1、手阳明经络与腧手阳明经络与腧穴穴第一节第一节 手阳明经络手阳明经络n手阳明经脉手阳明经脉n手太阴络脉手太阴络脉n手太阴经别手太阴经别n手太阴经筋手太阴经筋分别与经脉内外相连分别与经脉内外相连分布于外部分布于外部分布于食指、上肢外侧前分布于食指、上肢外侧前、肩前、颈、颊、鼻旁、肩前、颈、颊、鼻旁第一节第一节 手阳明经络手阳明经络n经脉经脉在食指与手太阴肺经衔接，联系的脏在食指与手太阴肺经衔接，联系的脏腑器官有口、下齿、鼻，属大肠，络肺，腑器官有口、下齿、鼻，属大肠，络肺，在鼻旁与足阳明胃经相接。在鼻旁与足阳明胃经相接。n络脉络脉别于偏历。别于偏历。n经别经别入柱骨，循喉咙。入柱骨，循喉咙。n经筋
2、经筋结于肩前，绕肩胛，挟肩，上额角，结于肩前，绕肩胛，挟肩，上额角，散络头部。散络头部。一、手阳明经脉一、手阳明经脉（一）经脉循行（一）经脉循行 大肠手阳明之脉，起于大肠手阳明之脉，起于大指次指大指次指之端，循之端，循指指上廉上廉，出，出合谷两骨合谷两骨之间，上入之间，上入两筋两筋之中，循之中，循臂上臂上廉廉，入，入肘外廉肘外廉，上臑外前廉，上肩，出，上臑外前廉，上肩，出髃骨髃骨之前之前廉，上出于廉，上出于柱骨之会柱骨之会上，下入上，下入缺盆缺盆，络肺，下膈，络肺，下膈，属大肠。属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，出挟口，交人中交人中左之
3、右、右之左，上挟鼻孔。左之右、右之左，上挟鼻孔。大指次指大指次指n大指侧的次指，即食指。大指侧的次指，即食指。指上廉指上廉n食指的桡侧边。此按屈肘立拳位食指的桡侧边。此按屈肘立拳位描述，故称上廉。描述，故称上廉。合谷两骨合谷两骨n指第一、第二掌骨，因其分歧，指第一、第二掌骨，因其分歧，合称歧骨。中间为合谷，即以其合称歧骨。中间为合谷，即以其开合凹陷如谷而得名。开合凹陷如谷而得名。两筋两筋n指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。指拇长伸肌腱与拇短伸肌腱。臂上廉臂上廉n前臂桡侧，此按屈肘立拳体位，前臂桡侧，此按屈肘立拳体位，故称上廉，即阳溪至曲池穴之间。故称上廉，即阳溪至曲池穴之间。肘外廉肘外廉n肘横纹外侧，
4、约曲池穴部。肘横纹外侧，约曲池穴部。髃骨髃骨n肩胛骨肩峰部。肩髃穴处。肩胛骨肩峰部。肩髃穴处。柱骨之会柱骨之会n柱骨，指颈椎，或指锁骨；会，柱骨，指颈椎，或指锁骨；会，此指大椎穴。此指大椎穴。缺盆缺盆n锁骨上窝部；缺盆骨即锁骨，其锁骨上窝部；缺盆骨即锁骨，其上有缺盆穴。上有缺盆穴。交人中交人中n经脉在人中左右交叉。经脉在人中左右交叉。一、手阳明经脉一、手阳明经脉（一）经脉循行（一）经脉循行 大肠手阳明之脉，起于大肠手阳明之脉，起于大指次指大指次指之端，循之端，循指指上廉上廉，出，出合谷两骨合谷两骨之间，上入之间，上入两筋两筋之中，循之中，循臂上臂上廉廉，入，入肘外廉肘外廉，上臑外前廉，上肩，出
5、，上臑外前廉，上肩，出髃骨髃骨之前之前廉，上出于廉，上出于柱骨之会柱骨之会上，下入上，下入缺盆缺盆，络肺，下膈，络肺，下膈，属大肠。属大肠。其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还其支者，从缺盆上颈，贯颊，入下齿中；还出挟口，出挟口，交人中交人中左之右、右之左，上挟鼻孔。左之右、右之左，上挟鼻孔。手阳明大肠经，手阳明大肠经，从食指末端（商阳）起始，沿食从食指末端（商阳）起始，沿食指桡侧缘（二间、三间），出第一、第二掌骨间（合指桡侧缘（二间、三间），出第一、第二掌骨间（合谷），谷），进入两筋（拇长伸肌腱与拇短伸肌腱）之间进入两筋（拇长伸肌腱与拇短伸肌腱）之间（阳溪），沿前臂桡侧（偏历、温溜、下廉、
