中医外科精品课件:红蝴蝶疮.ppt

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1、第24节 红蝴蝶疮(LUPUS),第十一章 皮肤及性传播疾病,大纲要求,熟悉本病的概念、病因病机及实验室检查 掌握诊断和辨证论治。,What is Lupus,Autoimmune disease that affect various organs such as skin, kidney, liver, joints, and blood 红蝴蝶疮是一种累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性结缔组织病 Latin for wolf,Types & characteristic of Lupus,1.discoid lupus erythematosus (DLE) 皮肤损害为主,面部常发生蝶形红

2、斑,病变呈慢性局限性,预后较好。男女之比为1:3。,Types & characteristic of Lupus,2.Systemic lupus erythematosus (SLE)重点 皮肤损害多系统多脏器损害,呈进行性经过,预后较差。男女之比为1:10。 1545岁。,Types & characteristic of Lupus,3.补充:Drug-induced LE(药物诱导),青霉素 链霉素 磺胺类 肼苯达嗪 避孕药,有何临床 意义?,病因病机,热毒入里,禀赋不足,药毒内浸,+,急性期,热毒炽盛,后期/稳定期,Diagnosis,Diagnosis,Diagnosis,Dia

3、gnosis,Diagnosis,SLE诊断标准(1997年美国),面颊疹; 盘状红斑; 光敏感/光过敏; 口腔溃疡; 关节炎; 浆膜炎;,肾损害 精神神经症状; 血液学异常 抗核抗体阳性 免疫学异常,DLE,辨证论治内治,1、热毒炽盛 急性活动期。面部蝶形、红斑鲜艳,皮肤紫斑。伴有高热,烦躁口渴,神昏谵语,抽搐,关节肌肉疼痛,大便干结,小便短赤。舌红绛,苔黄腻,脉洪数或细数。 治则:清热凉血,化斑解毒, 方药:犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。,辨证论治内治,2、阴虚火旺 斑疹暗红,伴有不规则发热或持续低热,手足心热,心烦无力,自汗盗汗,面浮红,关节痛,足跟痛,月经量少或闭经。舌红,苔薄,脉细数。

4、 治则:滋阴降火 方药:六味地黄丸合大补阴丸、清骨散,辨证论治内治,3、脾肾阳虚 面色无华,眼睑、下肢浮肿,胸胁胀满,腰膝痠软,面热肢冷,口干不渴,尿少或尿闭。舌淡胖,苔少,脉沉细。 治则:温肾壮阳,健脾利水 方药:金匮肾气丸合真武汤加减,辨证论治内治,4、脾虚肝旺 皮肤紫斑,胸胁胀满,腹胀纳呆,头昏头痛,耳鸣失眠,月经不调或闭经。舌紫黯或有瘀斑,脉细弦。 治则:健脾清肝 方药:四君子汤合丹栀逍遥散加减,辨证论治内治,5、气滞血瘀 多见于盘状局限型及亚急性皮肤型红蝴蝶疮。红斑暗滞,角栓形成及皮肤萎缩。伴倦怠乏力。舌黯红,苔白或光面舌,脉沉细。 治则:疏肝理气,活血化瘀 方药:逍遥散合血府逐瘀汤

5、加减,辨证论治外治,皮损外治以保护、避光、润肤为原则。可用40%氧化锌油、或15%氧化锌软膏局部涂搽每日23次,外出前应在患处涂搽药膏以避光。,其他疗法,雷公藤制剂 关节症状严重者,可加用雷公藤多甙片,1mg/kg/d,分23次饭后服。主要副作用有消化道反应,肝肾功能损害、月经失调等。 西医疗法 急性发作或重证病例,应中西医结合治疗抢救,可选用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。,死因,1.感染:肺部感染 2.心血管并发症 3.肾衰竭 4.消化道出血,预防与调摄,避免阳光照射。外出要注意防晒避光。 冬季注意防寒保暖,预防感冒。 生活规律,勿操劳过度。 调畅情志。 坚持治疗,遵医嘱用药,不可擅自增减药量

6、。,病例分析,患者女,38岁,患系统性红斑狼疮7年,服用强的松治疗,用量递减,现每日服30mg,仍有午后低热(37.5度左右),自觉心烦乏力、手足心热、关节痛、脱发。检查:颜面有浸润性红斑,舌质红少苔,脉细数。,中医辨证:红蝴蝶疮气阴两伤证。 治法:益气滋阴,清热降火。 方药:生脉散合大补阴丸加减。,病例分析,Summary:Definition of SLE,A chronic, relapsing, inflammatory, and often febrile multisystemic disorder of connective tissue, characterized princ

7、ipally by involvement of the skin, joints, kidneys, and serosal membranes.,Summary:Pathogenesis of SLE,It is of unknown etiology, but is thought to represent a failure of the regulatory mechanisms of the autoimmune system.,小 结,自身免疫性疾病 临床表现复杂多样 诊断:满足11条中的4条 治疗:中西医结合辨证长期规律治疗,参考学习资源,陈顺乐主编系统性红斑狼疮,上海科学技术出版社,2004年12。ISBN 7-5323-7813-6 卢君健主编红斑狼疮中西医结合诊治,人民卫生出版社,2007年。ISBN 978-7-117-08164-1 www.lupus.gov,谢谢!,

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