1、健健 康康 评评 估估 中中 影影 像像 学学 检检 查查主讲人：李绍林主讲人：李绍林职职 务：副主任医师、副教授务：副主任医师、副教授单单 位：第一军医大学位：第一军医大学 南方医院影像诊断科南方医院影像诊断科第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （一）X线的产生 1，自由运动的电子群 2，电子群的高速运动 3，高速运动的电子束 在运动中被突然阻止第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （一）（一）X线的产生线的产生 X线管灯丝经降压变压器线管灯丝经降压变压器 产生自由电子并云集在产生自由电子并云集在阴极附近阴极附近 升压变压器向升压变压器向X管两极加压管两极加压
2、阴极阴极与阳极间电势差徒增与阳极间电势差徒增 活跃状态自由电子成束活跃状态自由电子成束以高速由阴极向阳极运动以高速由阴极向阳极运动 撞击阳极钨靶撞击阳极钨靶 产生能量转换产生能量转换 1%能量形成能量形成X线线 经由经由X线管线管窗口发射出窗口发射出X线线第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （二）（二）X线的特征及成像原理线的特征及成像原理 1.穿透作用：穿透作用：能穿透一般可见光不能穿透的物体能穿透一般可见光不能穿透的物体 与与X线波长有关，波长俞短穿透能力俞强线波长有关，波长俞短穿透能力俞强 （波长与管电压有关，电压俞高，波长俞短）（波长与管电压有关，电压俞高，波长俞短）与
3、被藻射物体的结构（厚度和密度）有关与被藻射物体的结构（厚度和密度）有关 2.荧光效应：荧光效应：能激发荧光物质产生肉眼可见的荧光能激发荧光物质产生肉眼可见的荧光 此特性为临床进行透视检查的基础此特性为临床进行透视检查的基础 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （二）（二）X线的特征及成像原理线的特征及成像原理 3.感光作用：感光作用：X线照射在涂有溴化银的胶片上产生潜影，经 显影定影处理，感光的溴化银离子（Ag+）被还原 成金属银（Ag），沉积于胶片的胶膜内，在胶片 上呈黑色，而未感光的溴化银在定影及冲洗过程 中，从X线胶片上被冲洗掉，显出胶片片基的透明色。第一节第一节 X线诊
4、断学检查线诊断学检查 一、概述 （二）（二）X线的特征及成像原理线的特征及成像原理 3.感光作用：感光作用：感光作用是感光作用是X线摄影的基础线摄影的基础 被照射物体结构被照射物体结构 剩余剩余X线量线量 金属银沉金属银沉 积量积量 胶片中黑白对比度（即层次差异的胶片中黑白对比度（即层次差异的X 线影像）线影像）第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （二）（二）X线的特征及成像原理线的特征及成像原理 4.电离效应：电离效应：X线用过任何物体被吸收时，使组成物质线用过任何物体被吸收时，使组成物质 的分子分解成正负离子，既产生电离作用。的分子分解成正负离子，既产生电离作用。X线通过空
5、气时，使空气产生正负离子而成线通过空气时，使空气产生正负离子而成 为导电体，所产生的正负离子量同空气所吸为导电体，所产生的正负离子量同空气所吸 收的收的X线量呈正比，因此，测量电离的程度线量呈正比，因此，测量电离的程度 可计算可计算X线的照射量，此为放射剂量学的基础。线的照射量，此为放射剂量学的基础。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （二）（二）X线的特征及成像原理线的特征及成像原理 5.生物效应：生物效应：X线穿透机体被吸收时，与体内物质产生相线穿透机体被吸收时，与体内物质产生相 互作用，使机体和细胞结构产生生理和生物的互作用，使机体和细胞结构产生生理和生物的 改变，称为改
6、变，称为X线的生物效应。线的生物效应。X线对机体的损害程度与吸收线对机体的损害程度与吸收X线量的大小有线量的大小有 关。关。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （二）（二）X线的特征及成像原理线的特征及成像原理 X影像形成的三各基本条件影像形成的三各基本条件：1，X线要具备一定的穿透能力；线要具备一定的穿透能力；2，被穿透的物体其组织结构必须存密度和，被穿透的物体其组织结构必须存密度和 厚度差异，导致穿透物体后剩余厚度差异，导致穿透物体后剩余X线量线量 的差异。的差异。3，剩余，剩余X线量经过载体（如线量经过载体（如X线胶片、荧屏线胶片、荧屏 等）的显影过程获得有黑白对比、层次
