1、Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University1 A.Composition(组成组成)1.Cardiovascular system (心血管系统心血管系统):):blood inside.2.Lymphatic system (淋巴系统淋巴系统):):lymph inside.PART THREE THE VASCULAR SYSTEMSystematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University2B.Functions(功能功
2、能)1.To transport nutrients and O2 to tissue.(营养物质营养物质+O2 组织组织)2.To carry waste products and CO2 from tissue.(组织组织 代谢产物代谢产物+CO2)3.To secrete some hormones.(分泌激素分泌激素)nutrients&O2waste products&CO2tissues and cellsblood vesselsblood vessels THE VASCULAR SYSTEM4.To carry hormones produced in endocrine g
3、lands to their target tissues (携带激素到靶器官携带激素到靶器官).).Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University35.To play an important role in maintaining homeostasis(维持内环境稳定维持内环境稳定).1)Transports enzymes to certain tissues(运输酶运输酶).2)Plays a central role in temperature,fluid,electrolyte and p
4、H regulation (调节体温调节体温,体液体液,电解质和酸碱度电解质和酸碱度).3)Protects the body from bacteria,foreign substances and some transformed cells (保护人体对细菌等的侵入保护人体对细菌等的侵入).4)Coagulates to prevent excess fluid loss (凝固防止体液丢失凝固防止体液丢失).THE VASCULAR SYSTEMSystematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University4Ch
5、apter 1 The Cardiovascular SystemA.Introduction(总论总论)B.The Heart(心心)C.Arteries(动脉动脉)D.Veins(静脉静脉)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University5Section 1 IntroductionA.Composition(组成组成)1.Heart(心心)2.Arteries(动脉动脉)3.Capillaries(毛细血管毛细血管)4.Veins(静脉静脉)Systematic AnatomyDept of Anat
6、omy,Medical College,Qingdao University6Introduction B.Divisions(分部分部)1.Pulmonary(lesser)circuits(肺循环肺循环)from right ventricle to left auricle.2.Systematic(greater)circuits(体循环体循环)from left ventricle to right auricle.Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University7IntroductionC.Th
7、e Vascular Anastomosis(血管血管吻合吻合)1.Arterial anastomosis(动脉间吻合动脉间吻合):arterial arch(动脉弓动脉弓)2.Venous anastomosis(静脉间吻合静脉间吻合):venous arch(静脉弓静脉弓)3.Arteriovenous anastomosis(动静脉动静脉吻合吻合):arteriolovenular anastomosis(小动静脉吻合小动静脉吻合)4.Venous plexus(静脉丛静脉丛)5.Collateral anastomosis(侧支吻合侧支吻合):collateral vessel(侧副
8、管侧副管):collateral circulation(侧支循环侧支循环)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University8Section 2 The HeartA.Location(位置位置):in the middle mediastinum of the thoracic cavityB.External Features 1.Cardiac apex(心尖心尖):cardiac apical incisure(心尖切迹心尖切迹)2.Cardiac base(心底心底)3.Margins(缘缘):i
9、nferior(sharp),right&left(blunt).Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University94.Surfaces(面面):):1)sternocostal surface (anterior)(胸肋面胸肋面):):anterior interventricular groove (前室间沟前室间沟)2)diaphragmatic surface(posterior)(膈面膈面):posterior interventricular groove (后室间沟后室间沟)coronary
