1、2022-11-25包装22022-11-25包装3 通过对出口商品的包装种类、作用、设计、标志、装箱通过对出口商品的包装种类、作用、设计、标志、装箱配置以及包装条款内容是学习和掌握，能够精于选用和配置以及包装条款内容是学习和掌握，能够精于选用和实际合适的包装，善于计算和使用合理的装运空间，熟实际合适的包装，善于计算和使用合理的装运空间，熟练运用和填制出口合同的包装条款。练运用和填制出口合同的包装条款。包装的选用与运输的配合；包装的种类、标志；包包装的选用与运输的配合；包装的种类、标志；包装条款的规定。装条款的规定。【目的与要求目的与要求】learning outcomeslearning o
2、utcomes【重点难点重点难点】Key problemsKey problems2022-11-25包装7包装的重要性包装的重要性 保护功能 方便功能：装卸，搬运，储存，保管，清点和携带，具不易丢失。信息传递功能：宣传美化商品，提高商品身价 吸引顾客，扩大销路 显示国家的科学、文化、艺术水平。2022-11-25包装8根据包装在流通过程中所起作用的不同，包装分为运输包装和销售包装两种类型。2022-11-25包装9 第一节第一节 运输包装运输包装 是将货物装入特定容器，或以特定方式成件或是将货物装入特定容器，或以特定方式成件或成箱的包装。（又称成箱的包装。（又称大包装大包装或或外包装外包装）
3、运输包装的运输包装的作用作用：1 1、保护货物在长时间和远距离的运输过程、保护货物在长时间和远距离的运输过程中不被损坏和散失；中不被损坏和散失；2 2、方便货物的搬运、储存和运输。、方便货物的搬运、储存和运输。2022-11-25包装10（一）运输包装的种类（一）运输包装的种类 1 1 箱箱(case)(case)：不能紧压的货物。电器类：不能紧压的货物。电器类 2 2 包包(bundle,bale)(bundle,bale)：可以紧压的商品。羊毛棉花布匹：可以紧压的商品。羊毛棉花布匹 3 3 袋袋(bag)(bag)：粉状块状。农产品、化肥：粉状块状。农产品、化肥 4 4 桶桶(drum,c
4、ask)(drum,cask)：液体、粉状、粒状。原油，油漆：液体、粉状、粒状。原油，油漆 5 5 集合运输包装：将一定数量的单件包装组合成一件集合运输包装：将一定数量的单件包装组合成一件大的包装或装入一个大的包装容器内（托盘、集装袋）大的包装或装入一个大的包装容器内（托盘、集装袋）2022-11-25包装11集装袋是一种柔性运输包装容器，具有防潮，防尘，耐辐集装袋是一种柔性运输包装容器，具有防潮，防尘，耐辐射，牢固安全的特点，具有足够的强度、集装、集卸操作射，牢固安全的特点，具有足够的强度、集装、集卸操作方便等特点，适应机械化装卸，可广泛用于化工、水泥、方便等特点，适应机械化装卸，可广泛用于
5、化工、水泥、粮谷、矿产品以及垃圾等各类粉状、粒状、块状物品的包粮谷、矿产品以及垃圾等各类粉状、粒状、块状物品的包装。是仓储，运输等行业的理想用品。装。是仓储，运输等行业的理想用品。2022-11-25包装12（二）运输包装的标志（二）运输包装的标志 定义定义：为了方便货物运输、装卸及储存保管，便：为了方便货物运输、装卸及储存保管，便于识别货物和防止货物损坏而在商品外包装上刷于识别货物和防止货物损坏而在商品外包装上刷写的标志。写的标志。按照作用不同，可分为以下几种：按照作用不同，可分为以下几种：1 1、运输标志、运输标志 2 2、指示性标志、指示性标志 3 3、警告性标志、警告性标志 4 4、重
6、量体积标志、重量体积标志 5 5、产地标志、产地标志2022-11-25包装13一、运输标志一、运输标志(shipping Mark)(shipping Mark)1 1、作用作用：在运输过程中使有关人员易于辨认货物，便于核：在运输过程中使有关人员易于辨认货物，便于核对单证，使货物顺利和安全地运抵目的地。对单证，使货物顺利和安全地运抵目的地。2 2、运输标志的三项基本内容、运输标志的三项基本内容：（1 1）收）收/发货人的名称代号、简单的几何图形。发货人的名称代号、简单的几何图形。（2 2）参照号码：合同号码、订单发票信用证号码）参照号码：合同号码、订单发票信用证号码 （3 3）目的港和目的地
7、的名称。）目的港和目的地的名称。（4 4）件数号码）件数号码3 3、说明、说明：标准运输标志不使用：标准运输标志不使用几何图形或其他图形。几何图形或其他图形。2022-11-25包装14运输标志运输标志 主要标志 参照号码 件号标志 目的地标志 体积标志 重量标志 原产地标志 Smith EFR1234 NOS.26/60 NEW YORK 456065 G.125 kgs N.100 kgs T.25 kgs MADE IN CHINA2022-11-25包装15（2）指示性标志（注意性标志）：指示性标志是提示人们在装卸、运输和保管过程中需要注意的事项，一般都是以简单、醒目的图形和文字在包装