7、等）的显影过程获得有黑白对比、层次 差异的差异的X线影像。线影像。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （二）（二）X线的特征及成像原理线的特征及成像原理 高密度组织：高密度组织：骨骼、钙化灶、阳性结石等其比重高、密骨骼、钙化灶、阳性结石等其比重高、密 度大，吸收度大，吸收X线量多，在线量多，在X线胶片上感光少线胶片上感光少 而呈白色（透视时呈黑色）而呈白色（透视时呈黑色）第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （二）（二）X线的特征及成像原理线的特征及成像原理 等密度组织：等密度组织：皮肤、肌肉、结缔组织、内脏及体液等彼皮肤、肌肉、结缔组织、内脏及体液等彼 此之间密
8、度差别不大，在此之间密度差别不大，在X光胶片上显示灰光胶片上显示灰 白色。白色。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 一、概述 （二）（二）X线的特征及成像原理线的特征及成像原理 低密度组织：低密度组织：脂肪组织较一般组织密度底，在脂肪组织较一般组织密度底，在X光胶片上光胶片上 显示灰黑色；气体的密度最低，吸收显示灰黑色；气体的密度最低，吸收X线量线量 最少，在最少，在X光胶片上呈深黑色。光胶片上呈深黑色。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 二、X线检查方法 X线检查方法包括常规检查、特殊检查线检查方法包括常规检查、特殊检查和照影检查三大类和照影检查三大类（一）（一）X线常规检查线常
9、规检查 1，透视（，透视（Fluoroscopy）：）：适用于人体天然对比适用于人体天然对比 度好的部位，是一种简便而常用的检查方法。度好的部位，是一种简便而常用的检查方法。胸部透视胸部透视 腹部透视腹部透视 胃肠道钡餐检查胃肠道钡餐检查 钡剂灌肠检查钡剂灌肠检查第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 二、X线检查方法 （一）（一）X线常规检查线常规检查 2，摄影（，摄影（Radiography）优点：适用范围广优点：适用范围广 图象清晰图象清晰 受检者受照受检者受照X线量少线量少 作为资料永久保存，便于教学科研作为资料永久保存，便于教学科研 及复查对照及复查对照 第一节第一节 X线诊断学检
10、查线诊断学检查 二、X线检查方法 （一）（一）X线常规检查线常规检查 2，摄影（，摄影（Radiography）缺点：检查区域受胶片大小限制缺点：检查区域受胶片大小限制 不能观察运动功能不能观察运动功能 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 二、X线检查方法 （二）特殊摄影检查（二）特殊摄影检查 1，体层摄影（，体层摄影（Tomography）体层摄影通过特殊的装置和操做获得某体层摄影通过特殊的装置和操做获得某 一特定层面上的组织结构影像，而不属于一特定层面上的组织结构影像，而不属于 该层面的结构则被模糊掉。该层面的结构则被模糊掉。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 二、X线检查方法
11、 （二）特殊摄影检查（二）特殊摄影检查 2，高千伏摄影（，高千伏摄影（High kV radiography)是指用高于是指用高于120 kV（120150 kV）的管的管 电压进行摄影，由于电压进行摄影，由于X线穿透力强，能穿透线穿透力强，能穿透 被照射的所有组织，可在致密的影像中发被照射的所有组织，可在致密的影像中发 现被隐蔽的病变现被隐蔽的病变第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 二、X线检查方法 （三）造影检查（三）造影检查（Contrast Examination)将高于或低于人体组织结构的物质引入器将高于或低于人体组织结构的物质引入器官内或其周围间隙，使之产生对比显影，称为官内
12、或其周围间隙，使之产生对比显影，称为造影检查。被引入的物质称为造影剂。造影检查。被引入的物质称为造影剂。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 二、X线检查方法 （三）造影检查（三）造影检查（Contrast Examination)阳性造照影剂阳性造照影剂(高密度）：高密度）：钡剂、碘油、水溶性碘剂钡剂、碘油、水溶性碘剂 阴性造影剂（低密度）：气体阴性造影剂（低密度）：气体 按照造影剂引入人体途径不同，可将造按照造影剂引入人体途径不同，可将造 影检查方法分为直接引入法和生理排泄法。影检查方法分为直接引入法和生理排泄法。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 二、X线检查方法 （三）造影检
