1、会计学1头颅核磁共振几个成像的意义头颅核磁共振几个成像的意义第2页/共63页第3页/共63页第4页/共63页第5页/共63页第6页/共63页第7页/共63页第8页/共63页第9页/共63页Mallardn 1980 磁共振装置商品化n 2 0 0 3 诺 贝 尔 奖 金Lauterbur Mansfierdn以上小字内容简单瞄一眼即可发生事件作者或公司磁共振发展史磁共振发展史第10页/共63页第11页/共63页第12页/共63页第13页/共63页第14页/共63页第15页/共63页第16页/共63页第17页/共63页第18页/共63页第19页/共63页第20页/共63页第21页/共63页第22
2、页/共63页第23页/共63页第24页/共63页第25页/共63页第26页/共63页 把把人体内的H核可看作是自旋状态下的小星球。自然状态下，H核进动杂乱无章，磁性相互抵消zMyx进入静磁场后，H核磁矩（描述磁性的物理量）发生规律性排列（正负方向），正负方向的磁矢量（矢量：既有大小又有方向的量）相互抵消后，少数正向排列（低能态）的H核合成总磁化矢量（M）即为MR信号基础。先记住下面这个坐标！（很重要）第27页/共63页ZZYYXXMZMXYA:施加90度RF（即射频：可以辐射到空间的电磁频率）脉冲前的磁化矢量Mz；B:施加90度RF脉冲后的磁化矢量。AB第28页/共63页第29页/共63页第3
3、0页/共63页第31页/共63页第32页/共63页ZZZZZYYYYYXXXXX90度（3）（5）该过程称弛豫弛豫(relaxation)(relaxation)，即将能量（MR信号）释放出来。整个弛豫过程实际上是磁化矢量在横轴上缩短（横向或T2弛豫），和纵轴上延长（纵向或T1弛豫）。而人体各类组织均有特定T1、T2值，这些值之间的差异形成信号对比。（1）静磁场中（将在此基础上给予【施加】外加磁场）（2）90度脉冲【施加】外加磁场（3）脉冲停止后（反弹）（4）停止后一定时间 继续反弹（5）恢复到平衡状态第33页/共63页很不喜欢大段的文字，但这个是已经简化到最少的了，再简化知识点就连不到一起去
4、了，没办法纵向弛豫时间常数T1 0（小）到“大”横向弛豫时间常数T2 “大”到0（小）加权的概念：加权或称权重，有侧重、为主的意思（以什么什么为主）；MR成像过程中，T1、T2弛豫二者同时存在；只是在某一时间内所占的比重不同。如果选择突出纵向（T1）弛豫特征的扫描参数（脉冲重复时间和回波时间，以毫秒计）用来采集图像，即可得到以 T1弛豫为主的图像，当然其中仍有少量T2弛豫成分，因是以T1 弛豫为主，故称为T1加权像（weighted Imaging WI）。如果选择突出横向（T2）弛豫特征的扫描参数采集图像，即可得到以 T1弛豫为主的图像，因为人体各种组织如肌肉、脂肪、体液等，各自都具有不同的
5、T1和T2弛豫时间值，所以形成的信号强度各异，因此可得到黑白不同灰度的图像。第34页/共63页纵向弛豫纵向弛豫(T1(T1弛豫弛豫)横向弛豫横向弛豫(T2(T2弛豫弛豫)第35页/共63页第36页/共63页第37页/共63页反之：短T1:强信号短T2：弱信号第38页/共63页第39页/共63页第40页/共63页第41页/共63页第42页/共63页第43页/共63页第44页/共63页第45页/共63页第46页/共63页第47页/共63页直接提高病变区X线衰减值（称直接增强）CT造影剂（碘制剂）血管丰富程度 血流灌注如何 血液内碘浓度高低 血脑屏障完整与否第48页/共63页第49页/共63页第50
6、页/共63页 血管成像（MRA）利用流动的血液进行血流的直接成像 可用于动脉或静脉的检查，若同时使用造影剂，称增强血管成像（CE-MRA)。血管成像用于血管畸形、动脉瘤、血管狭窄或闭塞。但目前仍不能代替DSA。特点：简便、无创伤第51页/共63页第52页/共63页第53页/共63页 弥散加权成像（DWI）：是以MR流动效应为基础的成像方法。与MRA不同的是：MRA观察的是宏观的血流现象，而DWI观察的是微观的水分子流动扩散现象。脑发生缺血时,PWI先有异常,出在6小时内(超急期),此时溶栓治疗,疗效最佳；若出现DWI异常时,则易出血；若T2WI出现病灶时,则为不可逆的。第54页/共63页 脑弥
7、散加权成像（DWI）是使用一对大小相等、方向相反的扩散敏感梯度场。该梯度场对静止组织作用的总和为零，但水分子在不断扩散，受该梯度场影响而产生相位变化。梗死区域水含量增加，其早期细胞毒性水肿使水分子扩散下降，而在产生T2信号改变之前，在DWI显示出早期的脑梗死。第55页/共63页胞胞细细 水水子子分分第56页/共63页右侧急性轻瘫，症状右侧急性轻瘫，症状4 4小时小时 T2加权像无异常同一时间，弥散加权像（4秒）见大片高信号第57页/共63页第58页/共63页 磁磁 共共 振振 成成 像像 主主 要要 优优 点点 与与 限限 度度第59页/共63页第60页/共63页 某些病变定性困难 MR成像仍
8、相对较长（主要是限于信号采集）运动伪影 某些部位的血管成像尚需DSA、如冠脉，某些血管 性病变术前的金标准仍借助DSA 引进和检查费用相对昂贵 禁忌症：带心脏起搏器、胰岛素泵、体内金属 假肢、眼球内金属异物，颅内动脉瘤银夹术后 时间较短者 严重不合作者，精神病，危重病人，幽闭恐怖症第61页/共63页怎样阅读常规检查的怎样阅读常规检查的MRMR图像图像1 1、熟悉图像上的常用标记：姓名、年龄、日期、左右、层厚以 及增强的标记等2、仔细观察每一帧图像，目的在于发现疾病或异常的征象3、当发现病变后，应看其病变在T1加权、T2加权上的信号特 征，是高信号低信号等信号混杂信号无信号4、通过不同方位图像观察，确定病变形态、数量、大小、位置5、观察病变邻近器官或组织结构有无异常：受压、移位（占位 效应）；扩张、增大（失空间效应）；破坏或吸收；等等6、增强扫描观察病变有无强化及强化程度；延迟扫描强化特点7、综合MR所见，结合临床及其他影像学检查材料作出诊断第62页/共63页感谢您的观看！感谢您的观看！第63页/共63页