8、上标出。THIS WAY UPTHIS WAY UP KEEP DPY FRAGILEFRAGILE2022-11-25包装162022-11-25包装17（3 3）警告性标志（危险品）警告性标志（危险品标志）标志）是指在运输包装内装有爆炸品、易燃物品、有毒物品、腐蚀物品、氧化剂和放射性物资等危险货物时，都必须在运输包装上标打用于各种危险物品的标志，以示警告，使装卸、运输和保管人员按货物特性采取相应的防护措施，以保护物资和人身安全。EXPLOSIVE EXPLOSIVE （符号：黑色，底色：白色）（符号：黑色，底色：白色）INFLMMABLE（符号：黑色，底色：橙红色（符号：黑色，底色：橙红色
9、)POISONGA（符号：黑色或白色，底色：正红色）（符号：黑色或白色，底色：正红色）2022-11-25包装182022-11-25包装19 4 4、重量体积标志、重量体积标志 指在运输包装上注明指在运输包装上注明 包装的体积和重量，便包装的体积和重量，便 于贮运于贮运 5 5、产地标志、产地标志 注明产地注明产地2022-11-25包装20 第二节第二节 销售包装销售包装1 1、销售包装的、销售包装的定义定义：是在商品制造出来以后以适当的材料或容器所进行是在商品制造出来以后以适当的材料或容器所进行 的初次包装。的初次包装。2 2、销售包装的、销售包装的作用作用：1 1 保护商品的品质保护商
10、品的品质 2 2 方便消费者识别、选购、携带和使用方便消费者识别、选购、携带和使用 3 3 促进销售，提高商品价值促进销售，提高商品价值2022-11-25包装21 3、对销售包装的要求：（1）便于陈列展销，吸引顾客与供消费者选购；（2）便于识别商品，便于消费者了解、看货成交；（3）便于携带使用；（4）要有艺术吸引力，以吸引顾客，提高售价和扩大销售。4、销售包装的分类：（1）挂式包装：有吊带、吊钩、吊孔、网兜等。（2）堆叠式包装：瓶类、罐类、盆类等。（3）易开式包装：易拉罐等。（9）一次用量包装（4）携带式包装：有提手装置等。（5）透明式包装：便于识别，以利选购。（6）喷雾式包装：香水、发胶等
11、。（7）配套式包装：餐具、茶具等。（8）礼品式包装：外表美观、讲究，以显示礼品的名贵。2022-11-25包装22 5 5、销售包装的装潢和文字说明、销售包装的装潢和文字说明 在销售包装上，一般都附有装潢画面和文字说明。在设计和在销售包装上，一般都附有装潢画面和文字说明。在设计和制作销售包装时，应做好以下几方面的工作。制作销售包装时，应做好以下几方面的工作。（1 1）包装的装潢画面。美观大方，富有艺术吸引力，并突出）包装的装潢画面。美观大方，富有艺术吸引力，并突出商品的特点，其图案和色彩要适应有关国家的民族习惯和爱商品的特点，其图案和色彩要适应有关国家的民族习惯和爱好，以利扩大出口。好，以利扩
12、大出口。（2 2）包装上的文字说明。包括商标、品牌、品名、产地、数）包装上的文字说明。包括商标、品牌、品名、产地、数量、规格、成分、用途和使用方法等。要与装潢画面紧密配量、规格、成分、用途和使用方法等。要与装潢画面紧密配合、互相衬托、彼此补充，文字要简明扼要。合、互相衬托、彼此补充，文字要简明扼要。（3 3）包装上的标签。包括生产国别、制造厂商、货物名称、）包装上的标签。包括生产国别、制造厂商、货物名称、商品成分、品质特点、使用方法等。商品成分、品质特点、使用方法等。2022-11-25包装23 条形码是由一组带有数字的黑白及粗细间隔不等的平行条纹所组成，它是利用光电扫描阅读设备为计算机输入数
13、据的特殊的代码语言。国际上通用的包装上的条形码有两种：美国、加拿大组织的统一编码委员会的UPC码（Universal Product Code);国际物品编码委员会的EAN码(European Article Number)我国于1988年12月建立了“中国物品编码中心”并于1991年4月正式加入国际物品编码协会，该会分配给我国的国别号为“690、691、692”，凡适于使用条形码的商品，特别是出口的商品，应在商品包装上印刷条形码。6 6、物品条形码、物品条形码2022-11-25包装24第三节第三节 定牌、无牌和中性包装定牌、无牌和中性包装定牌：是指买方要求在我出口商品和（或）包装上使用买方
