1、绝密启用前2022年10月高等教育自学考试全国统一命题考试临床医学总论（课程代码 05747)注意事项：1.本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。2.应考者必须按试题顺序在答题卡（纸）指定位置上作答，答在试卷上无效。3.涂写部分、画图部分必须使用2B铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。第一部分 选择题一 、单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。1.正常的成年人，在清晨安静状态下，直肠内体温应为A. 35.336.2B. 35.836.7C. 36.337.2D. 36.837.72.下列疾病最常出现
2、弛张热的是A. 伤寒 B. 支气管肺炎C. 败血症 D. 风湿热3.下列不属于疾病的诊断步骤的是A. 搜集临床资料B. 制定治疗方案C. 资料的综合分析D. 验证或修正诊断4.下列疾病属于心源性水肿主要病因的是A. 左心功能衰竭B. 感染性心内膜炎C. 肺水肿D. 右心功能衰竭5.下列引起静脉淤血性发绀的疾病是A. 右心功能不全 B. 窒息C. 肺栓塞 D. 有机磷农药中毒 6.下列易引起局部水肿的疾病是A. 血栓性静脉炎 B. 右心功能衰竭 C. 肾病综合征 D. 肝硬化7.老年患者胸骨后疼痛伴左上肢内侧放射痛，最可能的诊断是A. 气胸 B. 心绞痛 C. 胸膜炎 D. 肺炎8.男性，50岁
3、，半个月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳黏液痰、气喘，两肺底闻及湿啰音，该表现属于A. 肺源性呼吸困难B. 血源性呼吸困难C. 心源性呼吸困难D. 中毒性呼吸困难9.下列属于血源性呼吸困难的是A. 支气管哮喘 B. 右心衰望C. 失血性休克 D. 脑出血10.下列引起头痛的原因中，不是全身性疾病的是A. 白血病 B. 中暑 C. 代谢障碍 D. 过度疲劳11.肠结核抗结核药物治疗的长疗程法持续的时间是A. 36个月B. 612个月C. 1218个月D. 1824个月12. 动力性腹泻见于A. 霍乱B. 肠炎C. 食物吸收不良D. 甲状腺功能亢进13. 脐周痛多见于A. 小肠疾病 B. 胆囊炎
4、C. 肝脓肿 D. 结肠疾病14.下列属于局部视诊的是A. 营养 B. 体型 C. 意识 D. 四肢15.胃溃疡节律性疼痛的特点是A. 餐后0.51.5小时出现疼痛B. 空腹痛C. 餐时痛D. 夜间痛16. 男性，15岁，贫血3年，无服用特殊药物史，皮肤散在出血点，巩膜无黄染，胸骨无压痛，血红蛋白40g/L，红细胞1.81012/L，白细胞2.4109/L，血小板50109/L，骨髓增生减低，粒系、红系及巨核三系减少，浆细胞、淋巴细胞增高，应诊断为A. 急性粒细胞白血病B. 再生障碍性贫血C. 特发性血小板减少性紫癜D. 病毒感染17.女性，62岁，突然出现剧烈头痛、呕吐，随后出现意识障碍，表
5、现为对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。该患者意识障碍程度的分类为A. 嗜睡 B. 浅昏迷 C. 中度昏迷 D. 意识模糊18. 有机磷中毒时，患者呼出的气味一般为A. 蒜味 B. 氨味 C. 腥臭味 D. 烂菜果味19.下列引起胸痛的原因中，属于胸壁疾病的是A. 胸膜肿瘤 B. 胸膜炎 C. 气胸 D. 肋软骨炎20.女性，23岁，1型糖尿病2年，停用胰岛素3天，出现恶心、呕吐，神志不清，血糖28mmol/L, 血PH7.20，尿糖（+)，尿酮（+)，最可能的诊断为A. 乳酸性酸中毒性昏迷B. 高渗性昏迷C. 糖尿病酮症酸中毒性昏迷D. 低血糖昏迷21.下列不属于急性肾炎综合征主要临床表现
6、的是A. 蛋白尿 B. 血尿 C. 尿痛 D. 高血压22.皮下出血，紫癜的出血范围是A. 小于2mm B. 35mm C. 610mm D. 大于10mm23.无尿的诊断标准是24小时尿量少于A. 1000ml B. 400ml C. 100ml D. 50ml24.某患者心电图结论如下：QRS-T波完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率约200次/分，最可能的诊断为A. 心房扑动 B. 心房颤动 C. 心室颤动 D. 心室扑动25.下列属于中性粒细胞异常增生性增多的是A. 粒细胞白血病 B. 急性感染C. 恶性肿瘤 D. 类风湿性关节炎26.下列不属于肠结核主要临床表现的是A. 腹
7、痛 B. 腹泻 C. 腹部肿块 D. 呕吐宿食27.糖化血红蛋白电泳法的参考值是A. 4.8%6.7% B. 5.2%7. 1% C. 5.6%7.5% D. 6.0%7.9%28.下列属于门脉高压征主要临床表现的是A. 肝脏缩小 B. 脾肿大 C. 月经失调 D. 食欲下降29.漏出液蛋白总量常小于A. 15g/L B. 20g/L C. 25g/L D. 30g/L30.下列疾病不会引起中枢性发绀的是A. 先天性心脏病B. 急性肺部感染C. 阻塞性肺气肿D. 雷诺病第二部分 非选择题二、填空题：本大题共5小题，每小题2分，共10分。31.黄疸根据病变可分为溶血性黄疸、_和_。32.体温下降
