1、2022/11/251護理行政管理理論典藏PPT2022/11/252前言 沒有單一的一個管理理論可以完全引導管理者每日的行動,但是管理者應該可以在每個情境下活用可行的理論論點與策略,甚而發展屬於自己的管理理念“組織是以信任為基礎,信任的基礎則是溝通和互相了解”(Drucker,2004)典藏PPT2022/11/253傳統科學管理理論Taylor,F.W.科學管理之父 時間-動作研究(time-motion study)使每一個動作、時間與資源能夠產生最大的效益(reduced wasted efforts)發展科學的工作方法，工作狀況和方法需要有標準化(set standards)用科學方
2、法甄選及培育工人，訓練成一流的工作者(selection of qualified works)工人與管理者評分工作與責任 專精化(encouraged specialization)典藏PPT2022/11/254 Gantt,H.甘特 Gantt chart甘特圖的發明者,時間與所需完成的工作之間的關係 科學化選擇工作者，同時給予明確詳細的工作目標指導 強調服務(service)勝於獲利(profit)，確認除了金錢之外的誘因如：工作安全、工作人員的成長典藏PPT2022/11/255典藏PPT2022/11/256 Fayol,H.費堯，管理程序之父 管理原則具有普遍應用性 五個要素：p
3、lanning,organizing,issuing orders,coordinating and controlling 14項管理原則：專精化分工、權責相等、紀律原則、統一指揮原則、統一領導、團體利益優先、薪酬公平、集權、層級節制、職位、公平對待員工、員工任期穩定、積極創新、團隊典藏PPT2022/11/257 Weber,M.組織理論之父，社會學家與政治經濟學家 層級結構模式或稱官僚模式 Structure of authority 組織中的成員各在不同的位置，取得合法的權力，再憑藉著這個權力來發號司令，型成一種階層的結構(hierarchy)，這種組織的設計即在企圖以階層的結構取代個
4、人主觀專制的統治，也就是以制度取代人的專制，依靠專家而不徇私 上下之間層層節制，職位角色有書面規範，不談私人關係，強調分工，一人只負責一項工作，職權行為接受嚴格有系統的紀律和控制 固定薪資，依年資晉升典藏PPT2022/11/258官僚模式的缺點官僚模式的缺點 忽略人員之間互動所產生的非正式組織影響力忽略人員之間互動所產生的非正式組織影響力 過度專業化，使得員工不易應變環境過度專業化，使得員工不易應變環境 升遷按照年資升遷按照年資 層級節制會造成嚴密監督，員工缺乏自動自發精層級節制會造成嚴密監督，員工缺乏自動自發精神神 組織與個人行為受限於法律規章，顯得無彈性趨組織與個人行為受限於法律規章，顯
5、得無彈性趨於僵化於僵化 成員永業化，漸漸失去爭取更好成績的動機成員永業化，漸漸失去爭取更好成績的動機典藏PPT2022/11/259 傳統理論時期的特性：系統化、規畫化、協調化、效率化、標準化 傳統理論時期的缺點：過分強調機械化的效率、將組織視為封閉系統、認為人性好逸惡勞，所以管理時應嚴密監督、因為過度分工，只是機械單調及重複的工作典藏PPT2022/11/2510傳統理論的應用 護理工作標準化，訂定護理工時 各階層護理人員有其工作職責 成立IV team,wound care 小組等以工作為導向的人員分派制度 強調護理管理者須負起各項工作的規劃事宜 有正式的護理管理組織，且為層級結構 設有獎
6、懲辦法，且明文規定 固定的員工薪資辦法 透過護理技術手冊規範使護理技術一致化典藏PPT2022/11/2511修正理論時期-行為科學1930-1960 興起：傳統科學管理學派太重視組織及工作的合理性，忽略工作場中的人性面 強調非正式的社會關係，非正式組織因素的存在 霍桑試驗(Hawthorne experiment)，實驗設計中未預期到的非實驗因素所造成的影響，強調人格尊重、員工參與及情緒發洩、企業中存在著非正式組織及士氣的重要 以經驗因素或理性因素作為績效制度的假設是不完全正確的典藏PPT2022/11/2512燈光控制對產量的影響極小，反而是心理重視、團隊的凝聚燈光控制對產量的影響極小，反
7、而是心理重視、團隊的凝聚力對工作績效的影響較大力對工作績效的影響較大(霍桑效應霍桑效應)實驗組控制組燈光控制 產量燈光控制 產量原本假設 亮上升亮不變暗下降暗不變實際狀況 亮上升亮上升暗上升暗上升典藏PPT2022/11/2513 Mayo,E.W.梅堯，工業社會學之父：指出工作滿足的非經濟因素，管理者與員工之間的溝通非常重要，霍桑試驗的執行者 Maslow,A.需要層級理論：生理、安全、社會需求(愛與所屬)、自尊、自我實現。這些層級之間不是固定不動的，也不是全有或全無(相對滿足)，可能會有等級倒置的現象。將每個人視為一個個體，確認目前的需求層次，提供適合發展的因素和情境，如：舉辦生涯規劃講座
8、，進階制度，協助滿足自我實現的需要。此理論的缺失之一來自人性缺陷，人心不足典藏PPT2022/11/2514 Herzberg,F.Two factor theory(激勵理論之)：維持因子(hygiene factor)與激勵因子(motivator)維持因子：工作環境、金錢報酬、安全保障、教育訓練、同事相互尊重、主管有效領導 激勵因子：地位受到肯定、工作有成就感、有挑戰性、能夠發揮所長、成長發展、獲得良好名聲及名份典藏PPT2022/11/2515 McGregor,D.X理論Y理論 X理論：員工生性懶惰，需要胡蘿蔔和棍子軟硬兼施才肯工作，要使人們對組織付出心力，就要對其強迫、控制、領導還
