、叩痛（）不适）不适3、叩痛（）轻痛、叩痛（）轻痛4、叩痛（）、叩痛（）5、叩痛（）轻叩引起剧烈疼痛、叩痛（）轻叩引起剧烈疼痛（五）触诊（五）触诊1.肿物和淋巴结肿物和淋巴结 2.颞下颌关节颞下颌关节 3.牙周组织牙周组织4.4.根尖周组织根尖周组织 （六）咬合检查（六）咬合检查 1.空咬法空咬法2.2.咬实物法咬实物法 3.咬脱色纸咬脱色纸 4.咬蜡片法咬蜡片法（七）嗅诊（七）嗅诊（八）松动度（八）松动度n1、以、以ml计算松动幅度计算松动幅度度：度：1.0mm以内以内度：度：1.0-2.
6、0mm度：大于度：大于2.0mmn2、以牙冠松动方向计算、以牙冠松动方向计算度：颊舌向松动度：颊舌向松动度：颊舌向伴近远中度：颊舌向伴近远中度：颊舌向伴近远中及垂直度：颊舌向伴近远中及垂直二二 、特殊检查、特殊检查（一）牙髓活力检验（一）牙髓活力检验 1.温度测验温度测验（1）冷诊法）冷诊法（2）热诊法）热诊法 2.电测验电测验（二）局部麻醉检查（二）局部麻醉检查（三）（三）X线检查线检查 1.龋病诊断龋病诊断2.牙髓病及根尖周病、牙髓病及根尖周病、牙内吸收、牙髓钙化、牙内吸收、牙髓钙化、畸形中央尖所致牙髓炎、畸形中央尖所致牙髓炎、充填物继发龋等充填物继发龋等 3.牙周病牙周病4.口腔颌面外科
7、疾病口腔颌面外科疾病 5.牙颌畸形牙颌畸形 6.治疗过程中监测治疗过程中监测（四）（四）实验室检查实验室检查 1、活体组织检查、活体组织检查 2、细胞学检查、细胞学检查第三节第三节 口腔门诊口腔门诊 病历记录病历记录一、病历记录项目一、病历记录项目（一（一）一般资料一般资料（二（二）主诉：主诉：主要症状（主要症状（患病的部位、主要症状、发病时间）患病的部位、主要症状、发病时间）（三）（三）现病史现病史（四（四）既往史既往史（五）（五）口腔检查口腔检查（六）（六）诊断诊断（七）（七）治疗计划治疗计划（八）治疗过程记录（药物处方及化验处方）（八）治疗过程记录（药物处方及化验处方）（九）医生签名（九
8、）医生签名（1）发病时间、发病情况和相关因素）发病时间、发病情况和相关因素（2）病情演变过程，治疗经过、方法和疗效）病情演变过程，治疗经过、方法和疗效（3）目前主要症状及相关鉴别诊断症状）目前主要症状及相关鉴别诊断症状（4）全身健康状况）全身健康状况（5）有关的既往史、家族史、生活史）有关的既往史、家族史、生活史二二、牙位记录法牙位记录法（一）牙位分区记录法（一）牙位分区记录法（二）两位数系统记录法（二）两位数系统记录法中龋中龋 患者赵某，女，患者赵某，女，35岁。岁。n 主诉：主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。右下后牙进食甜食发酸一周。n 现病史：现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，
9、晨一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛，今来起刷牙漱口时也偶有酸感。否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。诊求治。n 口腔检查：口腔检查：46颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。冷诊同对照牙，但冷探入，表面粗糙，探诊略有酸感。冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。叩诊（水进入窝沟有轻微不适。叩诊（-），龈缘少量软垢，色），龈缘少量软垢，色红。红。n 诊断：诊断：46中龋中龋n 治疗：治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。要求治疗。2、46去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。隔去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。隔湿干燥，自酸蚀，湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。纳米树脂充填，调合，抛光。n 医嘱：医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。若不适感明显，及时复诊。适感明显，及时复诊。n医生签名：医生签名：