13、查（三）造影检查（Contrast Examination)1，直接引入法：将造影剂通过人体自然孔，直接引入法：将造影剂通过人体自然孔道、瘘管、和体表穿刺等途径进入人体内而达道、瘘管、和体表穿刺等途径进入人体内而达到造影目的。到造影目的。胃肠道造影、瘘道造影、椎间盘造影、脊胃肠道造影、瘘道造影、椎间盘造影、脊 髓造影、子宫输卵管造影、支气管造影、脑室髓造影、子宫输卵管造影、支气管造影、脑室 造影、心血管造影、选择性各部位动脉或静脉造影、心血管造影、选择性各部位动脉或静脉 造影等造影等第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 二、X线检查方法 （三）造影检查（三）造影检查（Contrast Ex
14、amination)2，生理排泄法：将造影剂经口服、静脉注入，生理排泄法：将造影剂经口服、静脉注入 或静脉滴注后，使造影剂在人体内选择性或静脉滴注后，使造影剂在人体内选择性 地经过某一器官的生理性排泄作用，暂时地经过某一器官的生理性排泄作用，暂时 停留在其通道内，使该器官得以显影。停留在其通道内，使该器官得以显影。静脉尿路造影静脉尿路造影 静脉胆系造影静脉胆系造影 口服碘番酸胆囊造影口服碘番酸胆囊造影第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 三、X线诊断原则和步骤 （一）诊断原则（一）诊断原则 1，细致分析所见征象，细致分析所见征象 2，准确分辨正常与异常，准确分辨正常与异常 3，解答异常征象
15、所反映的病理变化，解答异常征象所反映的病理变化 4，结合临床病史、症状、体征及有关化，结合临床病史、症状、体征及有关化 验检查结果验检查结果 5，作出定位、定量、定性诊断，作出定位、定量、定性诊断第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 三、X线诊断原则和步骤 1，细致分析所见征象，细致分析所见征象 2，准确分辨正常与异常，准确分辨正常与异常 3，解答异常征象所反映的病理变化，解答异常征象所反映的病理变化 4，结合临床病史、症状、体征及有关化，结合临床病史、症状、体征及有关化 验检查结果验检查结果 5，作出定位、定量、定性诊断，作出定位、定量、定性诊断第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查
16、四、X线检查前准备 （一）透视及摄影检查前准备（一）透视及摄影检查前准备 1，明确检查目的、要求，明确检查目的、要求 2，去掉体表可能产生影响的衣物（如：衣，去掉体表可能产生影响的衣物（如：衣 服、项链、药膏钥匙链等，必要时更换服、项链、药膏钥匙链等，必要时更换 检查服检查服）3，根据检查目的要求选取适当体位，根据检查目的要求选取适当体位 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、X线检查前准备 （二）造影检查前准备及注意事项（二）造影检查前准备及注意事项 1，造影前严格掌握各种造影检查的适应症和禁忌症，造影前严格掌握各种造影检查的适应症和禁忌症，选择合适的检查方法选择合适的检查方法 2，
17、向患者阐明本项检查的目的、方法和检查过程中，向患者阐明本项检查的目的、方法和检查过程中 可能出现的各种问题，求得病人的理解与合作，可能出现的各种问题，求得病人的理解与合作，并签署知情同意书并签署知情同意书 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、X线检查前准备 （二）造影检查前准备及注意事项（二）造影检查前准备及注意事项 3，做碘剂和麻醉药等过敏试验，做碘剂和麻醉药等过敏试验 4，根据情况，术前应用镇静剂（戊巴比妥钠）、抗，根据情况，术前应用镇静剂（戊巴比妥钠）、抗 痉挛药（痉挛药（654-2）、抗组织胺药物（地塞米松）、抗组织胺药物（地塞米松）5，准备好处理各种副反应及并发症的急救药品
18、和器，准备好处理各种副反应及并发症的急救药品和器 戒（如氧气、吸痰器、开口器、升压药、抗过敏戒（如氧气、吸痰器、开口器、升压药、抗过敏 药、抗休克药、抗痉挛药、镇静剂等）药、抗休克药、抗痉挛药、镇静剂等）第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 呼吸系统呼吸系统 （一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备 1，普通检查，普通检查 胸部透视：体位：正位、侧位、旋转体位胸部透视：体位：正位、侧位、旋转体位 步骤：肺野步骤：肺野 肺门肺门 纵隔纵隔 心心 脏脏 大血管大血管 双肋隔角双肋隔角 胸壁胸壁第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检
