1、第四节第四节 神经系统的感觉功能神经系统的感觉功能-听觉听觉第三节第三节 反射活动的一般规律反射活动的一般规律第六节第六节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节第七节第七节 脑的高级功能与电活动脑的高级功能与电活动第五节第五节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节第三章第三章 神经系统神经系统第一节第一节 神经元与神经胶质细胞神经元与神经胶质细胞第二节第二节 神经元间的信息传递神经元间的信息传递三、听三、听 觉觉 器器 官官 耳是听耳是听觉的外周感觉的外周感觉器官。觉器官。外耳：耳外耳：耳廓、外耳道。廓、外耳道。中耳：鼓中耳：鼓膜、听小骨、膜、听小骨、咽鼓管和听咽鼓管和
2、听小肌。小肌。内耳：内耳：概述概述：耳蜗耳蜗。声波振动声波振动外耳外耳(耳廓耳廓外耳道外耳道)中耳中耳(鼓膜鼓膜听小听小骨骨卵圆窗卵圆窗)内耳内耳(耳蜗的内淋巴液耳蜗的内淋巴液螺旋器螺旋器声声-电转电转换换)神经冲动神经冲动听觉中枢听觉中枢听觉。听觉。听听觉觉的的产产生生过过程程 空 气 振 动 的 疏 密 波空 气 振 动 的 疏 密 波(16(1620000Hz)20000Hz)。最大可听阈最大可听阈：听觉忍听觉忍受某一声频的最大声强。受某一声频的最大声强。人耳的适宜刺激人耳的适宜刺激：听域听域：听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积。听阈曲线与最大可听阈曲线之间的面积。听阈曲线听阈曲线最大可
3、听阈曲线最大可听阈曲线 听阈听阈：某一声频引起某一声频引起听觉的最小声强。听觉的最小声强。声强的表示声强的表示：贝尔：贝尔(bel)=log (bel)=log E E1 为实测听阈值为实测听阈值E E0 0 为标准听阈值为标准听阈值临床上常用分贝临床上常用分贝(dB)(dB)表示听觉敏感度丧失程度：表示听觉敏感度丧失程度：1 bel=10 dB1 bel=10 dB，若听力，若听力20dB=20dB=听阈听阈1010倍倍 若听力若听力40dB=40dB=听阈听阈100100倍倍（一）外耳的功能（一）外耳的功能 1.1.耳廓耳廓:利于集音利于集音 判断声源：声判断声源：声波经耳廓轮反射至波经耳
4、廓轮反射至耳道产生耳道产生NotchNotch而而辨别上下方位辨别上下方位 2.2.外耳道外耳道:传音的通路传音的通路 增加声强增加声强:与与4 4倍于外耳道长倍于外耳道长(2.5cm)(2.5cm)声波声波(语言交流语言交流波长波长)发生共振发生共振(2.6-3.5kHz Resonance),(2.6-3.5kHz Resonance),从而增加声强从而增加声强（2 2）听小骨）听小骨:由锤骨由锤骨-砧骨砧骨-镫镫骨依次连接成呈弯曲骨依次连接成呈弯曲杠杆状的听骨链。杠杆状的听骨链。外耳道外耳道鼓膜鼓膜镫骨镫骨锤骨锤骨砧骨砧骨半规管半规管（3 3）中耳肌和咽鼓管）中耳肌和咽鼓管 鼓膜鼓膜（半
5、透明膜）（半透明膜）约约505090mm90mm2 2频率频率响应好失真度小响应好失真度小 （二）中耳的功能（二）中耳的功能 中耳的结构中耳的结构1 1、传音功能、传音功能 1 1）气导：）气导：(2)(2)中耳气导中耳气导:正常时不重要正常时不重要,仅当听仅当听骨链损坏时才起作用骨链损坏时才起作用,但听觉敏感度要但听觉敏感度要大为减低。大为减低。听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴鼓室内空气鼓室内空气圆圆 窗窗鼓阶外淋巴鼓阶外淋巴(1)(1)中耳骨导中耳骨导:为正常听觉为正常听觉传音途径。传音途径。声声 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜基底膜基底膜 2 2）骨导：）骨导：声波声波颅骨颅