10、sulcus (冠状沟冠状沟)C.Weight(重量重量)M:28450g.F:25849g.The HeartSystematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University10The HeartSystematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University11C.Chambers of the Heart1.The right atrium(右心房右心房)1)atrium proper(固有心房固有心房)a.right auricle(右心耳右心
11、耳)b.pectinate muscle (梳状肌梳状肌)c.crista terminalis (界嵴界嵴)d.right atrioventricular orifice(右房室孔右房室孔)e.posterior auricle(后心后心耳耳)(Eustachian下窦下窦)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University12C.Chambers of the Heart2)sinus venarum cavarum(腔静脉窦腔静脉窦)a.orifice of superior vena cava(上腔
12、静脉口上腔静脉口)b.orifice of inferior vena cava(下腔静脉口下腔静脉口)c.valve of inferior vena cava(Eustachian)(下腔静脉瓣下腔静脉瓣)d.orifice of coronary sinus(冠状窦口冠状窦口)e.valve of coronary sinus(Thebesian)(冠状窦瓣冠状窦瓣)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University13C.Chambers of the Heart3)atrial septal wal
13、l(房隔壁房隔壁)atrial septal defect 房间隔缺损房间隔缺损a.fossa ovalis(卵圆窝卵圆窝)patent foramen ovale 卵圆窝未闭卵圆窝未闭b.limbus fossae ovalis(卵圆窝缘卵圆窝缘)c.Kochs triangle(Koch三角三角)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University14C.Chambers of the Heart2.The right ventricle(右心室右心室)1)inflow tract (流入道流入道)(窦部窦
14、部)a.trabeculae carneae (肉柱肉柱)b.septomarginal trabecula(隔缘肉柱隔缘肉柱)(moderator band 节制索节制索)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University15C.Chambers of the Heart ii.chordae tendineae(腱索腱索)iii.papillary muscles(乳头肌乳头肌):ant.,post.,&septal.c.tricuspid complex(三尖瓣复合体三尖瓣复合体)i.tricuspid
15、 valve(三尖瓣三尖瓣):ant.,post.,&septal.tricuspid stenosis 三尖瓣狭窄三尖瓣狭窄 tricuspid insufficiency 三尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University16C.Chambers of the Heart 2)outflow tract (流出道流出道)(infundibulum 漏斗漏斗部部,conus arteriosus 动脉圆锥动脉圆锥)a.orifice of pulmonary trunk(肺动脉口
16、肺动脉口)b.pulmonary valve(肺动脉瓣肺动脉瓣):left,right,anterior supraventricular crest(室上嵴室上嵴)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University173.The left atrium(左心房左心房)C.Chambers of the Heart1)left auricle(左心耳左心耳)2)orifices of pulmo-nary vein(肺静脉口肺静脉口)3)left atrioventricular orifice(左房室口左房
17、室口)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University184.The left ventricle (左心室左心室)1)inflow tract (流入道流入道)(窦部窦部)(left ventricle proper)C.Chambers of the HeartSystematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University19C.Chambers of the Heart a.mitral complex(二尖瓣复合体二尖瓣复合体
18、)i.bicuspid valve(二尖瓣二尖瓣):ant.,&post.ii.chordae tendineae(腱索腱索)iii.papillary muscles(乳头肌乳头肌):ant.,&post.Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University202)outflow tract(流出流出道道)(aortic vestibule主动脉前庭主动脉前庭)a.aortic orifice (主动脉口主动脉口)b.aortic valve (主动脉瓣主动脉瓣):right,left,&posterior.
