1、解剖学基础第四章呼吸系统解剖学基础 呼吸系统重点和难点重点和难点重点：重点：难点：难点：呼吸系统的组成；气管与主支气管的呼吸系统的组成；气管与主支气管的结构特点；肺的位置与形态；胸膜腔结构特点；肺的位置与形态；胸膜腔的组成及特点的组成及特点气管与主支气管、肺的微细结构气管与主支气管、肺的微细结构解剖学基础 呼吸系统呼吸系统呼吸系统呼吸道呼吸道上呼吸道下呼吸道肺肺解剖学基础 呼吸系统 呼吸道第一节第一节 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻（一）外鼻（一）外鼻（二）鼻腔（二）鼻腔（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦（一）外鼻（一）外鼻外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形有鼻根
2、、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼有鼻根、鼻背、鼻尖、鼻孔、鼻翼解剖学基础 呼吸系统 呼吸道解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（二）鼻腔（二）鼻腔鼻腔由骨和软骨围成，鼻腔由骨和软骨围成，内衬黏膜和皮肤内衬黏膜和皮肤包括包括鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔解剖学基础 呼吸系统 呼吸道为鼻腔前下部鼻翼内面较宽大的部分，内面衬以皮肤，生有鼻毛，具有过滤和净化空气的作用解剖学基础 呼吸系统 呼吸道2.2.固有鼻腔固有鼻腔 由骨性鼻腔内衬黏由骨性鼻腔内衬黏膜构成。包括上鼻膜构成。包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶筛道、下鼻道、蝶筛隐窝隐窝固有鼻腔的黏膜按固有鼻腔的黏膜按生
3、理功能可分为嗅生理功能可分为嗅区和呼吸区两部分区和呼吸区两部分解剖学基础 呼吸系统 呼吸道鼻中隔鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔由骨性鼻中隔和鼻中隔软骨共同构成。在鼻中软骨共同构成。在鼻中隔前下部的粘膜内有丰隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛，临床富的血管吻合丛，临床上叫易出血区上叫易出血区解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦包括额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦各鼻旁窦的开口各鼻旁窦的开口蝶窦 蝶筛隐窝筛窦后群 上鼻道额窦上颌窦筛窦前群筛窦中群中鼻道解剖学基础 呼吸系统 呼吸道临床应用临床应用鼻旁窦的黏膜与固有鼻鼻旁窦的黏膜与固有鼻腔的黏膜相延续腔的黏膜相延续,因
4、此鼻因此鼻腔黏膜的炎症常可蔓延腔黏膜的炎症常可蔓延至鼻旁窦至鼻旁窦 上颌窦是鼻旁窦中最大的一对上颌窦是鼻旁窦中最大的一对,窦的开口位置高于窦底窦的开口位置高于窦底,炎症炎症时时,窦腔内的分泌物不易排出窦腔内的分泌物不易排出,故上颌窦的慢性炎症较多见故上颌窦的慢性炎症较多见解剖学基础 呼吸系统 呼吸道三、喉三、喉 （一）喉的位置（一）喉的位置 位于颈前部正中，相当位于颈前部正中，相当于第于第36 颈椎的高度，上颈椎的高度，上通咽，下续气管，可随吞通咽，下续气管，可随吞咽或发音而上、下移动咽或发音而上、下移动既是气体通道，又是发音既是气体通道，又是发音器官器官解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（二）喉的
