1、第二附属医院第二附属医院Zhengzhou University second affiliated hospital呼吸机常见报警及故障处理第二附属医院第二附属医院 2 在机械通气过程中,呼吸机报警是对患者的一种重要保护性措施,因此重视呼吸机的报警,对保障患者机械通气治疗的安全性和有效性具有重要意义。因此，提高对呼吸机报警的判断和处理尤为重要。在ICU病房中对呼吸机报警首先做出判断和处理的通常是当班护理人员和一线住院医师。第二附属医院第二附属医院 3 一、呼吸机的组成 可分为两大部分或三部分：可分为两大部分或三部分：u 主机主机(气路单元+监控单元)u 湿化器湿化器(温控+湿化灌)u 空、氧
2、气源提供装置空、氧气源提供装置 床边压缩机+O2气源 中心气源(Air、O2)第二附属医院第二附属医院 4 二，主机工作原理压缩气源的处理：减压、过滤；空气、氧气配比混合，稳压，送到吸气阀；在吸气相按约定通气模式和参数向病人送气；同时监控参数、满足条件,“切换”到呼气相；打开或不完全打开呼气阀完成呼气过程；检测病人的状态，进入下一个呼吸周期（下 一个吸气相的开始）。第二附属医院第二附属医院 5 基本原理-示意图第二附属医院第二附属医院 6 三，呼吸机的分类目前没有统一分类标准，可按习惯分为：目前没有统一分类标准，可按习惯分为：u 按机器的功能 急救、麻醉、治疗、家用、高频振荡、喷射。u 按人机
3、接口方式按人机接口方式 有创或无创正压通气呼吸机；u 按工作原理按工作原理 气控气动、电控气动、电控电动呼吸机；u 按使用对象按使用对象 成人型、婴幼儿型、通用型多功能呼吸机；第二附属医院第二附属医院 7 三，呼吸机的分类图片第二附属医院第二附属医院 8 四、呼吸机常见报警及处理呼吸机报警设置的原则p 一般情况下应将报警限设定在正常运行条件下不报警，而在病理变化或呼吸机工作状态异常时能敏感地发出 报警的合理范围内（大约10左右）p 如不了解呼吸机报警原因而盲目消除报警，可造成严 重后果！p 处理报警最重要的一条原则是:在未查清楚引起报警的原因时，先断开呼吸机，使用简易呼吸器接高浓度氧进行人工呼
4、吸，然后寻找并解除引起报警的原因或检修呼吸机。第二附属医院第二附属医院 9 1、输入能源-报警（及时处理）停电：预防为主，提前做好准备电源线连接，最好是固定插座：做好呼吸机使用前检查气源故障、停气源、气源压力过低（确认氧源压力是否3.0Kpa）、连接不好 四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 10 2 2、输出参数-报警高压报警:十分常见一般设置：4045cmH2O，太大可导致气压伤，容控时常设置于高于吸气峰压10cmH2O，胸部钝性伤的患者应相应降低在2530cmH2O四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 11 导致气压过高的原因：1）气道阻塞：气道内痰液、血块、痰栓
5、导致气道通 畅性降低。处 理：吸痰、换套管、湿化。2）人工气道部分或全部脱出，打折：及时发现处理、尽快重新建立、妥善固定、分析 原因。四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 12 导致气压过高的原因：3）支气管痉挛：听诊闻及哮鸣音、呼气流速降低、处 理：解痉平喘4）气 胸:有肺大疱的患者应警惕 处 理：人机断开，及时行胸腔闭式引流5）肺顺应性降低：ARDS、心源性肺水肿等 处 理：调节参数，利尿等病因处理 四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 13 导致气压过高的原因：6）人机对抗：较常见。刚带机时患者不耐受、自主呼吸急促不协调、气道刺激所致呛咳、心功不全等、呼吸机设置不
6、当 处 理：心理辅导、模式选择、调节参数、适当 镇静等。四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 14 导致气压过高的原因：7）气管导管滑入一侧支气管：确认刻度，妥善固定。8）呼吸机设定不当：通气参数、报警设置等具体情况具体调节9）外部管道打折、积水等四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 15 气道压过低1）导管滑出脱落，漏气 2）呼吸机管路脱开，积水杯漏气 3）参数不当：潮气量不够等四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 16 基础压过高1）原因：病人回路受阻或呼气阀发生故障2）处理：排除回路受阻、检测呼出阀、呼出过 滤器四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二