14、指定的商标或牌名的做法。无牌：是指买方要求在我出口商品和/或包装上免除任何商标或牌名的做法。主要用于一些尚待进一步加工的半制成品，注意：除非另有约定，采用定牌和无牌时，在我出口商品和/或包装上均须标明“中国制造”字样。中性包装：是指在商品上和内外包装上不注明生产国别的包装。（如转口贸易等）2022-11-25包装25 采用中性包装，是国际贸易中的习惯做法，采用中性包装，是国际贸易中的习惯做法，其目的是为了交易的特殊需要（如转口贸易其目的是为了交易的特殊需要（如转口贸易等），它是出口国家厂商加强对外竞销和扩等），它是出口国家厂商加强对外竞销和扩大出口的一种手段。中性包装包括大出口的一种手段。中性
15、包装包括定牌中性定牌中性包装和包装和无牌中性无牌中性包装。包装。2022-11-25包装26 我国的出口贸易中，其具体做法有以下几种我国的出口贸易中，其具体做法有以下几种：（1 1）在商品或包装上，打印上外商所指定的）在商品或包装上，打印上外商所指定的商标或品牌商标或品牌，而不标明生产国别和出口厂商的名称。而不标明生产国别和出口厂商的名称。-定牌中性定牌中性（2 2）在商品或包装上，标明我国的）在商品或包装上，标明我国的商标或品牌商标或品牌，同时加，同时加注国外商号名称或表示其商号的标记。注国外商号名称或表示其商号的标记。（3 3）在定牌生产的商品或包装上，采用）在定牌生产的商品或包装上，采用
16、买方指定的商标买方指定的商标或品牌或品牌，同时注明，同时注明“中国制造中国制造”字样。字样。（4 4）在商品或包装上无任何标记）在商品或包装上无任何标记-无牌中性无牌中性返回2022-11-25包装27 包装的选用及其与运输的配合（一）包装的选用原则1、经济。科学经济的设计制作可以缩小包装体积，减少包装费用，降低货物成本。2、牢固。牢固的设计制作可以保持货物的完好无损。3、美观。美观适销的设计制作可以吸引顾客前来购买，满足消费者的需求。2022-11-25包装28（二）选用包装应当注意的问题1、包装容器必须由国家出入境检验检疫局检验许可方能制作和投入使用。2、选择包装材料及填充物要注意国外的规
17、定。3、包装的色调、装潢和文字说明要适应国外消费者的风俗习惯和爱好。4、包装的选用要适应商品的特性及不同的运输方。5、销售包装的制作要刷制物品条码。6、便于操作。2022-11-25包装293.132022-11-25包装30（三）包装体积的核算及与运输的配合三）包装体积的核算及与运输的配合 不同的包装方式都有一个与运输载体相配合的问题。不同的包装方式都有一个与运输载体相配合的问题。在国际货物运输中，由于采用纸箱包装的货物占很大比重，在国际货物运输中，由于采用纸箱包装的货物占很大比重，因此，纸箱包装设计制作及其与运输的配合就尤为重要。因此，纸箱包装设计制作及其与运输的配合就尤为重要。一般要考虑
18、纸箱体积以及纸箱包装与运输配合。一般要考虑纸箱体积以及纸箱包装与运输配合。在实际业务中，集装箱装载数量与包装容器的长、在实际业务中，集装箱装载数量与包装容器的长、宽、高之组合及各边是否受固定装放限制有极大关系。有宽、高之组合及各边是否受固定装放限制有极大关系。有些包装尺寸受产品特性、客户要求、打包机设备固定的限些包装尺寸受产品特性、客户要求、打包机设备固定的限制；有些包装箱尺寸可配合集装箱的规格、最大限度地装制；有些包装箱尺寸可配合集装箱的规格、最大限度地装满集装箱。满集装箱。2022-11-25包装31第四节第四节 买卖合同中的包装条款买卖合同中的包装条款合同中包装条款的内容一般包括包装材料
19、、包装方式合同中包装条款的内容一般包括包装材料、包装方式和每件包装中所含物品的数量或重量。和每件包装中所含物品的数量或重量。例：例：In wooden cases of 50 kilos net eachIn wooden cases of 50 kilos net each 木箱装，每箱木箱装，每箱5050千克净重。千克净重。In iron drums or cardboard drums of 60In iron drums or cardboard drums of 60 kilos net.kilos net.铁桶或纸板桶装，每桶净重铁桶或纸板桶装，每桶净重6060千克千克2022-1
20、1-25包装32订立合同中的包装条款需注意以下几点订立合同中的包装条款需注意以下几点1 1、要考虑商品特点和不同运输方式的要求、要考虑商品特点和不同运输方式的要求 商品的特性、形状和使用的运输方式不同，对包装要求商品的特性、形状和使用的运输方式不同，对包装要求也不相同，必须从商品在储运和销售过程中的实际需要出也不相同，必须从商品在储运和销售过程中的实际需要出发，使约定的包装科学、合理，并达到安全、适用和适销发，使约定的包装科学、合理，并达到安全、适用和适销的要求。的要求。2 2、对包装的要求应明确具体、对包装的要求应明确具体 应明确规定包装材料、造型和规格。一般不宜采用应明确规定包装材料、造型
