1、 横断面调查研究横断面调查研究:Cross-sectional Cross-sectional studystudy组员：刘璐，程超超，吴向明，陈组员：刘璐，程超超，吴向明，陈浩，马强，丁海荣，曹世英，郭石浩，马强，丁海荣，曹世英，郭石帅，李玲艳，孙帆，陶伊娜，谢芬，帅，李玲艳，孙帆，陶伊娜，谢芬，朱克强，兰海霞朱克强，兰海霞 定义：在某时间或短时期内，对特定人群中致定义：在某时间或短时期内，对特定人群中致病因素与疾病或健康状况的关系同时进行调查，病因素与疾病或健康状况的关系同时进行调查，展现展现地区间、时间、人群间地区间、时间、人群间的分布情况的分布情况 目的：确定患病率，比较患者与非患者致
2、病因目的：确定患病率，比较患者与非患者致病因素种类和其暴露量素种类和其暴露量 特点：特点：断面调查断面调查研究时疾病和暴露因素同时存在，因此不研究时疾病和暴露因素同时存在，因此不能确定因果时相关系能确定因果时相关系横断面研究的设计模式研究人群合格人群患病患病且有暴露因素患病患病但无暴露因素无病无病也无暴露因素无病无病但有暴露因素4 横断面研究的种类横断面研究的种类u 普查普查 于一定时间内对一定范围的人群中每一个成员所做的调于一定时间内对一定范围的人群中每一个成员所做的调查称为普查，主要以早期发现患者达到普治为目的。查称为普查，主要以早期发现患者达到普治为目的。u抽样调查抽样调查 为了对人群某
3、种疾病的患病率做出估计，揭示疾病的分为了对人群某种疾病的患病率做出估计，揭示疾病的分布规律，只对一部分有代表性的人群做进行的调查称为抽样布规律，只对一部分有代表性的人群做进行的调查称为抽样调查。调查。5 横断面研究的调查对象横断面研究的调查对象 根据研究目的和实际情况来选择研究对象。根据研究目的和实际情况来选择研究对象。给出调查对象的选择标准。给出调查对象的选择标准。例：例：全国全国18岁以上的户籍居民岁以上的户籍居民CKD的患病率的患病率（十一五）（十一五）2000年年1月全国月全国35-74岁的成年人（柳叶刀顾东风）岁的成年人（柳叶刀顾东风）6 横断面研究调查表的编制横断面研究调查表的编制
4、调查表的内容主要包括一般项目和调查研究项目两部分，调查表的内容主要包括一般项目和调查研究项目两部分，前者诸如姓名、年龄、性别、民族等，后者为调查的实质前者诸如姓名、年龄、性别、民族等，后者为调查的实质部分，因调查的目的而不同。部分，因调查的目的而不同。原则：围绕调查目的，有关项目一项不缺，无关项目一原则：围绕调查目的，有关项目一项不缺，无关项目一项不多。项不多。调查进行提问时应当使用调查进行提问时应当使用“标准化标准化”调查调查调查表宜做编码（调查表宜做编码（coding）设计）设计7 横断面研究的偏倚及其控制横断面研究的偏倚及其控制 选择性偏倚选择性偏倚 主要因抽样方法选择不当，未恪守随机抽
5、样原则，样本主要因抽样方法选择不当，未恪守随机抽样原则，样本含量估计不精确，使得样本代表性差，从而产生偏倚。抽样含量估计不精确，使得样本代表性差，从而产生偏倚。抽样方案一旦确定后，不可随意变动或用他人代替。方案一旦确定后，不可随意变动或用他人代替。另一个原因是调查对象的依从性低或各种原因回避问题另一个原因是调查对象的依从性低或各种原因回避问题的无应答，造成了不应答偏倚（应答率低于的无应答，造成了不应答偏倚（应答率低于80%）。）。信息偏倚信息偏倚 指在收集资料时所发生的系统误差，主要来自调查对象，指在收集资料时所发生的系统误差，主要来自调查对象，调查者和仪器检测手段三个方面。调查者和仪器检测手
