1、歡歡 迎迎 光光 臨臨護理臨床研究現況與未來趨勢護理臨床研究現況與未來趨勢徐南麗徐南麗 教教 授授元培元培醫事科技大學科技大學 護理系護理系上上 課課 教教 材材 內內 容容教學目標教學目標教學大綱教學大綱前前 言言教學內容教學內容結結 論論問題與討論問題與討論參考資料參考資料課後作業課後作業考考 題題教教 學學 目目 標標一、瞭解護理臨床實務研究範疇之分類一、瞭解護理臨床實務研究範疇之分類二、說出目前臨床研究現況二、說出目前臨床研究現況三、分析研究獎助三、分析研究獎助四、列出國家衛生研究院、國家護理研究中心四、列出國家衛生研究院、國家護理研究中心 研究重點研究重點五、討論護理研究結果未廣泛應
2、用原因五、討論護理研究結果未廣泛應用原因六、綜合說出護理研究未來趨勢六、綜合說出護理研究未來趨勢教教 學學 大大 綱綱一、護理臨床實務研究範疇之分類一、護理臨床實務研究範疇之分類二、目前臨床研究現況二、目前臨床研究現況三、研究獎助三、研究獎助四、國家衛生研究院四、國家衛生研究院 國家護理研究中心研究重點國家護理研究中心研究重點五、護理研究結果未廣泛應用原因五、護理研究結果未廣泛應用原因六、護理研究未來趨勢六、護理研究未來趨勢教教 學學 大大 綱綱七、結七、結 論論八、問題與討論八、問題與討論九、參考資料九、參考資料十、課後作業十、課後作業十一、考十一、考 題題一、護理臨床實務研究範疇之分類一、
3、護理臨床實務研究範疇之分類依科別分：依科別分：如：內外科、小兒科、婦科、如：內外科、小兒科、婦科、社區衛生等方面社區衛生等方面依地域分：依地域分：如：門診、住院、居家及社區照護如：門診、住院、居家及社區照護依研究層次分：依研究層次分：如：第一、二、三級研究如：第一、二、三級研究依護理過程內容分：依護理過程內容分：如：評估研究、診斷研究、如：評估研究、診斷研究、計劃決策研究、護理措施研究等計劃決策研究、護理措施研究等依品管內容分：依品管內容分：如：結構如：結構(硬體硬體)研究、過程研究、研究、過程研究、結果研究、成本研究結果研究、成本研究依對象年齡性別分：依對象年齡性別分：如：可分為兒童、成人、
4、老年、婦女等如：可分為兒童、成人、老年、婦女等 依範圍分：依範圍分：如：個人、團體、家庭、社區、如：個人、團體、家庭、社區、環境等不同研究範圍環境等不同研究範圍 依醫療分級分：依醫療分級分：如：預防保健、治療、復健層次研究如：預防保健、治療、復健層次研究 依需要層面分：依需要層面分：如：生理、心理、社會、文化、如：生理、心理、社會、文化、靈性等方面之探討靈性等方面之探討二二、目前臨床研究現況目前臨床研究現況臨床研究方法臨床研究方法 在在 個案研究方面以個案研究方面以質性質性研究研究居多研究研究居多 知識及技術方面則以知識及技術方面則以量性量性研究較多研究較多研究對象以病人居多研究對象以病人居多
5、 近年來針對照護者及病人家屬的研近年來針對照護者及病人家屬的研 究有增加的趨勢究有增加的趨勢 表示護理研究範圍有增廣之現象表示護理研究範圍有增廣之現象疾病方面的研究以重點疾病為多，疾病方面的研究以重點疾病為多，如癌症十大死因及目前流行疾病如癌症十大死因及目前流行疾病。在醫療方面在醫療方面 以疾病治療層面的研究較多，探討預以疾病治療層面的研究較多，探討預 防保健、復健方面的研究較少防保健、復健方面的研究較少。研究仍以第一、二層級，即調查及相關研究仍以第一、二層級，即調查及相關 研究居多。研究居多。實驗及實驗設計較少。實驗及實驗設計較少。調查研究一般以建立護理評估表、建立衛調查研究一般以建立護理評
6、估表、建立衛 教量表、知識態度行為、壓力量表以及建教量表、知識態度行為、壓力量表以及建 立工作標準居多。立工作標準居多。研究第一層級，以調查研究居多。研究第一層級，以調查研究居多。第二層級相關研究以找出相關因素居多第二層級相關研究以找出相關因素居多。第三層級以護理措施探討因果關係較多。第三層級以護理措施探討因果關係較多。護理研究結果在臨床之應用分為護理研究結果在臨床之應用分為增加知識方面增加知識方面增加技能方面增加技能方面增加知識方面增加知識方面有關各種疾病：有關各種疾病：如：糖尿病、中風病人字照顧能力評估如：糖尿病、中風病人字照顧能力評估。給於護理措施：給於護理措施：如：衛教、看錄影帶、協助