21、和规格。一般不宜采用“海海运包装运包装”和和“习惯包装习惯包装”之类的术语。之类的术语。2022-11-25包装33 3、应订明包装费用由何方负担 包装由谁供应，通常有下列三种做法：（1）由卖方供应包装，包装连同商品一起交付买方。（2）由卖方供应，但交货后，卖方将原包装收回。（3）买方供应包装或包装物料。应明确规定买方提供包装或包装物料的时间，以及由于包装物料未能及时提供而影响发运时买卖双方所负的的责任。按照国际贸易惯例，包装费用一般都包括在货价之内，不另计价，在包装条款中无须另行订明。但如果买方有要求，则需要在包装条款中订明。2022-11-25包装341 1、日本一客户购买我某品牌洗发水，
22、要求改用、日本一客户购买我某品牌洗发水，要求改用买方商标，并在包装上不注明中国制造字样，我买方商标，并在包装上不注明中国制造字样，我方可否接受？一旦该货买方拒收，我方可否将该方可否接受？一旦该货买方拒收，我方可否将该批货物直接销售给同一地区的其他客户？为什么？批货物直接销售给同一地区的其他客户？为什么？返回2022-11-25包装352 2、国内公司、国内公司A A与国外客户与国外客户B B在在20002000年年1212月份下了微机产品月份下了微机产品P1P1（货号为（货号为828-12828-12）的订单。客户在）的订单。客户在E-MAILE-MAIL上要求所有包装上要求所有包装上不能显示
23、货号上不能显示货号“828828”，由于此次进口国海关对于，由于此次进口国海关对于“828828”等几种产品征收很高的反倾销关税，所以客户有此要求。等几种产品征收很高的反倾销关税，所以客户有此要求。而公司而公司A A在给供应商下订单上仅仅注明了在货物的外箱上不在给供应商下订单上仅仅注明了在货物的外箱上不能注明能注明“828828”，其它具体要求跟此客户以前的出货一致，其它具体要求跟此客户以前的出货一致(以以前订单的彩卡包装上都有前订单的彩卡包装上都有“828828”)，所以造成彩卡包装生产，所以造成彩卡包装生产下来都有下来都有“828828”字样。字样。返回2022-11-25包装36客户在收
24、到公司客户在收到公司A A寄来的货样照片时，发现彩卡包装上仍寄来的货样照片时，发现彩卡包装上仍有有“828828“字样，随即提出去掉字样，随即提出去掉“828828”，由于我们的货物已，由于我们的货物已全部完成，若换彩卡包装会造成全部完成，若换彩卡包装会造成 5 5万元的经济损失，同时万元的经济损失，同时交货期将推迟交货期将推迟2020天。天。A A公司告诉客户货物已全部生产完毕，公司告诉客户货物已全部生产完毕，若返工将造成若返工将造成5 5万元并希望客户接受有万元并希望客户接受有“828828”的彩卡。最的彩卡。最后客户答应愿意接受货物，但是客户疏通海关需要后客户答应愿意接受货物，但是客户疏
25、通海关需要US2000US2000的费用，的费用，A A公司怎么办？公司怎么办？2022-11-25包装37This is the end of Chapter 32022-11-25包装383 3、某厂商出口货物一批。合同规定每箱、某厂商出口货物一批。合同规定每箱 2020件，共件，共100100箱，后为包装方便，我方改为每箱箱，后为包装方便，我方改为每箱4040件，共件，共5050箱，请问，箱，请问，这种处理是否会构成违约？这种处理是否会构成违约？4 4、国内某贸易公司向俄罗斯出口大豆，合同中规定数、国内某贸易公司向俄罗斯出口大豆，合同中规定数量为量为10001000吨，用麻袋装。出口方在
26、装运中由于麻袋数量吨，用麻袋装。出口方在装运中由于麻袋数量不足，有不足，有100100吨的货物改用了塑料袋装。试分析，若进吨的货物改用了塑料袋装。试分析，若进口方收到货后发现这一情况，应如何处理口方收到货后发现这一情况，应如何处理?返回2022-11-25包装396 6、我出口某种化工原料，共、我出口某种化工原料，共500500公吨。合同与来证均规公吨。合同与来证均规定为麻袋装。但我到装船发货时发现麻袋装的货物只定为麻袋装。但我到装船发货时发现麻袋装的货物只够够450450公吨，剩下的公吨，剩下的5050公吨便以塑料袋装的同样货物充公吨便以塑料袋装的同样货物充抵，问这有无问题？抵，问这有无问题
27、？7 7、我出口水果罐头一批，合同规定为纸箱装，每箱、我出口水果罐头一批，合同规定为纸箱装，每箱3030听，听，共共8080箱。但我发货时改为每箱箱。但我发货时改为每箱2424听共听共100100箱，总听数相箱，总听数相等。问这样做妥当吗？等。问这样做妥当吗？返回第七讲第七讲 头痛头痛 眩晕眩晕 第一节第一节 头痛头痛 一、头痛概述一、头痛概述 头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛。头痛是临床上常见的症状之一，有的头痛可以不头痛是临床上常见的症状之一，有的头痛可以不药自愈，有的头痛可能是疾病的危险信号，若不药自愈，有的头痛可能是疾病的危险信号，若不及时诊治甚至危及生命
