1、内经概论 PPT课件第一节内经的成书、作者、书名由来第一节内经的成书、作者、书名由来一、成书年代、作者一、成书年代、作者内经不是出自一时一人之手笔。内经不是出自一时一人之手笔。是相当长的时期内，许多医家经验是相当长的时期内，许多医家经验的总结汇编，汇总成编的时间大约的总结汇编，汇总成编的时间大约在公元前一世纪的西汉中后期。在公元前一世纪的西汉中后期。二、书名由来二、书名由来 张介宾说：张介宾说：“经者，载道之书也。经者，载道之书也。”唐代的陆德明在经典释义中，进一步唐代的陆德明在经典释义中，进一步解释说：解释说：“经者，常也，法也，径也。经者，常也，法也，径也。”新校正曰：新校正曰：“按乾凿度
2、云：按乾凿度云：夫夫有形者生于无形，故有太易，有太初，有太始，有形者生于无形，故有太易，有太初，有太始，有太素。太易者，未见气也；太初者，气之始有太素。太易者，未见气也；太初者，气之始也；太始者，形之始也；太素者，质之始也。也；太始者，形之始也；太素者，质之始也。气形质具，而疴瘵由是萌生，故黄帝问此太素气形质具，而疴瘵由是萌生，故黄帝问此太素质之始也，素问之名义或由此。质之始也，素问之名义或由此。”2 2、人体外部现象的观察、人体外部现象的观察 灵枢灵枢刺节真邪曰：刺节真邪曰：“下有渐汝，下有渐汝，上生苇蒲，此所以知形气之多少也。上生苇蒲，此所以知形气之多少也。”素问素问阴阳应象大论灵枢阴阳应
3、象大论灵枢外揣外揣篇提出诊断疾病的方法是篇提出诊断疾病的方法是“以表知里以表知里”、“司外揣内司外揣内”。对人体外部现象的观察十分细致，真实对人体外部现象的观察十分细致，真实可靠，为中医理论的提出奠定了客观事实的可靠，为中医理论的提出奠定了客观事实的基础。如灵枢基础。如灵枢邪气脏腑病形曰：邪气脏腑病形曰：“中气中气穴，则针游于巷穴，则针游于巷”，即在刺激机体某一部位即在刺激机体某一部位后观察到刺激可以沿着一定的路线传导，从后观察到刺激可以沿着一定的路线传导，从而发现了经络现象。而发现了经络现象。在观察的过程中还采取了比较的方法，在观察的过程中还采取了比较的方法，寻求现象之间的异同，认识事物的本
4、质。如寻求现象之间的异同，认识事物的本质。如同样的环境有的人生病有的不病是因为人体同样的环境有的人生病有的不病是因为人体正气盛衰的不同。正气盛衰的不同。3 3、临床医疗实践的反复验证、临床医疗实践的反复验证 任何一种临床经验事实，没有经任何一种临床经验事实，没有经过医疗实践的反复验证，都不能上升过医疗实践的反复验证，都不能上升为科学的理论，内经中的许多理为科学的理论，内经中的许多理论的提出是经过反复临床实践验证所论的提出是经过反复临床实践验证所得。得。（二）古代科技知识的渗透（二）古代科技知识的渗透（三）古代哲学思想的影响（三）古代哲学思想的影响 1 1、道家思想的影响、道家思想的影响 对老子
5、思想继承发挥的学派很多，从医学观对老子思想继承发挥的学派很多，从医学观点看，宋銒、尹文是最主要的学派。他们的贡献点看，宋銒、尹文是最主要的学派。他们的贡献是提出了精气学说：是提出了精气学说：（1 1）气的精粹、精微部分就是精气）气的精粹、精微部分就是精气 管子管子内业曰：内业曰：“精也者，气之精者精也者，气之精者也也”。管子管子心术下曰：心术下曰：“一气能变曰精。一气能变曰精。”（2 2）精气是宇宙万物的本原）精气是宇宙万物的本原 管子管子内业认为精气的不断运动，使：内业认为精气的不断运动，使：“下生五谷，上为列星下生五谷，上为列星”。（3 3）精气构成人体、产生生命和智慧）精气构成人体、产生
6、生命和智慧 管子管子内业曰：内业曰：“气道（通）乃生，生气道（通）乃生，生乃思，思乃知，知乃止矣。乃思，思乃知，知乃止矣。”管子管子心术上曰：心术上曰：“人之所职者精也，人之所职者精也，去欲则宣（寡），宣则静矣；静则精，精则独立去欲则宣（寡），宣则静矣；静则精，精则独立矣；独则明，明则神矣。矣；独则明，明则神矣。”2 2、阴阳家思想的影响、阴阳家思想的影响 阴阳家的思想基础是同类相应管阴阳家的思想基础是同类相应管子子白心曰：白心曰：“同则相从，反则相距同则相从，反则相距”。（1 1）四时阴阳的同类相应）四时阴阳的同类相应 素问素问脉要精微论曰：脉要精微论曰：“四变之动，脉四变之动，脉与之上下。
