1、醫療經濟學医学宣教醫療經濟學医学宣教醫師服務市場理論醫師服務市場理論2廠商理論廠商理論(Firm theory)(Firm theory)3醫療經濟學医学宣教醫師角色醫師角色4醫療經濟學医学宣教醫師行為討論醫師行為討論5醫療經濟學医学宣教基於以上理由，我們無法完全用廠商理論討論基於以上理由，我們無法完全用廠商理論討論醫師行為。醫師行為。醫師的行為牽涉到許多複雜的因素，諸如動機、醫師的行為牽涉到許多複雜的因素，諸如動機、市場力量、不完全資訊、社會制度、保險與支市場力量、不完全資訊、社會制度、保險與支付制度。這些複雜的因素使要提出一個另類模付制度。這些複雜的因素使要提出一個另類模型（型（alter
2、native modelalternative model）來解釋醫師行為面）來解釋醫師行為面臨了許多困難與挑戰。臨了許多困難與挑戰。6醫療經濟學医学宣教醫師服務市場三個制度性特色醫師服務市場三個制度性特色(Gaynor,1994)(Gaynor,1994)7醫療經濟學医学宣教醫師服務市場的結構特性醫師服務市場的結構特性8醫療經濟學医学宣教醫師服務市場特色與市場型態醫師服務市場特色與市場型態9醫療經濟學医学宣教壟斷性競爭市場10醫療經濟學医学宣教獨占性競爭市場的特性獨占性競爭市場的特性11醫療經濟學医学宣教影響醫師服務量與品質影響醫師服務量與品質決定因素之市場資訊結構特色決定因素之市場資訊結構
3、特色12醫療經濟學医学宣教資訊結構問題對醫師服務市場產生之影響資訊結構問題對醫師服務市場產生之影響13醫療經濟學医学宣教病患搜尋醫師行為病患搜尋醫師行為(consumer search)14醫療經濟學医学宣教病患搜尋醫師行為病患搜尋醫師行為-搜尋成本搜尋成本15醫療經濟學医学宣教資訊不對稱資訊不對稱(Asymmetric information)16醫療經濟學医学宣教Principal-agent relationship17醫療經濟學医学宣教醫師服務市場中醫師服務市場中資訊不對等產生之問題資訊不對等產生之問題18醫療經濟學医学宣教因應資訊不對等之競爭對策因應資訊不對等之競爭對策19醫療經濟學
4、医学宣教消除風險的市場不存在消除風險的市場不存在20醫療經濟學医学宣教契約的問題契約的問題21醫療經濟學医学宣教SIDSID現象之觀察現象之觀察22醫療經濟學医学宣教誘發需求動機與限制理論誘發需求動機與限制理論23醫療經濟學医学宣教醫師服務市場實證研究醫師服務市場實證研究24實證研究重點實證研究重點25醫療經濟學医学宣教資訊對醫師服務價格影響之資訊對醫師服務價格影響之研究研究(Pauly and Satterthwaite)(Pauly and Satterthwaite)26醫療經濟學医学宣教資訊對醫師服務價格影響之研究資訊對醫師服務價格影響之研究(Gaynor,Polachek,1994)
5、(Gaynor,Polachek,1994)27醫療經濟學医学宣教醫師誘發需求實證研究醫師誘發需求實證研究28醫療經濟學医学宣教醫師誘發需求實證研究醫師誘發需求實證研究(續續)29醫療經濟學医学宣教有關有關SID實證研究的四個結論實證研究的四個結論30醫療經濟學医学宣教醫師執業地點的選擇醫師執業地點的選擇31醫療經濟學医学宣教醫師執業地點的選擇實證研究醫師執業地點的選擇實證研究32醫療經濟學医学宣教從醫師選擇職業地點從醫師選擇職業地點看醫療資源分配不均問題看醫療資源分配不均問題33醫療經濟學医学宣教 醫院產業經濟分析醫院產業經濟分析34醫療經濟學医学宣教 產業經濟學分析產業經濟學分析市場結構市
