1、a素问素问调经论调经论a题解与内容提要题解与内容提要aa机机a(一一)提出神、气、血、形、志提出神、气、血、形、志有虚实，主要说明调治经络有虚实，主要说明调治经络的意义。的意义。“守经隧守经隧”：一、调治经络的意义一、调治经络的意义aa（一）神、气、血、形、志有余不足（一）神、气、血、形、志有余不足的临床价值的临床价值 二、论述五脏系统虚实二、论述五脏系统虚实神神志志精神活动精神活动气气血血物质基础物质基础形形体体a （二）、病症及针刺方法（二）、病症及针刺方法a2.五脏虚实证治的意义五脏虚实证治的意义五五脏脏分分证证脏脏腑腑辨辨证证（三）意义（三）意义aa：a 血与气相并为实；血与气相并为实
2、；气与血相失为虚；气与血相失为虚；血并为实；血并为实；气并为实；气并为实；无气并者为虚；无气并者为虚；无血并者为虚。无血并者为虚。气气血血分分布布状状态态论论虚虚实实a 生理：生理：“阴阳匀平阴阳匀平”，气血和调。气血和调。病理：病理：并聚并聚（有）（有）实；实；气血逆乱气血逆乱 离散离散（无）（无）虚。虚。a病生于阳病生于阳 风风雨雨寒寒湿湿伤伤于于肌肌表表气血并聚气血并聚于分腠于分腠者者营卫不足于营卫不足于肌肤分腠者肌肤分腠者虚虚实实a病生于阴病生于阴喜喜怒怒不不节节悲悲喜喜太太过过伤伤人人内内脏脏 脏腑气脏腑气血并聚血并聚阴之阴之生实生实脏腑气脏腑气血消散血消散 阴之阴之生虚生虚虚虚实实
3、aa “阳 虚 则 外 寒阳 虚 则 外 寒”“阳 盛 则 外 热阳 盛 则 外 热”“阴 虚 则 内 热阴 虚 则 内 热”“阴 胜 则 内 寒阴 胜 则 内 寒”对阴阳虚实的寒热对阴阳虚实的寒热病机的后世发挥病机的后世发挥aaaa 经脉为人体气血运行通道，经脉为人体气血运行通道，内连五脏六腑，外络四肢百骸。内连五脏六腑，外络四肢百骸。凡外邪伤人，可通过经脉影响脏凡外邪伤人，可通过经脉影响脏腑肢节；脏腑肢节的病变，也可腑肢节；脏腑肢节的病变，也可以波及经脉。以波及经脉。a a 针刺方法针刺方法 实实 虚虚泻络出血泻络出血刺浅表小络出血刺浅表小络出血泻其经髓泻其经髓刺大络不出血刺大络不出血泻络
4、出血泻络出血针刺放血针刺放血泻其阳经泻其阳经泻足阳明胃经泻足阳明胃经有余泻荥有余泻荥刺然谷出血刺然谷出血 按摩致气按摩致气先按摩再刺不出血先按摩再刺不出血补经髓补经髓补法刺大络补法刺大络久留致气久留致气刺经脉留针刺经脉留针补阳络补阳络补足阳明胃经补足阳明胃经不足补经不足补经补复溜补复溜 心心 肺肺 肝肝 脾脾 肾肾 a病案病案 柴某，男，柴某，男，3232岁，司机。于岁，司机。于19961996年年 6 6月就诊。患十二月就诊。患十二指肠球部溃疡已指肠球部溃疡已3 3年，近年，近3 3个月疼痛加剧。每次疼痛发作，个月疼痛加剧。每次疼痛发作，均有恶寒发热。刻诊见恶风寒，身着厚衣，发热，头痛，均有
5、恶寒发热。刻诊见恶风寒，身着厚衣，发热，头痛，胃皖疼痛，得食则减，甚食热粥、轻微吐酸，大便溏薄，胃皖疼痛，得食则减，甚食热粥、轻微吐酸，大便溏薄，舌苔薄白，脉象虚浮。体温舌苔薄白，脉象虚浮。体温373755，大便潜血阳性。问其，大便潜血阳性。问其病史，言每次胃痛发作，均有不同程度的寒热症状。查阅病史，言每次胃痛发作，均有不同程度的寒热症状。查阅病历，前医曾用荆防败毒散、银翘散与新康泰克等药物冶病历，前医曾用荆防败毒散、银翘散与新康泰克等药物冶疗，虽有小效，但难以扭转病势。脉证参合，思忖原发病疗，虽有小效，但难以扭转病势。脉证参合，思忖原发病为溃疡，证候为脾胃虚寒，用解表药自然无效。为溃疡，证候
6、为脾胃虚寒，用解表药自然无效。a 拟温建脾法，取黄芪建中汤加味：炙黄芪拟温建脾法，取黄芪建中汤加味：炙黄芪1515克、桂枝克、桂枝1010克、炒白芍克、炒白芍1515克炙甘草克炙甘草9 9克、乌克、乌贼骨贼骨1515克、大贝克、大贝IOIO克、红枣克、红枣5 5枚、饴糖枚、饴糖3030克克(冲冲服服)。每日。每日1 1剂，煎剂，煎2 2次混合，分次混合，分3 3次于饭前服用。次于饭前服用。服用服用6 6剂，外证寒热消失，内证疼痛缓解。服剂，外证寒热消失，内证疼痛缓解。服至至2323剂，疼痛已无，大便转为正常。胃肠钡餐剂，疼痛已无，大便转为正常。胃肠钡餐造影复查示，十二指肠球部已无明显异常，充造
7、影复查示，十二指肠球部已无明显异常，充盈尚整，无激惹现，胃体部正常。大便潜血阴盈尚整，无激惹现，胃体部正常。大便潜血阴性。性。a 方中桂枝补阳，芍药敛阴，一阴一阳调和营卫。方中桂枝补阳，芍药敛阴，一阴一阳调和营卫。甘草、饴糖，一阴一阳，补和营卫。甘草、饴糖，一阴一阳，补和营卫。大枣、生姜，一阴一阳，宣通营卫。大枣、生姜，一阴一阳，宣通营卫。使营卫调和，内则灌溉中焦，外则卫护肌表。使营卫调和，内则灌溉中焦，外则卫护肌表。甘温之黄芪，健运脾气，使营卫灌溉于肺，里甘温之黄芪，健运脾气，使营卫灌溉于肺，里虚可解，外正自然消除。营卫虽行于表，而生虚可解，外正自然消除。营卫虽行于表，而生化来于中焦，胃为卫之本，脾为营之源，前医化来于中焦，胃为卫之本，脾为营之源，前医不明此理，仅着眼于营卫不和之恶寒发热，标不明此理，仅着眼于营卫不和之恶寒发热，标本不明，故效难如期。本不明，故效难如期。中国中医药报中国中医药报200410/25/6200410/25/6版版