7、以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，与之上下。以春应中规，夏应中矩，秋应中衡，冬应中权冬应中权阴阳有时，与脉为期，期而相失，阴阳有时，与脉为期，期而相失，知脉所分，分之有期，故知死时。知脉所分，分之有期，故知死时。”素问素问三部九候三部九候曰：曰：“实则泻之，虚则实则泻之，虚则补之补之”。（2 2）五行归类的同类相应）五行归类的同类相应 中医藏象理论大部分使用了对人体之象和自然之中医藏象理论大部分使用了对人体之象和自然之象的五行归类方法。五脏显露与外的征象，有人体的象的五行归类方法。五脏显露与外的征象，有人体的官窍、形体之象；自然有季节、方位、气候、颜色、官窍、形体之象；自然有季节、方位、气候、颜
8、色、滋味等象，将众多的征象按照功能、行为的相同或相滋味等象，将众多的征象按照功能、行为的相同或相似归属于五行，从而行形成了以五脏为中心，内系全似归属于五行，从而行形成了以五脏为中心，内系全身、外应自然的藏象理论。身、外应自然的藏象理论。内经的内容所涉及的范围非常广内经的内容所涉及的范围非常广泛。就医学知识而言，又可分为基本理泛。就医学知识而言，又可分为基本理论和医疗技术两大类。大致可以分为论和医疗技术两大类。大致可以分为养养生、阴阳五行、藏象、经络、气血津液、生、阴阳五行、藏象、经络、气血津液、病因病机、病证、诊法、论治、运气等病因病机、病证、诊法、论治、运气等十类。十类。二、内经理论体系的主
9、要内容二、内经理论体系的主要内容第三节第三节 内经理论体系的学术特征内经理论体系的学术特征一、从整体角度把握生命规律一、从整体角度把握生命规律 1 1、人与自然事物统一、人与自然事物统一 素问素问保命全形论说保命全形论说：“人以天地之气生人以天地之气生”。素问素问六节藏象论说六节藏象论说：“天食人以五气，地食人以五味。五天食人以五气，地食人以五味。五气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠气入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音声能彰；五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生胃，味有所藏，以养五气。气和而生，津液相成，神乃自生”。2 2、人与自然规律的统
10、一、人与自然规律的统一 清清戴震原道曰戴震原道曰：“天道者，五天道者，五行阴阳而已行阴阳而已”。内经认为阴阳五行是宇宙内经认为阴阳五行是宇宙事物的普遍规律，也是人与天道统一的基础。用事物的普遍规律，也是人与天道统一的基础。用取象比类等方法，按照事物功能、行为的相同或取象比类等方法，按照事物功能、行为的相同或相似，将天、地、人三大类别的各种事物分别归相似，将天、地、人三大类别的各种事物分别归属于木、火、土、金、水的五行框架中，借以阐属于木、火、土、金、水的五行框架中，借以阐述人体的脏腑组织之间的生理和病理的复杂联系，述人体的脏腑组织之间的生理和病理的复杂联系，以及人体与自然的相互关系，这种复杂的
11、联系和以及人体与自然的相互关系，这种复杂的联系和关系，充分地反映在内经关系，充分地反映在内经“四时五脏阴阳四时五脏阴阳”的整体观中。的整体观中。“四时五脏阴阳四时五脏阴阳”的整体观包括：的整体观包括：（1 1）五脏系统的联系结构）五脏系统的联系结构（2 2）“四时五脏阴阳四时五脏阴阳”的系统结构的系统结构五脏系统的联系结构五脏系统的联系结构肝系统：肝肝系统：肝胆胆筋筋目目爪爪心系统：心心系统：心小肠小肠脉脉舌舌面面脾系统：脾脾系统：脾胃胃肉肉口口唇唇肺系统：肺肺系统：肺大肠大肠皮皮鼻鼻毛毛肾系统：肾肾系统：肾膀胱膀胱骨、髓骨、髓耳耳发发脑脑女子胞女子胞木木火火土土金金水水肝系统肝系统心系统心系