19、C.Chambers of the Heartb.trabeculae carneae(肉柱肉柱)bicuspid stenosis 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 bicuspid insufficiency 二尖瓣闭关闭不全二尖瓣闭关闭不全Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University21C.Chambers of the HeartHeart in systole(收缩期收缩期)Heart in diastole(舒张期舒张期)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical
20、 College,Qingdao University22D.Structures of the Heart1.Fibrous skeleton(纤维骨骼纤维骨骼)1)right fibrous trigone(central fibrous body)(右纤维三角右纤维三角):tendon of Todaro 2)left fibrous trigone(左纤维三角左纤维三角)3)fibrous ring of mitral valve(二尖瓣环二尖瓣环)4)fibrous ring of tricuspid valve(三尖瓣环三尖瓣环)5)fibrous ring of aortic v
21、alve(主动脉瓣环主动脉瓣环)6)fibrous ring of pulmonary valve(肺动肺动脉瓣环脉瓣环)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University232.Septum of heart(心间隔心间隔)1)interatrial septum(房间隔房间隔)2)interventricular septum(室间隔室间隔)a.muscular part(肌部肌部)b.membranous part(膜部膜部)后上部后上部:房室部房室部 前下部前下部:室间部室间部D.Structures
22、 of the Heartventricular septal defect 室间隔缺损室间隔缺损3)atrioventricular septum (房室隔房室隔)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University24 3.Cardiac walls(心壁心壁)1)endocardium(心内膜心内膜)endocarditis 心内膜炎心内膜炎 2)myocardium(心肌层心肌层):vortex of heart(心涡心涡)D.Structures of the Heartmyocarditis 心肌炎
23、心肌炎3)epicardium (心外膜心外膜)浆膜浆膜Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University25 1.Sinoatrial node(SA node)(窦房结窦房结)2.Internodal tracts(结间支结间支):anterior,middle,&posterior.3.Atrioventricular node(AV node)(房室结房室结)E.Conducting System of the HeartSystematic AnatomyDept of Anatomy,Medica
24、l College,Qingdao University26E.Conducting System of the Heart 4.Atrioventricular bundle(His)(房室束房室束)5.Bundle branch(束支束支):right.left.6.Purkinjes fibers(Purkinje纤维纤维)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University27SA node 60-80/minAV node 40-60/minHisB.右束支左束支internodal tract(结间
25、束结间束)25-40/minPurkinjes fibers30/minatrioventricular block 房室传导阻滞房室传导阻滞E.Conducting System of the HeartAtrioventricular nodal region(房室结区房室结区)1)AV node 2)结间支终末部结间支终末部 3)His His束近侧部束近侧部Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University28F.The Blood Vessels of the Heart1.The cardiac
26、arteries(心动脉心动脉)coronary circuit(冠状循环冠状循环)血流量血流量:4-5%O2 consumption(耗氧量耗氧量):8-10%Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University29F.The Blood Vessels of the Heart1)right coronary a.(右冠状动脉右冠状动脉)a.branch of SA node(窦房结支窦房结支)b.right marginal branch(右缘支右缘支)c.posterior interventricul
27、ar branch (后室间支后室间支)d.branch of AV node(房室结支房室结支)coronary heart disease 冠心病冠心病 cardiac infarction 心肌梗塞心肌梗塞Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University30F.The Blood Vessels of the HeartArteriography(造影术造影术)of right coronary arteryLeft anterior oblique view Right anterior obliq