5、组成（二）喉的组成1.喉软骨喉软骨 甲状软骨甲状软骨 喉结喉结 环状软骨环状软骨 杓状软骨杓状软骨 会厌软骨会厌软骨解剖学基础 呼吸系统左肺稍狭长，解剖学基础 呼吸系统 肺一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉在鼻中隔前下部的粘膜内有丰富的血管吻合丛，临床上叫易出血区喉中间腔解剖学基础 呼吸系统 呼吸道解剖学基础 呼吸系统 呼吸道肺实质为肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡，分导气部和呼吸部甲状软骨 喉结气体交换包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲，上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶筛隐窝肺实质为肺内支气管的各级分支及其终末的大量肺泡，分导气部和呼吸部位于颈前部正中，相当于第36 颈椎的高度，上通咽，下续气管，
6、可随吞咽或发音而上、下移动上颌窦是鼻旁窦中最大的一对,窦的开口位置高于窦底,炎症时,窦腔内的分泌物不易排出,故上颌窦的慢性炎症较多见解剖学基础 呼吸系统 肺外鼻由骨和软骨作支架，外覆皮肤，呈锥体形解剖学基础 呼吸系统 肺在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此间隙称肋膈隐窝解剖学基础 呼吸系统 呼吸道前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂2.喉腔及喉黏膜喉腔及喉黏膜 声门裂是喉腔中最狭窄的部位声门裂是喉腔中最狭窄的部位声门下腔结构疏松，炎症时易声门下腔结构疏松，炎症时易发生水肿发生水肿喉腔分为喉腔分为 喉前庭喉前庭 喉中间腔喉中间腔 声门下腔声门下腔解剖学基础 呼吸系统 呼吸道
7、四、气管与主支气管四、气管与主支气管（一）气管（一）气管由由1217个呈个呈“C”形形的气管软骨环借韧带连的气管软骨环借韧带连接而构成，后方靠近食接而构成，后方靠近食管的软骨缺口处由平滑管的软骨缺口处由平滑肌和结缔组织封闭肌和结缔组织封闭解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（二）主支气管（二）主支气管左主支气管细而长，左主支气管细而长，走行比较水平；右主走行比较水平；右主支气管粗而短，走行支气管粗而短，走行较垂直，故气管异物较垂直，故气管异物多坠入右主支气管多坠入右主支气管解剖学基础 呼吸系统 呼吸道（三）气管与主支气管的微细结构（三）气管与主支气管的微细结构 上皮上皮 假复层纤毛柱状假复层纤毛柱状
8、上皮，纤毛上皮，纤毛 固有层固有层 有血管、神经、有血管、神经、淋巴管和腺体等淋巴管和腺体等2.粘膜下层粘膜下层 血管，神经、血管，神经、淋巴管、混合腺淋巴管、混合腺 3.外膜软骨外膜软骨 透明软骨透明软骨壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶解剖学基础 呼吸系统 肺解剖学基础 呼吸系统解剖学基础 呼吸系统 肺肺泡壁 型肺泡细胞 型肺泡细胞解剖学基础 呼吸系统 呼吸道位置：肺左、右各一，位于胸腔内，膈的上方，纵隔两侧(1)质地：柔软，富有弹性固有鼻腔的黏膜按生理功能可分为嗅区和呼吸区两部分解剖学基础 呼吸系统位于颈前部正中，相当于第36 颈椎的高度，上通咽，下续气管，可随吞咽或发音而上、下
9、移动临床常在何处施行气管切开术？喉中间腔解剖学基础 呼吸系统 呼吸道前庭襞、前庭裂，声襞、声门裂解剖学基础 呼吸系统 呼吸道复习回顾复习回顾1.1.气管与主支气管的功能是什么气管与主支气管的功能是什么?2.2.临床常在何处施行气管切开术？临床常在何处施行气管切开术？3.3.气管异物多坠入何处？为什么？气管异物多坠入何处？为什么？解剖学基础 呼吸系统 肺第二节第二节 肺肺一、概述一、概述2.2.位置：位置：肺左、右各一，位肺左、右各一，位于胸腔内，膈的上方，纵隔于胸腔内，膈的上方，纵隔两侧两侧1.1.功能：传送气体功能：传送气体 气体交换气体交换解剖学基础 呼吸系统 肺3.3.形态：形态：(1)
10、(1)质地：柔软，富有弹性质地：柔软，富有弹性(2)(2)颜色：新生儿：淡红色颜色：新生儿：淡红色 成人：深灰色（灰尘沉淀）成人：深灰色（灰尘沉淀）吸烟者：棕黑色吸烟者：棕黑色(3)(3)形状：肺呈半圆锥形，形状：肺呈半圆锥形，左肺稍狭长，左肺稍狭长，右肺略宽短右肺略宽短解剖学基础 呼吸系统 肺一尖一底两面三缘一尖一底两面三缘1.1.肺尖肺尖突出锁骨内侧突出锁骨内侧1/31/3上方上方2 23cm3cm2.2.肺底肺底(膈面膈面)微凹微凹3.3.两面两面 外侧面外侧面(胸肋面胸肋面)内侧面（纵隔面）内侧面（纵隔面）肺门肺门4.4.三缘三缘 前缘前缘 左肺（心切迹）左肺（心切迹）后缘后缘 圆钝圆