28、。及时诊治甚至危及生命。头痛与头颅内外及全身某些急慢性疾病、精头痛与头颅内外及全身某些急慢性疾病、精神状态和机体功能状况关系密切。神状态和机体功能状况关系密切。对于反复发作或持续的头痛，应认真检查，明确对于反复发作或持续的头痛，应认真检查，明确诊断，及时治疗。诊断，及时治疗。、二、头痛的发生机理二、头痛的发生机理 头痛是由于头痛是由于头颅内、外的疼痛敏感结构头颅内、外的疼痛敏感结构，如头如头颅内的颅底硬膜、脑底动脉、静脉窦及其回流静脉，颅内的颅底硬膜、脑底动脉、静脉窦及其回流静脉，头颅外的血管、神经、皮肤、肌肉、颅骨、五官等，头颅外的血管、神经、皮肤、肌肉、颅骨、五官等，受到某些因素的刺激受到
29、某些因素的刺激，如感染、外伤、血管病如感染、外伤、血管病变、神经炎症、肌肉紧张、肿瘤压迫等变、神经炎症、肌肉紧张、肿瘤压迫等，产生异产生异常的神经冲动传达到脑部所致。常的神经冲动传达到脑部所致。在头痛过程中有致痛的神经介质参与，如在头痛过程中有致痛的神经介质参与，如5 5羟色胺羟色胺（5-HT5-HT）、）、P P物质、神经激肽物质、神经激肽A A、前列腺素（、前列腺素（PGEPGE）降钙素基因相关肽（降钙素基因相关肽（CGRPCGRP）和血管活性肠肽（）和血管活性肠肽（VIPVIP）等。等。产生头痛的机理主要有下列几种：产生头痛的机理主要有下列几种：1 1、血管性头痛：、血管性头痛：各种原因
30、引起的各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张颅内外血管的收缩、扩张；2 2、炎症性头痛：、炎症性头痛：第第5 5、9 9、1010三对颅神经和颈神经直接受损或发生炎三对颅神经和颈神经直接受损或发生炎症；脑膜、血管、五官等症；脑膜、血管、五官等痛觉敏感组织发生炎症痛觉敏感组织发生炎症；3 3、紧张性或肌收缩性头痛：、紧张性或肌收缩性头痛：如受寒、疲劳引起如受寒、疲劳引起头、颈部肌肉的紧张收缩痉挛头、颈部肌肉的紧张收缩痉挛；4 4、牵引性头痛：、牵引性头痛：颅内痛觉敏感组织被牵引、伸展、挤压或移位颅内痛觉敏感组织被牵引、伸展、挤压或移位，如，如颅内占位性病变时脑膜、血管受刺激或牵拉等；颅内占位性病变
31、时脑膜、血管受刺激或牵拉等；5 5、牵涉性头痛：、牵涉性头痛：五官和颈椎病变引起疼痛的扩散五官和颈椎病变引起疼痛的扩散；6 6、其它：、其它：生化因素、内分泌紊乱及精神因素生化因素、内分泌紊乱及精神因素也可引起头痛。也可引起头痛。三、头痛病因及表现特点：三、头痛病因及表现特点：（一）颅脑病变（一）颅脑病变1 1、感染、感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿特点：急性起病并有发热，多为全头部痛。特点：急性起病并有发热，多为全头部痛。2 2、血管病变：、血管病变：特点：头痛急剧，持续不减，不同程度的特点：头痛急剧，持续不减，不同程度的意识障碍而无发热。意识障碍而无发
32、热。因脑血管畸形、脑动脉硬化、脑脉管炎等因脑血管畸形、脑动脉硬化、脑脉管炎等如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足等。塞、高血压脑病、脑供血不足等。3 3、占位性病变占位性病变：特点：特点：全头部胀痛、炸裂痛，并有呕吐、缓全头部胀痛、炸裂痛，并有呕吐、缓脉、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现。脉、视神经乳头水肿等颅内压增高的表现。因颅内压增高引起局部及邻近部位的牵引性头痛。因颅内压增高引起局部及邻近部位的牵引性头痛。如颅内肿瘤、血肿、囊肿、寄生虫等。如颅内肿瘤、血肿、囊肿、寄生虫等。脑肿瘤的头痛可有长短不等的缓解期。头痛可因
33、脑肿瘤的头痛可有长短不等的缓解期。头痛可因平卧一夜脑静脉郁血于清晨加剧，逐渐发展为持平卧一夜脑静脉郁血于清晨加剧，逐渐发展为持续性痛，在咳嗽、用力后头痛加重，还可有视网续性痛，在咳嗽、用力后头痛加重，还可有视网膜出血、精神症状、癫痫等。膜出血、精神症状、癫痫等。4 4、颅脑外伤：颅脑外伤：与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿等有关。与软组织损伤、脑水肿、颅内出血、血肿等有关。如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。外伤后遗症。5 5、其他：其他：如偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、如偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后头痛。腰椎穿刺后