12、统脾系统脾系统肺系统肺系统肾系统肾系统 （2 2）“四时五脏阴阳四时五脏阴阳”系统结构系统结构 内经认为，人体五脏功能活动系统与自内经认为，人体五脏功能活动系统与自然界的四时阴阳消长变化是相互通应、密切联系然界的四时阴阳消长变化是相互通应、密切联系的。素问的。素问金匮真言论曰：金匮真言论曰：“五脏应四时，五脏应四时，各有收受乎？各有收受乎？”人体五脏分阴阳，其气与自然界人体五脏分阴阳，其气与自然界阴阳相互通应，人体五脏之气随自然界五时（春、阴阳相互通应，人体五脏之气随自然界五时（春、夏、长夏、秋、冬）之气的盛衰消长而变化，这夏、长夏、秋、冬）之气的盛衰消长而变化，这种理论体现了天道与人体生命相
13、类、相通的统一，种理论体现了天道与人体生命相类、相通的统一，反映出内经天人相应的整体观。在此理论指反映出内经天人相应的整体观。在此理论指导下，中医强调诊治疾病以及养生防病一定要结导下，中医强调诊治疾病以及养生防病一定要结合合“四时阴阳四时阴阳”变化。变化。内经藏象学说以五行原理为基本框架，将自然界的五内经藏象学说以五行原理为基本框架，将自然界的五方、五时、五气、五化等，与人体五大功能系统密切联系，勾方、五时、五气、五化等，与人体五大功能系统密切联系，勾画了一个外内相应的整体模式画了一个外内相应的整体模式事物五行规类表事物五行规类表自然界自然界五五行行人体人体五五音音五五味味五五色色五五化化五五
14、气气五五方方五五季季五五脏脏五腑五腑五五官官五五体体五五志志五五液液五五华华角角酸酸青青生生风风东东春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪爪爪徵徵苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火心心小肠小肠舌舌脉脉喜喜汗汗面面宫宫甘甘黄黄化化湿湿中中长长夏夏土土脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎唇唇商商辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大肠大肠鼻鼻皮皮悲悲涕涕毛毛羽羽咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀胱膀胱耳耳骨骨恐恐唾唾发发 3 3、人与自然结构的统一、人与自然结构的统一 人与自然结构的统一指人的身体体现了天人与自然结构的统一指人的身体体现了天地的结构，人体仿佛是天地的缩影。地的结构，人体仿佛是天地的缩影。灵枢灵枢邪客说：邪客说
15、：“天圆地方，人头圆天圆地方，人头圆足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，足方以应之。天有日月，人有两目；地有九州，人有九窍；天有风雨，人有喜怒人有九窍；天有风雨，人有喜怒。”素问素问阴阳应象大论论养生时说：阴阳应象大论论养生时说：“惟贤惟贤人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以人上配天以养头，下象地以养足，中傍人事以养五脏养五脏”内经还认为，在天地人三大类内经还认为，在天地人三大类别事物中，人最重要。人不仅能适应自别事物中，人最重要。人不仅能适应自然，认识自然，还能抵御社会环境的不然，认识自然，还能抵御社会环境的不良刺激和影象，成为自然和社会的主人。良刺激和影象，成为自然和社会的主人。
