1、护理应急预案护理应急预案崔云菲崔云菲 案例（输液反应应急预案）案例（输液反应应急预案）v1111月日，晚上月日，晚上8pm8pm，某病区，某病区3636床的病人正在床的病人正在滴注滴注5 5GS250ml+GS250ml+水溶性维生素水溶性维生素2 2支，患者出现支，患者出现寒战，局部瘙痒寒战，局部瘙痒.v作为当班护士你该作何反应？作为当班护士你该作何反应？v家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如家属要求封存液体，调查事件，这时你又该如何处理？何处理？病人出现不适！病人出现不适！家属要求封存液体！家属要求封存液体！From SYSU更换输液器、输入生理盐水更换输液器、输入生理盐水记录患者生命
2、体征、抢救过程记录患者生命体征、抢救过程通知医师，遵医嘱给药或抢救通知医师，遵医嘱给药或抢救及时上报护理部、药剂科、院感科及时上报护理部、药剂科、院感科 首先首先停止输液停止输液立即封存所输注的药液、输液器立即封存所输注的药液、输液器现场调查、分析原因、整改落实现场调查、分析原因、整改落实一、输液反应应急预案一、输液反应应急预案 患者发生输液反应的应急预案患者发生输液反应的应急预案 1、向分管部门(医务科、护理部、夜间总值班室)报告 2、职能部门、医患双方共同在场时现场封存实物。3、注明封存日期和时间，双人签名。4、实物由医院保管。家属要求封存液体！家属要求封存液体！1、立即停药就地抢救迅速通
3、知医师2、遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg 平卧注意保暖3、改善缺氧：氧气吸入气管插管4、建立静脉通路：两条遵医嘱用药（升压、呼吸兴奋剂、皮质激素类等）5、落实其他抢救措施，密切观察病情，及时准确记录。三、患者发生猝死的应急预案三、患者发生猝死的应急预案v9 9月某日，晚上月某日，晚上9pm9pm，当班护士，当班护士巡视病房巡视病房 时发现时发现3636床患者呼之不应！床患者呼之不应！v作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？应急预案应急预案迅速判断、大声呼救迅速判断、大声呼救配合医生积极抢救配合医生积极抢救立即行胸外心脏按压、人工呼吸立即行胸外心脏按压、人工呼吸做好家属、同病室患者的
4、安慰、交流做好家属、同病室患者的安慰、交流患者呼之不应患者呼之不应快来人啊！快来人啊！据据实实记记录录四、患者发生跌倒的应急预案四、患者发生跌倒的应急预案 8 8月某日，凌晨月某日，凌晨5:005:00，当班护士正在核对晨间病区，当班护士正在核对晨间病区患者的治疗患者的治疗,突然有一家属匆匆来叫护士突然有一家属匆匆来叫护士“护士，邻床的张大爷从床上掉下来了，摔破脸了。护士，邻床的张大爷从床上掉下来了，摔破脸了。你快去看看吧！你快去看看吧！”作为当班护士你该如何处理？作为当班护士你该如何处理？跌跌倒倒者者患患生生发发跌倒跌倒：是指是指住院患者在医疗机住院患者在医疗机构任何场所，构任何场所，未预见
5、性的倒于地未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方。面或倒于比初始位置更低的地方。可伴或不伴有外伤。所有无帮助可伴或不伴有外伤。所有无帮助及有帮助的跌倒均应包含在内，及有帮助的跌倒均应包含在内，无论其由生理原因（如晕厥）或无论其由生理原因（如晕厥）或是环境原因（如地板较滑）造成。是环境原因（如地板较滑）造成。若患者若患者是是从一张较低的床上滚落从一张较低的床上滚落至垫子（地面）上也应视其为跌至垫子（地面）上也应视其为跌倒并上报倒并上报。跌倒伤情分级？跌倒伤情分级？您的内容请写在这里您的内容请写在这里您的内容请写在这里无无：患者未因跌倒而受伤（无体征或症状），如果X线、CT或其它跌倒后 评估