34、头痛。（二）（二）颅外病变颅外病变 1 1、血管性头痛：血管性头痛：特点：特点：呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛。常见的血管性头痛有偏头痛、丛集性头痛和全身常见的血管性头痛有偏头痛、丛集性头痛和全身性疾患使颅内外血管扩张引起的头痛。性疾患使颅内外血管扩张引起的头痛。长期反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性长期反复发作的头痛或搏动性头痛，多为血管性头痛或神经症。头痛或神经症。检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头部痛检查可见颞动脉隆起，搏动增强，压迫后头部痛可减轻。可减轻。（1）偏头痛：偏头痛：与颅内血管痉挛与颅内血管痉挛，继以颅外血管扩张有关继以颅外血管扩张有关
35、。特点：特点：一侧或双侧剧烈搏动性或刀割样痛一侧或双侧剧烈搏动性或刀割样痛或胀痛，或胀痛，头痛发作前头痛发作前有眼部先兆有眼部先兆，如闪辉、黑，如闪辉、黑朦、雾视、偏盲等，也朦、雾视、偏盲等，也可有面、舌、肢体麻木可有面、舌、肢体麻木等，而且等，而且常伴恶心、呕吐、怕光、怕声、面色灰常伴恶心、呕吐、怕光、怕声、面色灰白、冷汗淋漓，可有情绪和行为等改变。白、冷汗淋漓，可有情绪和行为等改变。多为多为女性女性，多在，多在青春期发病青春期发病，部分患者，部分患者有家族史有家族史 发作发作持续数小时至一天恢复持续数小时至一天恢复，发作频率不等。，发作频率不等。（2）丛集性头痛：丛集性头痛：患者多为患者多
36、为男性男性。发作时。发作时颅内外血管均有扩张颅内外血管均有扩张，特点：特点：疼痛剧烈，搏动性强，以一侧为主，疼痛剧烈，搏动性强，以一侧为主，多局限在眼眶上、眶周或眼球后部多局限在眼眶上、眶周或眼球后部，伴有流伴有流泪和鼻塞、结膜和颜面的充血等泪和鼻塞、结膜和颜面的充血等。持续约半小时至持续约半小时至2 2小时缓解，常在每天同一时间以小时缓解，常在每天同一时间以同一形式多次发作，夜间也可发生。同一形式多次发作，夜间也可发生。头痛在数周或头痛在数周或2-32-3个月内一次次成串发作，故得名个月内一次次成串发作，故得名“丛集性头痛丛集性头痛”，而后发作逐渐减少、减轻而停，而后发作逐渐减少、减轻而停止
37、，进入较长的缓解期。但间隔数周或数年后再止，进入较长的缓解期。但间隔数周或数年后再次出现类似的丛集样发作。这种头痛容易误诊。次出现类似的丛集样发作。这种头痛容易误诊。（3）非偏头痛类：非偏头痛类：特点：特点：无明显的发作性和特异的伴发症状。无明显的发作性和特异的伴发症状。多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，多为全身性疾患使颅内外血管扩张引起，常有原发病征象可资诊断。常有原发病征象可资诊断。如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态如感染、中毒、高热、高血压、各种缺氧状态（脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应）（脑供血不足、心肺功能不全、贫血、高原反应）以及低血糖等。以及低血糖等。2 2、头部
38、神经病变：头部神经病变：头部神经头部神经如三叉神经、舌咽神经、枕大神经痛、如三叉神经、舌咽神经、枕大神经痛、眶上神经和耳颞神经等眶上神经和耳颞神经等，均可因均可因受寒、感染或受寒、感染或外伤等外伤等引起神经痛引起神经痛。如三叉神经炎或称症状性三叉神经痛是三叉神经如三叉神经炎或称症状性三叉神经痛是三叉神经第一支因感染、受寒等，引起前头部持续性或伴第一支因感染、受寒等，引起前头部持续性或伴发短暂加剧的发作痛。发短暂加剧的发作痛。3 3、各种原发继发的肌收缩性头痛：各种原发继发的肌收缩性头痛：特点：特点：多为前头、枕颈或全头部持续性钝痛，多为前头、枕颈或全头部持续性钝痛，表现为重压感、紧箍感或钳夹样