28、ue view Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University312)left coronary a.(左冠状动脉左冠状动脉)a.anterior interventricular branch(前室间支前室间支)i.branch of arterial conus(动脉圆锥支动脉圆锥支)ii.anterior branch of left ventricle(左室前支左室前支)b.circumflex a.(旋支旋支)i.branch of SA node(窦房结动脉窦房结动脉)ii.left marg
29、inal a.(左缘支左缘支)iii.posterior branch of left ventricle(左室后支左室后支)F.The Blood Vessels of the HeartSystematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University32F.The Blood Vessels of the HeartArteriography(造影术造影术)of left coronary arteryLeft anterior oblique view Right anterior oblique view Syst
30、ematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University33F.The Blood Vessels of the HeartVariations of the Coronary ArterySystematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University34F.The Blood Vessels of the HeartVariations of the Coronary ArterySystematic AnatomyDept of Anatomy,
31、Medical College,Qingdao University35F.The Blood Vessels of the Heart2.The cardiac veins(心静脉心静脉)1)smallest cardiac v.(Thebesian)(心最小静脉心最小静脉)2)anterior cardiac v.(心前静脉心前静脉)3)coronary sinus(冠状窦冠状窦)a.great cardiac v.(心大静脉心大静脉)b.middle cardiac v.(心中静脉心中静脉)c.small cardiac v.(心小静脉心小静脉)Systematic AnatomyDep
32、t of Anatomy,Medical College,Qingdao University36G.The Pericardium(心包心包)1.Divisions 1)fibrous pericardium(纤维心包纤维心包)2)serous pericardium(浆膜心包浆膜心包)3)pericardial cavity(心包腔心包腔)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University37G.The Pericardium(心包心包)a.transverse sinus of pericardium(
33、心包横窦心包横窦)b.oblique sinus of pericardium(心包斜窦心包斜窦)c.anteroinferior sinus of pericardium(心包前下窦心包前下窦)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University38 2.Functions 1)prevents over distention of the heart and anchors the heart within the mediastinum(固定于纵隔固定于纵隔).2)pericardial fluid he
34、lps reduce friction as the heart moves within the pericardial sac(心包液减少摩擦心包液减少摩擦).hydrocardia 心包积液心包积液 pericardiopuncture 心包穿刺心包穿刺G.The Pericardium(心包心包)Systematic AnatomyDept of Anatomy,Medical College,Qingdao University39H.Surface Anatomy of the Heart(表面解剖表面解剖)1.Left superior point:R2 lower 1.2cm
35、2.Right superior point:R3 upper 1cm 3.Left inferior point:5th Space 1-2cm 4.Right inferior point:6th sternocostal joint 检验医学是一项细致的工作，临床检验医学是一项细致的工作，临床检验的目的是为临床诊断和治疗疾病检验的目的是为临床诊断和治疗疾病提供诊断依据和治疗效果。因此临床提供诊断依据和治疗效果。因此临床检验结果直接关系到患者诊断和治疗检验结果直接关系到患者诊断和治疗的准确性。但检验结果受临床标本的的准确性。但检验结果受临床标本的影响影响,标本的采集和运送直接关系到检标本的
36、采集和运送直接关系到检验结果的正误，因此在标本采集、送验结果的正误，因此在标本采集、送检、保存等各个环节都要规范操作、检、保存等各个环节都要规范操作、严格控制，这是确保检验结果准确可严格控制，这是确保检验结果准确可靠的前提。靠的前提。采集标本要选择最佳时间采集标本要选择最佳时间 采集标本要选择最具代表性采集标本要选择最具代表性 采集标本要最大满足要求采集标本要最大满足要求 重视标本惟一性标志重视标本惟一性标志 临床检验血液标本原则上晨起空腹时临床检验血液标本原则上晨起空腹时采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入采集，其结果准确可靠，因它避免了摄入成分和生理活动对检测指标的影响。比如成分和生理活动