6、未发现受伤情况。轻度（严重程度轻度（严重程度级）级）：患者跌倒后需要敷料、冰块、伤口清理、抬起上肢、局部药物来缓解症状，或导致瘀伤或擦伤。中度（严重程度级中度（严重程度级）：患者跌倒后需要伤口缝合，局部需要皮肤胶来帮助伤口愈合，或夹板治疗及局部肌肉/关节拉伤。重度（严重程度级重度（严重程度级）：）：跌倒导致手术、石膏治疗、需要神经科会诊（颅底骨折，硬膜下小血肿）或内伤（肋骨骨折，肝脏小裂伤）或患凝血疾病的患者需要接受输血治疗。死亡：死亡：患者因为跌倒产生的持续性损伤而最终致死（而非因为导致跌倒的生理事件本身而致死）。跌跌坠坠立即赶到患者身边，马上通知医师初步评估患者全身状况和局部受伤情况。遵医
7、嘱处理，抢救；密切观察生命体征。做好患者及家属的健康教育，加强巡视。按不良事件上报。科室总结讨论，整改措施落实，效果评价。者者患患生生发发五、围手术期管路滑脱的应急预案及流程五、围手术期管路滑脱的应急预案及流程v1 1、患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取、患者发生了管路滑脱，立即报告医生迅速采取措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降措施，避免或减轻对患者身体的损害或将损害降至最低。至最低。v2 2、值班护士要立即向护士长汇报。科室按不良事、值班护士要立即向护士长汇报。科室按不良事件上报。件上报。v3 3、密切观察患者生命体征，为患者采取各种护理、密切观察患者生命体征，为患者采取各种护
8、理措施和安全措施。措施和安全措施。v4 4、遵医嘱给予患者用药。、遵医嘱给予患者用药。v5 5、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护、护士长要组织科室人员认真讨论，不断改进护理工作。理工作。六、患者外出或外出不归的应急预案六、患者外出或外出不归的应急预案v1 1、患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。允许私自外出，以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果。v 2 2、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少、加强巡视，力所能及地帮助患者解决困难，尽量减少其外出机会。如必须外出，在病情
9、允许的情况下其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管经主管医生批准，患者及家属在劝阻患者外出告知书上签字医生批准，患者及家属在劝阻患者外出告知书上签字方可离开方可离开,并在规定时间内返回病房。并在规定时间内返回病房。v 3 3、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，、一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主通知主管医生。管医生。v 4 4、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同、通过患者所留下的通讯方式，与家属取得联系，共同寻找。寻找。v 5 5、必要时通知总值班。、必要时通知总值班。v 6 6、患者确属外出不归，需两人共同清理患者物品，贵重、患者确属外出不归，需两人
10、共同清理患者物品，贵重物品由两人清点后共同保管。物品由两人清点后共同保管。七、患者有自杀倾向的应急预案七、患者有自杀倾向的应急预案1.1.立即向上级汇报立即向上级汇报2.2.通知主管医师通知主管医师3.3.做好必要的防范措施做好必要的防范措施4.4.与家属沟通、与家属沟通、2424小时陪护小时陪护5.5.详细交接班，密切观察详细交接班，密切观察 收回利器收回利器关好门窗关好门窗.如何避免同类事件的发生如何避免同类事件的发生v加强法律意识加强法律意识-自我保护意识自我保护意识v加强有关应急预案培训加强有关应急预案培训v开展相关特发事件模拟演练开展相关特发事件模拟演练v平时抽查应对能力平时抽查应对
11、能力v介绍经验或错误分享介绍经验或错误分享滨州市中心医院（结防院）给药时，用药前严格执行用药5R原则滨州市中心医院（结防院）八、用药错误应急预案八、用药错误应急预案v发生用药错误发生用药错误 立即停药立即停药 评估药名、剂评估药名、剂量。量。v汇报医师、护士长汇报医师、护士长 根据药物性质、用药剂根据药物性质、用药剂量采取措施。量采取措施。v严密观察患者反应严密观察患者反应 对症处理。对症处理。v密切观察患者病情变化密切观察患者病情变化 并做好记录。并做好记录。v按不良事件上报。按不良事件上报。v总结分析原因总结分析原因 吸取教训及时整改。吸取教训及时整改。用用 错错 啦啦 ！From SYS