9、要懲罰，一般人喜歡被領導、逃避責任、只要安全感 Y理論：人類的潛能，員工爲了達到目標會自我指揮及自我控制，工作成果的回報最重要的是自我滿足，人會學習尋求責任，人有解決問題的想像力巧思和創意典藏PPT2022/11/2516Physical needsSafety needsBelonging needsEsteem needsSelf-actualizationMotivatorsTheory YHygiene factorsTheory XMaslowHerzbergMcGregor典藏PPT2022/11/2517 Unchi,W.Z理論：引用McGregor的 X理論與Y理論之綜合，除了
10、組織的條件也考量人性人性，日本企業的特性：終身雇用制、對員工關心、信任公平、非正式間接監督控制、緩慢的升遷及考核速度、透過中階層管理人員透過中階層管理人員、集體決策集體決策集體責任(員工充分參與)http:/.tw/web/drama/shomun典藏PPT2022/11/2518 Blake and Mouton：two critical of dimension of leadership，concern for people or concern for production.Hersey and Blanchard:leadership style Drucker,P.F.The le
11、ading thinker about the practice of management:Managing a business,managing managers,managing workers.Management by objective(MBO),the manager develops the framework,and the staff associate supplies the goals,which are agreed on by both.典藏PPT2022/11/2519 Drucker,P.F.使命-目標-成效我們的使命是安撫受苦的人，將使命宣言轉換成更精確的
12、目標，具體可行的目標對危機的預期；領袖風範有效決策行動策略；績效評估 知識取代勞力和資本成為最根本的經濟資源-後資本主義社會，知識工作者典藏PPT2022/11/2520修正理論時期-行為科學的影響 組織理論方面：強調非正式組織的重要性、組織成員間有相互需要彼此滿足的關係、組織中人人皆有其重要性 管理方式方面：由主管的嚴密監督到人性的激發、消極懲罰到積極激勵、員工共同參與的民主式領導、組織中上下層級正式與非正式溝通典藏PPT2022/11/2521修正理論時期：行為科學的應用 關心護理人員的進修、成就感及尊重而不僅是強調薪資 採用參與式的管理，護理人員可以提出建言 雙向溝通，天使信箱 各病房訂
13、定自己的活動常規準則 專科性及全院性的在職教育 重視激勵及獎勵 建立護理人力庫，培養人力人才典藏PPT2022/11/2522系統理論時期 1960 權變理論：Fiedler,F.權變理論(contingency approach)：權變理論認為在不同的情境，需要應用不同的管理方法，在應用各種理論的時候都應視外界的環境與內部的環境條件而定，各種管理的實現、型態、技術及效能，均應隨環境的情況而改變 決定的因素：管理者與部屬的關係、部屬的成熟度、任務結構 授權典藏PPT2022/11/2523 系統理論：強調環境的重要性，更廣泛的討論環境對組織的影響，組織是一個外在環境系統中的開放系統，開放系統(
14、open system)為一個互動關係，不斷自外界環境取得輸入，經過系統作用過程，再輸出至環境中，回饋機制。Gillies的護理管理系統：輸入、過程、輸出典藏PPT2022/11/2524DataplanningorganizationManagementleadershipcontrol機構個案員工目標系統標準政策程序預算工作設計工作評價工作職責工作團隊及小組病人分類人力配置選人育人用人留人問題解決危機處理衝突處理權力應用決策改變授權激勵品管獎懲勞資考核輸入過程輸出資訊人儀器物料檔案病人滿意人員發展專業成長學術貢獻回饋典藏PPT2022/11/2525 Mintzberg,H.管理者的十大角
15、色，分三大類 人際關係的角色：精神領袖、領導者、聯絡者 資訊的角色：監督者、傳播者、發言者 決策的角色：企業家、平息仲裁者、資源調配者、協商調停者典藏PPT2022/11/2526 精神領袖(figurehead)：單位代表者 領導者(leader)：激勵屬下、人員管理、在職訓練 聯絡者(liaison)：因應醫療型態改變擔任不同服務業務之間的聯絡人，提供人與人之間單位與單位之間的聯絡與溝通，如與個案管理、臨床路徑、出院準備服務 監督者(monitor)：照護品質、危機處理、建立執行及評值各項指標、人員發展 傳播者(disseminator)：傳達指令，善用溝通技巧、敏感度及倫理道德觀，對屬下
16、分享訊息 代言人(spokesman)：對單位外的人員傳遞訊息典藏PPT2022/11/2527 企業家(entrepreneur)：參與計畫設計、授權、組織再造、全面品管、品管圈設立推行 平息仲裁者(disturbance handler)：衝突事件處理，單位內部事件 資源調配者(resource allocator)：單位內人力、財力與物力的分配 協商調停者(negotiator)：跨部會會議、團體之間的衝突、爭取外援、爲了單位的權益與單位內外的個人會團體進行協商和談判典藏PPT2022/11/2528Benner技能發展模式 進階學習者：表現最低限度仍需指導與支持 勝任者：工作2-3年能分清楚輕重緩急但無法判斷情境 精通者：3-5年，可以精通病人的護理照護 專家：不再需要依賴規則以直覺做事。典藏PPT2022/11/2529Donabedian,A；品質保證之父 持續性品質促進(continuous quality improvement)醫療品質評估模式quality assessment:結構(structure)、過程(process)、成果(outcome)三方面典藏PPT2022/11/2530謝謝大家！典藏PPT