11、钝 下缘下缘 较锐较锐解剖学基础 呼吸系统 肺4.4.左、右肺的差异左、右肺的差异肺肺右右左左分叶分叶上、中、下三叶上、中、下三叶上、下两叶上、下两叶形态形态狭长（心脏）狭长（心脏）宽短（肝）宽短（肝）解剖学基础 呼吸系统 肺二、肺段支气管和支气管肺段二、肺段支气管和支气管肺段（一）肺段支气管（一）肺段支气管解剖学基础 呼吸系统 肺支气管树支气管树全部各级支气管在肺叶内反复分支直达肺泡管,共分2325级,形状如树,称支气管树。支气管树。肺是以支气管树为基肺是以支气管树为基础构成的。础构成的。解剖学基础 呼吸系统 肺（二）支气管肺段（二）支气管肺段1.定义：每一肺段支气管的分支及其所连属的肺组织
12、构成一个肺段。*每侧肺可分为10个肺段2.临床意义：每个肺段独立，临床上可据此进行病变的诊断定位或做肺段切除术。解剖学基础 呼吸系统 呼吸道解剖学基础 呼吸系统 肺三、肺的微细结构三、肺的微细结构肺实质为肺内支气管的肺实质为肺内支气管的各级分支及其终末的大各级分支及其终末的大量肺泡量肺泡，分导气部和呼，分导气部和呼吸部吸部肺间质为肺内的结缔组肺间质为肺内的结缔组织、血管、淋巴管和神织、血管、淋巴管和神经等经等黏膜黏膜黏膜下层黏膜下层外膜外膜上皮上皮杯状细胞杯状细胞纤毛纤毛腺体腺体软骨软骨平滑肌平滑肌肺叶、肺肺叶、肺段、小支段、小支气管气管假复层柱状纤假复层柱状纤毛上皮变薄毛上皮变薄逐渐减少逐渐
13、减少有有逐渐减少逐渐减少逐渐减少逐渐减少不成层环不成层环形平滑肌形平滑肌细支气管细支气管单层纤毛柱状单层纤毛柱状上皮上皮少量少量有有少量少量少量或消少量或消失失逐渐增多逐渐增多终末细支终末细支气管气管单层柱状或立单层柱状或立方上皮方上皮消失消失无无消失消失消失消失成层环形成层环形平滑肌平滑肌解剖学基础 呼吸系统 肺（一）导气部（一）导气部解剖学基础 呼吸系统 肺（二）呼吸部（二）呼吸部包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡解剖学基础 呼吸系统 肺1.肺泡壁肺泡壁 型肺泡细胞型肺泡细胞 型肺泡细胞型肺泡细胞2.肺泡隔肺泡隔 解剖学基础 呼吸系统 肺一是营
14、养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉一是营养肺和各级支气管的支气管动脉和支气管静脉四、肺的血管四、肺的血管肺有两套血管肺有两套血管一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉一是完成气体交换功能的肺动脉和肺静脉解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔 第三节第三节 胸膜与纵隔胸膜与纵隔一、胸膜与胸膜腔一、胸膜与胸膜腔胸膜分为脏胸膜和壁胸膜胸膜分为脏胸膜和壁胸膜壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶壁胸膜包括肋胸膜、膈胸膜、纵隔胸膜和胸膜顶脏胸膜与壁胸膜在肺脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互移行，围成根处相互移行，围成一个潜在性的密闭腔一个潜在性的密闭腔隙，称胸膜腔隙，称胸膜腔解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间在肋胸膜与膈胸膜转折处，形成较深的半环形间隙。在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此隙。在深呼吸时，肺的下缘也不能深入其内，此间隙称肋膈隐窝间隙称肋膈隐窝锁骨中线锁骨中线 腋中线腋中线 肩胛线肩胛线后正中线后正中线肺下界肺下界第第6肋肋第第8肋肋第第10肋肋第第10胸椎棘突胸椎棘突胸膜下界胸膜下界 第第8肋肋第第10肋肋 第第11肋肋第第12胸椎棘突胸椎棘突解剖学基础 呼吸系统 胸膜与纵隔二、肺和胸膜下界的体表投影二、肺和胸膜下界的体表投影