6、上廉、手（阳溪），沿前臂桡侧（偏历、温溜、下廉、上廉、手三里），三里），进入肘外侧（曲池、肘髎），经上臂外侧前进入肘外侧（曲池、肘髎），经上臂外侧前边（手五里、臂臑），边（手五里、臂臑），上肩，出肩峰部前边（肩髃、上肩，出肩峰部前边（肩髃、巨骨，会秉风），向上交会颈部（会大椎），巨骨，会秉风），向上交会颈部（会大椎），下入缺下入缺盆部（锁骨上窝），盆部（锁骨上窝），络于肺，通过横膈，属于大肠。络于肺，通过横膈，属于大肠。颈部支脉，颈部支脉，从缺盆部上行颈旁（天鼎、扶突），从缺盆部上行颈旁（天鼎、扶突），通过面颊，进入下齿槽，出来夹口旁（会地仓），交会通过面颊，进入下齿槽，出来夹口旁（会地仓），
7、交会人中部（会水沟）人中部（会水沟）左边的向右，右边的向左，上夹左边的向右，右边的向左，上夹鼻孔旁（口禾髎、迎香），接足阳明胃经。鼻孔旁（口禾髎、迎香），接足阳明胃经。本经有一条主干，一条分支。全文分三段：本经有一条主干，一条分支。全文分三段：-为外行线有穴通路，主要说明手阳明经在上肢外为外行线有穴通路，主要说明手阳明经在上肢外侧前缘的循行及肩背部的循行分布，并与督脉的大侧前缘的循行及肩背部的循行分布，并与督脉的大椎穴发生腧穴交会关系，且交会于手太阳小肠经的椎穴发生腧穴交会关系，且交会于手太阳小肠经的秉风穴。秉风穴。-为内行线无穴通路，主要说明手阳明经在胸腹部为内行线无穴通路，主要说明手阳明经
8、在胸腹部的循行分布及属络关系（属大肠络肺）。的循行分布及属络关系（属大肠络肺）。交接线，主要说明手阳明经在缺盆、颈部、面部的交接线，主要说明手阳明经在缺盆、颈部、面部的循行分布并与足阳明胃经在迎香穴处发生经脉相互循行分布并与足阳明胃经在迎香穴处发生经脉相互交接，与督脉在人中穴处发生交会，另外，由于本交接，与督脉在人中穴处发生交会，另外，由于本经脉循行入下齿中，因此，下齿痛应取手阳明大肠经脉循行入下齿中，因此，下齿痛应取手阳明大肠的穴位治疗。的穴位治疗。一、手阳明经脉一、手阳明经脉（二）经脉病候（二）经脉病候 是动则病，齿痛，是动则病，齿痛，颈肿颈肿。是主是主津津所生病者，所生病者，目黄目黄，口
9、干，口干，鼽衄鼽衄，喉喉痹痹，肩前臑痛，大指次指痛不用。，肩前臑痛，大指次指痛不用。气有余，则当气有余，则当脉所过者脉所过者热肿；虚，则热肿；虚，则寒栗寒栗不复不复。颈肿颈肿n据据脉经脉经太素太素铜人铜人和和素问素问林亿校正引文及林亿校正引文及脉书脉书文字应作文字应作“”，颧骨的意思。，颧骨的意思。津津n此后原有此后原有“液液”字。字。目黄目黄n指眼睛昏黄，不同于黄疸。指眼睛昏黄，不同于黄疸。鼽衄鼽衄n鼽，为鼻流清涕。衄，指鼻出血。鼽，为鼻流清涕。衄，指鼻出血。喉痹喉痹n指咽喉肿痛，壅闭不通。指咽喉肿痛，壅闭不通。脉所过者脉所过者n指本经脉外行所过之处。指本经脉外行所过之处。寒栗不复寒栗不复n
10、发冷颤抖，难以回温。发冷颤抖，难以回温。（二）经脉病候（二）经脉病候 本经异常就出现下列病症：齿痛，面本经异常就出现下列病症：齿痛，面颊部肿胀。颊部肿胀。本经穴主治有关本经穴主治有关“津津”方面所发生的方面所发生的病症：眼睛昏黄，口干，鼻流清涕或出血，病症：眼睛昏黄，口干，鼻流清涕或出血，喉咙痛，肩前、上臂部痛，食指疼痛、活动喉咙痛，肩前、上臂部痛，食指疼痛、活动不利。不利。当气盛有余时，经脉所过部位发热、当气盛有余时，经脉所过部位发热、肿胀；而气虚不足时，则发冷、战栗，难以肿胀；而气虚不足时，则发冷、战栗，难以复温。复温。二、手阳明络脉二、手阳明络脉n手太阴络脉，名偏历，在腕关节后三寸处手太
