1、一、躯体感觉的中枢分析一、躯体感觉的中枢分析浅感觉浅感觉深感觉（本体感觉）深感觉（本体感觉）触触-压觉压觉温度觉温度觉痛觉痛觉躯体感觉躯体感觉躯体感觉传导通路由躯体感觉传导通路由三级神经元接替三级神经元接替丘脑前的传入通路丘脑前的传入通路（脊髓和低位脑干）（脊髓和低位脑干）后索后索-内侧丘系传入系统内侧丘系传入系统前外侧传入系统前外侧传入系统丘脑的核团丘脑的核团初步分析和综合初步分析和综合（除嗅觉）（除嗅觉）内膝体内膝体外膝体外膝体腹后内核腹后内核腹后外核腹后外核腹前核腹前核腹外侧核腹外侧核背外侧核背外侧核枕枕内髓板内髓板后外侧核后外侧核前核前核背内侧核背内侧核特异感觉接替核特异感觉接替核联络
2、核联络核非特异投射核非特异投射核躯体感觉、视、听觉中继站；投射到皮层感觉区躯体感觉、视、听觉中继站；投射到皮层感觉区投射到皮层投射到皮层特定区域特定区域联系协调联系协调弥散投射到皮层弥散投射到皮层三类核团三类核团感觉投射系统感觉投射系统特异投射系统特异投射系统丘脑特异感觉接替核、丘脑特异感觉接替核、联络核及其投向大脑皮联络核及其投向大脑皮层特定区域的神经通路层特定区域的神经通路非特异投射系统非特异投射系统非特异性投射核及其投非特异性投射核及其投射到大脑皮层的神经通射到大脑皮层的神经通路路特异性投射系统特异性投射系统非特异性投射系统非特异性投射系统丘脑转接核丘脑转接核 特异感觉接替核、联络核特异
3、感觉接替核、联络核非特异投射核非特异投射核接受的冲动接受的冲动 各个特定的感觉冲动各个特定的感觉冲动脑干网状结构的冲动脑干网状结构的冲动感觉与皮层感觉与皮层定位定位较少换元，点对点较少换元，点对点多次换元，弥散投射多次换元，弥散投射投射部位投射部位大脑皮层特定感觉区大脑皮层特定感觉区大脑皮层的广泛区域大脑皮层的广泛区域大脑皮层内大脑皮层内联系联系形成丝球结构，与皮层第形成丝球结构，与皮层第四层神经元形成突触；通四层神经元形成突触；通过中间神经元接替与大锥过中间神经元接替与大锥体细胞形成突触体细胞形成突触分散在各层，以游离末分散在各层，以游离末端形式与皮层神经元树端形式与皮层神经元树突形成突触联
4、系突形成突触联系阈下兴奋的阈下兴奋的总和总和易总和产生扩布性兴奋易总和产生扩布性兴奋不易总和，但能改变神不易总和，但能改变神经细胞的兴奋状态经细胞的兴奋状态生理作用生理作用产生特定感觉，触发大脑产生特定感觉，触发大脑皮层发出传出冲动皮层发出传出冲动维持和改变大脑皮层的维持和改变大脑皮层的兴奋状态兴奋状态相互关系相互关系是非特异传入冲动的来源是非特异传入冲动的来源是特异性投射系统生理是特异性投射系统生理作用的基础作用的基础大脑皮层大脑皮层感觉代表区感觉代表区 第一感觉区第一感觉区第二感觉区第二感觉区本体感觉代表区本体感觉代表区感觉联合皮质感觉联合皮质第一感觉区投射规律第一感觉区投射规律交叉交叉（
5、头面双侧）（头面双侧）面积面积精细度精细度倒置倒置（除头面内部）（除头面内部）各类感觉传入各类感觉传入投射规律投射规律肌肉牵张感觉肌肉牵张感觉慢适应感觉慢适应感觉快适应感觉快适应感觉关节、骨膜、关节、骨膜、筋膜感觉筋膜感觉前前后后感觉柱感觉柱细胞纵向柱状排列细胞纵向柱状排列感觉皮层基本功能单位感觉皮层基本功能单位兴奋和抑制镶嵌模式兴奋和抑制镶嵌模式同一柱内神经元对同同一柱内神经元对同一感受野的同一类感一感受野的同一类感觉刺激起反应觉刺激起反应一个柱兴奋时，相邻柱受抑制一个柱兴奋时，相邻柱受抑制感觉皮层具有可塑性感觉皮层具有可塑性感觉单位与皮层具有广泛的聚合和辐散感觉单位与皮层具有广泛的聚合和辐
6、散联系，可发生较快改变联系，可发生较快改变废用时减弱，频用时增强废用时减弱，频用时增强第二感觉区：第二感觉区：位于中央前回与岛叶之间位于中央前回与岛叶之间面积小面积小投射分布正立投射分布正立刺激此区引起体表一定部位麻木感且具有双侧性刺激此区引起体表一定部位麻木感且具有双侧性还接受痛觉传入投射还接受痛觉传入投射本体感觉代表区：中央前回（本体感觉代表区：中央前回（4 4区）区）关节和肌梭的感觉传入可投射到运动区关节和肌梭的感觉传入可投射到运动区运动区主要接受从小脑和基底神经节传来的反馈投运动区主要接受从小脑和基底神经节传来的反馈投射，可能与随意运动的形成有关。射，可能与随意运动的形成有关。躯体感觉
