1、脑脑 神神 经经 cranial nerves 神经神经 神经神经 神经神经 滑滑神经神经 三三神经神经 （）神经神经 神经神经 前庭蜗神经前庭蜗神经 神经神经 走走神经神经 神经神经 神经神经（位位神经）神经）十二对脑神经一嗅二视三动眼四滑五叉六外展七面八听九舌咽迷走副舌下全脑神经的纤维成分脑神经的纤维成分（四种）（四种）躯体运动纤维躯体运动纤维内脏运动纤维内脏运动纤维运动纤维运动纤维躯体感觉纤维躯体感觉纤维内脏感觉纤维内脏感觉纤维感觉纤维感觉纤维感觉性神经：感觉性神经：、运动性神经：运动性神经：、混合性神经：混合性神经：、动眼神经动眼神经 oculomotor nerve运动性神经运动性神
2、经 动眼神经核、动眼神经核、动眼神经副核动眼神经副核神经自中脑脚间窝神经自中脑脚间窝 出脑，经眶上裂出颅出脑，经眶上裂出颅分布：分布：上睑提肌、上直肌、上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌下直肌、内直肌、下斜肌 副交感纤维支配副交感纤维支配 睫状肌和瞳睫状肌和瞳孔括约肌孔括约肌混合性神经混合性神经核团组成：核团组成：三叉神经脊束核三叉神经脊束核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉神经运动核三叉神经运动核主要分支主要分支眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经分布分布支配咀嚼肌运动支配咀嚼肌运动头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前头面部皮肤，眼球、鼻腔、口腔粘膜，舌前2/3粘膜，牙及粘
3、膜，牙及牙龈的感觉牙龈的感觉三叉神经三叉神经 trigeminal nerve 三叉神经三叉神经 trigeminal nerve眶上神经眶上神经头头 面面 部部 皮皮 神神 经经 分分 布布 示示 意意 图图 面神经面神经 facial nerve混合性神经混合性神经核团组成：面神经核、孤束核、上泌涎核核团组成：面神经核、孤束核、上泌涎核在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门在脑桥小脑三角连于脑，经内耳门茎乳孔出颅茎乳孔出颅主要分支分布主要分支分布 面肌面肌 舌前舌前23味蕾味蕾 泪腺、下颌下腺、舌下腺泪腺、下颌下腺、舌下腺 各段损伤的不同临床表现各段损伤的不同临床表现 面神经损伤面神经损伤 舌咽神
4、经舌咽神经 glossopharyngeal nerve混合性神经混合性神经核团组成：核团组成：疑核疑核 下泌涎核下泌涎核 孤束核孤束核于橄榄背侧连于延髓，于橄榄背侧连于延髓，经颈静脉孔出颅经颈静脉孔出颅主要分支分布主要分支分布 舌后舌后13粘膜，软腭、咽、粘膜，软腭、咽、咽鼓管和鼓室粘膜咽鼓管和鼓室粘膜颈动脉窦和颈动脉小球颈动脉窦和颈动脉小球腮腺腮腺咽肌咽肌 舌咽神经分布舌咽神经分布混合性神经混合性神经核团组成：核团组成：迷走神经背核迷走神经背核 疑核疑核 孤束核孤束核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核于橄榄背侧连于延髓，于橄榄背侧连于延髓，经颈静脉孔出颅经颈静脉孔出颅主要分支和分布主要分支和分
5、布 迷走神经迷走神经 vagus nerve传导通路传导通路感受器感受器传入神经传入神经皮质下皮质下CNS大脑皮质大脑皮质传出神经传出神经效应器效应器传导通路传导通路 大脑皮质的高级中枢与感受器或效应器之间，大脑皮质的高级中枢与感受器或效应器之间，通过神经元构成传导神经冲动的通路通过神经元构成传导神经冲动的通路 感觉传导通路感觉传导通路上行传导通路上行传导通路 运动传导通路运动传导通路下行传导通路下行传导通路感觉传导通路感觉传导通路一般躯体感觉一般躯体感觉特殊躯体感觉特殊躯体感觉深感觉深感觉浅感觉浅感觉平衡觉平衡觉听觉听觉视觉视觉内脏感觉内脏感觉躯干和四肢躯干和四肢意识性本体觉传导通路意识性本
6、体觉传导通路肌、腱肌、腱、关节等的深感觉感受器关节等的深感觉感受器脊神经脊神经脊神经节脊神经节薄束核薄束核、楔束核楔束核薄束薄束、楔束楔束内侧丘系交叉内侧丘系交叉内侧丘系内侧丘系背侧丘脑背侧丘脑丘脑皮质束丘脑皮质束内囊内囊后肢后肢中央后回中、中央后回中、上部上部和中央旁和中央旁小叶后部小叶后部躯干和四肢躯干和四肢浅感觉传导通路浅感觉传导通路皮肤内的浅感觉感受器皮肤内的浅感觉感受器脊神经脊神经脊神经节脊神经节脊髓后角细胞脊髓后角细胞白质前联合交叉白质前联合交叉脊髓丘脑束脊髓丘脑束背侧丘脑背侧丘脑丘脑皮质束丘脑皮质束内囊内囊后肢后肢中央后回中央后回中、上部中、上部和中央旁和中央旁小叶后部小叶后部皮
7、肤皮肤粘膜内的浅感觉感受器粘膜内的浅感觉感受器三叉神经三叉神经三叉神经节三叉神经节三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核脑干内交叉脑干内交叉三叉丘系三叉丘系背侧丘脑背侧丘脑丘脑皮质束丘脑皮质束内囊内囊后肢后肢中央后回中央后回下部下部头面部头面部浅感觉传导通路浅感觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞神经节细胞神经节细胞视交叉视交叉视神经视神经视束视束 外侧膝状体外侧膝状体内囊内囊 后肢后肢枕叶距状枕叶距状沟上沟上下下皮质视觉皮质视觉中枢中枢视辐射视辐射运动传导通路运动传导通路 锥体系锥体系 pyramidal system皮质脊髓束