37、对检测指标的影响。比如需做血脂检查，在化验前需做血脂检查，在化验前24h24h要禁高脂饮食，要禁高脂饮食，12h12h禁流质。若要做大便隐血试验，则要在禁流质。若要做大便隐血试验，则要在收集标本前收集标本前3 3天禁动物性饮食。天禁动物性饮食。特定时间采血因人体生物节律昼夜的特定时间采血因人体生物节律昼夜的周期变化，所以周期变化，所以24h24h内不同时间所采集的标内不同时间所采集的标本其检测结果是不同的本其检测结果是不同的,如糖、激素及药物如糖、激素及药物疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏疗效监测等。尿常规采集晨尿，由于肾脏浓缩功能，易发现病理成分浓缩功能，易发现病理成分.采集标本要选择最
38、佳时间采集标本要选择最佳时间 急诊检验采血不受时间的限制，但在检急诊检验采血不受时间的限制，但在检验单上应注明采血时间和急诊字样，以便验单上应注明采血时间和急诊字样，以便临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。临床医生根据其特殊性综合分析检验报告。受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、受饮食影响较少的检验项目，如某些抗原、抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆抗体的检测，某些酶类、尿素、肌酐、胆固醇测定等，也不受时间限制。固醇测定等，也不受时间限制。细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采细菌培养应尽量争取在抗生素使用前采集标本；集标本；临床上疑为败血症、脓毒血症或其临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液
39、感染的患者，需做血液细菌培养，采他血液感染的患者，需做血液细菌培养，采血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最血宜在患者发冷、发热期间，越早越好，最好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发好在抗菌治疗前，以正在发冷、发热时或发冷、发热前半小时为宜。冷、发热前半小时为宜。急性心肌梗死患者急性心肌梗死患者查查cTnTcTnT在发病在发病4 46 6小时采样较好。小时采样较好。采集标本要选择最具代表性采集标本要选择最具代表性 由于患者标本采集不当，常导致阳性率降由于患者标本采集不当，常导致阳性率降低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便低，因此标本的采集应具有代表性，比如大便标本应采取新鲜标本，且选取异
40、常成分的粪便，标本应采取新鲜标本，且选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取如含有黏液、脓、血等病变成分的标本取3 35g5g送检送检;应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第物。如痰液也要求新鲜，一般检查以清晨第1 1口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午口痰作标本最适宜，做细胞学检查则以上午9 9：00001010：0000留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺留痰为好。骨髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血应防止外伤性血液的渗入，还应避免凝固。血标本采集时患者应采取坐位或仰卧位，还应防标本采集时患
41、者应采取坐位或仰卧位，还应防止压脉带时间过长等。止压脉带时间过长等。采集标本要最大满足要求采集标本要最大满足要求 抗凝剂、防腐剂的正确应用：临床上很多检抗凝剂、防腐剂的正确应用：临床上很多检验项目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检验项目涉及到抗凝剂、防腐剂的应用，如血沉检查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象查，但由于抗凝剂比例不当造成血沉减慢的现象也常发生。也常发生。容器清洁度或无菌程度：如容器清洁度或无菌程度：如2424小时或小时或1212小时小时尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器尿中某成分分析需加防腐剂，而细菌培养的容器绝对不能有防腐剂；微量元素测定对容器洁净度绝对不能有防
42、腐剂；微量元素测定对容器洁净度的要求远远高于其他检测。因此标本容器必须干的要求远远高于其他检测。因此标本容器必须干燥、清洁、无污染物、无渗漏。燥、清洁、无污染物、无渗漏。防溶血、防血脂、防污染：溶血标本引起的防溶血、防血脂、防污染：溶血标本引起的血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶血细胞计数、血细胞比容、电解质离子及一些酶类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床类、尿素、肌酐、尿酸、血糖等项目的变化临床上经常碰到。脂血标本、被污染标本引起对实验上经常碰到。脂血标本、被污染标本引起对实验吸光度的干扰，这些都应引起重视。吸光度的干扰，这些都应引起重视。采集标本运送应注意一些问题：首先标采集
43、标本运送应注意一些问题：首先标本要专人输送，除门诊患者自行采集的某本要专人输送，除门诊患者自行采集的某些标本允许患者自行送外，其他情况原则些标本允许患者自行送外，其他情况原则上一律专人运送。其次送检标本保证安全，上一律专人运送。其次送检标本保证安全，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，防止过度震荡，防止容器破损，防止污染，水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本水分蒸发等。最后保证运送及时性，标本采集后立即送检，标本在室温放置时间直采集后立即送检，标本在室温放置时间直接影响检测结果的真实性。接影响检测结果的真实性。防止过失采集：不可利用输液、输血通道采防止过失采集：不可利用输液、输血通道采集血液