6、骨耳蜗壁耳蜗壁蜗管内淋巴蜗管内淋巴基基底膜。底膜。骨导在正常时敏感性比气导要低得多骨导在正常时敏感性比气导要低得多,当当气导明显受损时气导明显受损时,骨导才相对增强。助听器骨导才相对增强。助听器就是根据骨导的原理设计的。就是根据骨导的原理设计的。3 3）声波传入内耳的途径特点：）声波传入内耳的途径特点：正常时：气导的传音效应骨导正常时：气导的传音效应骨导传音性耳聋时：骨导气导传音性耳聋时：骨导气导 感音性耳聋时：气导和骨导都减弱甚至消失感音性耳聋时：气导和骨导都减弱甚至消失 2 2、放大作用：、放大作用：经听骨链的传递经听骨链的传递使声压增强使声压增强1.31.3倍倍。鼓膜有效振动鼓膜有效振动
7、面积与卵圆窗面积面积与卵圆窗面积之比为：之比为：鼓膜的传递将使声鼓膜的传递将使声压增强压增强1717倍倍;55553.2mm3.2mm2 2=17=171 1上述两方面的作用上述两方面的作用,共增压效应为共增压效应为17171.3221.322倍。倍。声阻抗匹配声阻抗匹配 3 3、中耳肌反射：、中耳肌反射：高强度声音高强度声音-听传听传导导-耳蜗耳蜗-听神经听神经-中枢中枢-面面N N和三叉和三叉N-N-镫骨肌收缩：镫骨肌收缩：向向外牵拉镫骨外牵拉镫骨-减少减少卵圆窗上的压力卵圆窗上的压力鼓膜张肌收缩：鼓膜张肌收缩：向内牵拉锤骨向内牵拉锤骨-鼓鼓膜紧张膜紧张-减小鼓膜减小鼓膜反应反应可衰减可衰
8、减30-40dB30-40dB（主要是低频部分），利于语言分辨（主要是低频部分），利于语言分辨对突发性的短暂强噪声作用不明显对突发性的短暂强噪声作用不明显咽鼓管咽鼓管:是鼓室与咽腔相通的管道是鼓室与咽腔相通的管道,其鼻咽部的开口其鼻咽部的开口通常呈闭合状态通常呈闭合状态,当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放当吞咽、打呵欠或喷嚏时则开放调节鼓膜两侧气压平衡、维持鼓膜正常位置、调节鼓膜两侧气压平衡、维持鼓膜正常位置、形状形状和振动性能和振动性能咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物咽鼓管粘膜上的纤毛运动可排泄中耳内的分泌物2)2)上感、耳咽部慢性炎症时上感、耳咽部慢性炎症时咽鼓管粘膜水肿咽鼓管粘膜水肿
9、,管管腔狭窄或闭锁腔狭窄或闭锁鼓室内的气体被吸收鼓室内的气体被吸收鼓室内压鼓室内压力力鼓膜内陷鼓膜内陷耳闷、耳鸣及重听的症状。耳闷、耳鸣及重听的症状。1)1)潜水潜水、加压仓加压仓、飞机降落时飞机降落时鼓室内压外界鼓室内压外界鼓膜内陷鼓膜内陷耳鸣耳鸣、听力听力、疼痛甚至鼓膜破裂。疼痛甚至鼓膜破裂。4 4、调节中耳腔气压作用：、调节中耳腔气压作用：3)3)打喷嚏打喷嚏、飞机起飞时飞机起飞时鼓室内压鼓室内压 外界外界鼓膜外鼓膜外突突耳鸣耳鸣、听力听力、疼痛甚至鼓膜破裂。疼痛甚至鼓膜破裂。（三）内耳耳蜗的功能（三）内耳耳蜗的功能1 1、结构特点、结构特点:内耳耳蜗形内耳耳蜗形似蜗牛壳似蜗牛壳,其骨其
10、骨性管道约性管道约2 2 转转（35mm35mm）,蜗管蜗管腔被前庭膜和腔被前庭膜和基底膜分隔为基底膜分隔为三个腔三个腔:前庭阶、前庭阶、蜗管和鼓阶。蜗管和鼓阶。3 3 4 4 在蜗顶部以在蜗顶部以蜗孔蜗孔使二阶相互沟通，使二阶相互沟通，其内其内充满外淋巴充满外淋巴。内淋巴内淋巴:NaNa+很低很低,K,K+很高。其原因与蜗管外侧很高。其原因与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的壁的血管纹细胞膜上的NaNa+-K-K+泵：泵：泵泵K K+入内淋巴量泵入内淋巴量泵NaNa+回内淋巴量有关。回内淋巴量有关。蜗管蜗管:是个盲管是个盲管,管内管内充满内淋巴充满内淋巴。前庭阶和鼓阶前庭阶和鼓阶:基底膜的宽度与不