7、翻身等如：衛教、看錄影帶、協助翻身等)對病人對病人 護理品質及結果之改善護理品質及結果之改善。增加知識方面增加知識方面 各種量表之建立各種量表之建立 如：疼痛評估、護理人員之壓力探討如：疼痛評估、護理人員之壓力探討等等 各種護理措施之比較各種護理措施之比較 個案報告個案報告 護理經驗護理經驗1987年年Ford 將護理技術將護理技術 改進分成十二大項改進分成十二大項溝溝 通通教教 學學成人護理成人護理小兒科護理小兒科護理居家護理居家護理評評 估估技技 術術靜脈注射靜脈注射用用 藥藥安安 全全成本及省時技巧成本及省時技巧個人衛生梳洗個人衛生梳洗 三、研究獎助：三、研究獎助：（一）（一）激勵方案激
8、勵方案 （二）（二）研究獎助項目研究獎助項目 （三（三）獎助實例）獎助實例（一）（一）激勵方案激勵方案應用激勵方案落實護理研究應用激勵方案落實護理研究利用在職教育利用在職教育讀書會讀書會激勵方案激勵方案設立研究獎設立研究獎與大學建教合作與大學建教合作（二）（二）研究獎助項目研究獎助項目護理研究獎護理研究獎護理論述獎護理論述獎護理專業獎護理專業獎護理技術創新獎護理技術創新獎（三）（三）獎助實例獎助實例1991-2000年技術創新獎年技術創新獎1991年臨床護理年臨床護理技術創新入選主題技術創新入選主題改進住院病患之蓋被改進住院病患之蓋被改良式氣管切開外管固定帶改良式氣管切開外管固定帶經皮腎造口引
9、流系統之改良經皮腎造口引流系統之改良設計手術病患流程電腦螢幕顯示系統設計手術病患流程電腦螢幕顯示系統眼科馬蹄型趴枕之設計眼科馬蹄型趴枕之設計熱水坐浴盆之革新熱水坐浴盆之革新手外科病患特製之睡衣褲手外科病患特製之睡衣褲改改 進進 住住 院院 病病 患患 的的 被被 蓋蓋視網膜剝離手術後趴診眼眼 科科 馬馬 蹄蹄 型型 趴趴 枕枕 設設 計計熱熱 水水 坐坐 浴浴 盆盆 之之 改改 良良手手 外外 科科 病病 患患 特特 製製 睡睡 衣衣 手手 外外 科科 衣衣 服服 之之 改改 良良骨骨 科科 病病 人人 特特 製製 睡睡 褲褲 手手 外外 科科 病病 人人 特特 製製 睡睡 褲褲 1992年臨
10、床護理年臨床護理技術創新入選主題技術創新入選主題 靜脈點滴架之新設計靜脈點滴架之新設計 男性失禁病人尿套固定帶設計男性失禁病人尿套固定帶設計 人工造口袋於人工造口袋於CAPD病人之應用病人之應用 眼睛護理創新眼睛護理創新 酸結石溶解法酸結石溶解法 灌注術灌注術 燒傷中心大面積燒傷病患換藥用燒傷中心大面積燒傷病患換藥用 無菌大紗布無菌大紗布 之革新之革新點點 滴滴 架架 下下 端端 可可 裝裝 置置 引引 流流 瓶瓶以以 鼓鼓 勵勵 病病 人人 早早 期期 下下 床床 靜靜 脈脈 點點 滴滴 架架 的的 下下 端端 可可 依依 需需 要要 設設 計計 單單 瓶瓶 或或 多多 瓶瓶靜靜 脈脈 點點
11、 滴滴 架架 下下 端端 可可 依依 需需 要要 設設 計計 放放 置置 四四 個個 引引 流流 瓶瓶1993年臨床護理年臨床護理技術創新入選主題技術創新入選主題 溫鹽水灌腸溶液準備溫鹽水灌腸溶液準備 簡易骨科牽引架簡易骨科牽引架 可塑性塑膠軟冰袋可塑性塑膠軟冰袋 雙頭氧氣表之改良雙頭氧氣表之改良 改良式透明灌腸筒改良式透明灌腸筒 自黏式藥卡於團體衛教自黏式藥卡於團體衛教 出院衛教之運用出院衛教之運用雙雙 頭頭 氧氧 氣氣 表表 之之 改改 良良出出 院院 衛衛 教教 藥藥 卡卡 的的 應應 用用使使 用用 抗抗 凝凝 血血 劑劑 的的 衛衛 教教阿阿 斯斯 匹匹 靈靈 的的 衛衛 教教 單單