8、皮质脊髓束皮质核束皮质核束 锥体外系锥体外系 extrapyramidal system 锥体系锥体系 pyramidal system 上运动神经元上运动神经元 upper motor neurons 大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的锥体细胞 皮质脊髓束皮质脊髓束 锥体束锥体束 皮质核束皮质核束 下运动神经元下运动神经元 lower motor neurons 脑神经躯体运动核和脊髓前角的运动细胞脑神经躯体运动核和脊髓前角的运动细胞 皮质脊髓束皮质脊髓束 corticospinal tract中央前回中、上部中央前回中、上部和中央旁小叶前部和中央旁
9、小叶前部的锥体细胞的锥体细胞上运动神经元上运动神经元内囊后肢、大脑脚底、内囊后肢、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体脑桥基底、延髓锥体皮质脊髓束皮质脊髓束锥体锥体交叉交叉不交叉不交叉皮质皮质脊髓脊髓侧束侧束皮质皮质脊髓脊髓前束前束本侧的脊本侧的脊髓前角运髓前角运动细胞动细胞双侧的脊双侧的脊髓前角运髓前角运动细胞动细胞下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元脊脊神神经经本侧本侧四肢四肢骨骼骨骼肌肌双侧双侧躯干躯干骨骼骨骼肌肌脊脊 髓髓spinal cordspinal cord皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓前束皮质脊髓前束四四肢肢肌肌躯躯干干肌肌皮质核束皮质核束 corticonuclear
10、 tract中央前回下部中央前回下部内囊膝内囊膝皮质脑干束皮质脑干束中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓脊髓脊髓动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核三叉神经运动核三叉神经运动核展神经核展神经核面神经核下部面神经核下部面神经核上部面神经核上部疑核疑核舌下神经核舌下神经核副神经核副神经核中央前回中央前回下下1/3的锥的锥体细胞体细胞上运动上运动神经元神经元经内囊膝、大脑脚底、经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体脑桥基底、延髓锥体皮质核束皮质核束脑干内脑干内的脑神的脑神经躯体经躯体运动核运动核下运动下运动神经元神经元脑神经脑神经眼外肌、表情肌眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌咀嚼肌、舌肌咽肌、喉肌、咽肌、喉肌、胸
11、锁乳突肌和胸锁乳突肌和斜方肌斜方肌皮质核束皮质核束 corticonuclear tract(皮质脑干束、皮质延髓束皮质脑干束、皮质延髓束)上、下运动神经元损伤的临床表现上、下运动神经元损伤的临床表现 临床表现临床表现 上运动神经元损伤上运动神经元损伤 出现部位出现部位 对对 侧侧肌张力肌张力 增增 高高 瘫瘫 痪痪 硬硬(痉挛性痉挛性)瘫瘫 浅反射浅反射 减弱或消失减弱或消失深反射深反射 亢亢 进进病理反射病理反射 出出 现现 肌萎缩肌萎缩 早期不明显早期不明显硬软分上下，硬软分上下，左右看交叉左右看交叉下运动神经元损伤下运动神经元损伤 同同 侧侧 降降 低低软软(弛缓性弛缓性)瘫瘫 消消
12、失失 消消 失失 不出现不出现 明明 显显皮皮质质核核束束面神经核下部面神经核下部舌下神经核舌下神经核锥体外系锥体外系 extrapyramidal system 锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路 有关结构多有关结构多 大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑、脑干网状结构等脑桥核、前庭核、小脑、脑干网状结构等 纤维联系：分三类，环路多纤维联系：分三类，环路多 终止部位：脊髓、脑干、大脑终止部位：脊髓、脑干、大脑 锥体外系的下行传导束有：皮质锥体外系的下行传导束有：皮质-新新纹状体纹状体-苍
13、白球系、皮质苍白球系、皮质-脑桥脑桥-小脑系、小脑系、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等。网状脊髓束等。这些束的纤维与脑神经躯体运动核这些束的纤维与脑神经躯体运动核和脊髓前角运动细胞联系。和脊髓前角运动细胞联系。锥体外系的主要机能锥体外系的主要机能 调节肌肉的张力调节肌肉的张力 协调肌肉的活动协调肌肉的活动 维持和调整姿势、体态、进行规律性和维持和调整姿势、体态、进行规律性和习惯的运动。如手势和走路时的双臂摆习惯的运动。如手势和走路时的双臂摆动等。动等。进行粗大的随意活动进行粗大的随意活动思考题躯干和四肢的意识性本体觉与精细触觉传导路径如何？躯干和四肢的痛、温度觉与粗触觉传导路径如何？何谓锥体系？