19、查及其X线表现 呼吸系统呼吸系统（一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备 1，普通检查，普通检查 胸部摄影：胸部摄影：体位体位 后前位（正位）后前位（正位）侧位（左、右侧位）侧位（左、右侧位）前后位前后位 前弓位前弓位 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 呼吸系统呼吸系统（一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备 2，特殊检查，特殊检查 体层摄影：体层摄影：准确显示病灶形态、结构准确显示病灶形态、结构 确定病变与周围组织结构的关系确定病变与周围组织结构的关系 显示支气管有无病变显示支气管有无病变 显示肺门、纵隔内结构和病变显示肺门、纵
20、隔内结构和病变 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 呼吸系统呼吸系统 （一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备 2，特殊检查，特殊检查 高千伏（高电压）摄影：高千伏（高电压）摄影：有利于显示肺门、气管、纵隔、有利于显示肺门、气管、纵隔、胸水内胸水内 的病变，减少对病变组织的干扰的病变，减少对病变组织的干扰第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 呼吸系统呼吸系统 （一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备 3，支气管造影，支气管造影 适应症：原因不明的咯血适应症：原因不明的咯血 明确支气管扩张诊断及病变
21、范围明确支气管扩张诊断及病变范围 高度怀疑肺癌而其他检查阴性者高度怀疑肺癌而其他检查阴性者 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 呼吸系统呼吸系统 （一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备 3，支气管造影，支气管造影 禁忌症：年龄过大，心、肺、肝功能不全者禁忌症：年龄过大，心、肺、肝功能不全者 肺部有急性感染者肺部有急性感染者 活动期肺结核活动期肺结核 710天内发生过大咯血者天内发生过大咯血者 甲亢患者甲亢患者 对碘过敏者对碘过敏者 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 呼吸系统呼吸系统 （一）（一）检查方法
22、及检查前准备检查方法及检查前准备 4，检查前准备，检查前准备 明确检查目的、要求明确检查目的、要求 去掉体表可能产生影响的衣物（如：衣去掉体表可能产生影响的衣物（如：衣 服、项链、药膏钥匙链等，必要时更换服、项链、药膏钥匙链等，必要时更换 检查服检查服）根据检查目的要求选取适当体位根据检查目的要求选取适当体位 向病人说明本项检查的目的、方法和可能向病人说明本项检查的目的、方法和可能 发生的情况，发生的情况，第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 呼吸系统呼吸系统 （一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备 4，检查前准备，检查前准备 对支气管造影者还
23、应做到以下几点对支气管造影者还应做到以下几点 让患者或其家属签署知情同意书让患者或其家属签署知情同意书 造影前造影前4h及造影后及造影后2h禁食禁食 术前一日作碘及麻醉剂过敏试验术前一日作碘及麻醉剂过敏试验 痰多者术前应作体位引流痰多者术前应作体位引流第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 呼吸系统呼吸系统 （二）（二）呼吸系统正常呼吸系统正常X线表现线表现 正常胸部正侧位片正常胸部正侧位片膈肌和肋膈角结构膈肌和肋膈角结构正常胸部正侧位片膈肌和肋膈角结构正常胸部正侧位片膈肌和肋膈角结构正常胸部正侧位片膈肌和肋膈角结构正常胸部正侧位片膈肌和肋膈角结构第一节第一节
24、 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 循环系统循环系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 1，普通检查：，普通检查：透视检查：透视检查：摄影检查：摄影检查：后前位后前位 左前斜位，胸部转动左前斜位，胸部转动60度度 右前斜位，胸部转动右前斜位，胸部转动45度度 口含钡剂，摄影时嘱患者吞咽钡剂口含钡剂，摄影时嘱患者吞咽钡剂第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 循环系统循环系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 2，造影检查：，造影检查：方法：方法：经导管将造影剂快速注入心脏和大血管腔经导管将造影剂