11、阴络脉，名偏历，在腕关节后三寸处分出，走向手太阴经脉；其支脉向上沿着分出，走向手太阴经脉；其支脉向上沿着臂膊，跨过肩峰部，上行到下颌角处，遍臂膊，跨过肩峰部，上行到下颌角处，遍布于牙齿根部；另一支脉进入耳中，与耳布于牙齿根部；另一支脉进入耳中，与耳内所聚集的各条经脉（宗脉）会合。内所聚集的各条经脉（宗脉）会合。n其病症：实证，见龋齿痛、耳聋；虚证，其病症：实证，见龋齿痛、耳聋；虚证，见齿冷、胸膈痹阻不畅通，可取手阳明络见齿冷、胸膈痹阻不畅通，可取手阳明络穴治疗。穴治疗。三、手阳明经别三、手阳明经别n手太阴经别，从手走胸，在肩峰处分手太阴经别，从手走胸，在肩峰处分出，进入锁骨上部，下行走向大肠，
12、出，进入锁骨上部，下行走向大肠，属于肺脏，上沿喉咙，浅出于缺盆部，属于肺脏，上沿喉咙，浅出于缺盆部，仍会合于手阳明。仍会合于手阳明。三、手阳明经筋三、手阳明经筋n手阳明经筋，起始于食指桡侧端，结于腕背部；手阳明经筋，起始于食指桡侧端，结于腕背部；向上沿前臂，结于肘外侧；上经上臂外侧，结于向上沿前臂，结于肘外侧；上经上臂外侧，结于肩峰部。分支绕肩胛部，挟脊柱两旁；直行的从肩峰部。分支绕肩胛部，挟脊柱两旁；直行的从肩峰部上颈。分支上向面颊，结于鼻旁颧部；直肩峰部上颈。分支上向面颊，结于鼻旁颧部；直行的走手太阳经筋前方，上额角，散络头部，下行的走手太阳经筋前方，上额角，散络头部，下向对侧颞颌关节部。
13、向对侧颞颌关节部。n其病症：所经过之处可出现牵扯不适、酸痛及痉其病症：所经过之处可出现牵扯不适、酸痛及痉挛，肩关节不能高举，颈不能向两侧转动。挛，肩关节不能高举，颈不能向两侧转动。第二节第二节 手太阴腧穴手太阴腧穴n本经一侧本经一侧2020穴，首穴商阳，末穴迎香。穴，首穴商阳，末穴迎香。n主要治疗头面、五官、咽喉病，神志病，主要治疗头面、五官、咽喉病，神志病，热病及经脉循行部位的其他病症。热病及经脉循行部位的其他病症。n热病常用热病常用商阳、合谷、曲池商阳、合谷、曲池；头面五官；头面五官疾病常用疾病常用合谷合谷；胃肠病常用；胃肠病常用合谷、曲池合谷、曲池；咽喉病常用咽喉病常用商阳、合谷商阳、合
14、谷；肩臂痛常用；肩臂痛常用合合谷、曲池、手三里、臂臑、肩髃谷、曲池、手三里、臂臑、肩髃；鼻鼻疾常用疾常用合谷、迎香合谷、迎香。手阳明穴起手阳明穴起商阳商阳，二间三间二间三间合谷合谷藏藏 阳溪阳溪偏历偏历复复温溜温溜，下廉上廉下廉上廉三里三里长长 曲池曲池肘髎五里肘髎五里近，近，臂臑肩髃臂臑肩髃巨骨巨骨当当 天鼎扶突禾髎天鼎扶突禾髎接，鼻旁五分号接，鼻旁五分号迎香迎香手阳明大肠经穴歌手阳明大肠经穴歌商阳商阳 LI 1 LI 1 井穴井穴【定位【定位】在手食指末节在手食指末节桡侧，距指甲角桡侧，距指甲角0.10.1寸。寸。商阳商阳 LI 1 LI 1 井穴井穴【作用【作用】开窍醒神，泄热，消肿，急
15、救要穴。开窍醒神，泄热，消肿，急救要穴。【应用【应用】+少商，点刺出血少商，点刺出血热病，昏迷热病，昏迷 +人中、百会、内关人中、百会、内关中风昏迷，休克中风昏迷，休克 +少商、合谷少商、合谷急性扁桃体炎、咽喉肿痛急性扁桃体炎、咽喉肿痛 【操作【操作】浅刺浅刺0.1-0.20.1-0.2寸，或点刺出血寸，或点刺出血3-53-5滴。滴。【针感【针感】疼痛。疼痛。合谷合谷 LI 4 LI 4 原穴原穴【定位【定位】在手背，第在手背，第1 1、2 2掌骨间，当第掌骨间，当第2 2掌骨掌骨桡侧的中点处桡侧的中点处合谷合谷 LI 4 LI 4 原穴原穴【作用【作用】镇痛安神，通经活络，疏风解表。镇痛安神