11、同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位图基底膜的宽度与不同频率的声波行波传播在基底膜上的最大振幅部位图 基底膜基底膜:由辐射状纤维丝由辐射状纤维丝听丝听丝(20000(200003000030000根根)构成构成,其宽度其宽度愈近蜗底部愈窄愈近蜗底部愈窄,愈近蜗顶部愈宽愈近蜗顶部愈宽;上上有有螺旋器螺旋器(科蒂器科蒂器)。螺旋器螺旋器:由由内（内（35003500）、）、外（外（1500015000）毛）毛细胞、支持细胞细胞、支持细胞及盖膜及盖膜等构成。等构成。每个毛细胞每个毛细胞的顶部都有数百的顶部都有数百条排列整齐的条排列整齐的听听毛毛,有些较长的有些较长的听毛埋置于盖膜听毛埋置于盖
12、膜中。中。螺旋器浸浴螺旋器浸浴在内淋巴中在内淋巴中。听毛听毛毛细胞毛细胞听神经听神经2 2、耳蜗的声音传递与初步分析功能、耳蜗的声音传递与初步分析功能1 1）声波的传递与定位）声波的传递与定位声音（空气振动）声音（空气振动）中耳听骨链振动中耳听骨链振动卵圆窗振动卵圆窗振动前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴基底膜基底膜（听丝）（听丝）上下振动上下振动行波学说行波学说:声波从蜗底向蜗顶传播时，振幅逐渐加大，声波从蜗底向蜗顶传播时，振幅逐渐加大，到基底膜的某一部位振幅最大到基底膜的某一部位振幅最大,以后很快衰减。基底以后很快衰减。基底膜的最大振幅区为兴奋区膜的最大振幅区为兴奋区 不同频率的声波不同频率的声波,
13、其行波波长不同，高频声波其行波波长不同，高频声波(波长短波长短)传播近传播近,最大振幅位于蜗底部最大振幅位于蜗底部;低频声波低频声波(波长长波长长)传播远传播远,最大最大振幅位于蜗顶部。振幅位于蜗顶部。高频声波最大振幅区高频声波最大振幅区低频声波最大振幅区低频声波最大振幅区基底膜的特点：基底膜的特点：顶部宽底部窄，顶部宽底部窄，底部与高频共底部与高频共振顶部与低频振顶部与低频共振：共振：蜗底感蜗底感受高音调受高音调,蜗顶蜗顶感受低音调。感受低音调。如蜗底部损坏如蜗底部损坏时时,高音调的高音调的感受发生障碍感受发生障碍;而蜗顶部损坏而蜗顶部损坏则低音调的感则低音调的感受消失。受消失。不同频率不同
14、频率的声波行的声波行波传播在波传播在基底膜上基底膜上的最大振的最大振幅部位图幅部位图HZ2 2）对声音的初步分析）对声音的初步分析:对声音的音强、音频分析主要依靠听中枢整合作用对声音的音强、音频分析主要依靠听中枢整合作用,但耳蜗对声音还具有初步分析功能。但耳蜗对声音还具有初步分析功能。对音强对音强(响度响度)的辩别的辩别:主要取决于基底膜的振幅大小主要取决于基底膜的振幅大小(音频不变音频不变)：音强音强基底膜振动幅度大小基底膜振动幅度大小毛细胞兴奋的数目和毛细胞兴奋的数目和程度程度听听N N产生动作电位个数的多少。产生动作电位个数的多少。与毛细胞的敏感性和背景声音有关与毛细胞的敏感性和背景声音
15、有关：背景声音：环境中的一般噪音背景声音：环境中的一般噪音基底膜处于轻微基底膜处于轻微的振动的振动毛细胞接受新的声音刺激时敏感性毛细胞接受新的声音刺激时敏感性毛细胞的敏感性：听神经中的传出纤维可控制毛毛细胞的敏感性：听神经中的传出纤维可控制毛细胞的兴奋性细胞的兴奋性对音频对音频(音调音调)的辩别：的辩别：主要依靠基底膜的振动部位：即蜗底感受高音主要依靠基底膜的振动部位：即蜗底感受高音调；蜗顶感受低音调。调；蜗顶感受低音调。不同的音频不同的音频不同部位的基底膜振动不同部位的基底膜振动不同部位的不同部位的毛细胞兴奋毛细胞兴奋兴奋冲动通过特定传入兴奋冲动通过特定传入NN听觉中枢的听觉中枢的一定部位一
16、定部位不同的音调感觉。不同的音调感觉。行波学说行波学说的的“部位部位”原则原则行波学说模式图行波学说模式图蜗底感受高音调蜗底感受高音调蜗顶感受低音调蜗顶感受低音调-70-70-80mV-80mV3 3、耳蜗的感音换能作用耳蜗的感音换能作用 1 1）耳蜗内电位：）耳蜗内电位：+160mV+160mV是正值；是正值；与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的与蜗管外侧壁的血管纹细胞膜上的NaNa+-K-K+泵：泵：泵泵K K+入内淋巴量泵入内淋巴量泵NaNa+回内淋巴量有关回内淋巴量有关。对缺氧非常敏感对缺氧非常敏感(Na(Na+-K-K+泵的耗能有关泵的耗能有关)。外毛细胞外毛细胞RPRP耳蜗内电位耳蜗内电