8、恢复正常的过程中，下降方式有_和_。33.原发性肝癌的转移途径包括血行转移、_和_。34.颅内炎症渐形成脓肿后，典型病例具有_、_和局限性体征。35.体格检查中，触诊检查方法包括_和_两种。三、名词解释题：本大题共5小题，每小题4分，共20分。36.便血37.弛张热38.再生障碍性贫血39.周围性瘫痪40.吸气性呼吸困难四、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。41.简述呕血与咯血的鉴别。42.简述十二指肠溃疡的典型症状。43.简述临床上因病因不同，高热期常见的发热类型。44.简述上运动神经元瘫痪的主要临床特点。45.简述典型心绞痛的主要临床表现。五、综合分析题：本题10分。46. 患
9、者，女性，65岁，因“突发右侧肢体麻木、无力2小时”为主诉入院。患者2小时前与人争吵时突感右侧肢体麻木，无力，活动不便，家人发现其口角向左侧歪斜，渐出现头痛，呕吐1次，为胃内容物，量少。遂急送医院。既往史：有高血压病史8年，血压最高达190/110mmHg，不规范服用降压药物，未规律监测血压。无药物过敏、手术及外伤史。查体：T36.5,P76次/分，R18次/分，BP185/110mmHg。神志清楚，查体合作，双眼球运动正常，未见眼球震颤，两侧瞳孔直径均为3mm，对光反射灵敏。额纹对称，右侧鼻唇沟较浅，伸舌左偏，颈软。右上肢肌力2级，右下肢3级。左侧肢体肌力5级。右侧Babinski征阳性。右
10、侧偏身痛觉减退。辅助检查：颅脑CT平扫发现左侧基底节区一高密度灶，大小约3.0cm2.5cm,CT值约85HU，左侧侧脑室体部略受压变小，中线结构居中。根据以上病史材料，回答下列问题：(1）该患者的初步诊断是？(2）简述目前该患者的治疗原则。绝密启用前2022 年 10 月高等教育自学考试全国统一命题考试临床医学总论试题答案及评分参考（课程代码 05747)一、单项选择题：本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分。1. D 2. C 3. B 4. D 5. A6. A 7. B 8. C 9. C 10. D11. C 12. D 13. A 14. D 15. A16. B 17
11、. D 18. A 19. D 20. C21. C 22. B 23. C 24. C 25. A26. D 27. C 28. B 29. C 30. D二、填空题：本大题共 5 小题，每小题 2 分，共 10 分。31. 肝细胞性黄疸 胆汁淤积性黄疸32. 骤降 渐降33. 淋巴转移 种植转移34. 全身感染症状 颅内压增高征35. 浅触诊法 深部触诊法三、名词解释题：本大题共 5 小题，每小题 4 分，共 20 分。36. 消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。37. 体温常在39. 0以上，24小时内体温波动范围在2以上，波动幅度大。此热型称为弛
12、张热。38. 是一种多能干细胞疾病，由于各种原因导致的骨髓造血功能衰竭，外周血中全部血细胞减少为特征的一组异质性疾病。39. 即下运动神经元性瘫痪，是指脊髓前角细胞至所支配肌肉间受损而引起的瘫痪。40. 由于上呼吸道狭窄所致，表现为吸气显著费力，出现三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，伴有干咳和吸气性喉鸣。四、简答题：本大题共 5 小题，每小题 6 分，共 30 分。41.42.(1）疼痛出现在上腹偏右，与进食有密切的关系；(2）疼痛出现在餐后3 4小时或空腹，即“饥饿痛”；可以在午夜时疼醒，即“夜间痛”;(3）食物或碱性药物可缓解疼痛。（每点2分）43. (1）稽留热，(2）
13、弛张热，(3）间歇热，(4）回归热，(5）波状热，(6）不规则热。 （每点1分）44. (1）瘫痪肌肉张力增高，(2）腱反射亢进，(3）浅反射消失，(4）出现病理反射”,(5）瘫痪肌肉萎缩不明显。（少答1点扣1分，全答错不给分）45.(1）发作常有诱因，如体力活动、情绪激动等；(2）疼痛常在胸骨上、中段偏左后方，有时累及大部分心前区，疼痛从左肩、左臂内侧达左手环指和小指；(3）性质为压榨样、窒息感或紧缩感；(4）持续时间一般3 5分钟，最长不超过15分钟；(5）停止活动、就地站立或坐下稍休息数分钟即缓解，舌下含服硝酸甘油片或硝酸异山梨酯可快速缓解。(6）心电图检查有S-T段呈水平型或下垂型压低达0. 5mm以上。 （每点1分）五、综合分析题：本题 10 分。46. 初步诊断：(1）脑出血（左侧基底节）;(2分）(2）高血压3级，很高危。(2分）治疗原则：(1）密切监测生命体征，保持呼吸道通畅；(1分）(2）降低颅压、控制脑水肿，防止脑疝；(1分）(3）血压管理；(1分）(4）对症治疗，维持内环境稳定；(1分）(5）预防应激性溃疡、防治肺部感染、褥疮等并发症；(1分）(6）积极做好术前准备，若病情有进展，出血有明显占位效应或并发脑疝，必要时手术治疗。(1分）