12、 張張1994年臨床護理年臨床護理技術創新入選主題技術創新入選主題 改良經鼻式持續性改良經鼻式持續性 呼吸道正壓鼻管固定法呼吸道正壓鼻管固定法 暫時性心臟節律器揹袋暫時性心臟節律器揹袋 新式尿布褲新式尿布褲 兒科靜脈輸液固定板及護套兒科靜脈輸液固定板及護套心心 律律 調調 整整 器器 揹揹 袋袋改改 良良 兒兒 科科 固固 定定 板板以包布包裝改良兒科固定板增加病人舒適以包布包裝改良兒科固定板增加病人舒適1995年護理技術用品年護理技術用品創新改良獎入選主題創新改良獎入選主題 訊息溝通卡訊息溝通卡 床上尿壺放置法床上尿壺放置法 標本盒之製作標本盒之製作 改良式冰袋改良式冰袋 簡易沐浴袋簡易沐浴
13、袋1996年護理技術用品年護理技術用品創新改良獎入選主題創新改良獎入選主題 腹水超過濾術改良法腹水超過濾術改良法 暫時性心律調節器揹袋暫時性心律調節器揹袋 改良式體溫計插座改良式體溫計插座 無菌治療護套應用新法無菌治療護套應用新法心心 律律 調調 整整 器器 揹揹 袋袋舊舊 式式 的的 治治 療療 護護 架架-大大 而而 不不 當當需用無菌護套套住，費人、費時、成本高！需用無菌護套套住，費人、費時、成本高！冬冬 天天 病病 人人 使使 用用 時時 過過 度度 通通 風風 容容 易易 感感 冒冒無無 菌菌 治治 療療 護護 套套創新治療護套為廢物利用，應用紙箱製作創新治療護套為廢物利用，應用紙箱
14、製作依病人大腿可伸展之空間設計洞口大小依病人大腿可伸展之空間設計洞口大小病人不會著涼又美觀，開心的笑了！病人不會著涼又美觀，開心的笑了！1997年護理技術用品年護理技術用品創新改良獎入選主題創新改良獎入選主題 改良式腎造口袋改良式腎造口袋 尖銳物品收集器的創新尖銳物品收集器的創新 改良式護架改良式護架 口服給藥樣品範本口服給藥樣品範本 體溫、脈搏、呼吸記錄本之改良體溫、脈搏、呼吸記錄本之改良 腹腔放液引流瓶改良與臨床應用腹腔放液引流瓶改良與臨床應用1998年護理技術用品年護理技術用品創新改良獎入選主題創新改良獎入選主題 省力的手壓式甦醒器輔助器省力的手壓式甦醒器輔助器 高密度高密度PS板的利用
15、板的利用置置針器針器 頭部固定帶創新案頭部固定帶創新案 沐浴設備的改良沐浴設備的改良 氧氣導管固定法氧氣導管固定法1999年護理技術用品年護理技術用品創新改良獎入選主題創新改良獎入選主題 四肢癱瘓及無法言語病童之呼叫鈴四肢癱瘓及無法言語病童之呼叫鈴 鹽水冰枕之應用鹽水冰枕之應用 多功能置針盒多功能置針盒 針頭之驛站針頭之驛站軟軟陶置針器陶置針器 皮膚剃薙護理創新皮膚剃薙護理創新2000年護理技術用品年護理技術用品創新改良獎入選主題創新改良獎入選主題 跌倒警示牌跌倒警示牌 安培開啟器安培開啟器 改良式尿套固定法改良式尿套固定法 手臂運動簡易手拉器手臂運動簡易手拉器 人工髖關節置換術後人工髖關節置
16、換術後 患者日常輔助器之妙用患者日常輔助器之妙用四、國家衛生研究院四、國家衛生研究院(NIH)National Institute of Health 國家護理研究中心國家護理研究中心(NCNR)National Center of Nursing Research 研究重點研究重點優先考量獎助研究的七個方向優先考量獎助研究的七個方向降低低出生體重母子之研究降低低出生體重母子之研究愛滋病的感染、預防及照護研究愛滋病的感染、預防及照護研究老年病人長期照護的研究老年病人長期照護的研究症狀處理研究症狀處理研究電腦資訊系統研究電腦資訊系統研究小孩及青少年健康促進研究小孩及青少年健康促進研究個人或家庭對
17、科技設備依賴反應及個人或家庭對科技設備依賴反應及 預防合併症研究預防合併症研究NCNR 1995-1999年護理研究重點年護理研究重點1995年：社區護理模式年：社區護理模式 (促進健康提昇品質促進健康提昇品質)研究研究1996年：愛滋病有效護理措施研究年：愛滋病有效護理措施研究1997年：認知受損年：認知受損 (含環境及生物行為含環境及生物行為)研究研究1998年：與慢性病共存之研究年：與慢性病共存之研究1999年：促進免疫力之生物行為因素研究年：促進免疫力之生物行為因素研究NCNR 2000-2004年護理研究重點年護理研究重點1.凡能認清科學對健康產生有意義貢獻的凡能認清科學對健康產生有