16、素问素问宝命全形论说：宝命全形论说：“天复天复地载，万物悉备，莫贵于人地载，万物悉备，莫贵于人”。素问素问疏五过论说：疏五过论说：“故贵脱故贵脱势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡；势，虽不中邪，精神内伤，身必败亡；始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿躄为挛。为挛。”二、从变化角度把握生命规律二、从变化角度把握生命规律 素问素问六微旨大论说六微旨大论说：“夫物之生从于化，夫物之生从于化，物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由物之极由乎变，变化之相薄，成败之所由也。也。成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣成败倚伏生乎动，动而不已则变作矣”。“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危
17、。出入废则神机化灭，升降息则气立孤危。故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以故非出入，则无以生长壮老已，非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有，生化之生长化收藏。是以升降出入，无器不有，生化之宇。器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不宇。器散则分之，生化息矣。故无不出入，无不升降升降”。人体疾病就是正气和邪气两方面矛盾斗争反映人体疾病就是正气和邪气两方面矛盾斗争反映出来的状态和过程，正邪斗争的胜负决定疾病证型出来的状态和过程，正邪斗争的胜负决定疾病证型的相互转化，旧证消失，新证出现。所谓辨证就是的相互转化，旧证消失，新证出现。所谓辨证就是通过四诊搜集资料，识别疾病过程中的转化关系
18、。通过四诊搜集资料，识别疾病过程中的转化关系。素问素问阴阳应象大论曰：阴阳应象大论曰：“重寒则热，重重寒则热，重热则寒热则寒”。从运动变化的角度，把握疾病的度，区别不同从运动变化的角度，把握疾病的度，区别不同质的病证，了解不同质的病证相互转化的过程，正质的病证，了解不同质的病证相互转化的过程，正是辨证论治的关键所在。是辨证论治的关键所在。内经这一学术特征，避免了静止不变的观内经这一学术特征，避免了静止不变的观点看待生命活动规律的弊端，揭示了辨证论治理论点看待生命活动规律的弊端，揭示了辨证论治理论的深刻内涵。的深刻内涵。三、从功能角度把握生命活动规律三、从功能角度把握生命活动规律 从历史看，重视
19、功能几乎是整个古代的一种从历史看，重视功能几乎是整个古代的一种思维倾向。从医学看中医学理论体系形成时，没思维倾向。从医学看中医学理论体系形成时，没有与之同步发展的先进的科技手段。当内经有与之同步发展的先进的科技手段。当内经应用解剖不能阐明人体的功能活动规律时，就用应用解剖不能阐明人体的功能活动规律时，就用取象比类、形象思维的方法，从人体外在功能现取象比类、形象思维的方法，从人体外在功能现象，去探索内脏的活动规律，象，去探索内脏的活动规律，“以表知里以表知里”（素问（素问阴阳应象大论）、阴阳应象大论）、“以我知彼以我知彼”（素问（素问阴阳应象大论）、阴阳应象大论）、“司外揣内司外揣内”（灵枢（灵枢外揣）。外揣）。这种从功能角度认识生命规律的学术特征，这种从功能角度认识生命规律的学术特征，贯穿于内经的始终。贯穿于内经的始终。内经的各种理论，包括藏象、经络、内经的各种理论，包括藏象、经络、病因病机等主要指功能而言，而形质则处病因病机等主要指功能而言，而形质则处于次要的地位。如素问于次要的地位。如素问刺禁论说：刺禁论说：“肝生于左，肺藏于右，心布于表，肾治肝生于左，肺藏于右，心布于表，肾治于里，脾为之使于里，脾为之使”主要指五脏的功能，与主要指五脏的功能，与解剖没有直接的联系。解剖没有直接的联系。