7、躯体感觉感知取决于：感知取决于：皮层兴奋的特定部位皮层兴奋的特定部位强度取决于：强度取决于：感觉神经纤维上感觉神经纤维上APAP频率；频率；参与反应的感受器数目参与反应的感受器数目点状分布点状分布痛觉痛觉伤害性刺激伤害性刺激不愉快或厌恶的情绪不愉快或厌恶的情绪自主神经反应自主神经反应躯体痛躯体痛体表痛体表痛深部痛深部痛快痛快痛慢痛慢痛快痛和慢痛比较快痛和慢痛比较快痛快痛慢痛慢痛定位定位清楚清楚不明确不明确痛感痛感刺痛刺痛烧灼痛烧灼痛发生速度发生速度很快很快慢慢（0.50.51s1s）消失速度消失速度很快很快慢（几分钟）慢（几分钟）情绪反应、心血情绪反应、心血管及呼吸变化管及呼吸变化无无有有外周
8、传导纤维外周传导纤维有髓的有髓的AA类类无髓的无髓的C C类类感觉末梢兴奋阈感觉末梢兴奋阈较低较低较高较高纤维投射纤维投射主要经特异投射系统到皮层主要经特异投射系统到皮层体表感觉代表区体表感觉代表区主要投射到扣带主要投射到扣带回回许多纤维经网状结构到大脑皮层广泛区域许多纤维经网状结构到大脑皮层广泛区域引起疼痛和痛觉过敏的外周化学介导物质引起疼痛和痛觉过敏的外周化学介导物质痛觉的调制痛觉的调制 脊髓：脊髓：闸门学说闸门学说 脑干：下行性痛觉调制系统脑干：下行性痛觉调制系统A二、内脏感觉的中枢分析二、内脏感觉的中枢分析传入通路传入通路皮层代表区皮层代表区内脏痛与皮肤痛的比较内脏痛与皮肤痛的比较皮肤
9、痛皮肤痛内脏痛内脏痛敏感刺激敏感刺激切割、烧灼切割、烧灼机械牵拉、缺血、机械牵拉、缺血、痉挛和炎症痉挛和炎症产生速度产生速度快或较快快或较快慢慢持续时间持续时间短或较短短或较短较长较长定位定位精确或较精确精确或较精确不精确不精确对痛刺激分辨力对痛刺激分辨力很强或较强很强或较强差差牵涉痛牵涉痛无无有有情绪、自主神经反应情绪、自主神经反应 有有有有体腔壁痛：体腔壁痛：体腔壁浆膜受刺激时（如炎症）产生体腔壁浆膜受刺激时（如炎症）产生的疼痛，传入神经也是躯体神经，特点与躯体痛的疼痛，传入神经也是躯体神经，特点与躯体痛相似。相似。牵涉痛牵涉痛内脏疾病内脏疾病远隔体表部位远隔体表部位器官病变器官病变体表疼
10、痛部位体表疼痛部位心绞痛心绞痛心前区、左臂尺侧心前区、左臂尺侧胃溃疡、胰腺炎胃溃疡、胰腺炎左上腹、肩胛间左上腹、肩胛间肝病、胆囊炎肝病、胆囊炎右肩胛右肩胛肾结石肾结石腹股沟区腹股沟区阑尾炎阑尾炎腹上区、脐周腹上区、脐周常见牵涉痛部位常见牵涉痛部位牵涉痛产生机制牵涉痛产生机制会聚学说会聚学说同一水平的同一个同一水平的同一个后角神经元后角神经元易化学说易化学说同一区域非常接近同一区域非常接近的不同神经元的不同神经元病理性疼痛病理性疼痛 痛觉过敏：痛觉过敏：痛反应增强痛反应增强 痛觉超敏：痛觉超敏：痛阈下降痛阈下降 自发性疼痛自发性疼痛机制机制 外周敏感化外周敏感化 中枢敏感化中枢敏感化视觉视觉三、
11、特殊感觉的中枢分析三、特殊感觉的中枢分析视皮层有视皮层有6 6层结构层结构定向柱定向柱对某一特定方向光带有最佳反应，相邻定对某一特定方向光带有最佳反应，相邻定向柱最佳感受方向相差向柱最佳感受方向相差5-10大脑皮层大脑皮层感觉代表区感觉代表区 第一感觉区第一感觉区第二感觉区第二感觉区本体感觉代表区本体感觉代表区感觉联合皮质感觉联合皮质各类感觉传入各类感觉传入投射规律投射规律肌肉牵张感觉肌肉牵张感觉慢适应感觉慢适应感觉快适应感觉快适应感觉关节、骨膜、关节、骨膜、筋膜感觉筋膜感觉前前后后牵涉痛产生机制牵涉痛产生机制会聚学说会聚学说同一水平的同一个同一水平的同一个后角神经元后角神经元易化学说易化学说同一区域非常接近同一区域非常接近的不同神经元的不同神经元视觉视觉三、特殊感觉的中枢分析三、特殊感觉的中枢分析