39、痛。表现为重压感、紧箍感或钳夹样痛。大多大多为精神紧张或焦虑所致，为精神紧张或焦虑所致，也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛，也可继发于血管性头痛或五官病变的头痛，有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。有时为头颈部肌炎、颈肌劳损或颈椎病所致。颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧；颈肌急性炎症所致的头痛可因颈部运动而加剧；颈肌痉挛所致的头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。颈肌痉挛所致的头痛可因活动按摩颈肌而逐渐缓解。4 4、五官、头皮、颅骨病变的牵涉性头痛：五官、头皮、颅骨病变的牵涉性头痛：有明显的原发病征象。有明显的原发病征象。当征象不显时，如轻度当征象不显时，如轻度屈光不正、慢性青光眼等，
40、则易漏诊。屈光不正、慢性青光眼等，则易漏诊。眼源性头痛眼源性头痛为眼眶、前额或颞部浅在性为眼眶、前额或颞部浅在性疼痛疼痛。青光眼疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴青光眼疼痛以患眼为主扩及病侧前额，急性者常伴有呕吐、视力减退、角膜水肿、混浊等，慢性者有有呕吐、视力减退、角膜水肿、混浊等，慢性者有视乳头生理凹陷扩大等。视乳头生理凹陷扩大等。鼻源性或牙源性鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。也多为浅表性疼痛。鼻咽癌鼻咽癌典型者除头痛外，有鼻衄、脓涕、多发性典型者除头痛外，有鼻衄、脓涕、多发性颅神经麻痹和颈部淋巴结转移。颅神经麻痹和颈部淋巴结转移。（三）（三）全身性疾病全身性疾病 1 1、急性感染发热
41、：急性感染发热：头痛往往带搏动性。头痛往往带搏动性。如流感、肺炎等发热性疾病。如流感、肺炎等发热性疾病。2 2、心血管疾病：心血管疾病：因血管功能失调因血管功能失调呈现与脉搏呈现与脉搏一致的搏动性痛或胀痛一致的搏动性痛或胀痛的特点。的特点。高血压病、心力衰竭，因颅内静脉郁血，引起轻高血压病、心力衰竭，因颅内静脉郁血，引起轻度脑肿胀所致。高血压头痛多在额部或整个头部。度脑肿胀所致。高血压头痛多在额部或整个头部。3 3、神经精神疾病：神经精神疾病：具有肌收缩性头痛的特点，具有肌收缩性头痛的特点，表现为重压感、紧箍感持续性钝痛。表现为重压感、紧箍感持续性钝痛。如神经衰弱及癔症性头痛。如神经衰弱及癔症
42、性头痛。4 4、中毒：中毒：如尿毒症、铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物如尿毒症、铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物等中毒。等中毒。5 5、其他：其他：贫血、低血糖、月经期及绝经期头痛、中暑、肺贫血、低血糖、月经期及绝经期头痛、中暑、肺性脑病、系统性红斑狼疮等。性脑病、系统性红斑狼疮等。慢性感染（结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等）和慢性感染（结核、肝炎、小儿肠寄生虫病等）和内分泌代谢疾患（甲亢、更年期等）。内分泌代谢疾患（甲亢、更年期等）。四、头痛的诊断和鉴别四、头痛的诊断和鉴别 1 1、头痛性质、头痛性质 颜面部发作性、短暂的电击样疼痛颜面部发作性、短暂的电击样疼痛为为三叉神三叉神经痛经痛表现。表现
43、。咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射咽后部发作性疼痛向耳及枕部放射常是常是舌咽舌咽神经痛神经痛的特点。的特点。搏动跳动样头痛搏动跳动样头痛多为多为血管性头痛血管性头痛。颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛颈枕部、额顶部等处的紧缩痛、困痛则系则系肌肌收缩性头痛。收缩性头痛。2 2、头痛部位、头痛部位 对于疾病部位诊断有重要意义对于疾病部位诊断有重要意义。三叉神经痛三叉神经痛与与三叉神经的分布区相一致三叉神经的分布区相一致；眼源性、鼻源性和齿源性疾病，眼源性、鼻源性和齿源性疾病，头痛部位常头痛部位常在病灶附近。在病灶附近。青光眼青光眼头痛位于眼的周围或眼上部，剧烈胀痛伴头痛位于眼的周围或眼上部，剧烈胀痛伴
44、有恶心呕吐、视力减退，视灯光周围有彩色光晕有恶心呕吐、视力减退，视灯光周围有彩色光晕。头颅深部病变或颅内病变头颅深部病变或颅内病变，头痛部位与病变头痛部位与病变部位不一定完全符合。部位不一定完全符合。如脑膜炎或颅内出血引起全头痛，说不出具体的如脑膜炎或颅内出血引起全头痛，说不出具体的部位，且疼痛也剧烈。部位，且疼痛也剧烈。4 4、头痛时间、头痛时间 对诊断头痛有重要参考价值。对诊断头痛有重要参考价值。眶上神经炎眶上神经炎头痛多发生于感冒后几天，或发生头痛多发生于感冒后几天，或发生于感冒后期，而且疼痛上午较重，下午较轻，一于感冒后期，而且疼痛上午较重，下午较轻，一旦遇风寒则加重。旦遇风寒则加重。