6、場結構(S)行為行為(C)市場表現市場表現(P)廠商家數與規模廠商家數與規模廠商所有權型態廠商所有權型態政府管制政府管制加入市場障礙加入市場障礙資訊不對稱程度資訊不對稱程度價格競爭價格競爭非價格競爭非價格競爭效率效率(Cost )品質品質(Quality)35醫療經濟學医学宣教醫院產業的特性醫院產業的特性36醫療經濟學医学宣教醫院服務的特殊性醫院服務的特殊性37醫療經濟學医学宣教醫院服務特殊性的影響醫院服務特殊性的影響38醫療經濟學医学宣教資訊不對稱的現象及其影響資訊不對稱的現象及其影響39醫療經濟學医学宣教政府對醫院產業的管制措施及其影響政府對醫院產業的管制措施及其影響40醫療經濟學医学宣教
7、醫院權屬別的多元性醫院權屬別的多元性41醫療經濟學医学宣教Why Not-for profit(NPO)?42醫療經濟學医学宣教有許多公立醫院有許多公立醫院(GO)(GO)？43醫療經濟學医学宣教醫院權屬別不同的影響醫院權屬別不同的影響44醫療經濟學医学宣教重要實證發現重要實證發現45醫療經濟學医学宣教醫院權屬別與醫院的經營行為醫院權屬別與醫院的經營行為46醫療經濟學医学宣教醫院權屬別的彙總醫院權屬別的彙總47醫療經濟學医学宣教醫院產業的競爭型態醫院產業的競爭型態48醫療經濟學医学宣教Patient-Driven Competition49醫療經濟學医学宣教Patient-driven Com
8、petition的表現方式的表現方式50醫療經濟學医学宣教The Medical Arms Race(MAR)51醫療經濟學医学宣教MAR的影響的影響52醫療經濟學医学宣教估計估計MAR影響的實證方法影響的實證方法53醫療經濟學医学宣教市場集中度市場集中度54醫療經濟學医学宣教賀氏指數的計算實例賀氏指數的計算實例55醫療經濟學医学宣教MAR的實證研究文獻的實證研究文獻56醫療經濟學医学宣教57醫療經濟學医学宣教Payer-driven competition的興起背景的興起背景158醫療經濟學医学宣教Payer-driven competition興起背景興起背景259醫療經濟學医学宣教Pay
9、er-driven competition興起背景興起背景3 60醫療經濟學医学宣教Payer-driven competition的興起背景的興起背景461醫療經濟學医学宣教Payer-driven competition的理論基礎的理論基礎62醫療經濟學医学宣教PPO之下醫院的短期均衡之下醫院的短期均衡63醫療經濟學医学宣教PPO之下醫院的長期均衡之下醫院的長期均衡64醫療經濟學医学宣教Payer-driven competition的實證分析的實證分析66醫療經濟學医学宣教影響影響PPOPPO市場擴展的因素市場擴展的因素67醫療經濟學医学宣教Dranove et al.(1993)的研究
10、的研究68醫療經濟學医学宣教品質的問題品質的問題1 169醫療經濟學医学宣教品質的問題品質的問題2 270醫療經濟學医学宣教醫院之間競爭行為的影響結果醫院之間競爭行為的影響結果71醫療經濟學医学宣教醫院競爭會減少社會福利的觀點醫院競爭會減少社會福利的觀點72醫療經濟學医学宣教醫院競爭會增加社會福利的觀點醫院競爭會增加社會福利的觀點73醫療經濟學医学宣教不同競爭行為不同競爭行為影響結果的不同政策意涵影響結果的不同政策意涵74醫療經濟學医学宣教現有實證研究發現的啟示現有實證研究發現的啟示75醫療經濟學医学宣教過去文獻不足的地方過去文獻不足的地方76醫療經濟學医学宣教Kessler and McClellan(2000)77醫療經濟學医学宣教Kessler and McClellan(2000)78醫療經濟學医学宣教醫院產業競爭型態分析結果政策意涵醫院產業競爭型態分析結果政策意涵179醫療經濟學医学宣教競爭型態分析結果的政策意涵競爭型態分析結果的政策意涵280醫療經濟學医学宣教