17、位+80mV+80mV耳蜗内电位耳蜗内电位0 0电电位位参照电极参照电极探测电极探测电极-45mV-45mV内毛细胞内毛细胞RPRP 2 2）声）声-电转换电转换声波声波基底膜振动基底膜振动对应听丝上螺旋器振动对应听丝上螺旋器振动毛毛细胞与盖膜相对运动细胞与盖膜相对运动静纤毛间相互搓动静纤毛间相互搓动静纤毛静纤毛上机械门控（钾离子）通道开放上机械门控（钾离子）通道开放微音器电位微音器电位(CM)(CM)具有以下特征具有以下特征:在一定声强范围内能与声刺激的频率、极性、幅在一定声强范围内能与声刺激的频率、极性、幅度完全相同度完全相同微音器效应微音器效应 对缺氧、温度下降和深麻醉相对不敏感对缺氧、
18、温度下降和深麻醉相对不敏感无不应期、无适应性、无疲劳现象无不应期、无适应性、无疲劳现象交流性的电位交流性的电位微音器电位微音器电位毛细胞底部毛细胞底部电压依赖性电压依赖性钙通道开放钙通道开放钙离子内流钙离子内流毛细胞出胞毛细胞出胞作用作用递质递质（谷氨酸）（谷氨酸）释放释放与传入神与传入神经突触后膜上相应受体结合经突触后膜上相应受体结合突触后电突触后电位（位（EPSPEPSP）传入神经纤维上动作电位传入神经纤维上动作电位 3 3）微音器电位）微音器电位-N-N动作电位转换动作电位转换GluGlu耳蜗神经复合神经耳蜗神经复合神经APAP：一串先：一串先负后正的双相复合波负后正的双相复合波(N1(
19、N1、N2N2、N3N3)，各波代表潜伏期不同，各波代表潜伏期不同和起源部位不同的多组神经纤和起源部位不同的多组神经纤维的同步放电维的同步放电4 4）听神经）听神经APAP电位幅度与声强、参与反应的电位幅度与声强、参与反应的神经纤维数目及放电的同步化神经纤维数目及放电的同步化程度有关程度有关动作电位与刺激参数声强和频率的关系动作电位与刺激参数声强和频率的关系4 4、听觉传导、听觉传导：15-20/15-20/内毛细胞、内毛细胞、1/101/10外毛细外毛细胞胞I(95%),II(5%)I(95%),II(5%)听觉传入纤维听觉传入纤维螺旋神经节螺旋神经节耳蜗核耳蜗核75%75%对侧对侧25%2
20、5%同侧上橄榄复合体同侧上橄榄复合体外侧丘外侧丘系核系核下丘下丘内侧膝状体内侧膝状体颞横、上回颞横、上回(41,42(41,42区区)听觉皮层听觉皮层颞横回和颞上回颞横回和颞上回(41(41区、区、4242区区)。若一侧外侧丘系及其以上的若一侧外侧丘系及其以上的听觉传导通路受损，不产生听觉传导通路受损，不产生明显的症状，但损伤蜗神经、明显的症状，但损伤蜗神经、内耳或中耳，则引起患侧听内耳或中耳，则引起患侧听觉障碍。觉障碍。频率通道频率通道频率拓朴频率拓朴图结构图结构声声 波波外耳道外耳道鼓鼓 膜膜听骨链听骨链卵圆窗卵圆窗前庭阶外淋巴前庭阶外淋巴基底膜基底膜毛细胞顶端膜上的机械门控阳离子通道开放
21、毛细胞顶端膜上的机械门控阳离子通道开放激活毛细胞底部膜电压依赖性激活毛细胞底部膜电压依赖性CaCa2+2+通道通道毛细胞去极化毛细胞去极化感受器电位感受器电位(微音器电位微音器电位)螺旋器上下振动螺旋器上下振动毛细胞的听毛弯曲毛细胞的听毛弯曲内淋巴中内淋巴中K K+顺电顺电-化学梯度扩散入毛细胞内化学梯度扩散入毛细胞内CaCa2+2+入胞入胞毛细胞释放递质毛细胞释放递质毛细胞的听毛与盖膜发生交错的移行运动毛细胞的听毛与盖膜发生交错的移行运动听神经动作电位听神经动作电位耳蜗的换能作用过程：耳蜗的换能作用过程：结束语当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。When You Do Your Best,Failure Is Great,So DonT Give Up,Stick To The End36谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日 37