16、，通经活络，疏风解表。【应用【应用】+列缺、外关、大椎、风池列缺、外关、大椎、风池感冒致发热、出汗、头痛感冒致发热、出汗、头痛+下关、颊车下关、颊车牙痛牙痛+肩髃、曲池、手三里、外关肩髃、曲池、手三里、外关上肢不遂、疼痛上肢不遂、疼痛双合谷双合谷+双太冲双太冲=“四关穴四关穴”平肝熄风、止抽搐平肝熄风、止抽搐 脑炎、破伤风、癫痫四肢抽搐脑炎、破伤风、癫痫四肢抽搐【操作【操作】直刺直刺0.5 1寸。寸。【针感【针感】胀麻感，可向拇食指发散，明显者可上达头面。胀麻感，可向拇食指发散，明显者可上达头面。合谷合谷 LI 4 LI 4 原穴原穴 孕妇禁针！孕妇禁针！滞产配三阴交滞产配三阴交（大成大成：难
17、产：合谷补，三阴交泻，太冲）。：难产：合谷补，三阴交泻，太冲）。经闭配血海。经闭配血海。（针灸集成针灸集成：月经不通：合谷、阴交、血海、气冲）：月经不通：合谷、阴交、血海、气冲）合谷合谷 LI 4 LI 4 原穴原穴n头颈部外科手术针刺麻醉的主要穴位。头颈部外科手术针刺麻醉的主要穴位。n现代研究现代研究:(1)刺合谷、三阴交有增强宫缩、加速正常产程进展的作用，刺合谷、三阴交有增强宫缩、加速正常产程进展的作用，其催产机理可能是神经反射作用，也可能是通过降低孕酮其催产机理可能是神经反射作用，也可能是通过降低孕酮升高雌激素使子宫肌层间迅速增加间隙，产生宫缩。升高雌激素使子宫肌层间迅速增加间隙，产生宫
18、缩。(2)针刺合谷、膻中等穴可使缺乳妇女血中泌乳素增加。针刺合谷、膻中等穴可使缺乳妇女血中泌乳素增加。(3)降低脑血管的紧张性，改善动脉弹力，提高搏动性和血液降低脑血管的紧张性，改善动脉弹力，提高搏动性和血液供应强度，从而改善脑供血供应强度，从而改善脑供血高血压，脑动脉硬化。高血压，脑动脉硬化。(4)对血细胞有良性调整作用对血细胞有良性调整作用白细胞偏低或偏高，血小板白细胞偏低或偏高，血小板减少性紫癜，脾性全细胞减少症。减少性紫癜，脾性全细胞减少症。(5)镇痛作用，提高耐痛阈。镇痛作用，提高耐痛阈。阳溪阳溪 LI 5LI 5 经穴经穴 【定位【定位】在腕背横纹在腕背横纹桡侧，手拇指上翘起桡侧，
19、手拇指上翘起时，当拇时，当拇短短伸肌健与伸肌健与拇拇长长伸肌腱之间的凹伸肌腱之间的凹陷中。陷中。阳溪阳溪 LI 5LI 5 经穴经穴【作用【作用】清热散风，通利关节。清热散风，通利关节。【应用【应用】+阳谷阳谷清热泻火，消肿止痛清热泻火，消肿止痛目赤肿痛目赤肿痛 +列缺列缺通经活络通经活络腱鞘炎腱鞘炎 +解溪解溪心悸、怔忡心悸、怔忡【操作【操作】直刺直刺0.50.50.80.8寸。寸。【针感【针感】局部酸胀。局部酸胀。手三里手三里 LI 10【定位【定位】在前臂背在前臂背面桡侧，当阳溪面桡侧，当阳溪与曲池连线上，与曲池连线上，肘横纹下肘横纹下2 2寸。寸。手三里手三里 LI 10【作用【作用】
20、通经活络，清热明目，调理肠胃。通经活络，清热明目，调理肠胃。【应用【应用】+肾俞、委中肾俞、委中腰痛腰痛 +合谷、养老合谷、养老疔痈疔痈 +足三里足三里胃肠病胃肠病 +曲池曲池上肢不遂上肢不遂【操作【操作】直刺直刺0.81.2寸。寸。曲池曲池 LI 11 合穴合穴【定位【定位】在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱在肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。骨外上髁连线中点。曲池曲池曲池曲池 LI 11LI 11 合穴合穴【作用【作用】疏风清热，调和营卫。疏风清热，调和营卫。【应用【应用】+肩髃、合谷肩髃、合谷上肢瘫痪、疼痛上肢瘫痪、疼痛 +合谷、外关合谷、外关感冒、伤寒、余热不尽、低热感冒、