7、附属医院 17 2.通气量报警一般设置：MV不低于最小安全值，成人4L/min，10L/min通气不足的常见原因：1）呼吸机管路漏气、脱落，处理：及时排除四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 18 2.2.通气量报警2）参数设置条件过低：压力支持过低、过早换模式3）人工气道异常：脱出、打折、堵塞4）呼吸机故障5）患者病情变化等四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 19 3.呼吸频率报警一般设置：小于2530次/min 过快原因：1）患者病情恶化：心衰、体温增高、中枢病变等2）参数不当：潮气量低、支持压低等3）人机对抗：焦虑，烦躁等 过低原因：1）病情恶化2)镇静过深等四
8、、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 20 4.呼吸时间报警 一般设置I:E1或1过快常见原因:人机对抗呼吸急促峰流速过低四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 21 5.窒息报警 常见原因：参数设置不当、机器机械故障等 处理：断开、手动通气、更换呼吸机、更换呼吸机模式6.吸入氧浓度报警原因：气源不纯，氧电池失效等7.其他报警：1）吸入气温度报警2）程序错误报警等四、呼吸机常见报警及处理第二附属医院第二附属医院 22 中国呼吸与危重监护杂志 2010年 11月第 9卷第 6期 C hin JRes p ir C rit CareM ed,Nove mb er 2010,Vo
9、l 9,No6第二附属医院第二附属医院 23 中国呼吸与危重监护杂志 2010年 11月第 9卷第 6期 C hin JRes p ir C rit CareM ed,Nove mb er 2010,Vol 9,No6第二附属医院第二附属医院 24 五、呼吸机常见故障及处理呼吸机出现故障分两种情况：p 一种是由设备本身软硬件引起的；另一种则是由于人为操作不当导致。p 所以我们在处理故障时，首先必须排除人为操作不当所导致的失败，然后才考虑设备本身发生的故障。第二附属医院第二附属医院 25 五、呼吸机常见故障及处理故障一.呼吸机没电检查 电源插座 保险丝 和 电源第二附属医院第二附属医院 26 五
10、、呼吸机常见故障及处理故障二：屏幕无显示，且压缩机不工作。分析与处理：此现象估计是电源部分问题。经查，发现呼吸机的过电流保护断开。而且前面电源开关指示灯灭，故判断电源部分有断路，打开机器的过电保护模块。经仔细检查，发现保险管保险丝断裂，更换后，开机，机器工作正常。第二附属医院第二附属医院 27 五、呼吸机常见故障及处理故障三：空压机无输出(空气源缺失)分析与处理：拆开空压机盖检查气路，发现进气过滤器发黑。是进气阻塞导致的。清洗过滤器，故障排除。查看说明书机器运行 2 0 0 0 小时需更换进气过滤器(出现故障时机器已运行 36 87 小时)，运行环境差的话容易导致进气过滤器 堵住致使无输出。第
11、二附属医院第二附属医院 28 故障现象四：压 缩机工作 一段时 间后 突然 停机，停歇后可再工作后又出现突然停机 此情况循环发生。故障原：因为压缩机 过热保护 打开机器外壳。开启压缩 泵 观察压 缩泵 的 2个散热风扇工作是否正常。特别注意的 是 此现象发生 时 散热风扇 一般都会 工作，但 风 扇会 发 出噪声 说 明风 扇转 速不符合要求。功率下降。导致压缩机散 热不良，须更换风扇。第二附属医院第二附属医院 29 危重患者的转运呼吸机1.1.院内转运院内转运2.2.院外转运院外转运高、中、低档转运呼吸机高、中、低档转运呼吸机我们的重症急救第二附属医院第二附属医院Zhengzhou University second affiliated hospital郑州大学第二附属医院 ICU