44、标本。除急诊抢救外应尽量避免在输集血液标本。除急诊抢救外应尽量避免在输液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在液、输血的同时采集标本；如确需抽血要在另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前另一侧肢体抽取。一般要求在输液、输血前或后或后1 1小时采集血液标本。小时采集血液标本。重视标本惟一性标志重视标本惟一性标志 标本采集容器标签上应注明送检科别标本采集容器标签上应注明送检科别,床号，床号，患者姓名，与检验单上应相对应，防止张冠李患者姓名，与检验单上应相对应，防止张冠李戴。单上病案号，项目也应明确戴。单上病案号，项目也应明确.总之，规范实验室标本采集和运送至关重总之，规范实验室标本采集和运送至关重要
45、，除以上涉及到的诸多因素外，还有许多能要，除以上涉及到的诸多因素外，还有许多能影响体液成分或干扰测定，如患者年龄、性别、影响体液成分或干扰测定，如患者年龄、性别、情绪、饮食、运动和药物等的影响，因此在标情绪、饮食、运动和药物等的影响，因此在标本采集前应尽可能排除这些因素的干扰，获取本采集前应尽可能排除这些因素的干扰，获取准确的检验结果，为临床提供科学可靠的诊断准确的检验结果，为临床提供科学可靠的诊断依据。依据。检验标本的采集是保证检验结果准检验标本的采集是保证检验结果准确的前提。因此，要求各临床科室医护确的前提。因此，要求各临床科室医护人员、送检者及相关人员认真、严格的人员、送检者及相关人员认
46、真、严格的按以下方法操作取材。按以下方法操作取材。血液常规检查标本血液常规检查标本1.1.静脉血采集静脉血采集静脉血标本采集前病人应注意的问题静脉血标本采集前病人应注意的问题:1 1）避免剧烈运动，一般主张抽血前）避免剧烈运动，一般主张抽血前24h24h内不做剧烈内不做剧烈运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆运动，清晨取血，住院病人可在起床前采血，匆忙赶到门诊的人应至少休息忙赶到门诊的人应至少休息1515分钟后采血。分钟后采血。）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，）注意合理饮食。除了急诊或其它特殊原因外，一般主张在禁食一般主张在禁食12h12h后空腹取血，延长空腹时间后空腹取血，延
47、长空腹时间(饥饿饥饿)或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮或餐后血液的化学成分都会引起变化，饮酒实验亦有影响。酒实验亦有影响。）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某）药物的影响：很多的药物进入人体后可影响某些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服些化验项目的结果，病人在化验前应尽可能停服对实验有干扰的药物。对实验有干扰的药物。静脉采血时护士应注意的问题静脉采血时护士应注意的问题 ：）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应）采用一次性真空采血管，多项化验采血顺序应首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最首先将血注入血常规管，然后是其它抗凝管，最后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必
48、后是非抗凝管。血常规、血凝、血沉抽血量务必准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。准确抽取规定的量，并轻轻颠倒混匀。）采血时的体位建议以坐位）采血时的体位建议以坐位5 5分钟后取血为宜，止分钟后取血为宜，止血带使用应少于血带使用应少于1 1分钟，以免引起血液淤滞，造成分钟，以免引起血液淤滞，造成血管内溶血或血液某些成分改变。血管内溶血或血液某些成分改变。）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影）当一侧手臂输液时应从对侧手臂取血，以免影响血糖、血钾等的浓度。响血糖、血钾等的浓度。）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止）血标本应防止溶血，影响溶血的因素有：用止血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合
49、时过血带时间过长；抗凝管使用不当或抗凝混合时过度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本度振荡；容器污染；血液中泡沫注入试管；标本放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。放置时间长或突然冷却和受热；离心力过大等。）正确使用抗凝剂。）正确使用抗凝剂。（一）血常规检验标本（一）血常规检验标本 一般用一般用EDTA-2K(EDTA-K22H2O)1.52.2mg/ml抗凝抗凝（EDTA抗凝管抗凝管,紫色帽紫色帽）采血。采血。采血注意事项：采血注意事项：.应按抗凝管刻度准确采静脉血至应按抗凝管刻度准确采静脉血至ml。.采血后立即上下颠倒混匀（采血后立即上下颠倒混匀（5-10次，不可用次，不可用强力震
50、荡强力震荡,以免造成溶血。）；以免造成溶血。）；.采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微采血后应尽快送检（为保证结果准确需显微镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为镜观察形态的标本采血后应及时推片固定，因为超过超过2h WBC形态会发生改变）。形态会发生改变）。(二）凝血检测（二）凝血检测（PTPT、APTT APTT、TT TT、FBG FBG）标本）标本 静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），静脉采集抗凝血（最好真空负压系统采血），抗凝剂用抗凝剂用枸橼酸钠（枸橼酸钠（109mmol/L109mmol/L，即，即32.06g/L,32.06g/L,抗凝抗凝剂剂:全血全血 =0.2=0.