25、快速注入心脏和大血管腔 内，使其显影内，使其显影 目的：目的：显示血流动力学改变显示血流动力学改变 明确心脏大血管内部结构及其功能明确心脏大血管内部结构及其功能第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 循环系统循环系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 2，造影检查：，造影检查：造影剂：种类，离子型和非离子型造影剂：种类，离子型和非离子型 浓度，浓度，60%70%剂量，剂量，1.01.5ml/kg 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 循环系统循环系统 （二）正常（二）正常X线表现线表现 正常X线表现 正常
26、心心脏X光平片四种体位正常心脏正常心脏X光平片四种体位光平片四种体位正常心脏正常心脏X造影造影正常心脏正常心脏X造影造影正常心脏冠状动脉造影正常心脏冠状动脉造影第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 消化系统消化系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 1，普通检查：，普通检查：对胃肠道病变诊断价值有限，对胃肠道病变诊断价值有限，主要用于急腹症和不透主要用于急腹症和不透X线的异线的异 物检查。物检查。腹部透视腹部透视 腹部平片，立位、仰卧位、侧卧位腹部平片，立位、仰卧位、侧卧位 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其
27、X线表现 消化系统消化系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 2，造影检查：，造影检查：胃肠道造影：胃肠道造影：血管造影：血管造影：第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 消化系统消化系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 胃肠道造影：按检查范围分为胃肠道造影：按检查范围分为 上胃肠道造影，包括食管、胃、十二指肠及空肠上段上胃肠道造影，包括食管、胃、十二指肠及空肠上段 小肠系造影，用于空肠、回肠和回盲部检查小肠系造影，用于空肠、回肠和回盲部检查 结肠造影，钡剂灌肠（为最常用的方法）结肠造影，钡剂灌肠（为最常用的方法）口服
28、钡剂结肠造影口服钡剂结肠造影第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 消化系统消化系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 胃肠道造影：按检查方法分为胃肠道造影：按检查方法分为传统检查法：传统检查法：黏膜法黏膜法 应用少量钡剂，以显示黏膜皱襞形应用少量钡剂，以显示黏膜皱襞形 态结构为主态结构为主 充盈法充盈法 应用较多钡剂使受检部位完全充盈，应用较多钡剂使受检部位完全充盈，以显示其轮廓、形态和蠕动以显示其轮廓、形态和蠕动 加压法加压法 适当压迫受检查部位，推开较多钡适当压迫受检查部位，推开较多钡 剂以显示病变的某些特征剂以显示病变的某些特征 第
29、一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 消化系统消化系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 胃肠道造影：按检查方法分为胃肠道造影：按检查方法分为 气钡双重造影法：气钡双重造影法：又称双重造影，先后将钡剂和又称双重造影，先后将钡剂和 气体注入胃肠道内，使受检部位黏膜面均匀涂布气体注入胃肠道内，使受检部位黏膜面均匀涂布 一层钡剂，气体则使官腔膨胀以显示黏膜面的细一层钡剂，气体则使官腔膨胀以显示黏膜面的细 微结构及微小异常微结构及微小异常第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 消化系统消化系统 （一）检查方法及检查
30、前准备（一）检查方法及检查前准备 胃肠道血管造影：胃肠道血管造影：动脉造影：动脉造影：用于发现胃肠道出血和肿瘤性病变，用于发现胃肠道出血和肿瘤性病变，当发现出血时还可血管栓塞进行止血当发现出血时还可血管栓塞进行止血 静脉造影：静脉造影：主要用于门静脉高压、食道或胃底静主要用于门静脉高压、食道或胃底静 脉曲张病人，以显示侧支循环的走向脉曲张病人，以显示侧支循环的走向 和程度和程度第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 消化系统消化系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 检查前准备及注意事项检查前准备及注意事项 1，普通检查和血管造影检查同前，