18、意義貢獻的研究均以支持，尤其在：研究均以支持，尤其在：慢性病慢性病 各文化種族的健康問題各文化種族的健康問題 人生末期緩和護理研究人生末期緩和護理研究 健康促進和疾病預防健康促進和疾病預防 提昇生活品質提昇生活品質 症狀護理及疼痛控制等症狀護理及疼痛控制等2.凡能達到高品質、有效成本應用、對護理實務凡能達到高品質、有效成本應用、對護理實務 科學有貢獻的研究均以支持，如：科學有貢獻的研究均以支持，如：慢性病慢性病 長期照護長期照護 促進健康促進健康 心肺及重症護理心肺及重症護理 神經感覺功能神經感覺功能 免疫學免疫學 腫瘤及婦兒科之研究均是重點腫瘤及婦兒科之研究均是重點3.重視研究結果的溝通與應
19、用：重視研究結果的溝通與應用：經由申請研究計劃完成的研究結果，經由申請研究計劃完成的研究結果，如未能應用實在可惜，如未能應用實在可惜，如何應用各種媒體、教材、網路、電子書工具如何應用各種媒體、教材、網路、電子書工具 傳播有助提昇護理專業。傳播有助提昇護理專業。4.加強護理研究人員生涯發展：加強護理研究人員生涯發展：含研究生訓練、博士後進修，含研究生訓練、博士後進修，使護理研究能生生不息，使護理研究能生生不息，有賴良好的教育訓練有賴良好的教育訓練 與有計劃的生涯規劃。與有計劃的生涯規劃。五、護理研究結果未廣泛應用原因五、護理研究結果未廣泛應用原因 基層護理人員方面基層護理人員方面 1.不知有何新
20、知？該如何應用？不知有何新知？該如何應用？(含知識技能不足含知識技能不足)2.工作繁重、沒有時間思考、沒有意願動機、工作繁重、沒有時間思考、沒有意願動機、行政教學臨床工作時間不知如何安排？行政教學臨床工作時間不知如何安排？基層護理人員方面基層護理人員方面 3.未有人教導如何做未有人教導如何做 4.認為研究工作是少數人認為研究工作是少數人(專家專家)才能做的，才能做的，是很複雜的，不是一般護理人員能完成的是很複雜的，不是一般護理人員能完成的 5.未獲上級行政者的支持未獲上級行政者的支持 6.對研究成果質疑對研究成果質疑 行政主管人員方面行政主管人員方面 1.知識不足，未接受正統研究訓練，知識不足
21、，未接受正統研究訓練，未有研究發展改進觀念，因此無法推行未有研究發展改進觀念，因此無法推行 2.例行工作忙碌，沒時間看文獻，例行工作忙碌，沒時間看文獻，未能瞭解新知及研究結果未能瞭解新知及研究結果 3.對教學、服務、研究比重與優先次序對教學、服務、研究比重與優先次序 無法確立無法確立 行政主管人員方面行政主管人員方面 4.研究方向與臨床服務教學有隔閡研究方向與臨床服務教學有隔閡 5.無經費而感到心有餘力不足無經費而感到心有餘力不足 6.機構無高瞻遠矚規劃及健全體系機構無高瞻遠矚規劃及健全體系 7.上級行政者未能大力推展此項工作上級行政者未能大力推展此項工作 (如提倡革新工作、研發工作、專案分析
22、如提倡革新工作、研發工作、專案分析)六、護理研究未來趨勢六、護理研究未來趨勢 (一一)臨床研究趨勢臨床研究趨勢 1.在研究內容上宜加強護理知識及技能改進在研究內容上宜加強護理知識及技能改進 2.在內容方面由護理評估逐漸建立基礎後，在內容方面由護理評估逐漸建立基礎後，開始步入護理相關因素及因果關係研究。開始步入護理相關因素及因果關係研究。3.在研究方法上，質與量並重，多角化的研在研究方法上，質與量並重，多角化的研 究，任用專才研究等方式都將成為護理研究，任用專才研究等方式都將成為護理研 究趨勢。究趨勢。(二二)教學研究趨勢教學研究趨勢 1.規範性和敘述性：規範性和敘述性：教育研究的特性受到教育活