6、段三个方面。调查对象回忆偏倚，调查者主观因素，仪器不准确，操调查对象回忆偏倚，调查者主观因素，仪器不准确，操作不规范。作不规范。横断面研究的应用范围 疾病患病率及其在人群的分布疾病患病率及其在人群的分布 探索疾病的致病因素探索疾病的致病因素 确定疾病的高危人群确定疾病的高危人群 血清流行病学的应用：疾病监测、血清流行病学的应用：疾病监测、疾病的分布、预防接种疗效的评价疾病的分布、预防接种疗效的评价等等例：对全厂职工进行体检，确定慢性支气管炎的患病率及与吸烟是否有关系。全厂职工合格者患慢支,吸烟患慢支,不吸烟无慢支，不吸烟无慢支，吸烟dc否ba是无有慢性支气管炎吸烟慢支炎患病率:=(a+c)/(
7、a+b+c+d)比值比=ad/bc横断面研究的优缺点横断面研究的优缺点优点：样本来自人群，样本来自人群，研究结果有较强研究结果有较强推广意义推广意义 同期对照组，使同期对照组，使结果具有可比性结果具有可比性 一次调查可同时一次调查可同时观察多种因素观察多种因素缺点：疾病与暴露因素同时疾病与暴露因素同时存在，难以确定因果存在，难以确定因果时相关系时相关系 不能获得发病率资料不能获得发病率资料 潜伏期的病例，可能潜伏期的病例，可能被误诊为正常人群，被误诊为正常人群，使结果发生偏倚使结果发生偏倚病例-对照研究设计模式研究人群病例组对照组有暴露因素（a）有暴露因素（b）无暴露因素（d）无暴露因素（c）
8、dc无ba有无有疾 病暴露因素比值比OR=ad/bc研究方向病例病例-对照研究的应用范围对照研究的应用范围 病因学研究：探讨致病因素或危病因学研究：探讨致病因素或危险因素与疾病的关系险因素与疾病的关系 防治性研究：药物副作用研究防治性研究：药物副作用研究 预后研究：探讨影响疾病预后的预后研究：探讨影响疾病预后的因素因素13病例和对照的选择病例和对照的选择 病例和对照的选择病例和对照的选择 采用统一、公认的诊断标准，可疑病例不能纳入采用统一、公认的诊断标准，可疑病例不能纳入研究研究 应有统一的排除和纳入标准应有统一的排除和纳入标准 对照组的选择对照组的选择 病例病例-对照研究中，对照组选择很重要
9、对照研究中，对照组选择很重要 选择不当，可造成夸大或否定结论选择不当，可造成夸大或否定结论 病例和对照的来源：病例和对照的来源：病例：人群中的病例，或医院中的病例病例：人群中的病例，或医院中的病例 对照：原则上应与病例组同一来源对照：原则上应与病例组同一来源研究人研究人群群房颤或房扑房颤或房扑患者患者性别、年龄配性别、年龄配对的对照对的对照使用甾体类抗炎药（使用甾体类抗炎药（a a）使用甾体类抗炎药（使用甾体类抗炎药（b b）未使用甾体类抗炎药（未使用甾体类抗炎药（d d）未使用甾体类抗炎药（未使用甾体类抗炎药（c c）反应停与新生儿海豹肢畸形关系500300200合计486298188否14
10、212是服反应停合计对照母亲病例母亲OR=9.5 1959年，西德儿科医生Weidenbach首先报告了一例女婴的罕见畸形 1960年德国kosenar报道了两例海豹肢畸形胎儿 1961年陆续发现，集中在前西德 Weiker，调查危险因素包括：接触X线、避孕药物、去污剂、孕期服用药物等情况，只发现与服用反应停有关病例病例-对照研究的优缺点对照研究的优缺点 优点优点：适用于适用于少见病少见病的研究的研究 适用于适用于潜伏期较长潜伏期较长的疾的疾病的研究病的研究 研究时间短，省人力、研究时间短，省人力、财力，容易得出结论财力，容易得出结论 医德问题最少，对病人医德问题最少，对病人无害无害 允许同时调查分析许多允许同时调查分析许多因素因素 缺点缺点：容易受偏倚的影响：容易受偏倚的影响：选择性偏倚、回忆性选择性偏倚、回忆性偏倚和测量性偏倚偏倚和测量性偏倚 对照组的正确选择有对照组的正确选择有时较困难时较困难 不能确定暴露和非暴不能确定暴露和非暴露人群的发病率，只露人群的发病率，只能计算近似能计算近似OR 选择选择=结果结果汇报结束汇报结束 谢谢观看谢谢观看！欢迎提出您的宝贵意见！欢迎提出您的宝贵意见！