31、普通检查和血管造影检查同前 2，胃肠道造影检查，胃肠道造影检查 根据检查的部位和要求，将医用硫酸钡加水调制成根据检查的部位和要求，将医用硫酸钡加水调制成 不同浓度的混悬液不同浓度的混悬液 上消化道检查者，检查前应禁食上消化道检查者，检查前应禁食6h，造影检查前造影检查前3天天 不服用含重金属元素的药物。不服用含重金属元素的药物。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 消化系统消化系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 检查前准备及注意事项检查前准备及注意事项 对疑有胃肠道穿孔、肠梗阻者应禁用钡餐检查，对疑有胃肠道穿孔、肠梗阻者应禁用钡餐检查
32、，近期有胃肠道大出血者应暂缓检查近期有胃肠道大出血者应暂缓检查 结肠检查者检查前结肠检查者检查前3天进少渣食物，检查前一天晚天进少渣食物，检查前一天晚 口服轻泻剂清洁肠道，或于检查前口服轻泻剂清洁肠道，或于检查前2h行清洁灌肠。行清洁灌肠。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 消化系统消化系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 检查前可用抗胆碱药（盐酸山莨菪碱）降低胃肠检查前可用抗胆碱药（盐酸山莨菪碱）降低胃肠 道张力，有利于显示病变和鉴别诊断；还可应用道张力，有利于显示病变和鉴别诊断；还可应用 肌肉注射新斯的明或口服胃复安促进蠕动，缩短
33、肌肉注射新斯的明或口服胃复安促进蠕动，缩短 钡剂运行时间（主要用于小肠检查）。钡剂运行时间（主要用于小肠检查）。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 消化系统消化系统 （二）正常（二）正常X线表现线表现 消化系统X线表现正常腹部正常腹部X平片检查平片检查消化系统消化系统X线表现线表现结肠钡灌肠检查结肠钡灌肠检查（充盈像）（充盈像）消化系统消化系统X线表现线表现胃肠道钡餐检查胃肠道钡餐检查消化系统消化系统X线表现线表现结肠钡灌肠检查结肠钡灌肠检查（充盈像）（充盈像）消化系统消化系统X线表现线表现结肠钡灌肠结肠钡灌肠（气钡双重造影）（气钡双重造影）消化系统X线表
34、现正常胆囊正常胆囊造影检查造影检查消化系统X线表现胃肠造影检查胃肠造影检查压迫像压迫像第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 1，普通检查：腹部透视和平片，普通检查：腹部透视和平片 2，造影检查：，造影检查：排泻性尿路造影 逆行肾盂造影 膀胱及尿道造影 腹主动脉造影 选择性肾动脉造影第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 排泻性尿路造影：又称静脉尿路造影，指将有机碘伎又称静脉尿路造影，
35、指将有机碘伎 注入静脉内经肾脏排泄后，使肾和输尿管、膀胱尿道显注入静脉内经肾脏排泄后，使肾和输尿管、膀胱尿道显 影，以观察其有无器质性或功能性改变。影，以观察其有无器质性或功能性改变。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备 排泻性尿路造影：适应症：适应症：不明原因的血尿、脓尿不明原因的血尿、脓尿 明确尿路结石的部位和有无阴性结石明确尿路结石的部位和有无阴性结石 肾输尿管结核、肿瘤、积水、先天畸形或变异肾输尿管结核、肿瘤、积水、先天畸形或变异 了解腹膜后肿块与泌尿系统关系了解腹膜后肿块与泌尿
36、系统关系 需静脉法了解双肾功能，并借以达到膀胱显影需静脉法了解双肾功能，并借以达到膀胱显影第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备 排泻性尿路造影：禁忌症：禁忌症：对碘过敏者对碘过敏者 严重肾功能障碍者严重肾功能障碍者 严重心血管病变、肝功能极差者严重心血管病变、肝功能极差者 严重血尿和肾绞痛者严重血尿和肾绞痛者 急性泌尿系统感染者急性泌尿系统感染者第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）（一）检查方法及检查前准备检查方法及检查前准备
37、 排泻性尿路造影：造影剂和用量：造影剂和用量：离子型或非离子型含碘造影剂，绝大离子型或非离子型含碘造影剂，绝大 多数经肾脏排泄，成人每次用量多数经肾脏排泄，成人每次用量20ml，儿童按儿童按0.51.0ml/kg体重技算。体重技算。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 逆行肾盂造影：是指在膀胱镜检查时，将导管插入是指在膀胱镜检查时，将导管插入 输尿管，注入造影剂而使肾盂输尿输尿管，注入造影剂而使肾盂输尿 管显影管显影 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表