23、動本質的影響，教育研究的特性受到教育活動本質的影響，所以需進入與問題有關的價值體系做解釋所以需進入與問題有關的價值體系做解釋 分析。分析。(二二)教學研究趨勢教學研究趨勢 2.理論與實踐：理論與實踐：理論和實踐是一種間接關係，需由教育實理論和實踐是一種間接關係，需由教育實 際所處的社會文化背景中去反省教育活動際所處的社會文化背景中去反省教育活動 的問題。的問題。3.質和量的研究方法：質和量的研究方法：教育研究者應就教育事實的整體性質掌握問題教育研究者應就教育事實的整體性質掌握問題，考量並用質性詮釋學和量性實驗法，考量並用質性詮釋學和量性實驗法，縮短教育理論和實踐之間的距離。縮短教育理論和實踐之
24、間的距離。(三三)行政研究趨勢行政研究趨勢 1.護理行政內容應與實際護理工作、護理行政內容應與實際護理工作、人類健康及社會福祉結合在一起人類健康及社會福祉結合在一起。2.護理行政應具前瞻性護理行政應具前瞻性 3.護理行政研究方法多角化護理行政研究方法多角化 4.建立一個統合性的護理研究國際機構建立一個統合性的護理研究國際機構 5.護理行政研究經費日漸充裕護理行政研究經費日漸充裕七、結七、結 論論 臨床教學行政研究趨勢宜在內容、方法臨床教學行政研究趨勢宜在內容、方法 加強質量並重加強質量並重 多角化研究多角化研究 建立統合性研究機構。建立統合性研究機構。八、問題與討論八、問題與討論1.請列舉護理
25、臨床實務研究之範疇請列舉護理臨床實務研究之範疇2.請討論目前護理臨床研究現況請討論目前護理臨床研究現況3.請分析研究獎助請分析研究獎助4.請說明護理研究未被廣泛應用之原因請說明護理研究未被廣泛應用之原因5.請寫出至少三點護理教學研究未來趨勢請寫出至少三點護理教學研究未來趨勢九九、參考資料參考資料徐南麗、王如華、黃璉華、劉雪娥、陳品玲、徐南麗、王如華、黃璉華、劉雪娥、陳品玲、徐曼瑩等著徐曼瑩等著(2007)護理研究導論護理研究導論 台北台北:偉華。偉華。陳玉玲、王明傑合譯陳玉玲、王明傑合譯(1994)美國心理協會出版美國心理協會出版 手冊手冊 台北：雙葉。台北：雙葉。鍾聿琳、曹麗英、林梅香、蔡秀
26、鸞、戎瑾如、林惠鍾聿琳、曹麗英、林梅香、蔡秀鸞、戎瑾如、林惠 如等著如等著(2007)護理實務研究與應用護理實務研究與應用 台台 北：高立。北：高立。九九、參考資料參考資料American Psychological Association(2001).Publication manual of the American Psychological Association(5th ed.).Washington,DC:Author.Mulroe,C.,Cook,D.(Eds.)(1998).Systematic Review:Synthesis of Best Evidence for Hea
27、lth Care Decisions.Philadelphia:American College of Physicians.九九、參考資料參考資料Polit,D.F.,&Beck,C.T.(2006).Essentials of nursing research:Methods,appraisal,and utilization.Philadelphia:Lippincott.Polit,D.F.,&Hungler,B.P.(2005).Nursing research:Principles and methods.（5th ed.）.Philadelphia:Lippincott.十、課後作業十、課後作業1.請找五篇文章分析臨床研究現況請找五篇文章分析臨床研究現況2.請討論這五篇文章研究結果是否被應用請討論這五篇文章研究結果是否被應用3.請說明這五篇文章結果可應用之範疇請說明這五篇文章結果可應用之範疇4.請分析這五篇文章可獎助之優先次序請分析這五篇文章可獎助之優先次序十一、考十一、考 題題1.至少說明三點護理臨床現況至少說明三點護理臨床現況2.至少找一篇文章說出三點研究結果至少找一篇文章說出三點研究結果3.至少寫出三點護理臨床研究未來趨勢至少寫出三點護理臨床研究未來趨勢敬敬 請請 指指 教教Thanks