12、U电话通知输血科，找出血标本电话通知输血科，找出血标本查对医嘱、双人核对，正确抽取查对医嘱、双人核对，正确抽取 由护士收回，毁弃由护士收回，毁弃由护士将血标本送至输血科，交接，签字由护士将血标本送至输血科，交接，签字 首先首先发现血标本错误发现血标本错误按不良事件上报按不良事件上报现场调查、分析原因、整改落实现场调查、分析原因、整改落实九、输血时血标本采集错误应急预案九、输血时血标本采集错误应急预案 不能工作时，启用备用监护仪不能工作时，启用备用监护仪 专人管理、定期充电专人管理、定期充电 操作规程及使用性能操作规程及使用性能 评估患者、手动测量生命体征评估患者、手动测量生命体征Text 1
13、Text 1 护士熟知护士熟知Text 2Text 2Text 3Text 3Text 4Text 4十、监护仪使用过程中突发意外十、监护仪使用过程中突发意外Text 5 Text 5 记录、做好标识、通知维记录、做好标识、通知维修修十一、冰箱故障应急预案及流程十一、冰箱故障应急预案及流程v 流程：流程：使用中发现冰箱故障立即查找原因如为电源故障，接通电源或通知总务科如为冰箱性能故障，通知器械科检修 短时间故障不能排除将药品打包封口，并注明科室、药品信息送临近科室保存做好交接班冰箱故障标识登记本上记录 十二、汞外泄的应急预案及流程十二、汞外泄的应急预案及流程v 1 1、发现含有水银的装置（如：
14、血压计、体温表等）打破引起水银外溢，千万、发现含有水银的装置（如：血压计、体温表等）打破引起水银外溢，千万不要接触水银，医护人员及患者尽量撤离现场，并保持现场的良好通风；不要接触水银，医护人员及患者尽量撤离现场，并保持现场的良好通风；v 2 2、处理人员戴好帽子、口罩、手套，如汞滴较大，可用稍硬的纸卷成筒状，、处理人员戴好帽子、口罩、手套，如汞滴较大，可用稍硬的纸卷成筒状，或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒将汞滴装在封口瓶中（包括打碎的玻璃），加或用锡箔、胶带纸、湿润棉棒将汞滴装在封口瓶中（包括打碎的玻璃），加盖密封；盖密封；v 3 3、汞滴散在缝隙或地面中时用、汞滴散在缝隙或地面中时用10%10%漂
15、白粉漂白粉Ca(ClO)2Ca(ClO)2）溶液喷洒放置）溶液喷洒放置1 1小小时，或硫磺粉覆盖时，或硫磺粉覆盖3 3小时，然后清扫收入容器中；小时，然后清扫收入容器中；v 4 4、若汞滴散落在被褥和衣服上面，尽快脱掉衣物，找出汞滴，并按上述方法、若汞滴散落在被褥和衣服上面，尽快脱掉衣物，找出汞滴，并按上述方法处理，然后将被服放入塑料袋中，并做好标识；处理，然后将被服放入塑料袋中，并做好标识；v 5 5、如皮肤不慎接触到汞，立即用流动清水彻底冲洗；、如皮肤不慎接触到汞，立即用流动清水彻底冲洗；v 6 6、眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动清水或生理盐水冲洗；、眼睛接触：立即提起眼睑，用大量流动
16、清水或生理盐水冲洗；v 7 7、对回收的汞统一送医院设备科维修组保管，并将血压计等一同送医疗设备、对回收的汞统一送医院设备科维修组保管，并将血压计等一同送医疗设备维修组进行更换。维修组进行更换。总总 结结严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免严格执行各项规章制度，严谨工作作风，避免使用应急预案！使用应急预案！发生紧急情况发生紧急情况镇定！有条不紊！镇定！有条不紊！立即按照应急预案执行立即按照应急预案执行,确保护理服务安全性确保护理服务安全性及治疗有效性及治疗有效性.安抚患者及与家属沟通安抚患者及与家属沟通严格执行上报制度严格执行上报制度及时做好记录工作及时做好记录工作Thank You!Thank You!不当之处不当之处 敬请指正敬请指正