38、现 泌尿系统泌尿系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 逆行肾盂造影：适应症：适应症：静脉尿路造影显示不满意或不显影者静脉尿路造影显示不满意或不显影者 明确尿路结石的部位，特别是阴性结石明确尿路结石的部位，特别是阴性结石 禁忌症：小儿及尿路狭窄者小儿及尿路狭窄者 急性尿路感染或严重血尿病人急性尿路感染或严重血尿病人 严重心血管病患者严重心血管病患者第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 膀胱及尿道造影：膀胱造影是将导管插入膀胱，注入膀胱造影是将导管插入膀胱，注入3%6%
39、碘化钠溶碘化钠溶 液液100200ml，以使膀胱显影的方法，主要用于诊断膀胱以使膀胱显影的方法，主要用于诊断膀胱 肿瘤、息室外在压迫等。尿道造影是将导尿管插入前尿肿瘤、息室外在压迫等。尿道造影是将导尿管插入前尿 道或将注射器直接抵住尿道口，注入道或将注射器直接抵住尿道口，注入12.5%碘化钠或碘化钠或 15%25%泛影葡胺，可显示男性尿道病变。泛影葡胺，可显示男性尿道病变。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 腹主动脉造影与选择性肾动脉造影：经皮作股动脉穿刺，置导管于腹主动脉，导管尖端经
40、皮作股动脉穿刺，置导管于腹主动脉，导管尖端 位于肾动脉开口上方快速注入造影剂并连续摄片，可显位于肾动脉开口上方快速注入造影剂并连续摄片，可显 示腹主动脉和两侧肾动脉；也可将导管选择性插入一侧示腹主动脉和两侧肾动脉；也可将导管选择性插入一侧 肾动脉内造影。肾动脉内造影。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 检查前准备以及注意事项：1，检查前，检查前23天内禁服吸收天内禁服吸收X线的药物（如碘剂线的药物（如碘剂 和钡剂）和钡剂）2，检查前，检查前1日不食产气和多渣食物。日不食产气和多渣食物。
41、3，检查前，检查前1日晚服植物性轻泻剂（如番泻叶），日晚服植物性轻泻剂（如番泻叶），或检查前或检查前12h清洁灌肠。清洁灌肠。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 检查前准备以及注意事项：4，检查当日早晨禁食、禁水。，检查当日早晨禁食、禁水。5，检查前排尿或导尿。，检查前排尿或导尿。6，作碘过敏试验并作好纪录。，作碘过敏试验并作好纪录。7，严格掌握禁忌症和适应症。，严格掌握禁忌症和适应症。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 泌尿系统泌尿系统 （二）正
42、常（二）正常X线表现线表现 泌尿系统泌尿系统X线表现线表现正常静脉肾盂造正常静脉肾盂造影正位片影正位片泌尿系统X线表现尿路造影正位片尿路造影正位片第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 骨、关节系统骨、关节系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 1，普通检查，普通检查 摄影（即摄影（即X线平片检查）：线平片检查）：透视；透视；第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 骨、关节系统骨、关节系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 2，造影检查，造影检查 关节造影：关节造影：向关节腔内注射造影剂
43、，以显示关向关节腔内注射造影剂，以显示关 节软骨、关节囊及软组织结构。节软骨、关节囊及软组织结构。血管造影：血管造影：肢体动脉，主要用于良、恶性肿瘤肢体动脉，主要用于良、恶性肿瘤 的鉴别。的鉴别。第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 骨、关节系统骨、关节系统 （一）检查方法及检查前准备（一）检查方法及检查前准备 检查前准备及注意事项检查前准备及注意事项 第一节第一节 X线诊断学检查线诊断学检查 四、各系统X线检查及其X线表现 骨关节系统骨关节系统 （二）正常（二）正常X线表现线表现 骨关节正常骨关节正常X线表现线表现正常踝关节正常踝关节（正位片）（正位片）骨关节正常骨关节正常X线表现线表现正常踝关节正常踝关节（侧位片）（侧位片）骨关节正常骨关节正常X线表现线表现 足部正常足部正常X线平片（正位）线平片（正位）骨关节正常骨关节正常X线表现线表现腕关节腕关节X线片线片骨关节骨关节X线表现线表现正常腰椎正侧位正常腰椎正侧位骨关节骨关节X线表现线表现正常脊柱脊髓造影正常脊柱脊髓造影正侧位正侧位正常颅脑正侧位片正常颅脑正侧位片