21、伤寒、余热不尽、低热 +天井天井肘关节炎肘关节炎 +足三里、人迎足三里、人迎高血压高血压 +血海血海荨麻疹，皮肤瘙痒荨麻疹，皮肤瘙痒【操作【操作】直刺直刺1.01.01.51.5寸寸【针感【针感】局部酸胀。局部酸胀。曲池曲池【现代研究现代研究】n改善睑缘微循环，埋线能迅速消除因重睑术所致的肿胀及疼改善睑缘微循环，埋线能迅速消除因重睑术所致的肿胀及疼痛等不适感，提高美容效果。痛等不适感，提高美容效果。n双向调节肠蠕动。双向调节肠蠕动。n增强心肌收缩力，使心率减慢增强心肌收缩力，使心率减慢冠心病、房性早搏、心房冠心病、房性早搏、心房颤动。颤动。n对血管舒缩有调整作用，轻刺引起血管收缩，且有较长时间
22、对血管舒缩有调整作用，轻刺引起血管收缩，且有较长时间的后作用，重刺则引起血管扩张。的后作用，重刺则引起血管扩张。n据报道，在犬阑尾壁内直接注射据报道，在犬阑尾壁内直接注射B-链球菌和金黄色葡萄球菌链球菌和金黄色葡萄球菌的混合菌液以引起实验性阑尾炎，用强刺激手法针刺的混合菌液以引起实验性阑尾炎，用强刺激手法针刺“曲池曲池”和和“阑尾阑尾”穴，证明对实验性阑尾炎有肯定的治疗作用。穴，证明对实验性阑尾炎有肯定的治疗作用。臂臑臂臑 LI 14【定位【定位】在臂外侧，三角肌止点处，当曲池在臂外侧，三角肌止点处，当曲池与肩髃连线上，曲池上与肩髃连线上，曲池上7 7寸。寸。【作用【作用】清热明目，通经通络。
23、清热明目，通经通络。【应用【应用】+天宗、曲池天宗、曲池肩臂疼痛，上肢不遂肩臂疼痛，上肢不遂 +合谷、二间、光明合谷、二间、光明目疾目疾【操作【操作】直刺或向上斜刺直刺或向上斜刺0.80.81.51.5寸。寸。【针感【针感】局部酸胀。局部酸胀。臂臑臂臑肩髃肩髃 LI 15LI 15 手阳明、阳跷交会穴手阳明、阳跷交会穴【定位【定位】在肩部，三角肌上，臂外展，或向前在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方凹陷处。平伸时，当肩峰前下方凹陷处。肩髃肩髃肩髃肩髃 LI 15LI 15 手阳明、阳跷交会穴手阳明、阳跷交会穴【功用【功用】疏风活络，调和气血，通利关节。疏风活络，调和气血，通利关
24、节。【应用【应用】+肩髎、肩贞肩髎、肩贞=“=“肩三针肩三针”肩周炎上臂不举肩周炎上臂不举 +天宗、肩髎天宗、肩髎肩周炎肩周炎 +曲池、外关、合谷曲池、外关、合谷上肢瘫痪上肢瘫痪【操作【操作】直刺或向下斜刺直刺或向下斜刺0.80.81.51.5寸。寸。【针感【针感】酸胀感，可向下传导。酸胀感，可向下传导。迎香迎香 LI 20LI 20 手、足阳明交会穴手、足阳明交会穴【定位【定位】在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。显示桌面.scf迎香迎香 LI 20LI 20 手、足阳明交会穴手、足阳明交会穴【作用【作用】散风清热，宣通鼻窍。散风清热，宣通鼻窍。【应用【应用】地塞米松地塞米松+维生素维生素C C 支支 混合注射双侧迎香、大椎混合注射双侧迎香、大椎过敏性鼻炎过敏性鼻炎+合谷、印堂、上星合谷、印堂、上星鼻塞、鼻鼽、不闻香臭鼻塞、鼻鼽、不闻香臭+颊车、四白颊车、四白口歪口歪 【操作【操作】斜刺或平刺斜刺或平刺0.30.30.50.5寸。禁灸。寸。禁灸。