45、额窦炎额窦炎头痛头痛上午重下午轻，但鼻塞不通时加重。上午重下午轻，但鼻塞不通时加重。屈光不正、眼疲劳屈光不正、眼疲劳头痛于用眼过多时开始，尤头痛于用眼过多时开始，尤其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。其是近距离费眼的细致工作时头痛加重。晨起或夜间头痛发作晨起或夜间头痛发作：可因可因高血压高血压久卧后脑部久卧后脑部血管扩张、血管扩张、早期颅内压增高、心机能不全早期颅内压增高、心机能不全久卧后久卧后静脉回流欠佳、静脉回流欠佳、额窦炎额窦炎平卧后引流不佳等。平卧后引流不佳等。受寒或受伤后短暂的锐痛发作，受寒或受伤后短暂的锐痛发作，多为多为神经痛神经痛。5 5、伴随症状、伴随症状 对诊断有重要意义对诊
46、断有重要意义 伴植物神经症状：伴植物神经症状：面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、心跳加快等。面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、心跳加快等。可见于血管性头痛可见于血管性头痛。又伴有又伴有高血压高血压，应警惕应警惕肾上腺嗜铬细胞瘤肾上腺嗜铬细胞瘤。头痛剧烈，又有头痛剧烈，又有突然发作突然停止突然发作突然停止特点的特点的，在在儿童应考虑为癫痫。儿童应考虑为癫痫。伴有颅神经麻痹及其他神经科体征伴有颅神经麻痹及其他神经科体征：进行性加剧的进行性加剧的头痛、呕吐，视力模糊、复视、头痛、呕吐，视力模糊、复视、瞳孔不等大，半身麻木瞳孔不等大，半身麻木、口角歪斜或偏瘫口角歪斜或偏瘫等等 应考虑颅内占位病变，如脑肿瘤及各
47、种脑血管病。应考虑颅内占位病变，如脑肿瘤及各种脑血管病。精神症状：精神症状：头痛伴头痛伴淡漠或欣快淡漠或欣快等可能为等可能为早期额叶肿瘤早期额叶肿瘤。头部受伤后头部受伤后短暂的神志丧失短暂的神志丧失，清醒后剧烈头痛，清醒后剧烈头痛伴呕吐伴呕吐、烦躁不安烦躁不安，再度神志逐渐不清再度神志逐渐不清，应考，应考虑虑颅内严重损害颅内严重损害。伴有明显的眩晕：伴有明显的眩晕：多见于后颅凹病变，如小脑肿瘤、脑桥小脑角瘤、多见于后颅凹病变，如小脑肿瘤、脑桥小脑角瘤、椎椎-基动脉缺血、小脑脓肿等。基动脉缺血、小脑脓肿等。伴有视力障碍及其他眼部症状伴有视力障碍及其他眼部症状：短暂的视力减退或视力模糊短暂的视力减
48、退或视力模糊 如青光眼如青光眼、某些部位的脑瘤或椎某些部位的脑瘤或椎-基底动脉缺血；基底动脉缺血；视觉先兆，如闪烁性暗点、偏盲等视觉先兆，如闪烁性暗点、偏盲等 可见于血管性头痛发作前。可见于血管性头痛发作前。伴癫痫发作者伴癫痫发作者 可见于可见于脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤脑血管畸形、脑内寄生虫病或脑肿瘤。剧烈恶心、呕吐剧烈恶心、呕吐 常为颅内压增高常为颅内压增高，多见于多见于肿瘤或脑膜炎肿瘤或脑膜炎。吐后头痛缓解者吐后头痛缓解者可见于可见于血管性头痛血管性头痛。伴发热伴发热 常见于感染性疾病，包括颅内或全身性感染。常见于感染性疾病，包括颅内或全身性感染。剧烈头痛波及颈项，伴有高烧，近期内
49、有过软组剧烈头痛波及颈项，伴有高烧，近期内有过软组织感染或肺部感染病史者，有可能颅内感染或细织感染或肺部感染病史者，有可能颅内感染或细菌性脑膜炎菌性脑膜炎。伴脑膜刺激征：伴脑膜刺激征：剧烈头痛，频繁的喷射性呕剧烈头痛，频繁的喷射性呕吐，脖子发硬，角弓反张。吐，脖子发硬，角弓反张。提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。如在冬春季节，出现高热、寒战、如在冬春季节，出现高热、寒战、脑膜刺激症状脑膜刺激症状、精神恍惚或昏迷不醒，身上呈现出血点（斑）者，精神恍惚或昏迷不醒，身上呈现出血点（斑）者，应考虑流行性脑膜炎的可能。应考虑流行性脑膜炎的可能。青壮年骤然发生剧烈头痛，伴有青壮年
50、骤然发生剧烈头痛，伴有脑膜刺激症状、脑膜刺激症状、有时有短暂意识障碍者，应想到脑基底部动脉瘤有时有短暂意识障碍者，应想到脑基底部动脉瘤破裂入蛛网膜下腔的可能，此病十分凶险，死亡破裂入蛛网膜下腔的可能，此病十分凶险，死亡率较高，万万不可大意。率较高，万万不可大意。其它其它：伴神经功能紊乱症状伴神经功能紊乱症状可能是可能是神经功能性头痛神经功能性头痛。儿童伴儿童伴高血压、浮肿高血压、浮肿应想到应想到急性肾炎急性肾炎。孕妇妊娠后期（孕妇妊娠后期（2020周以后）剧烈头痛，伴周以后）剧烈头痛，伴高血压、高血压、水肿和蛋白尿水肿和蛋白尿者，应考虑者，应考虑妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征。第二节第二节
